• Беспокоят тошнота, отсутствие аппетита, резкая слабость.
• Могут быть носовые кровотечения, подкожные кровоизлияния, кожный зуд, у многих больных отмечаются повышенная раздражительность, отсутствие сна.
Желтушный период длится в лучшем случае около двух недель, но может затягиваться и дольше – до 1–1,5 месяцев. В настоящее время участились случаи безжелтушных форм гепатита.
Остаточные явления могут длиться от 2–3 недель до нескольких месяцев. Полное выздоровление наступает не сразу: сначала улучшается самочувствие, затем нормализуются биохимические показатели крови, функции печени восстанавливаются чуть позже.
Иногда тяжелые формы острого гепатита переходят в хронические, а затем в цирроз печени. Может развиваться печеночная недостаточность.
Хронический гепатит проявляется постоянной тупой болью или чувством тяжести в правом подреберье, умеренным увеличением печени. Аппетит обычно снижен, беспокоит отрыжка, тошнота, плохая переносимость жиров, алкоголя, вздутие и урчание в животе, общая слабость, повышенная потливость. Небольшая желтуха, зуд кожи и незначительное повышение температуры встречаются редко.
Когда обращаться к врачу?
При первых признаках гепатита следует обратиться к врачу, так как даже самая легкая форма этого заболевания может привести к осложнениям или переходу в хроническую форму.
Гепатит заразен, поэтому целесообразен срочный вызов врача на дом.
О б с л е д о в а н и е
Для диагностики острого вирусного гепатита А большое значение имеет наличие контакта с инфицированным больным и характерные клинические проявления желтухи. При гепатитах В иС основное значение имеют дополнительные методы обследования. Из специфических методов используются:
• определение уровня трансаминаз (АСТ и АЛТ) в крови;
• определение уровня билирубина в крови;
• иммунологические тесты (выявление антител против гепатитов А, В, С и соответствующих антигенов);
• ультразвуковое исследование печени и пр.
Л е ч е н и е
Лечение острого вирусного гепатита проводится в инфекционной больнице. Лечение хронического гепатита – амбулаторно, с периодическими госпитализациями для проведения курсов интенсивной терапии и обследования.
После перенесенного острого гепатита больные находятся под амбулаторным наблюдением не менее 12 месяцев. В этот период врачи рекомендуют соблюдение диеты и различные лекарственные средства, нормализующие функцию печени (гепатопротекторы). По показаниям назначают противовирусные препараты, в основном при гепатитах В и С. При некоторых формах хронического гепатита эффективны гормональные средства (глюкокортикоиды).
В амбулторных (домашних) условиях медикаментозные средства следует применять по назначению врача и под его контролем. Выбор этих средств строго индивидуален и зависит от результатов контрольных анализов (иммунологические тесты, уровень билирубина, АСТ, АЛТ и пр.).
Диета. По новым данным при остром вирусном гепатите не обязательны диетические ограничения. Но при тяжелом течении заболевания больным рекомендуется исключать из рациона жирную пищу, так как она часто вызывает, особенно в желтушной стадии, тошноту, а иногда и рвоту. Для таких пациентов может быть полезно питание с большим количеством углеводов и ограничением жиров. Исключается прием алкоголя на весь период лечения, пока функции печени полностью не нормализуются. После перенесенного острого гепатита следует воздерживаться от алкоголя в течение 6 месяцев, а лучше – в течение года.
При хронических вирусных гепатитах рекомендуется полноценное питание, учитывающее индивидуальные привычки больного, переносимость пищевых продуктов и сопутствующие заболевания органов пищеварения.
Коррекция питания требуется, если больному с хроническим гепатитом назначаются гормональные препараты – глюкокортикостероиды системного действия, такие как Преднизолон, Триамцинолон, Дексаметазон и др. Они часто приводят к развитию стероидного остеопороза (см. Остеопороз), ожирения и других нарушений и болезней, требующих специальных дополнений или ограничений при составлении диет.
Лекарственные средства
• Противовирусные: Интерферон альфа (Виферон), свечи ректальные • Ламивудин (Зеффикс), таблетки, раствор для приемавнутрь • Рибавирин (Веро-рибавирин, Ребетол) • Тилорон (Амиксин), таблетки, капсулы.
• Гепатопротекторы: Галстена, гомеопатические капли • Лив-52, таблетки, капли для приема внутрь • Тыквеол, капсулы, масло для прима внутрь • Эссенциале, Эссливер форте, капсулы.
Профилактика
Острый гепатит А. Источником инфекции является больной гепатитом А, поэтому необходимо проводить тщательнейшую профилактику распространения инфекции (изоляция больного, индивидуальная посуда, предметы обихода и т. д.).
Гепатиты В, С и D передаются через кровь, а также через любые выделения организма (слюна, сперма, секрет влагалища и т. д.). Передача вируса через кровь возможна при медицинских вмешательствах, поэтому необходимо тщательно следить за тем, чтобы все медицинские манипуляции проводились с использованием одноразовых инструментов.
Справка. Вопреки широко распространенному заблуждению заражение вирусом гепатита при половом контакте невозможно полностью предотвратить, используя презервативы. Их применение лишь снижает риск заражения, хотя и существенно (на 99 %).
Вакцинация. Лучшей профилактикой гепатита является прививка от него. Есть вакцины от гепатита А и от гепатита В. Они дают стопроцентную гарантию от заражения этим опасным заболеванием. Особенно важно вакцинироваться от гепатита В.Противопоказаний к вакцинации практически нет. Вакцины в очень редких случаях вызывают побочные эффекты.
Рецепты народной медицины для внутреннего употребления
✓ Трава овса посевного – 2 ст. л. Заливают 1 л сырой воды, кипятят 5 мин, настаивают 30–40 мин и пьют по 1/2 стакана за полчаса до еды не менее 3 раз в день в течение 20–25 дней.
✓ Цветки бессмертника песчаного – 2 ст. л., цветки календулы лекарственной – 1,5 ст. л., трава яснотки белой – 2 ст. л. 2 ст. л. сбора залить 3 стаканами кипятка, настаивать в термосе 3 ч, принимать по 3/4 стакана 3 раза в день за 30–40 мин до еды. Курс лечения – 1 месяц, через 5–10 дней курс можно повторить.
✓ Горячее молоко – 1 стакан, горячая вода – 1 стакан, сок молодых побегов хмеля – 2 ст. л. Эту смесь выпивают в теплом виде за день в 3 приема. Зимой вместо сока хмеля берут 2 ст. л. протертых шишек хмеля, целую ночь вымачивают (парят) в смеси молока с водой и выпивают этот настой за день при лечении вирусного гепатита как дополнительное средство к основному лечению в стационаре. Курс лечения – 10–12 дней.
✓ Сок ягод калины смешать с медом в соотношении 1:1, принимать по 1 ст. л. 3–4 раза в день в течение месяца за 30 мин до еды.
✓ Ягоды клюквы измельчить, смешать с медом в соотношении 1:1 и принимать по 1 ст. л. 3 раза в день перед едой в течение 30–45 дней. Курс лечения можно повторять через 5– 10 дней.
Герпес
Герпес опоясывающий (опоясывающий лишай) – острое вирусное заболевание с поражением одного или нескольких спинномозговых ганглиев (в просторечии именуемых «корешками»). Характеризуется сильными болями и кожными высыпаниями взоне расположения пораженных нервов. Вызывается вирусом, сходным с вирусом ветряной оспы, активирующимся простудой, травмами и др. Заболевание возникает чаще в осенне-весенний период, преимущественно у взрослых, оставляя обычно после себя стойкий иммунитет. Рецидивы и распространенные формы опоясывающего лишая наблюдаются как исключение, в основному больных со сниженным иммунитетом. Дети при контакте с больными взрослыми заражаются и заболевают ветряной оспой.
Герпес простой – хроническое вирусное заболевание, характеризуется преимущественным поражением кожи, обычно вблизи рта, в виде пузырьковых высыпаний. Опасен для беременныхи плода. При простом герпесе иммунитет не формируется, поэтому для него характерны повторные высыпания пузырьков, часто на одних и тех же участках кожи (рецидивирующий герпес). У женщин герпетические высыпания часто возникают во время или накануне менструации.
Герпес опоясывающий
• Начинается с сильных болей в области пораженных нервов (живот, лицо).
• Возможно повышение температуры.
• В дальнейшем на фоне стихания болей появляются кожные высыпания по ходу крупных нервных стволов (на боковой поверхности туловища, в межреберных промежутках или на лице).
• Высыпания на коже возникают вначале в виде красных отечных пятен, близко расположенных друг от друга. Через некоторое время на них образуются пузырьки с прозрачным содержимым, которые подсыхают, а рядом образуются новые.
• Характерен сильный зуд.
Герпес простой
• Начинается остро и сопровождается зудом, покалыванием, иногда болью в месте возникновения – на крыльях носа, в углах рта и у красной каймы губ.
• Одновременно с этими проявлениями (или спустя 1–2 дня) образуется красное, слегка отечное пятно, на котором появляются группы пузырьков (размером с булавочную головку или мелкую горошину), наполненных прозрачным содержимым.
• Через 3–4 дня пузырьки подсыхают с образованием гнойных корочек.
• Редко отмечается недомогание, мышечные боли, озноб, повышение температуры тела до 38–39 °C. Болезнь длится 1–2 недели, постепенно корочки отпадают, ранки заживают.
Когда обращаться к врачу?
При наличии симптомов заболевания (кожная сыпь, лихорадка) обязательна консультация врача. Герпес заразен, поэтому целесообразен вызов врача на дом.