• Начальные проявления характеризуются интоксикацией (лихорадка, общее недомогание). По мере распространения заболевания его симптоматика зависит от нарушений функций, присущих пораженному органу.
Когда обращаться к врачу?
При появлении описанных симптомов (лихорадка, кашель и пр.) необходимо обратиться к врачу для обследования.
О б с л е д о в а н и е
Для диагностики туберкулеза врачи применяют:
• проведение туберкулиновых проб (Пирке, Манту и пр.);
• проведение полимеразной цепной реакции (ПЦР);
• бактериологическое и микроскопическое исследование материала из очагов поражения (мокрота, кожа, лимфатические узлы и пр.);
• рентгенологическое исследование и пр.
Л е ч е н и е
Лечение начинается в условиях стационара, продолжается в санатории, затем амбулаторно. Больным назначают антибактериальные средства, витамины, усиленное питание.
Диета. Усиленное питание за счет увеличения всех основных составляющих рациона (белков, жиров и углеводов). Даже при постельном режиме и остром течении или резком обострении болезни калорийность питания должна быть не менее 2300–2400 ккал в день, а при полупостельном режиме – 2600–2700 ккал, при стихании острого процесса или обострения –2800–3100 ккал. Более высокая энергоценность рациона вредна, так как быстрая и большая прибавка массы тела может ухудшить состояние больного, особенно за счет перегрузки органов пищеварения.
Рекомендуются печень, яйца, различные виды нежирных мяса, птицы и рыбы, сливочное и растительное масла в натуральном виде, а также мягкие (наливные) маргарины. При отсутствии отеков, плеврита с выпотом в диету включают колбасные изделия, ветчину, сельдь, балыки, икру, консервы (шпроты, сардины, лососевые в собственном соку и др.). Для улучшения аппетита показаны натуральные виноградные вина. Обязательное использование творога, сыра и кисломолочных напитков.
Широко применяются разные источники углеводов, в том числе сахар, мед, варенье, крупы, мучные изделия, хорошо разваренные бобовые. Необходимы овощи, фрукты и ягоды в любой кулинарной обработке, но с обязательным включением сырых. Вне обострения туберкулеза показано лечение большими количествами винограда (ампелотерапия).
Обогащение диеты витаминами в количестве 2 драже в физиологических дозах, а также минеральными веществами, особенно кальцием, фосфором и железом. При лечении стрептомицином и изониазидом отдельный прием витаминов В1 и В6 в дозах, которые в несколько раз превышают физиологические.
Исключают очень жирные виды мяса, птицы и рыбы, кулинарные жиры типа гидрожира или саломаса, поваренную соль при задержке жидкости в организме и отеках.
При обострении туберкулеза легких с явлениями лихорадки и интоксикации снижают энергоценность за счет равномерного уменьшения белков, жиров и углеводов (см. Пневмония). При резком истощении питание дополняют специальными питательными смесями (диетическими концентратами) или временно вводят эти смеси через зонд.
При туберкулезе других органов (кишечника, гортани, костей, почек) диету строят с учетом пораженного органа.
Лекарственные средства. Современные противотуберкулезные препараты успешно действуют как при начальных, так и при поздних формах туберкулеза, обеспечивая стойкое излечение подавляющего большинства больных. Лечение предусматривает одновременное назначение от двух до четырех препаратов. Длительность курса антибактериальной терапии при впервые выявленном туберкулезе составляет 9–12 месяцев.
• Противотуберкулезные препараты: Аминосалициловая кислота • Изониазид • Пиразинамид • Протионамид (Пза-Сиба) • Рифабутин (Микобутин) • Рифакомб • Рифампицин • Феназид • Циклосерин • Этамбутол (Апубутол, Эбутол) • Этионамид.
Хирургическое лечение туберкулеза применяется ограниченно, что объясняется невозможностью оперативно удалить все очаги. Хирургическое вмешательство применяют при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких (резекция легких). Для лечения больных с внелегочными формами делают экономную резекцию пораженного органа, удаляют каверны и секвестры (омертвевшие ткани кости).
Профилактика
Здоровый, крепкий организм менее подвержен заболеванию, поэтому закаливание, занятия физкультурой, холодные обтирания, здоровый образ жизни предохраняют от заболевания туберкулезом. Вакцинация против туберкулеза проводится новорожденным в возрасте 3–7 дней, ревакцинация – детям в возрасте 7 и 14 лет.
Рецепты народной медицины для внутреннего употребления
✓ Почки и молодые шишки ели обыкновенной (10–15 г на 1 л воды) кипятят 10 мин, настаивают 3 ч, процеживают и пьют по 0,5 стакана 3–4 раза в день.
✓ Залить 1 ч. л. почек сосны обыкновенной 1 стаканом воды, варить в закрытом сосуде, настаивать 2 ч. Выпить в 3 приема в течение дня.
✓ Трава медуницы лекарственной – 10 г травы на 1 стакан кипятка. Настаивают и пьют по 1 ст. л. 3–4 раза в день.
✓ Заячья капуста (очиток большой) применяется как противотуберкулезное средство. 1 ст. л. свежих листьев заливают стаканом кипятка. Настаивают 4 ч. Процеживают, принимают по 1 ст. л. 3–4 раза в день.
✓ Трава зверобоя продырявленного – 10 г залить 1 стаканом горячей воды, кипятить 30 мин на медленном огне, охлаждать 10 мин, процедить. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды. Хранить не более 3 суток.
✓ Листья мать-и-мачехи обыкновенной – 1 ст. л. залить 1 стаканом кипятка, кипятить 20 мин. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день за 1 ч до еды. Полезно также вдыхать дым от сжигания сухих листьев растения, а свежий сок из листьев пить с добавлением сахарного сиропа – по вкусу.
✓ Живицу сосны, пихты, ели (выделяется при ранении хвойных деревьев) очистить от примесей, положить в банку, залить 96 %-ным спиртом так, чтобы он на 1 см покрывал живицу. Через несколько дней живица растворится. Смешать 1 часть раствора живицы с 2 частями свиного нутряного сала. Все вместе перетопить, снять с огня. Когда остынет до 60 °C, добавить меда, лучше липового; на 1 часть живицы с салом взять 1 часть меда (по весу). Все хорошо перемешать. К полученному составу добавить 1/10 часть (по весу) жженой кости животных (белой) и перемешать. Принимать по 1 ч. л. 3 раза в день. Курс – от 3 до 6 мес.
✓ Смешать по 1 стакану сока редьки (особенно полезна черная), красной свеклы, моркови и меда, взболтать, слить смесь в бутылку и закопать на 12 дней в землю. Пить 3 раза в день перед едой по маленькой рюмке, предварительно взбалтывая.
У
Угри
Угри (акне) – кожное заболевание, обусловленное закупоркой и воспалением сальных желез, развивающееся на фоне изменения химических свойств кожного сала.
Появлению угрей способствуют:
• период полового созревания;
• гормональные изменения у женщин перед менструациями или во время беременности;
• применение некоторых косметических средств (лосьонов, жирных кремов);
• избыточное содержание жиров и йода в рационе;
• лекарственные средства (в частности противозачаточные);
• некоторые заболевания (себорея, сахарный диабет и пр.).
Наиболее часто встречаются юношеские (простые, вульгарные) угри. Они появляются в период полового созревания из-за усиленного салоотделения и ороговения эпителия, ведущих к сужению и закупорке сальных желез. К зрелому возрасту такие угри проходят и без лечения.
• В начальной стадии возникает закупорка выводного протока сальной железы, появляются припухлость и воспалительная краснота.
• В дальнейшем в центре уплотнения появляется гнойничок. При его выдавливании выделяется густой желтого цвета гной, иногда с примесью крови.
• Подчас образуются крупные, более глубокие воспалительные изменения – фурункулы. Иногда воспаление охватывает несколько сальных желез. На поверхности таких конгломератов
видны расширенные поры, закрытые комедоно-роговыми пробками с черной точкой в центре (комедоны).
• Обыкновенные угри имеют наклонность к длительному рецидивирующему течению.
• После себя могут оставлять мелкие рубчики и участки с изменением цвета кожи.
Когда обращаться к врачу?
При появлении угрей следует обратиться к врачу (дерматологу).
Л е ч е н и е
В зависимости от состояния кожи (жирности, влажности, эластичности, размера выводных протоков сальных желез (пор) и других особенностей) врач назначает общее и местное лечение.
Общее лечение заключается в соблюдении диеты, назначении витаминов группы В, С, Д, Е и др. Полезны регулярные физические упражнения, прогулки, нормализация режима сна и отдыха. Необходимо проверить работу органов желудочно-кишечного тракта, устранить возможный дисбактериоз кишечника, укрепить иммунитет. Для оптимизации работы кишечника применяют Зостерин-ультра, препараты, нормализующие микрофлору кишечника (см. Дисбактериоз) и др.
Местное лечение угрей предусматривает применение физиотерапевтические процедуры (УФО, ультразвук, электрофорез и др.) и лекарственных средств.
Диета. Обычно рекомендуется питание с ограничением углеводов, поваренной соли, животных жиров и других продуктов, богатых холестерином (мозги, печень, почки, жирные сорта мяса, колбасы, жирные молочные продукты), а также кулинарных жиров, твердых маргаринов. Полезно питание с обилием овощей, салатов, винегретов с растительным маслом, фруктов, богатое витаминами С, А и группы В, а также кальцием, цинком, медьюи селеном. Полезны витаминно-минеральные препараты.
Лекарственные средства. Местное лечение угрей предусматривает применение специальных кремов, гелей и мазей. При тяжелом и упорном течении угревой сыпи применяют препараты половых гормонов внутрь и антибиотики по назначению и под контролем врача.