• При выявлении специфической инфекции обязательно проводят одновременное обследование и лечение полового партнера.
Л е ч е н и е
Лечение проводят с учетом характера возбудителя, как правило, амбулаторно (в домашних условиях).
Основное значение имеет применение противомикробных препаратов, которые выбирают в зависимости от данных бактериологического и вирусологического исследований. Антибактериальные средства назначают в виде инъекций или внутрь (Абактал, Азитромицин, Амоксиклав, Доксициклин, Метронидазол, Офлоксацин, Цефиксим и пр.). При выявлении вируса герпеса назначают противовирусные препараты (Ацикловир, Зовиракс, Виворакс и пр.). Для местного лечения врачи назначают антибактериальные препараты в виде кремов, мазей, вагинальных свечей, растворов для спринцеваний, влагалищных тампонов (см. Вульвовагинит, Лекарственные препараты).
Эрозию шейки матки при отсутствии возбудителей в мазках лечат при помощи криотерапии, лазерной хирургии, диатермокоагуляции.
При хроническом цервиците в постменопаузе по показаниям назначают препараты половых гормонов (эстрогены) в виде кремов, мазей.
Рецепты народной медицины для наружного применения
Травяные сборы для микроклизм и спринцеваний
✓ Листья березы повислой, кора ивы белой, трава крапивы двудомной, трава льнянки обыкновенной, листья мать-и-мачехи, побеги можжевельника обыкновенного, солома овса посевного, плоды тмина обыкновенного, листья черемухи обыкновенной – поровну.
✓ Корневище дягиля лекарственного, трава зверобоя продырявленного, цветки календулы лекарственной, трава лабазника вязолистного, трава мяты перечной, листья одуванчика лекарственного, трава сушеницы болотной, побеги черники – поровну.
✓ Листья вахты трехлистной, трава спорыша, корневище девясила большого, листья манжетки обыкновенной, трава репешка обыкновенного, плоды фенхеля обыкновенного, трава пастушьей сумки – поровну.
✓ Исландский мох, трава лапчатки гусиной, листья подорожника большого, цветки сирени обыкновенной, корень цикория обыкновенного, листья шалфея лекарственного, трава ясменника душистого – поровну.
✓ Листья березы повислой, цветки календулы лекарственной, цветки мальвы лесной, трава пустырника лекарственного, корневище солодки голой, плоды тмина обыкновенного, корень одуванчика лекарственного – поровну.
Настои для микроклизм и спринцеваний надо готовить так: 10 г сбора залить 0,5 л кипятка, нагревать на кипящей водяной бане в закрытой посуде 15 мин, настаивать в тепле 2 ч, процедить. Для одного спринцевания надо использовать 150–200 мл настоя. Процедуру следует проводить 2–3 раза в день. Перечисленные выше сборы можно применять для подмываний, примочек, сидячих ванн. В последнем случае настой готовят из расчета 10–12 г сырья на ванну.
Мази из лекарственных растений
✓ Листья березы повислой, корневище горца змеиного, трава зверобоя продырявленного, листья кипрея узколистного, семена льна посевного, листья мать-и-мачехи, корень одуванчика лекарственного, трава полыни горькой, цветки сирени обыкновенной, трава чистотела большого, трава шалфея лекарственного – поровну.
✓ Исландский мох, цветки календулы лекарственной, цветки клевера лугового, семена льна посевного, хвоя можжевельника обыкновенного, плоды облепихи крушиновидной, листья подорожника большого, корневище пырея ползучего, цветки ромашки аптечной, трава хвоща полевого – поровну. Мазь готовят следующим образом: 50 г измельченного в порошок сбора залить 0,5 мл воды, варить на кипящей водяной бане до уменьшения объема в 2 раза, добавить 50 мл несоленого сливочного масла, варить еще 15 мин, затем добавить 50 мл глицерина или меда, все смешать и остудить. Взять полоску бинта, густо намазать ее мазью, скатать цилиндрическую свечку, оставив свободным конец бинта примерно 5–7 см. Перед сном после спринцеваний поместить свечку во влагалище, оставив снаружи свободный конец бинта для ее извлечения утром.
Цирроз печени
Цирроз печени – хроническое заболевание, характеризующееся прогрессирующим и избыточным образованием соединительной ткани в печени и протекающее с печеночной недостаточностью различной степени тяжести. Для заболевания характерны периоды обострений (активная стадия) и ремиссий (неактивная стадия).
Заболевание может длительное время протекать бессимптомно.
Причины развития цирроза печени многообразны:
• Хронический вирусный гепатит (вирусы B, C, D).
• Хронический алкоголизм.
• Воздействие ядов и некоторых лекарств.
• Эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, сахарный диабет).
• Заболевания желчных протоков и пр.
• Снижение аппетита, отвращение к пище.
• Тупая, ноющая боль в правом подреберье.
• Изменение размеров (увеличение или уменьшение) и уплотнение печени.
• Увеличение селезенки.
• Увеличение объема живота из-за скопления жидкости в брюшной полости (асцит).
• Увеличение молочных желез у мужчин (гинекомастия).
• Атрофия яичек.
• Варикозное расширение вен пищевода, прямой кишки, подкожных вен живота.
• Сосудистые «звездочки» на коже, покраснение ладоней.
• Кожный зуд, желтушное окрашивание склер и кожи, потемнение мочи.
• Повышенная кровоточивость (кровоподтеки, частые носовые кровотечения, кровоточивость десен и пр.). Наиболее опасными осложнениями цирроза печени являются:
• асцит;
• кровотечение из вен пищевода;
• печеночная энцефалопатия;
• печеночная недостаточность.
Когда обращаться к врачу?
При появлении симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу для обследования.
О б с л е д о в а н и е
Для диагностики цирроза печени кроме общего врачебного осмотра и назначения обычных анализов применяют и дополнительные методы. Врач может назначить:
• определение уровня трансаминаз (АСТ и АЛТ), билирубина, протромбина, белков и электролитов (калий, натрий) в крови;
• иммунологические тесты (выявление антител против гепатитов В, С, D и соответствующих антигенов);
• ультразвуковое исследование печени и селезенки;
• пункционную биопсию печени под контролем ультразвукового исследования;
• лапароскопию с прицельной биопсией печени и пр.
Л е ч е н и е
Основное значение в лечении цирроза печени на начальных стадиях имеет воздействие на причину заболевания (подробнее см. Алкоголизм, Гепатит, Лечение). Полностью исключают употребление алкоголя и прием медикаментов, влияющих на печень(Аминазин, Мерказолил, Метилтестостерон, Вольтарен, Индометацин, Левомицетин, Кордарон и пр.). На более поздних стадиях, при выраженной симптоматике, на первое место выходит терапия собственно цирроза печени.
При активном циррозе печени, развитии осложнений лечение проводят в условиях стационара. Назначают постельный режим, диету. При усилении активности процесса, особенно при хроническом гепатите, назначают глюкокортикоидные гормоны (Преднизолон, Триамцинолон и др.). При развитии асцита назначают бессолевую диету и мочегонные средства, при отсутствии эффекта выполняют эвакуацию жидкости из брюшной полости через прокол брюшной стенки (лапапароцентез). Применяют внутривенное введение белковых препаратов, по показаниям выполняют плазмаферез. Для уменьшения кожного зуда назначают Холестирамин, связывающий желчные кислоты в кишечнике и препятствующий их обратному всасыванию. Эффективны сифонные и очистительные клизмы.
При остром кровотечении из вен пищевода необходима срочная госпитализация в хирургический стационар для интенсивного консервативного лечения и возможной неотложной операции.
При неактивном циррозе печени рекомендуют ограничение физических нагрузок, соблюдение безалкогольной диеты. По показаниям применяют различные лекарственные средства (гепатопротекторы, мочегонные и пр.).
Диета. Обязательно полное и абсолютное исключение любого алкоголя. При неактивном циррозе печени и отсутствии признаков печеночной недостаточности ограничения в питании не нужны, специальная диета не требуется.
Рекомендуется рациональное (здоровое) питание, особенно вотношении его белковой и витаминной полноценности. Если больной худеет, показано разнообразное и вкусное для больного питание частыми, но небольшими порциями.
При возникновении пищеварительных нарушений (тошнота, горечь во рту, вздутие живота, поносы и др.) в рационе резко ограничиваются жиры. В этих случаях питание должно сочетаться с индивидуально подобранным приемом препаратов пищеварительных ферментов – Креона, Панцитрата, Дигестала, Фестала и др.
При накоплении жидкости в брюшной полости (асците) пищу готовят без поваренной соли, не подсаливают во время еды и исключают все заведомо содержащие соль продукты. Одновременно ограничивают потребление свободной жидкости до 0,8–1,0 л в день. Для улучшения вкуса бессолевой пищи используют лимонный и томатный соки, уксус, лук, чеснок, бессолевую горчицу, бессолевой кетчуп, перец, тмин, лавровый лист и другие пряности, а также пряные овощи.
При явлениях печеночной недостаточности рекомендуется ограничение белка в питании, очистительные клизмы или слабительные.
Лекарственные средства. Фармакологические препараты следует применять по назначению врача и под его контролем.
Для приема внутрь
• Гепатопротекторы: Адеметионин (Гептрал) • Галстена
• Лив-52 • Силибнин (Карсил) • Тиоктовая кислота (Берлитон 300,Эспа-Липон) • Эссенциале • Эссливер форте.
• Мочегонные: Фуросемид (Лазикс) • Спиронолактон (Верошпирон).
Хирургическое лечение. При частых пищеводных кровотечениях выполняют реконструктивные операции на сосудах (портокавальное шунтирование). В последние годы эти операции выполняют без большого разреза, через прокол сосуда под рентгенологическим контролем.