Физические методы лечения тоже остаются в арсенале лечения. Общий массаж с одним из ароматических масел: левзеи, китайского лимонника, корицы, вербены поможет справиться с мышечной скованностью. Ванны с этими маслами придают бодрость и простимулируют иммунитет. Их лучше делать в первую половину дня. При плохом сне для ванн используйте масло мяты, розы, пихты, лаванды с температурой воды до 38°С. Количество процедур 15–20.
Фитотерапия тоже используется для лечения гипотиреоза, но не как основное средство, а вспомогательное, направленное на устранение или ослабление некоторых его симптомов.
Помните: успокаивающие травы и коренья часто служат тормозом для нервной системы и становятся причиной депрессии!
Из слабительных трав рекомендую кипрей, повилику, подорожник, ромашку. Настой пьется по половине стакана на ночь. Отчетливым слабительным, регулирующим желудочно-кишечный тракт и иммунитет, обладает 7–8-суточный настой чайного гриба по половине стакана три-четыре раза в день до еды. Настой сухой коры крушины тоже хорошо послабляет. Сок красной свеклы, отвар семени льна и овса по 30 г каждого и принятый перед сном, поможет опорожнить утром кишечник.
Способствует мягкому стулу и свечка с глицерином, анестезином, с облепиховым маслом, введенная в задний проход вечером. Очистительная клизма допустима лишь в критической ситуации, когда стула нет три-четыре дня. От частых клизм нарушается микрофлора кишечника, а это приведет к усилению запоров. Фитолакс и настойка стальника помогают освободить кишечник.
Оригинальные слабительные рецепты.
1. Смешайте 50 г сока алоэ, по 100 г инжира, чернослива, грецких орехов и 150 г меда и принимайте по столовой ложке три раза в день до еды.
2. Возьмите 200 г тыквы, порежьте на мелкие кубики, уложите в кастрюлю, сверху положите слой изюма, затем измельченного чернослива, посыпьте корицей залейте молоком и тушите на медленном огне до готовности тыквы. Охладите и принимайте три-четыре раза в день после еды до нормализации стула.
Активность – важная составляющая при гипотиреозе. Прогулки на свежем воздухе, плавание, посильные велонагрузки, лыжи, санкурлечение в местных санаториях и отдых в пансионатах помогут быстрее войти в жизненную колею. Работа на даче должна прибавлять силы, а не убавлять!
К самоконтролю правильности выбранной реабилитации относится:
❏стабилизация пульса в пределах 60–80 ударов в минуту и давления на оптимальных цифрах;
❏уменьшение или исчезновения болей в сердце;
❏улучшение переносимости физических нагрузок;
❏устойчивость настроения, восстановление активности, желаний, стремлений;
❏уменьшение сонливости, отеков, зябкости, болей в ногах и нормализация стула.
В процессе лечения регулярно посещайте врача для коррекции дозы препарата и выяснения возникших проблем.
Прогноз при гипотиреозе
При врожденном гипотиреозе прогноз зависит от врача и родителей. При раннем выявлении и своевременно начатом лечении ЦНС ребенок практически не пострадает, и будет соответствовать норме, чего не скажешь о поздней терапии.
Качество жизни пациентов с гипотиреозом, принимающих ежедневно L-тироксин, обычно не снижается. При этом пусть оптимизм станет спутником вашей жизни. Возможности организма безграничны и они должны быть использованы!
Профилактика
Для выявления скрытого первичного гипотиреоза проводится массовый скрининг населения. Для этого определяют уровень ТТГ в крови. У новорожденных исследование проводится на 4–5 сутки жизни. Важно пройти исследование при планировании беременности и на ранних ее сроках.
Аутоимунный тиреоидит (АИТ)
Аутоиммунный тиреоидит, если сказать простым языком – болезнь, при которой иммунная система человека сама разрушает фолликулы и уничтожает фолликулярные клетки железы, вырабатывающие тиреотропные гормоны. Болезнь встречается часто в возрасте 40–50 лет, не исключен детский и молодой возраст. У женщин он бывает в 10–15 раз чаще, чем у мужчин. Несмотря на частоту заболевания, выявляется редко и лечится с трудом.
Причинами АИТ являются:
1. Наследственность. Если им страдала мать или бабушка, то у близких родственников сохраняется повышенная степень риска заболеть в будущем.
2. Сбои в иммунной системе.
3. Острые или хронические заболевания щитовидной железы.
4. Послеродовый период у женщин.
5. Другие иммунные заболевания у больного: бронхиальная астма, ревматоидный артрит, гломерулонефрит, рассеянный склероз, заболевания хрусталиков глаз.
6. Избыток или дефицит йода в организме.
7. Сахарный диабет тяжелого течения.
8. Радиоактивное загрязнение местности.
9. Неизвестные причины.
Пусковыми механизмами АИТ часто становятся: ОРВИ, грипп, прием больших доз йода, хронические инфекции, плохая экология проживания, дефицит минерала селена, ионизирующее излучение, острые и хронические психоэмоциональные стрессы.
АИТ – сборное понятие, в которое входит:
а) хронический аутоиммунный тиреоидит (лимфоцитарный);
б) послеродовый;
в) безболевой;
г) цитокин-индуцированный, который является следствием лечения препаратами интерферона (виферон и др.)
АИТ проявляется тремя клиническими вариантами:
1. Латентным (скрытым). Железа может быть слегка увеличенной, с сохраненной функцией, с нормальными показателями гормонов, что соответствует эутиреоидному состоянию. При этом вроде нет болезни, но есть ее минимальные признаки: немотивированная усталость, слабость, вялость мыслей, слезливость, затруднения глотания твердой пищи, осиплость голоса, першение в горле и т.д. Своевременная адекватная терапия даст благоприятный прогноз.
2. Гипертрофическим: размеры щитовидки диффузно увеличены или в ней имеются узлы. Выработка гормонов повышенная, что соответствует клинике гипертиреоза.
3. Атрофическим: размер железы и выработка гормонов уменьшены, что соответствует клинике гипотиреоза.
Учитывая клинику, по фазам течения АИТ бывает: эутиреодиным, гипотиреодным, субклиническим и тиреотоксическим.
АИТ дает осложнения:
1. Необратимый гипотиреоз.
2. Хронический фиброзный тиреоидит (зоб Риделя), при котором функционирующая ткань щитовидной железы замещается нефункционирующей соединительной тканью.
3. Переход в злокачественное состояние.
4. Гипотиреоидную кому.
На ранних стадиях потенциальный больной АИТ чувствует себя здоровым. Тем более диагностика вызывает затруднения.
В рутинном анализе крови определяются лимфоцитоз, холестерин и его фракции. Проводится иммунограма, определяют тиреотропный гормон (ТТГ), свободный Т3 и Т4, тонкоигольная биопсия щитовидной железы с целью выявления онкологии. Помогает диагностике и УЗИ. На этом обследование не заканчивается, в резерве есть пневмотиреоидография, КТ и МРТ, артериография, реография, полярография, термография и другие методики.
К сожалению, пока вылечить АИТ современными средствами не удается. Однако теми лекарствами, что есть стремятся:
1. Улучшить общее состояние.
2. Компенсировать или устранить гипотиреоз или тиреотоксикоз.
3. Уменьшить размер зоба, если он есть.
4. Поддержать эутиреоидное состояние на длительный срок.
При тиреотоксической фазе АИТ тиростатики (тиамaзoл, пропилтиоурацил и др.) не рекомендуются, поскольку нет гиперфункции щитовидной железы. Если выражены сердечно-сосудистые нарушения, то используется весь арсенал соответствующих средств.
Основным препаратом при гипотиреозе считается L-тироксин и его разновидности в индивидуальных для каждого больного дозах, под контролем клинической картины и ТТГ.
Некоторым больным по показаниям назначаются весенне-осенние курсы преднизолона, иммуномодуляторы и нестероидные противовоспалительные препараты (бруфен, найз), антибиотики для санации заболеваний, вызывавших тиреоидит. В лечении используются и другие группы препаратов: рамберин, «интерлейкины» (батолейкин).
Курс лечения АИТ рассчитан на несколько лет. Причем, если в результате временной отмены заместительной терапии происходит повышение уровня ТТГ и снижение уровня Т4, то лечение проводится всю оставшуюся жизнь. Отмена их или коррекция дозы производится эндокринологом под контролем ТТГ.
Бывает, что без хирургического вмешательства АИТ не обойтись. Показаниями к операции служат:
1. Риск развития онкологического процесса в щитовидной железе. При этом железа удаляется полностью – тиреоидэктомия.
2. Сдавление увеличенной железой соседних тканей и органов. Проводится резекция железы.
3. Декомпенсация иммунопатологического процесса.
Иных методов лечения АИТ, кроме выше указанных, нет. В настоящее время медицинские центры растут, как грибы после дождя, и, чтобы привлечь пациентов, предлагают свое «ноу-хау» для излечения любых болезней. Пример тому центр, который лечит АИТ методом компьютерной рефлексотерапии. В рекламе интернета это смело звучит как: «Восстановительное лечение аутоиммунного тиреоидита без медикаментов и операций. Назначается на любом этапе развития аутоиммунного тиреоидита. Позволяет восстановить работу щитовидной железы уже при развившемся гипотиреозе или остановить развитие заболевания на стадиях гипертиреоза, эутиреоза, затем восстановить структуру и функцию щитовидной железы и устранить гормональный сбой. В результате пациент выздоравливает…» Думаю, что нет такого эндокринолога, который бы согласился с подобным обещанием!
При АИТ важна диета, зависящая от вида, симптомов заболевания и нарушений обмена веществ. В случае чрезмерной или недостаточной выработки тиреоидных гормонов она помогает справиться с колебаниями массы тела и предупредить осложнения болезни. Особенно важно в ней содержание белка, молекулы которого являются транспортом для аминокислот и йода, входящ