К сведению! Все виды капусты, репа, фасоль, соя, арахис, морковь, шпинат, редис, манго, а также лекарства: нитраты, мерказолил, сульфапиридазин, кордарон, амиодарон, пенициллин, левомицетин и др., обладают струмогенным действием, поскольку препятствуют усвоению йода тканями щитовидной железы и способствуют разрастанию ее соединительной ткани. Табачный дым тоже относится к струмогенам, поскольку содержит в больших количествах тиоцианаты, кадмий и другие вредные для щитовидки компоненты. Выявлены и аутоиммунные струмогенные факторы.
Кстати, избыток йода может стать провокатором других болезней, в том числе и онкологии. Поэтому не занимайтесь самолечением, а чаще обращайтесь к врачу!
Пейте столовые минеральные и родниковые (проверенные) воды, не забывайте о свежем березовом и кленовом соке. Из напитков отдавайте предпочтение собственным компотам, сокам из овощей, фруктов и ягод, а не напиткам современных производителей.
Для наглядности привожу: «Напиток безалкогольный, сильно газированный со вкусом «Барбарис». Торговая марка «Советский лимонад», сделанный по ГОСТу в городе Лакинске Владимировской области. Я не буду перечислять все его «натуральные» компоненты, остановлюсь на том, что производитель честно указал, что напиток «содержит красители (Е124, Е122, Е102, Е110), которые могут оказывать отрицательное влияние на активность и внимание детей».
Когда-то советские лимонады выпускались на натуральных сиропах, без добавления «Е» и не «влияли на активность и внимание детей», а значит, на мозговую деятельность. Где гарантия, что этот «Барбарис» не вызовет подобного у больных с заболеваниями щитовидной железы? Поэтому обращайте внимание на компоненты напитков!
Цель лекарственной терапии уменьшить размер щитовидной железы примерно на 30–40%.
Показания к терапии:
1. Ювенильный (юношеский) зоб любой степени.
2. Диффузный и многоузловой первичный и рецидивирующий зоб I и II степени у взрослых.
3. Зоб у беременных.
Тактика лечения диффузного эндемического зоба во многом зависит от степени увеличения и состояния ее функции.
Зоб нулевой степени не требует лечения, но контроль ТТГ 2 раза в год необходим.
Зоб 1 степени лечится в большинстве случаев препаратами йода, например – йодомарином.
В аптеках сейчас множество препаратов, содержащих йод, в том числе и для в/м инъекций. Прежде чем покупать их, посоветуйтесь с лечащим врачом!
При зобе 2 степени проводится комбинированная терапия препаратом йода и левотироксином (эутирокс) или тиреотом. Лекарства назначаются на срок от шести месяцев до полутора лет. С целью оптимизации доз контроль за ТТГ проводится каждые три месяца. По завершению курса больные должны длительное время поддерживать щитовидку йодом пищи.
Неэффективность лекарственной терапии – повод для хирургического или радионуклидного метода.
Хирургическое вмешательство проводится при:
1. Зобе, осложненном сдавлением дыхательных путей, пищевода или сосудов.
2. Явном подозрении на рак.
3. Рецидивирующем зобе.
Замечу, оперироваться желательно в специализированных стационарах, где работают профессионалы со значительным стажем работы.
Показания к радионуклидному лечению:
1. Рецидив и большой риск при операции.
2. Отказ пациентов от операции.
3. Старческий возраст.
4. Тяжелые сопутствующие заболевания.
Кроме того, это лечение не показано в подростковом возрасте и при беременности.
При всех видах лечения, если это требуется, назначается комплексная терапия сопутствующих заболеваний. Витамины и минералы тоже необходимы при этом. Их используйте месячным курсом два раза в год.
Профилактика эндемического зоба бывает трех видов:
1. Индивидуальная. Для больных, перенесших операцию на щитовидной железе, а также временно проживающим в эндемичном по зобу регионе, работающим со струмогенными веществами. Одновременно рекомендуется употребление йодированной соли и пищи, богатой йодом. В отдельных случаях назначаются препараты йода.
2. Групповая. Для населения, находящегося в зоне риска йододефицита, а также для детей, подростков и беременных. Они должны получать соответствующие пищевые добавки или препараты йода, с периодическими проверками крови на гормоны.
3. Массовая. С населением проводят санпросветработы по необходимости восполнения нехватки йода и других микроэлементов. В районах с высоким риском зобной эндемии берется под контроль качество питьевой воды. Рекомендуется употребление пищи богатой йодом, йодированная соль и такой же хлеб, прием курсами на протяжении года препаратов йода. Все это делается под регулярным контролем уровня гормонов в крови.
Кстати, о йодированной соли:
1. Она имеет определенный срок хранения. Если превысить, она теряет свои лечебные свойства.
2. Не храните соль во влажной среде и на свету. Влага и свет разрушают йодат калия.
3. Солите пищу непосредственно перед подачей на стол, т.к. при закипании йодат калия улетучивается.
Прогноз при эндемическом зобе для жизни и трудоспособности благоприятный, но только в случае своевременно установленного диагноза, лечения, начатого на ранней стадии и выполнения больным всех требований врача!
Рак щитовидной железы
Данное заболевание в настоящее время считается одним из прогрессирующих в онкологии. Это видно из того, что за прошедшие 12–18 лет количество больных увеличилось на 7% и составляет 2% от всех злокачественных новообразований других локализаций.
Болеют раком щитовидной железы люди старше 30 лет, а женщины в три раза чаще, чем мужчины. 2% заболеваний встречается у детей и подростков.
Коварство заболевания в том, что оно может протекать бессимптомно и маскироваться под другие болезни щитовидки, но если своевременно выявить и комплексно пролечить, то в 90% случаев можно забыть о нем. Отмечено, что, в отличие от других форм рака, этот у лиц молодого возраста, протекает не так агрессивно, как остальные, и поддается лечению лучше.
В основе развития любой злокачественной опухоли лежат мутации в клетках определенной ткани и определенного органа, но есть научные работы, говорящие об онкогенах и опухоль-супрессорных генах, участниках развития рака. Онкогены – это часть генома, которая обычно находится в «спящем» или «тихом» состоянии, но если произойдет мутация, то клетки начинают бесконтрольно расти.
Если не известны причины заболевания, то провоцирующих моментов с избытком. Это:
1. Недостаток в организме йода.
2. Воздействие радиоактивного и другого излучения. Под их воздействием идет первичное изменение ДНК, что способствует образованию злокачественных тканей в железе. Лучевая терапия в детском возрасте головы и шеи увеличивает в несколько раз возможность в дальнейшем возникновения рака щитовидной железы. Кстати, после аварии на Чернобыльской АЭС в местностях, прилегающих к ней, и в отдалении, почти в 10 раз возросла эта патология, причем среди детей, поскольку их щитовидная железа намного больше предрасположена к накоплению радиоактивного йода.
3. Перерождение доброкачественных опухолей щитовидной железы в злокачественные формы.
4. Диффузнотоксический зоб.
5. Возраст.
6. Уплотнения и дисгормональные заболевания молочных желез.
7. Аденома или цистаденома щитовидной железы.
8. Наследственная предрасположенность к онкологии вообще. В таком случае необходимо генетическое тестирование.
9. Гормональная перестройка организма в связи с беременностью, лактацией, гормональным сбоем или климаксом.
10. Вредные привычки, особенно курение.
11. Вирусы.
По морфологии выделяются несколько видов этого заболевания:
1. Папиллярный рак. На него приходится почти 70% от общего числа заболевания. Течет медленно, бессимптомно, метастазы дает редко. Раннее лечение дает хорошие результаты. При этом летальность низкая.
2. Фолликулярный рак встречается у одного из 10 больных, причем больше у пожилых. В отличие от предыдущего, дает метастазы в различные органы и ткани и прогноз далек от оптимистического из-за скорости его развития. Прогноз не такой оптимистичный, как при папиллярной форме. Ранняя диагностика и правильное лечение заканчиваются благоприятным исходом.
3. Медуллярный рак, наиболее агрессивный с метастазами в лимфоузлы шеи, в легкие, печень и другие органы… Развивается из железистых клеток, которые вырабатывают гормон кальцитонин. Диагностировать и лечить этот вид трудно. Прогноз неблагоприятный.
4. Недифференцированный (анапластический) рак относится к редким видам. Диагностика затруднительная. Растет быстро, дает ранние метастазы в лимфатические узлы и отдаленные органы. Лечению поддается с трудом; летальность высокая.
5. Лимфома. Редкая опухоль, развивающаяся из иммунных клеток щитовидной железе. Она характера для лиц старшего возраста.
Читатель, внимательно прочитай нижеперечисленные ранние симптомы этого грозного заболевания и задумайся над ними. При обнаружении даже малых признаков немедля обращайся к врачу! В этом кроется залог твоей дальнейшей жизни!
1. Односторонние, не исключаются двусторонние, быстрорастущие узелки, припухлость и отек шеи.
2. Иррадиация болей в область ушей.
3. Изменения голоса вплоть до афонии (отсутствия).
4. Затрудненное глотание вначале твердой пищи, затем жидкой.
5. Ощущения кома в горле.
6. Нарушения дыхания: одышка, удушье, кашель.
На таком фоне изменяется характер, повышается АД, выпадают волосы, мучает бессонница, снижается половая функция, донимают суставы и т.д.
Диагноз заболевания начинается с ощупывания (пальпации) доктором щитовидной железы, выявляющего узелки до 1 см, плотность, подвижность и т.д. Нелишним будет и пальпация шейных и подмышечных лимфоузлов.
Дальнейшая диагностика включает