ь, а то и реже. Если не устойчивый, то контролируйте перед завтраком, обедом, ужином и сном.
Для домашнего контроля сахара существуют глюкометры. Помните, что от точности их показаний может зависеть ваша жизнь! Модели аппаратов самые разнообразные. Наибольшей популярностью среди русских больных пользуется: «Сателлит», «Диаконт», «Аку-чек перформа», «Контур Плюс» и «Уан Тач».
Прежде, чем покупать, посоветуйтесь с лечащим врачом, поговорите с теми, кто уже пользуется ими. При выборе прибора ориентируйтесь на надежность, простоту использования, цену и возможность в дальнейшем приобретения тест-полосок по доступной цене. Таким требованиям отвечает отечественный глюкометр «Сателлит плюс», который выдает результат через 20 секунд и обладает памятью на 40 измерений, имеет жесткую коробочку, удобную для транспортировки. Производитель дает гарантию на пять лет.
Есть и иностранные глюкометры: портативный глюкометр «Хитачи ультра» весом 35 г с бессрочной гарантией, ценой 200 тыс. руб. и выше. Самый компактный из всех глюкометров – «Нипро».
Среди новинок популярностью пользуются приборы с настройкой целевого диапазона гликемии и беспроводной передачи данных об уровне глюкозы в лаборатории или в установленное на смартфон пациента специальное приложение, позволяющее вести дистанционное наблюдение.
Отмечу, все глюкометры дают погрешности при измерениях. Если глюкоза плазмы <5,6 ммоль/л 95%, то отклонение от эталонного анализатора должно быть не более чем на ± 0,8 ммоль/л, при уровне глюкозы ≥5,6 ммоль/л 95%, то отклонение не более чем на ±15%.
Порядок измерения сахара глюкометром:
1. Вымойте руки с мылом под проточной водой и вытрите насухо.
2. Обработайте место инъекции спиртом или другим антисептиком (хлоргексидином). Если укол будете делать одноразовой иглой или индивидуальной ручкой, то обработка не требуется.
3. Опустите руку вниз и немного потрясите ею.
4. Сделайте прокол в области подушечки пальца или сбоку, снимите первую каплю крови сухим ватным диском или марлевой салфеткой.
5. Нанести каплю крови на тест-полоску и вставить ее во включенный глюкометр.
6. Нажмите клавишу для анализа или дождитесь показания на экране.
7. Запишите полученное значение в дневнике.
8. В заключение обработать место инъекции антисептиком и после его высыхания вымыть руки с мылом.
Перед анализом на пальцах не должно быть воды и других жидкостей, которые могут разбавить кровь и исказить результат. Исключаются любые косметические кремы.
Знайте основные причины неправильных показаний приборов:
1. Недостаточное количество крови в проколе.
2. Неправильное использование полосок. Полоски капиллярного типа подносят к капле сверху, а других типов – прикосновением. Полоски должны строго соответствовать данному прибору.
3. Невнимательное чтение инструкции к прибору.
Знайте. Кровь можно брать из любого пальца. Если берете редко, то лучше из безымянного. Ланцет или иглу используйте только один раз. Для выдачи результата у разных приборов свое время: от 5 до 60 секунд.
Если нет глюкометров и полосок для определения сахара в крови, используйте полоски и ленты для контроля сахара в моче. Правда, это не очень достоверный метод и не выявляет гипогликемию, тем не менее использовать можно.
Юношеский диабет тоже нуждается в профилактике, которая включает: анализ крови на антитела к GAD (глутаматдекарбоксилаза). Это специфический белок, антитела к которому могут появиться за пять лет до начала развития диабета, грудное вскармливание до 1,5 лет, предупреждение вирусных инфекций, борьба со стрессами и обучение ребенка с раннего детства правильно воспринимать и реагировать на них, разнообразность питания. Важно, чтобы родители следили за аппетитом, количеством выпитой и выделенной жидкости, немотивированной и повышенной липкой потливостью.
2 тип СД обусловлен недостаточностью в организме инсулина, которая приводит к нарушениям углеводного и других обменов. При этом поджелудочная железа вырабатывает инсулина достаточное количество, но рецепторы клеток его не усваивают. Этим видом страдают чаще пожилые, но не исключаются молодые.
Причинами этого диабета считаются: наследственная предрасположенность, аутоиммунные и сосудистые нарушения, ожирение (но встречается и «худой» диабет), психические и физические травмы, а также алкоголь, наркотики, прием кортикостероидов, мочегонных (гипотиазид) и др. средств. Не на последнем месте стоят гиподинамия, эндокринные болезни, заболевания поджелудочной железы, печени и недостаточность коры надпочечников.
Внимание! С возрастом на каждые десять лет вероятность заболеть диабетом повышается в два раза. Я видел больных с впервые развившимся диабетом после волнений, в том числе связанных с угоном автомобиля, разводом и т.д.
Встречается диабет транзиторный (приходящий) на фоне острых инфекций, травм, нарушения мозгового кровообращения, стресса, инфаркта миокарда, операций т.д. После устранения причин, как правило, сахар нормализуется.
Основные симптомы болезни: сухость во рту, жажда, чувство голода, частое, большими порциями мочеиспускание, зуд кожи, похудение или же излишек веса, общая слабость, потливость, утомляемость, головная боль, сердцебиения, возбудимость, нервозность, нарушения зрения, бесплодие и т.д. На диабет могут указывать частые простудные или инфекционные заболевания. Проверьте себя, нет ли у вас подобной симптоматики. У детей первым признаком СД может стать энурез (ночное недержание мочи), если раньше его не было.
Диагностика СД 2 не отличается от СД 1. Если больной страдает ожирением, ИБС, гипертонией, подагрой и др. болезнями, которые вуалируют диабет и на приеме у доктора он упускает симптоматику СД, то его диагноз может растянуться на долгие годы.
Подтвержденный диагноз – это не повод для паники и отчаяния, тем более, если заболевание обнаружено на ранней стадии.
В медицине пользуются тремя степенями тяжести СД, по которым определяются тактика лечения, выход на инвалидность и реабилитация.
1 (легкая) степень протекает без существенных изменений, которые бы отразились на состоянии организма и образе жизни. Однако в крови определяется сахар не более 7–8 ммоль/л, а в моче его нет. Повышенный сахар снижается диетой или сахароснижающими препаратами.
2 (средняя степень). При ней больные жалуются на общую слабость, жажду, сухость во рту, частое мочеиспускание, зуд кожи и гнойнички. Диагностируются и не выраженные осложнения со стороны почек, зрения, сосудов. В крови сахара более 10 ммоль/л. В моче он тоже определяется.
3 (тяжелая степень). При ней высокие уровни гликемии более 14 ммоль/л натощак, значительные колебания содержимого сахара в крови на протяжении суток, высокий уровень глюкозурии (свыше 40-50 г/л). При этом в организме нарушены все обменные процессов, что сопровождается комами.
Для определения степени СД ведется учет количеству выделяемой за сутки мочи. При тяжелой степени оно может доходить до 5–6 литров.
Лечение СД 2 проводится по-разному, но задачи одни:
1. Достижение контролируемого течения болезни инсулином, таблетками или комбинацией их с диетой и другими приемами, снижающими сахар в крови.
2. Лечение осложнений со стороны органов и тканей.
3. Профилактика повреждения периферических сосудов.
Важным считается и терапевтическое обучение больных СД самоконтролю гликемии и принципам управления заболеванием, которое продолжается всю жизнь. Это «Школы пациентов больных СД 2». К сожалению, таких школ сейчас мало, а желающих учиться в них больше, чем достаточно!
Питание – основа жизни человека. Поэтому при назначении диеты больным СД должны учитываться его индивидуальные вкусы. Жесткую диету трудно реализовать на долгосрочный период, поэтому доктор помогает выработать стиль питания, отвечающий заболеванию. На первых порах рекомендации трудно воплотить в практику, но время расставит все по своим полочкам.
Диета – один из главных факторов в лечении СД. Она способствует снижению уровня сахара в крови и позволяет уменьшать дозы сахароснижающих препаратов. Основу лечебного питания в СССР заложил терапевт-профессор М.И. Певзнер, разработавший систему питания из 14 лечебных столов по группам заболеваний.
9 стол подходит всем диабетикам независимо от вида диабета и степени тяжести. В диете рассчитано количество необходимых в суточном рационе: углеводов – 50%, белков – 20%, жиров – 30% от общего калоража пищи.
Стол предусматривает:
1. Дробное питание пять-шесть раз в день, которое предупреждает резкие колебания сахара в крови.
2. Калорийность набора продуктов не более 2300 ккал.
3. Достаточное количество витаминов и минеральных веществ.
4. Исключение сахара и всех быстроусвояемых углеводов.
5. Употребление пищи комфортной температуры.
6. Отварные и тушеные блюда, реже – запеченные и жареные.
7. Снижение соли до 10 г.
Советы: завтрак должен быть полноценным; начинайте прием пищи с овощных салатов, поскольку они способствуют нормализации обменных процессов и уровню массы; кушайте за два-три часа до сна, исключив газообразующие продукты.
Расчет углеводов проводится по хлебным единицам. 1 единица равна 12 г углеводов и для их усвоения требуется 1–2 ед. инсулина. Этот вариант подсчета согласовывайте с эндокринологом.
В выборе продуктов питания пользуйтесь гликемическим индексом, т.е. скоростью, с которой содержащиеся в них углеводы усваиваются организмом и повышают уровень сахара в крови. Высокогликемические продукты быстро отдают энергию, а низкогликемические (клетчатка) усваиваются медленно. Шкала состоит из 100 единиц, где 0 – минимум (продукты без углеводов), 100 – максимум.
Чем ближе шкала вашего потребления приближается к 100, тем больше чувство голода, чаще прыгает сахар в крови, сильнее нарушаются обменные процессы и ускоряются отложения жира.