учитывая его противопоказания и побочные действия. Используется капустный рассол и мумие.
Если диабету сопутствует гипотония, то в утреннюю порцию настоя добавляйте по 20 капель настойки женьшеня.
Помните об этом! Сейчас предлагается, особенно по интернету, множество препаратов, обещающих излечить СД. Не идите на поводу у рекламы, ее задача обогатить производителя за счет вашего кармана. Эта сомнительная продукция не проходит клинических испытаний, а лишь получает разрешение на продажу!
Физическая активность – важная составляющая здоровья диабетика. Это не значит «газу до отказу и все скорости сразу». Соизмеряйте активность с возрастом и степенью тяжести своего заболевания.
По возможности начинайте день с гимнастики по 20–30 минут, хотя бы три-четыре раза в неделю. Совершайте ежедневные пешие прогулки, поднимайтесь по лестнице вместо лифта. Чаще посещайте бассейн или плавайте в открытых водоемах. Хороша скандинавская ходьба с палками в легком темпе в парке или лесу.
При сахаре в крови более 7–8 ммоль/л физические нагрузки противопоказаны. Внимание, если при СД 2 получаете инсулин, то физическая активность может вызвать гипогликемию!
Осложнения СД
Кома. В переводе с древнегреческого – глубокий сон, а на языке медицины – «угрожающее жизни состояние между жизнью и смертью, характеризующееся потерей сознания, резким ослаблением или отсутствием реакции на внешние раздражения».
Из-за количества сахара в крови кома бывает:
1. Гипогликемическая у больных сахарным диабетом 1 типа, но иногда бывает и при 2-м типе. Это самое опасное состояние при уровне сахара в крови ниже 3,0 ммоль/литр.
Главные причины комы:
а) передозировка инсулина или антидиабетических таблеток, т.е. избыток инсулина в крови;
б) стрессы;
в) недостаточное употребление углеводов в положенные часы;
г) сверхнормативные физические нагрузки;
д) беременность (первый триместр) и кормление грудью.
Симптомы. В легких случаях: общая слабость, нервное возбуждение, дрожь конечностей и повышенная потливость. Если при этом не съесть чего-либо сладкого (сахар, мед, печенье), то дрожь переходит в судороги, резкое возбуждение, вплоть до агрессии, возникает обильная потливость, обостряется чувство голода, пропадает ориентация в пространстве и теряется сознание.
Знайте. Гипогликемии не проходят бесследно, т.к. повреждаются клетки головного мозга, что в конечном итоге может осложниться снижением умственных способностей.
Помощь. Если больной может глотать, влить ему в рот ½ стакана воды с растворенным сахаром или медом. При улучшении состояния накормить углеводистой пищей: фрукты, каши, макароны и т.д. Утром следующего дня снизить дозу инсулина на 4–8 единиц и обратиться к врачу.
При глубокой коме пациента уложите на бок, освободите полость рта от остатков пищи и срочно вызывайте скорую помощь, предупредив, что больной диабетик!
2. Гипергликемическая кома, она же гиперосмолярная, которая часто встречается у больных с диабетом средней тяжести и в возрасте за 50 лет.
Причины:
а) избыточное употребление углеводов;
б) оперативные вмешательства;
г) сопутствующие инфекции;
д) травмы и стрессы;
е) прием мочегонных (гипотиазид) и иммунодепрессантов (азатиоприн).
Знайте! Коме предшествуют жажда, слабость, частое мочеиспускание. Затем сухость кожи, заторможенность, сонливость, нарушение речи, галлюцинации, судороги, повышение мышечного тонуса и отсутствие рефлексов.
Помощь. Уложить больного на бок, чтобы не запал язык и срочно вызвать скорую помощь.
3. Кетоацидотическая кома встречается при поздней диагностике СД и неправильно подобранных доз лекарств и частой их сменой, недостаточном контроле сахара в крови, несоблюдении диеты, употреблении алкоголя и повышенных физических нагрузках. Провоцируют ее стрессы и травмы, операции, сосудистые заболевания в острой форме, беременность и роды.
Симптомы. Вначале частое мочеиспускание, жажда, тошнота, общая слабость, сонливость. Затем появляются запах ацетона изо рта, острая боль в животе, рвота, глубокое, шумное дыхание, заторможенность с потерей сознания.
Помощь. Немедленно вызвать скорую помощь! До ее прибытия устранить последствия рвоты и по возможности поддержать функцию дыхания, сердца, измерить артериальное давление. Если больной без сознания, чтобы привести его в чувство, несильно похлопайте его по щекам, потрите мочки ушей, подуйте в лицо или помассируйте указательным пальцем точку на средине верхней губы.
Грозным осложнением СД 2 считается ИБС. В 50% случаев развития ее зависит от частоты и выраженности факторов риска: повышение холестерина в крови, гипертония, курение, наследственная предрасположенность по ИБС и т.д.: ИБС при СД бывает атипичной, выражаясь безболевой ишемией миокарда, переходящей в инфаркт. При таком варианте внезапная смерть бывает очень часто.
Диабетическая ретинопатия – нарушение кровообращения глазных яблок и как следствие – отслойка сетчатки и полная слепота. При СД 1 типа это возникает примерно через 10 лет от начала заболевания, а при 2-м типе значительно раньше.
Диабетическая нефропатия – это поражение почечных сосудов с нарушением функций почек и развитием почечной недостаточности. Нефропатия развивается через 15–20 лет.
Метаболический синдром – немаловажная проблема современной эндокринологии. В понятие синдрома входят избыточный вес, артериальная гипертония, повышенный холестерин и инсулинорезистетный сахарный диабет. Сочетания всех этих четырех факторов ведут к тяжелым необратимым последствиям, лечить которые в полной мере медицина пока не научилась.
К группе риска развития метаболического синдрома относятся:
❏ генетически предрасположенные;
❏ активные курильщики;
❏ не соблюдающие диету и любители быстрого питания в макдональдсах;
❏ «матрасники» – по туристической терминологии (малоподвижные).
Профилактика метаболического синдрома много не требует и часто зависит от больного. Просто надо:
❏ вести активный образ жизни, включая разумные физические нагрузки;
❏ соблюдать диету, сократив мучное, сладкое и фастфуды;
❏ регулярно контролировать кровь на холестерин и сахара;
❏ не заниматься самолечением.
При СД 2 у пациентов с избыточным весом, который не поддается снижению обычными методами и неуправляемой гликемии, иногда требуется метаболическое (бариатрическое) хирургическое вмешательство.
Психические расстройства при СД 2 типа часто отражаются на качестве жизни не только самого больного, но и его родственников. Круг расстройств включает: патологическую тревогу, панические расстройства, страхи, недержание эмоций, агрессивность и т.д. Это бывает, когда больной или его родственники почему-то бояться обратиться за помощью в психоневрологический диспансер.
Мне встречались больные, которые в ранних стадиях расстройств общения обращались к психиатрам. Лечение проводилось амбулаторно или в дневных стационарах, причем с хорошими результатами: увеличивался объем памяти, улучшалось общее состояние, фон настроения повышался, налаживался сон. Больные становились более контактными и доброжелательными.
Много неприятностей диабетикам доставляют ноги, поэтому:
1. Ежедневно осматривайте стопы для выявления трещин, ранок, наростов, нагноений и при необходимости обращайтесь к врачу.
2. Ежедневно мойте ноги в теплой воде с добавлением настоя мяты и череды. После процедуры смазывайте кожу стоп смягчающими кремами с мочевиной.
3. При ороговении пользуйтесь пемзой, приборчиками типа шолли или пилками (не металлическими) с мелким наждаком.
4. Не используйте пластыри и другие химикаты для удаления грубой кожи.
5. Лечите грибковые заболевания ногтей.
6. Стопы согревайте шерстяными носками и ежедневно меняйте их, как и другие носки или колготки.
7. Не пользуйтесь йодом, зеленкой, фукорцином поскольку они сушат кожу и раздражают. Для этого есть раствор хлоргексидина или фурацилина.
8. Чтобы не поранить стопы, не ходите босиком.
9. Носите свободную, удобную обувь
10. Чаще обрабатывайте домашнюю обувь.
11. Встаньте на учет к специалисту «Диабетическая стопа».
«Диабетическая стопа» – одно из осложнений диабета, связанное с нарушением кровообращения. Способствуют этой патологии плоскостопие, неправильно подобранная обувь, в том числе некачественные кроссовки, ношение резиновой обуви, ранки на стопах и непрофессиональный педикюр. Компьютерная подометрия помогает в диагностике избыточного давления на отдельные участки стопы и подбирает специальные ортопедические стельки.
Диабет и беременность. Во время беременности иногда развивается транзиторный, приходящий диабет, который после родов у многих женщин исчезает, правда, остается риск возобновления его в последующие годы. Означает ли это, что женщина должна отказаться от функции данной природой – иметь ребенка? Кончено же, нет! Многие рожают и растят детишек себе на радость. Это возможно при условии стабильной компенсации сахара в крови на всех этапах развития плода – от зачатия до рождения. Если беременная женщина страдает диабетом, то колебания сахара от нормы, как в сторону гипергликемии, так и гипогликемии, могут вызвать опасные для жизни комы.
Показателем компенсации болезни могут быть цифры: сахар крови натощак, 5,0–6,0 ммоль/л; через два часа после еды 8,9–9,9 и перед сном 6,0–7,0 ммоль/л. В каждом конкретном случае эндокринолог определит для беременной свою норму.
Кстати. Потребность в инсулине в первом триместре ниже и возрастает после 24 недель беременности, а после родов быстро снижается и даже приходит к норме, если диабета не было раньше.
В период кормления грудью повышается энергетическая потребность организма женщины примерно на 500 ккал/сутки и это требует увеличение дозы инсулина. Поскольку калории тратятся на двоих, то превышение калорийности пищи допустимы примерно на 5 ккал/кг.