К основным методам относятся:
❏медикаментозный: специфическими, симптоматическими и другими лекарственными средствами;
❏хирургический вариант – удаление надпочечников в виде полостной операции или щадящей – эндоскопической;
❏лучевой вариант предусматривает подавление активности гипофиза, влияющего на работу надпочечников.
Гормональные препараты для лечения заболеваний надпочечников условно разделены на две большие группы, в зависимости на что действовать – на кору или мозговой слой, с учетом их гипофункции или гиперфункции. Если идет гипофункция, то назначают заместительные, стимулирующие препараты, а при гиперфункции – антагонисты, замедляющие синтез.
Внимание! Не паникуйте, если назначены гормоны, а руководствуйтесь принципом – если без них нельзя, то с ними можно. При этом многое зависит от вас, насколько четко будете выполнять советы врача и насколько внимательно изучите инструкции на препараты.
Препараты коры надпочечников: глюкокортекоиды, минералокортикоиды и половые андрогены.
1. Глюкокортикоиды: преднизолон, дек-саметазон, полькортолон, гидрокортизон, триамцинолон, метилпреднизолон, кортеф и др. Они обладают высоким противовоспалительным, противошоковым и противоотечным действием, подавляют выработку гистамина и серотонина, уменьшая аллергические реакции, усиливают синтез глюкозы в организме. К тому же они воспроизводят действие естественных гормонов при их дефиците.
Кроме таблетированных препаратов, выпускаются ампулированные для лечения неотложных состояний и плановой терапии. Знайте! Для в/м инъекций, которыми любят пользоваться травматологи и ортопеды, существуют специальные формы пролонгированных препаратов для введений около суставов и в другие места. Внимание! Уколы гормонов иногда вызывают атрофию мышц и жировой ткани в местах введения.
Глюкокортикоиды используются в виде аэрозолей (бекотид, ингакорт), которые помогают избежать многих побочных эффектов, свойственных системной кортикостероидной терапии. Окулисты и дерматологи тоже используют глюкокортикоиды в своей практике.
Есть группа препаратов, снижающих выработку глюкокортикостероидов: метирапон, верошпирон и др.
Бесконтрольное самолечение этими препаратами недопустимо, т.к. возможны побочные действия в виде синдрома Иценко-Кушинга, снижения иммунитета, нарушения роста детей, вымывания кальция из костей с последующими переломами, нарушений циркадных ритмов организма и подавления гипоталамо-гипофизарной системы.
2. Минералокортикоиды: альдостерон, триметилацетат, кортинефф, флудрокортизон, дезоксикортикостерон ацетат и др. На них лежит функция регуляторов электролитного обмена. Кроме того, они повышают гидрофильность тканей и АД, увеличивают объем циркулирующей крови в организме, укрепляют поперечно-полосатую мускулатуру. Эта группа используется и при острой надпочечниковой недостаточности.
3. Препараты половых гормонов: тестостерон, омнадрен, провирон, андриол, метилтестостерон, неместран, тестенат, синестрол, сигетин и другие. Выпускаются в ампулах, таблетках, капсулах, пластырях, мазях.
Препараты половых гормонов таят в себе множество опасностей для мужчин и женщин. Например, женщина, принимающая андрогены, становится похожей на мужчину с усами и другой растительностью, а мужчины, изнуряющее себя тестостероном, в итоге становятся импотентами и женоподобными.
Теперь о синтетических стероидных гормонах, которые считаются запретными допингами. Сейчас многие юноши мечтают, редко девушки, стать «качками», бодибилдерами, но достичь этого стараются не упорной работой над собой, а легким, но вредным для здоровья путем, используя гормональную синтетику. Такого направления средств и пищевых добавок предлагается множество в аптеках, интернете и по телефонным звонкам. Каждая фирма, производящая их, обещает быстрый и безвредный для здоровья эффект. Однако их использование может давать:
❏онкологию;
❏заболевания сердца, почек и печени;
❏расстройства психики со склонностью к депрессии и агрессивности;
❏импотенцию у мужчин;
❏у женщин – расстройства менструального цикла и бесплодие.
Пример конкретных препаратов:
❏дексаметазон негативно отражается на мышцах, снижает иммунитет, приводит к хрупкости костей;
❏нандролон снижает половое влечение и потенцию;
❏синтол проявляется болезненностью в мышцах, тромбофлебитами, потерей чувствительности и параличами;
❏станозолол негативно сказывается на суставах, снижает половое влечение и расстраивает нервную систему, вплоть до срывов;
❏флюоксиместерон разрушает печень и предстательную железу у мужчин.
Не обольщайтесь тем, что можете в любое время отказаться от стимуляторов. К ним очень быстро наступает привыкание, требующее увеличения доз. Бесконечно увеличивать – значит уменьшить свой жизненный путь.
Я знал одного бодибилдера. Да, вначале он казался красавцем, хорошо владеющим своим мускулистым телом. Прием стероидов закончился для него прободной язвой желудка, операцией и обвисшей, дряблой кожей.
Знайте! Нарастить мускулы можно и без гормонов: регулярными занятиями, использованием диеты, отказом от алкоголя, курения. В качестве подспорья используйте по назначению врача негормональные средства вроде витаминно-минеральных комплексов, оротата калия, метилурацила, экдистена, элькарнитина.
Небезопасные в плане осложений и БАДы, поскольку дозировки гормонов в них часто недостоверные, к тому же в них входят вещества, вызывающие зависимость. Знайте! Бывают добавки и просто дорогостоящими пустышками с мелом, крахмалом, белой глиной и другими наполнителями.
Итак. Прежде чем наращивать мускулатуру:
1. Спросите себя: «Есть ли для этого веская мотивация?»
2. Проанализируйте родословную – нет ли в ней заболеваний эндокринной системы.
3. Пройдите всестороннее обследование с консультацией терапевта и эндокринолога.
4. Найдите знающего тренера и соответствующее место занятий.
Прогноз после лечения заболеваний надпочечников чаще благоприятный, но зависит от своевременности поставленного диагноза, сопутствующих заболеваний, возраста и состояния организма и дальнейшей поддерживающей терапии.
Профилактика заболеваний надпочечников заключается в предотвращении нарушений и заболеваний, которые вызывают их повреждения, кроме того:
а) ведите здоровый образ жизни с исключением алкоголя и табака;
б) правильно и качественно питайтесь;
в) проходите ежегодную диспансеризацию;
г) не занимайтесь самолечением.
Лечение подбирается индивидуально, а не по стандартам, с учетом причины и формы заболевания. Если это альдостерома или онкология – только оперативное. В остальных случаях опять-таки индивидуально: гормоны глюкокортикоиды, калийсберегающие мочегонные (верошпирон), препараты калия в инъекциях, а также диета с ограничением поваренной соли и увеличением продуктов, содержащих калий.
Адреномания
Во все времена человек стремился к удовольствиям и достигал их разными путями. Он приходил в восторг от боев гладиаторов, охоты, корриды, рыцарских и кулачных боев, от танцев, музыки, алкоголя, дурманящих трав и еще от многого того, что подсказывала фантазия. Сейчас продолжается все это.
Современная медицина утверждает, что время рождает новые болезни. Это не так. Были и в древние времена подобия СПИДа, ковида и других болезней, которые скрывались под масками иных названий. На сегодня медицина имеет значительную диагностическую базу, способную разгадать геном человека и при необходимости исправить его и дать «неизвестным» ранее болезням научные обоснования и названия. Не избежала этого и адреномания.
Мания – сильное пристрастие к чему-либо, крайняя степень увлеченности. Как и для любой мании – адреномании характерна триада, включающая в себя:
а) гипертимию – приподнятое радостное настроение;
б) ускорение ассоциативных процессов;
в) двигательное возбуждение со стремлением к какой бы то ни было деятельности.
Физиологическая суть ее заключается в мизерных дозах гормона надпочечников – адреналине, который поступает в кровь при тревогах и стрессах. Это влечет за собой учащение пульса, дыхания; повышение артериального давления; увеличение уровня глюкозы в крови; ускоренное расщепление печенью и мышцами гликогена; снижение порога болевых ощущений, но при этом повышается уровень восприятия окружающего пространства и увеличивается сила мышц. Описан случай, когда тщедушный старичок-кассир вынес из конторы тяжелый сейф на улицу. Положительные адреналиновые эмоции бывают и трагическими. Я лечил больного с инфарктом миокарда после известия, что сын его блестяще защитил диплом в институте.
В ответ на адреналин гипофиз выделяет эндорфины – гормоны счастья, для того, чтобы легче перенести тревожную ситуацию. Тогда, как в стихотворении Е.А. Долматовского,
Все стало вокруг голубым и зеленым,
В ручьях забурлила, запела вода.
Вся жизнь потекла по весенним законам,
Теперь от любви не уйти никуда…
По современной лексике, поэт описал «кайф». Отмечено, что влечение к нему развивается не сразу. Вначале он испытан раз, понравилось, дальше – больше, в итоге он переходит в потребность, в тягу, подобной наркомании. Продолжительность действия кайфа зависит от дозы стимулятора, частоты и длительности использования. Чем она больше, тем разрушительнее ее сила, поскольку здоровье человека имеет пределы.
К счастью, кайфу природа предусмотрела «тормоз», ограничив его действие несколькими часами, иначе человек оказался бы во власти его разрушающей силы. На смену удовольствию приходит раздражительность, неудовлетворенность собой, окружающими, состояние, сравнимое с ломкой наркомана или похмельем алкоголика. Чтобы избавиться от неприятного, начинаются поиски новых источников удовольствия; любой ценой, любыми средствам, что напоминает бег по кругу. При этом искатель забывает о семье, работе, опасностях и что сам превращается в развалину. Считается, что адреномания становится такой же социальной болезнью, как алкоголизм и наркомания.