Диагноз устанавливается по КТ и МРТ (лучший вариант). Дополнительные обследования включают: гистологию, УЗИ сосудов головы и шеи с доплерографией, Эхо-ЭГ, включают церебральную ангиографию, люмбальную пункцию, а также кровь на специфические антигены и т.д. В план обследования входят общий анализ крови и мочи, биохимия, ЭКГ, кровь на ВИЧ, RW и вирусы гепатита.
Решение вопроса лечения кисты зависит от ее размера, патологической симптоматики, а также от возраста больного и его общего состояния. Если она небольшого размера и не влияет на качество жизни, то назначаются необходимые лекарства и динамическое наблюдение, чтобы не упустить время для радикального лечения. Крупные кисты подлежат хирургическому вмешательству, поскольку осложняются хронической гидроцефалией с постепенными атрофическими процессами в головном мозге, а это сказывается на интеллекте, памяти, внимании с переходом в слабоумие. Паразитарные кисты при быстром росте своим объемом могут сдвигать продолговатый мозг, вызывая тяжелые судороги и даже остановку дыхания.
Поскольку железа находится в глубине мозга, то подход к ней затруднен. Удаление с трепанацией черепа – очень серьезная операция и осуществляется только по жизненным показаниям. Если гистология удаленной железы показала злокачественность, то назначается лучевая терапия, повышающая пятилетнюю выживаемость больных почти до 60%.
Среди вариантов лечения сейчас отдается предпочтение малоинвазивному дренированию кисты с целью удаления из нее содержимого. При выраженной гидроцефалии показано шунтирование – создание обходных путей для оттока ликвора в другие области тела. Это приводит к снижению внутричерепного давления, а значит, и облегчению состояния.
Небольшие опухоли удаляют методом стереотаксической радиохирургии, сочетанной с радиоактивным воздействием на опухоль множества лучей. При распространенной опухоли проводится комбинированное лечение с сеансами радиохирургии и курсом лучевой терапии. При неоперабельной опухоли рекомендуется лучевая терапия от 5 до 35 сеансов. Иногда назначается только химиотерапия.
После операций больной должен находиться под наблюдением эндокринолога, при необходимости получать бесплатную заместительную терапию и проходить необходимые обследования.
Знайте – никакими нетрадиционными методами нельзя избавиться от заболеваний эпифиза! Время, затраченное на поиски и лечение, часто оборачивается ухудшением состояния больного, вплоть до того, что ему нельзя помочь!
Советы тем, кто имеет кисты мозга:
1. Исключите занятия спортом, способные травмировать головной мозг: футбол, волейбол, хоккей, регби, борьбу, бокс и им подобные игры.
2. В случае ухудшения состояния немедленно обращайтесь к специалистам.
3. Не увлекайтесь солью, т.к. она вызывает задержку жидкости в организме и повышает внутричерепное давление. Это же бывает и при избыточном употреблении воды.
4. При «немой» железе ведите привычный образ жизни, но не забывайте периодически навещать врача.
Гипоталамический синдромОн же диэнцефальный синдром
Гипоталамус – высший вегетативный центр нашего организма, расположенный на основании мозга. Масса гипоталамуса 4–5 г. В нем находятся от 30 до 50 ядер с клетками, от которых отходят нейроны, имеющие обширные связи со всеми центрами и отделами центральной нервной системы и гипофизом. Вместе взятые они образуют гипоталамо-гипофизарную систему, ответственную за выработку гипофизарных и гипоталамических гормонов, которые осуществляют связь между нервной и эндокринной системами.
Функций гипоталамуса множество. Он является:
1. Высшим центром вегетативной нервной деятельности, как симпатической, так и парасимпатической.
2. Высшим центром регуляции эндокринных функций всего организма.
3. Главным подкорковым центром регуляции внутренней среды организма.
4. Центром терморегуляции.
5. Центром жажды.
6. Центром голода и насыщения.
7. Центром сна и бодрствования.
8. Центром удовольствия, в том числе и полового.
9. Центром страха и ярости.
К тому же в гипоталамусе и гипофизе образуются энкефалины и эндорфины, которые снижают остроту стресса, оказывают обезболивающий эффект и участвуют в регуляции иммунной системы.
Таким образом, любой сбой в этой системе приводит к гипоталамическому синдрому, который встречается в возрасте 30–40 лет, причем чаще у женщин, чем у мужчин. Это заболевание имеет множество форм проявления в неврологии, эндокринологии, гинекологии, психоэмоциональной сфере и т.д. Это многообразие в практике вызывает сложности в постановке диагноза. Поэтому бывают напрасные обвинения в адрес врачей, что не могут своевременно поставить диагноз.
Диагностика включает большой арсенал современных исследований: МРТ, КТ головного мозга и надпочечников, энцефалографию, УЗИ надпочечников и щитовидной железы. Исследуются гормоны в крови и моче, сахар крови натощак и с сахарной нагрузкой и т.д. Проводится почасовая термометрия в обеих подмышечных впадинах и в прямой кишке, и еще множество инструментальных и других обследований.
Среди причин синдрома ведущими остаются:
❏опухоли головного мозга, которые сдавливают область гипоталамуса;
❏черепно-мозговые травмы с непосредственным повреждением гипоталамуса;
❏хронические интоксикации головного мозга: наркомания, алкоголизм, токсикомания, курение, вредные производства и т.д.;
❏сосудистые заболевания;
❏шейный остеохондроз;
❏вирусные и бактериальные нейроинфекции: грипп, менингит, инфекционная желтуха, ревматизм, хронический тонзиллит и т.д.;
❏хронические стрессы и умственное перенапряжение;
❏гормональные изменения во время беременности;
❏хронические и эндокринные заболевания (бронхиальная астма, гипертония, язва желудка, ожирение);
❏конституциональная недостаточность гипоталамуса;
❏генетическая предрасположенность.
Эндокринные нарушения, связанные с гипоталамусом, часто развиваются у женщин после абортов, патологического течения беременности или родов. Эти причины в дальнейшем вызывают у них вторичный поликистоз яичников, бесплодие, серьезные акушерские и перинатальные осложнения.
Клиническая симптоматика гипоталамического синдрома, как я уже писал, самая разнообразная и непредсказуемая. Это зависит от зоны поражения отделов гипоталамуса и от выраженности расстройств нейрогуморальных механизмов в области гипофиза.
Из множества клинических проявлений синдрома выделяются варианты:
1. Вегетативно-сосудистый, проявляющийся в виде:
а) симпатоадреналового криза с тахикардией, слабостью, возбуждением, тревогой, страхом смерти, онемением и похолоданием кистей и стоп, а также сухостью во рту, жаждой, тремором тела, подъемом артериального давления и повышением температуры до 38°.
Подобное состояние, которое длится от 20 минут до двух-трех часов, могут вызвать колебания атмосферного давления, эмоциональные всплески, боль, у женщин критические дни и т.д.
б) вагоинсулярного криза с удушьем, чувством нехватки воздуха, головной болью, тошнотой, шумом в ушах, снижением АД, редким пульсом, приливами жара к лицу. К этому присоединяются слабость, сонливость, диарея, метеоризм, потливость, обильное мочеиспускание, слюнотечение, иногда крапивница и отек Квинке. Длится такой криз один-два часа.
в) смешанные кризы, включают в себя симптомы двух предыдущих.
2. Нейроэндокринный. В основе его лежат нарушения белкового, углеводного, жирового и водно-солевого обмена, а также жажда, булимия (повышенный аппетит) или анорексия (отказ от еды).
Часто нейроэндокринные нарушения протекают вместе с синдром Иценко-Кушинга, несахарным диабетом, акромегалией, ранним климаксом, патологией щитовидной железы, у подростков с задержкой или ускорением полового развития и т.д. Кстати, при правильной коррекции гипоталамический синдром пубертатного периода проходит к 20–25 годам.
3. Гипоталамический. Его проявления зависят от того, какой отдел гипоталамуса поврежден, передний или задний. Признаки синдрома могут проявляться непосредственно после заболевания гипоталамуса или быть растянутыми во времени до нескольких лет.
4. Нейротрофический. Характеризуется трофическими язвами, пролежнями, зудом и сухостью кожи, аллергическими сыпями, изменениями пигментного обмена. Не исключаются язвы пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, остеомаляция (размягчение костей) или их склерозирование.
5. Психопатологическая форма. Симптоматика говорит сама за себя. Это нарушения мотивации и влечений, различные фобии (страхи), обонятельные, зрительные, слуховые, вкусовые, тактильные и другие галлюцинации. Часто бывают колебания полового влечения, внезапные смены настроения, патологическая сонливость или бессонница.
5. Терморегуляционный синдром часто встречается у детей и подростков, а также в практике терапевтов. Он характеризуется длительной субфебрильной температурой до 38°, с периодическим повышением до 40°, при отсутствии явных признаков воспаления. Причем температура повышается утром, а к вечеру нормализуется. Это является отличием от инфекционной температуры. Такие больные ощущают постоянную зябкость, боятся сквозняков и похолоданий. Вместе с этим у них возникают признаки симпатоадреналового или вегетативно-сосудистого криза.
У меня наблюдалась учительница с длительным субфебрилитетом, связанным с волнениями в школе. После нескольких сеансов гипнотерапии температура пришла в норму, к тому же напряженность и страх перед уроком отступили.
6. Нервно-мышечный вариант с периодическими пароксизмальными параличами, мышечной слабостью и общей гипотонией.
7. Синдром нарушений расстройств сна и бодрствования в виде: пароксизмальной сонливости, извращения формулы сна (днем спит, ночью бодрствует), бессонницы.
Синдром может протекать по прогрессирующему, рецидивирующему и регрессирующему (убывающему) вариантам.