Если нет противопоказаний, используйте «водяные» курорты: Ессентуки, Железноводск, Кисловодск, Пятигорск и др.
Физическая активность – важная составляющая снижения веса. Она должна соответствовать состоянию здоровья. Форсирование ни к чему хорошему не приведет! В нагрузки следует входить постепенно, под контролем сердечно-сосудистой системы и артериального давления. Наиболее рациональными нагрузками считаются плавание, дозированный бег, велосипед, лыжи, аэробика, малый теннис.
Напомню, если обед из четырех блюд составил примерно 1500 ккал, то час езды на велосипеде сожжет почти половину обеда. Игра в теннис и бег трусцой сожгут по 500 ккал. Танцы, работа в огороде, волейбол, футбол обойдутся по 450 ккал, быстрая ходьба в 200 ккал.
При первой степени ожирения иногда помогает лучевая терапия. В настоящее время для лечения избыточного веса хирурги используют пластические операции, «откачку» жира под наркозом и, как крайнюю меру, ушивание желудка, резекцию сальника. Правда, эти методики дают временный результат, поскольку причина заболевания остается.
Из собственного опыта. Мне приходилось видеть больных с ушитыми желудками. Природа мстит за надругание над ней. Спустя время у некоторых стал развиваться синдром оперированного желудка с тошнотами, рвотами, головокружениями, потерями сознания.
Знайте! Какими бы ни пользоваться диетами, общие правила для всех одни.
1. Пища должна быть минимально соленой.
2. Питайтесь четыре-пять раз в день, ужинайте не позднее 19:00. Объем порций должен быть наполовину меньше обычных.
3. Ешьте медленно, тщательно пережевывая пищу.
4. Исключите шоколад, сахар, сдобу, бананы, жирные колбасы и мясо, а также специи, кофе, крепкий чай, газированные напитки и спиртное в любом виде.
5. Мясо, молочные и др. продукты должны быть минимальной жирности.
6. Пейте не более 2,5 литров жидкости за день.
7. Диета не исключает приема основных лекарств.
8. Ежедневно делайте утреннюю гимнастику и совершайте прогулки независимо от погоды.
9. Для утоления внезапно возникшего голода, слабости воспользуйтесь любыми овощами или фруктами.
10. Не посещайте магазины на голодный желудок, а тем более с друзьями или подругами.
11. Покупайте по списку только конкретные продукты на данный случай.
12. Во время еды пользуйтесь тарелками малого диаметра.
13. Откажитесь от жвачек, способствующих выделению желудочного сока, который требует пищи.
14. Употребляйте хлеб из грубых сортов муки, типа «Бородинского».
15. Допустимы один раз в месяц кусочек торта или пирожное.
16. Контролируйте вес и артериальное давление в конце каждой недели.
17. Диета не догма, а руководство к действию, поэтому замена продуктов равных по калориям допустима.
18. Не гонись сразу за сброшенными килограммами, но каждые сброшенные 0,5 кг считай маяком к желанной цели.
19. Не увлекайтесь экспресс-диетами, которые дают краткосрочные результаты, т.к. после них идет такой же быстрый набор веса, поскольку организм не любит пустоты.
Итак. Вылечить гипоталамическое ожирение очень трудно, а тем более советами знакомых, интернета и другими парамедицинскими источниками. Я видел больную, которая заплатила большую сумму «специалисту», обещавшему в течение месяца избавить от ожирения путем «гималайских травок» и холодных обливаний. Действительно, на первых двух неделях сработал психологический фактор, и она похудела на 5 кг. К концу лечения вес пошел вверх, стали отекать ноги и появились проблемы с сердцем. Поэтому не доверяйте свое здоровье целителям и прочим, желающим нажиться на вашем здоровье. Лечитесь у врачей!
Несахарный диабет
Редко, но встречается и такое заболевание. В его основе лежит абсолютная или относительная недостаточность гормона вазопрессина (антидиуретического), вырабатываемого гипоталамо-гипофизарной системой, которая приводит к неспособности почек обратному всасыванию (реабсорбировать) воды и концентрировать мочу.
Несахарный диабет развивается независимо от пола и возраста в 20–40 лет, но чаще в возрасте 25 лет, причем – остро.
Причинами его являются: грипп, скарлатина, брюшной тиф, сифилис, послеродовой сепсис и др., а также объемные процессы мозга и травма черепа, операции на гипоталамусе и т.д. Встречаются семейные формы несахарного диабета, которые считаются наследственными. Иногда бывает несахарный диабет во время беременности из-за разрушения ферментами плаценты вазопрессина. После родов симптоматика заболевания самостоятельно проходит. Отмечена связь заболевания с питьевым дефицитом, например, у путешественников по засушливым местам.
Несахарный диабет бывает:
❏центральный (мозговой) и его разновидности;
❏органический (облучения, травмы, операции);
❏нефрогенный (почечный);
❏психогенный;
❏гестационный во время беременности;
❏лекарственный, связанный с приемом фенотиазинов (успокоительных), клофелина, кортикостероидов, избытком введения в/в раствора хлористого натрия, глюкозы.
Встречается и аутоиммунный, когда иммунная система человека повреждает клетки, вырабатывающие вазопрессин.
По тяжести заболевание оценивается без лечения:
а) легкой формы, с выделением до 6–8 литров в сутки;
б) средней, с выделением 8–15 литров;
в) тяжелой, с выделением более 15 литров в сутки.
В норме при обычных условиях человек выделяет 1,5–2,5 литра мочи.
Эндокринологи учитывают и степень компенсации:
а) компенсация – при лечении жажда и полиурия не беспокоят;
б) субкомпенсация – при лечении бывают эпизоды жажды и полиурии в течение дня;
в) декомпенсация – жажда и полиурия сохраняются и при лечении заболевания.
Выраженность симптомов болезни зависит от степени дефицита вазопрессина. Чем меньше его количество, тем ярче симптоматика. К ней относится невосполнимая жажда (полидипсия) и полиурия, выделение больших объемов мочи (до 20 литров) низкой плотности, причем в ночное время. К жажде и мочеизнурению присоединяются симптомы обезвоживания организма: тахикардия, падение артериального давления, сгущение крови, сухость кожи, тошнота, рвота, судороги, психические нарушения. В тяжелых случаях – кома с возможным летальным исходом.
Присмотритесь к детям, бывает ли у них что-то подобное: тяжелые влажные памперсы; ночное недержание мочи; расстройства сна; высокая температура; рвота; запор; задержка роста; потеря веса.
Знайте. Из-за малого объема мочевого пузыря дети мочатся чаще, но, если больше 10 раз в день – это повод обратиться к эндокринологу.
Диагноз заболевания ставится на основании жалоб больного, исследования плазмы крови на ионы натрия, калия, креатинина, мочевины, глюкозы. Определяют радиоиммунологическим методом и уровень вазопрессина в плазме крови. Однако этот современный метод не дает гарантии, т.к. только 30–50% случаев несахарного диабета приходится на абсолютную недостаточность секреции гормона вазопрессина. В обычном анализе мочи определяют удельный вес, при диабете он меньше 1005, изучают осадок. Иногда проводят пробу по Зимницкому на количество употребляемой и выделяемой жидкости. Помогают в постановке диагноза УЗИ почек, рентгенография черепа, МРТ или КТ, эхоэнцефалография и экскреторная урография.
Для дифференциальной диагностики проводится проба с сухоядением, т.е. ограничивается употребление жидкости на 6–8 часов с учетом количества выделенной мочи и ее удельного веса. Если удельный вес 1012 и выше, и при этом снизился диурез, а состояние осталось удовлетворительным, это говорит о психогенной полидипсии. Иногда для уточнения заболевания проводится тест с десмопрессином. Бывает необходимым и генетическое исследование при семейном заболевании.
Лечение несахарного диабета направлено на ликвидацию причины, например, если она – опухоль, ее удаляют хирургическим путем, если сифилис – лечат специфическими препаратами. Труднее бывает при семейном варианте.
С целью компенсации необходимого количества антидиуретического гормона при всех видах заболевания назначаются пожизненно синтетический аналог вазопрессина десмопрессин и его аналоги в разных аптечных формах (таблетки для рассасывания, капли, спреи).
При нефрогенном несахарном диабете применяют тиазидные диуретики (гипотиазид) и нестероидные противовоспалительные средства (нурофен) для уменьшения объема выделяемой суточной мочи.
При гестационном диабете у беременных лечение, как правило, не требуется. Пройдет само.
При психогенном иногда требуется курс лечения у психотерапевта, а то и психиатра.
Я знал больную, у которой после развода с мужем внезапно появилась жажда, она выпивала до 8 литров жидкости, расстроился сон из-за необходимости вставать ночью в туалет. Раздражительность, плаксивость, снижение работоспособности выбивали из колеи. В течение четырех недель ее безрезультатно лечили минирином. В подробной беседе была выявлена психотравма и проведена проба с сухоядением. Лечение у психотерапевта и соответствующая лекарственная терапия вернули женщине здоровье.
Знайте, правильно подобранная и постоянно принимаемая заместительная терапия гормонами может на долгие годы сохранить работоспособность.
Диета в лечении направлена на восполнение организма минералами и витаминами, которые теряются при большом количестве выводимой жидкости, а также для уменьшения диуреза.
Она предусматривает:
❏снижение количества белка, при условии сохранения количества углеводов и жиров;
❏употребление только постных сортов мяса;
❏включение в рацион рыбы и морепродуктов;
❏снижение потребление соли до 5 г;
❏растительно – фруктовую пищу;
❏питание четыре-пять раз в день.
Готовьте пищу любым способом, кроме поджарки, используя при этом растительные масла.
Маленькие советы
Не стремитесь максимально ограничить количество жидкости, иначе возникнет дегидратация. Этот вопрос согласуйте с эндокринологом. Утоляйте жажду натуральными соками, компотами, морсами собственного приготовления.