При сильной полиурии, чтобы не наступило перерастяжение мочевого пузыря и заноса в него инфекции, со всеми вытекающими последствиями, используйте «двойное» мочеиспускание, т.е. после опорожнения подождите несколько минут, а затем попробуйте напрячься и еще раз помочиться.
Чтобы не было вне дома конфузов с недержанием мочи, используйте носимые мочеприемники.
Прогноз при приобретенном несахарном диабете определяется основным заболеванием, приведшим к поражению гипофиза или гипоталамуса.
Несахарный диабет народными средствами не вылечить! Не теряйте время, идите к врачу!
Итак. Своевременная диагностика и эффективная терапия несахарного диабета не только улучшают качество жизни больных, но и становятся профилактической мерой осложнений, таких как: атония мочевого пузыря, гидронефроз, дегидратация с тяжелыми нарушениями центральной нервной системы.
Щитовидная железа
Или щитовидка – одна из главных и крупных желез внутренней секреции нашего организма, расположена в средней трети на передней поверхности шеи и имеет две доли, соединенные перешейком, напоминая букву «Н» или «бабочку». Сверху над железой находится щитовидный хрящ гортани (кадык), рядом трахея, гортань, пищевод и магистральные сосуды – внутренняя яремная вена и общая сонная артерия, а также нервы. Расположение этих важных анатомических образований при операциях на щитовидной железе заставляет хирургов быть особенно внимательными, чтобы не вызвать угрожающие жизни осложнения.
В норме вес щитовидки составляет от 10 до 25 г. У женщин бывает чуть больше, особенно во время месячных. Размеры не постоянные, зависящие от статуса человека, от его половозрастных и других особенностей. По кровоснабжению железа в 50 раз превосходит мышцы, получая питание сразу от четырех артерий.
Гормоны щитовидной железы, Т3 – трийодтиронин и Т4 – тетрайодтиронин (тироксин), вырабатываются ее фолликулярными клетками под воздействием тиреотропного гормона (ТТГ) – гипофиза. Для их производства необходимы два основных компонента – йод и аминокислота тирозин, которые поступают в организм с пищей и водой, поэтому важно, чтобы они присутствовали в достаточном количестве в рационе питания.
Третьим гормоном считается кальцитонин, регулирующий метаболизм кальция, фосфора и развитие костной ткани. К тому же он один из базовых онкомаркеров на наличие злокачественного процесса в щитовидной железе.
Нет такой сферы в организме человека, в которой бы не принимали участие микродозы этих гормонов. Они необходимы:
❏для закладки и развития плода;
❏для формирования интеллекта у ребенка;
❏для роста и созревания костного скелета и половой системы;
❏для стимуляции образования белка, энергии и тепла;
❏для образования более 100 различных ферментов.
Важна роль гормонов в углеводном, жировом, минеральном, витаминном обмене, приспособлении организма к стрессам, снижении уровня холестерина в крови, повышении иммунитета и т.д.
О том, как работает щитовидная железа, судят по величине поступающих в кровь гормонов. В практике чаще всего используются такие показатели:
❏ТТГ в крови от 0,4 до 4 мкМЕ/мл
❏Т3 свободный 3–6 пмоль/л
❏Т3 общий 0,9–2,5 нмоль/л
❏Т4 свободный 9,0–19,0 пмоль/л
❏Т4 общий 62–150 нмоль/л
❏Антитела к тиреоглобулину от 0 до 18 Ед/л
При необходимости исследуются и другие фракции гормонов.
К сожалению, у нас сколько лабораторий, столько и ответов! Поэтому в результате должна указываться методика, по которой проведен анализ.
Единая цифра нормы гормонов в крови – величина относительная, которая может изменяться в течение суток и зависеть от интенсивности физических нагрузок, эмоционального состояния, времени года, возраста, пола.
Знайте! Самый низкий уровень гормонов в утренние часы, поэтому кровь лучше сдавать в 9:00–10:00 часов. Важна и подготовка к анализу. Перед сдачей следует:
❏отказаться от приема пищи за шесть-восемь часов;
❏прекратить за сутки курение, прием алкоголя, чая, кофе;
❏за сутки исключить эмоциональные и по возможности физические нагрузки;
❏за три-четыре дня исключить из рациона йодсодержащую морскую капусту, рыбу, йодированную соль;
❏за два-три дня исключить из рациона жареную, острую, пряную и другую тяжелую и возбуждающую пищу;
❏за месяц прекратить прием препаратов, влияющих на уровень тиреоидных гормонов;
❏непосредственно перед взятием крови посидеть спокойно 20–30 минут.
Бывает легче предупредить заболевания щитовидной железы, чем лечить! Во многом это зависит от содержания в пище и воде достаточного количества тирозина и йода. Основными йодсодержащими продуктами являются: подсолнечное масло, йодированная соль, молоко, картофель, мясо птицы, свекла, говядина, свинина, клюква, чеснок, печень трески, зеленый горошек, белый хлеб, шоколад, морская капуста, крабы, рыба (океаническая), креветки, кальмары и т.д. Будучи на Сахалине в 1990-е годы, я обратил внимание на ассортимент «Океана». Многие продукты моря из-за цен были не доступны сахалинцам, а что уж говорить о материке.
Тирозин. В большом количестве содержится в красном мясе, субпродуктах, птице, яйцах, молоке, твороге, твердых сырах, арахисе, горохе, фасоли, овсянке, морской рыбе (лососе, сардинах, сельди, скумбрии, нерке, палтусе).
В профилактику входит и диспансеризация!
По данным мировой статистики заболевания щитовидной железы занимают второе место после сахарного диабета.
К заболеваниям щитовидной железы относятся:
1. Врожденные аномалии: аплазия, гипоплазия, эктопия.
2. Тиреотоксикоз – он же диффузный токсический зоб, болезнь Грейвса или Базедова болезнь.
3. Гипотиреоз он же – микседема.
4. Спорадический зоб.
5. Аутоиммунный тиреоидит и другие тиреоидиты.
6. Повреждения щитовидной железы: открытые и закрытые.
7. Редкие воспалительные заболевания специфического характера: туберкулез, сифилис.
8. Опухоли щитовидной железы: злокачественные и доброкачественные.
Расскажу о некоторых заболеваниях щитовидки.
Гипертиреоз
Это не самостоятельное заболевание щитовидной железы, а комплекс симптомов, возникающих при некоторых ее аутоиммунных заболеваниях, таких как:
❏диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, Базедова болезнь и другие разновидности);
❏узловой токсический зоб;
❏токсическая аденома щитовидной железы;
❏тиреоидиты;
❏онкология;
❏искусственный тиреотоксикоз (передозировка тиреоидных гормонов) и т.д.
Суть их одна – идет стойкая выработка железой уровня тиреоидных гормонов (трийодтиронинаТ3 и тироксинаТ4), что приводит к ускорению всех метаболических процессов в организме. Женщины в возрасте от 16 до 50 лет болеют в пять-шесть раз чаще, чем мужчины. Встречается заболевание у детей и подростков.
На первом месте среди причин тиреотоксикоза стоят стрессы, инфекции, а также переутомления, черепно-мозговые травмы. Наследственный фактор становится причиной тиреотоксикоза в 30% и более процентов, причем, чаще наследуется не сама болезнь, а предрасположенность к ней. Поэтому на протяжении жизни она может и не проявиться, многое зависит от внешних факторов. Свою долю в развитие заболевания вносят дефицит микроэлементов, особенно йода, и перегрузка нитратами в питании.
Знайте! Курение повышает риск развития болезни почти в два раза. Тиреотоксикоз нередко сочетается с сахарным диабетом 1 типа и другими аутоиммунными болезнями.
В регионах с нормальным потреблением йода распространенность тиреотоксикоза достигает 2% среди женщин в возрасте 30–50 лет. Мужчины болеют редко, а в детском возрасте заболевание встречается еще реже.
Щитовидная железа очень чувствительная к радиации. По данным хирурга-онколога отделения опухолей головы и шеи Института онкологии РМ, Цыбырнэ А.Г., до чернобыльской аварии в их институте проводилось по 1–3 операции на щитовидной железе в месяц, то после аварии по 150–160 по поводу злокачественных и доброкачественных образований. Тенденция их роста продолжается.
При тиреотоксикозе щитовидная железа, как правило, увеличивается диффузно, не изменяя контуров шеи, но заболевание бывает и без увеличения железы.
При узловом токсическом зобе узлы могут быть единичными или множественными. Если узел определяется на ощупь – это первая степень его увеличения, если виден на глаз – вторая или третья, а если резко увеличен и сдавливает органы шеи – это четвертая и пятая степени, требующие оперативного вмешательства.
Врачи прежних времен в диагностике болезней щитовидной железы полагались на свой опыт и коллег, зная при этом более 100 разнообразных симптомов этого заболевания.
В наше время диагностика должна начинаться с кабинета врача, который может при пальпации железы определить ее увеличение; обратить внимание на экзофтальм (выпучивание глазных яблок), блеск глаз и редкое мигание; отметить суетливость пациента, дрожание рук, раннюю седину, ломкие ногти и сбивчивость мыслей.
Для подтверждения проводится определение в крови тиреотропного гормона (ТТГ), а также Т3 и Т4. Широко используются иммуногистохимические анализы. Исследуется и уровень кальцитонина на наличие медуллярного рака щитовидной железы. Определение экскреции йода с мочой проводится для оценки выраженности йодного дефицита в той или иной местности.
Инструментальное обследование железы начинается с УЗИ, выявляющее не только размеры щитовидной железы, но и объем, эхогенность, узлы и кисты. Проводится и цветное допплеровское картирование для оценки ее кровообращения.
Хорошими помощниками в диагностике оказались радионуклидные методы (сцинтиграфия щитовидной железы), тонкоигольная аспирационная биопсия, КТ, МРТ и другие методы.