Любой стресс или психическая травма – конфликт с близким человеком, полученное плохое известие, а также ненависть, гнев, ярость вызывают немедленную реакцию всего организма, и в частности спазм желчного пузыря.
Следующий по значению фактор – наследственный.
И наконец, малоподвижный образ жизни и неправильный режим питания, будь то обильные трапезы с употреблением острых и жирных блюд, соленых и копченых продуктов или, наоборот, недостаточное питание, «голодный» режим.
Негативную роль играют также ранее перенесенные инфекционные заболевания печени и желудочно-кишечного тракта.
Итак, нарушение нормальной работы желчного пузыря приводит к поражению поджелудочной железы. Выстраивается порочная цепь: печень – желчный пузырь – поджелудочная железа – печень с желчным пузырем – желудок с поджелудочной железой – тонкий кишечник.
На рис. 3 вы видите, что от шейки желчного пузыря отходит пузырный проток (1), который затем сливается с протоками печени (2, 3) – образуется общий желчный проток – холедох (4), идущий по направлению к протоку поджелудочной железы (5). Здесь, в полости двенадцатиперстной кишки, желчь и соки поджелудочной железы действуют совместно, смешиваясь. При неправильной работе желчного пузыря желчь попадает в поджелудочную железу и начинает ее раздражать. Если при этом ослабевают сфинктеры протока поджелудочной железы, соки ее выводятся недостаточно, происходит так называемый аутогенный панкреатит, то есть самопереваривание поджелудочной железы. Практика показывает, что у людей, страдающих нарушением функции желчного пузыря и его воспалением – холециститом, как правило, поражается и поджелудочная железа – с развитием панкреатита.
Рис. 3
Человек конституции Желчь, любитель острой жареной пищи, попадает на банкет с непременным обилием алкоголя и разнообразных закусок и горячих блюд – тут и рыба, и мясо, и острые соусы, и копчености, и маринады с соленьями – все потребляется разом и одновременно, да еще и запивается алкогольными напитками.
Для переваривания этой гремучей смеси, конечно, потребуется огромное количество желчи с мощным выбросом сока поджелудочной железы – эти жидкости вступают уже не в сотрудничество, а в борьбу, и вот уже все клокочет, кипит в пищеварительном котле: создаются идеальные условия для развития холецистопан-креатита.
А что происходит наутро или уже спустя несколько часов? Многие знают это по себе: острые боли в животе, а если остатки непереваренной пищи остались в двенадцатиперстной кишке или в желудке, то и рвота, и тошнота, и несварение, и газы; кроме того, излишки желчи, попав в тонкий кишечник, вызывают профузный понос. Так срабатывает защитный механизм организма, но долго и безнаказанно это продолжаться не может.
Другая крайность, которая ничуть не лучше первой, – это недостаточный или редкий прием пищи, и тем более голодание.
В клинике был такой случай. 46-летний Сергей Иванович, бизнесмен, обратился за помощью. Причиной этому послужила кожная сыпь, происхождение которой врачам было непонятно. Где он только не обследовался, и каждый раз диагноз звучал неизменно: «реактивный панкреатит». «Что же это такое? – возмущался он. – Никакого панкреатита у меня никогда не было! Это безобразие! И при чем здесь кожа?» А надо сказать, что мужчина этот очень себя любил, увлекался поэтому всевозможными модными теориями об оздоровлении организма. Прочитав книгу какого-то автора, он решил, что организм его зашлакован, и начал голодать. Без какой-либо подготовки он как в омут нырнул в голодание – по 36 часов кряду изводил себя голодом. В это время, по его признанию, к нему лучше было не подходить: на всех он рычал, при малейшем неудовольствии начинал «рвать и метать», и неважно, кто вызвал у него вспышку агрессии: сотрудники на работе, жена или сын. Он весь мир ненавидел в эти голодные часы. В его организме был избыток желчи, а тратить эту желчь было не на что: пища в кишечник не поступала. Эмоционально это вызывало озлобление и раздражительность. И вот он доголодался до того, что на коже появилась сыпь. Кроме того, его по два-три раза в день стали мучить профузные поносы с желчью. «Да что же это, как же так! – злился он. – Я очищаю организм, голодаю, мучаюсь, а мне становится все хуже и хуже! Объясните, в чем дело!» А удивляться тут было нечему: разлившаяся от избытка желчь попала в кровь и отравила весь организм, при этом кожная сыпь стала последним звоночком. Кроме этого желчь поразила поджелудочную железу с развитием панкреатита. Несмотря на его раздражительность и крайнюю эмоциональность, лечение было назначено препаратами по очистке печени и нормализации желчи, а не успокоительными «для нервов» средствами. И конечно, с радикальными голоданиями ему было рекомендовано покончить. В результате курса лечения состояние больного улучшилось, он стал спокойным и мягким, да и кожа очистилась от сыпи.
Чем же грозит застой желчи для самого желчного пузыря? Из-за плохого оттока желчи она все более сгущается, из нее выпадает песок, затем появляются камни – иначе говоря, развивается желчнокаменная болезнь. Отмечу, что основная причина камнеобразования – неправильная работа печени и перенасыщение желчи холестерином. Но именно нарушение нормальной активности желчного пузыря создает оптимальные условия для образования в нем камней. То есть, с одной стороны, мы видим источник угрозы – нарушение обмена веществ, поражение печени, а с другой – условия, при которых эта угроза развивается в болезнь.
Как я уже сказала, основной причиной нарушения нормальной активности желчного пузыря являются факторы психологического характера: стрессы, раздражительность, беспокойство. Вспомните, эти факторы крайне негативно влияют и на работу печени, что особенно верно для людей конституции Желчь.
В свою очередь неправильная работа печени приводит к развитию желчнокаменной болезни. Еще мы говорили о важности правильного питания. Именно неправильное питание ведет к нарушению обмена веществ и, как следствие, к повышению уровня холестерина в крови. Желчнокаменная болезнь – это по большей части заболевание возрастное, однако в последнее время наметилась тенденция к ее «омоложению». Безусловно, негативную роль в этом играет неправильное питание с детского возраста: едва ребенок подрастает, как заботливые родители начинают баловать его «радостями» взрослой пищи. Результат такой заботы – заболевание.
На прием в клинику «Наран» пришла пожилая женщина с внуком. Подросток, и это сразу бросалось в глаза, был очень избалован. После развода родителей он жил с бабушкой, и та ублажала его и хлопотала без меры. Она окружила его такой заботой, кормила такой пищей, что в свои 15 лет он приобрел желчные камни (и, надо сказать, отличался весьма желчным характером). Из беседы выяснилось, что на завтрак она готовит ему неизменно яичницу, да еще с жареными сосисками. В обед, когда внук возвращается из школы, она спешит подать к столу острое, жирное, «вкусненькое»: жареные мясные котлеты, наваристый жирный суп со сметаной – и все в избытке, чтобы любимый внук полакомился от души. Но и это, как оказалось, не все: без устали она пекла торты, пирожные, покупала сладости, так что внук стал рыхлым и тучным и имел не просто конституцию Желчь, а смешанную конституцию Желчь-Слизь. Первым поводом для беспокойства стали обильно высыпавшие на лице прыщи. Вроде бы явление возрастное, они должны исчезнуть, но нет: не проходят и не проходят. УЗИ обнаружило реактивный панкреатит и камни в желчном пузыре.
Злоупотребление острыми специями и приправами, жареной пищей, а также бутербродами – все это напрямую способствует развитию желчнокаменной болезни.
При нарушении обмена веществ печень начинает производить желчь с нарушенными свойствами: более густую и вязкую, а в результате плохой работы печени кровь зашлаковывается, и шлаки выпадают в сосуды и желчные протоки. В организме есть всего лишь два места, где избыточный холестерин может оседать, – это стенки артериальных сосудов и просвет желчного пузыря.
Как мы уже говорили, женщин от поражения сосудов защищает гормональный фон – больше холестерина выпадает в просвет желчного пузыря. У мужчин же холестерин оседает в первую очередь на стенках сосудов, поэтому они больше подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям (инсультам и инфарктам). Согласно статистике, сейчас средняя продолжительность жизни мужчин в России составляет 55–59 лет, а женщин – 67–72 года. Из-за обширного поражения сосудов мужчины умирают раньше. Но немало и женщин, страдающих желчнокаменной болезнью.
Такова ситуация в нашей стране. Если же говорить об общемировой тенденции, то примерно четверть людей в возрасте старше 60 лет и треть – старше 70 лет имеют желчные камни. В специальной литературе можно даже найти такую фразу: «Заболевания желчного пузыря вышли за рамки медицины и стали социальной проблемой». И это не преувеличение. Особенно распространено это заболевание в странах с развитой экономикой. В Европе желчнокаменной болезнью страдают 10–15 % населения, а в США насчитывается около 20 млн больных, на лечение которых расходуется более 5 млрд долларов в год.
В России более 60 % пациентов хирургических отделений – это люди, имеющие серьезные проблемы с желчным пузырем. При этом отмечается рост заболеваемости: каждые десять лет количество больных желчнокаменной болезнью увеличивается вдвое. Кроме того, в последние годы отмечено увеличение числа больных среди лиц молодого возраста и среди мужчин. Женщины страдают от этой болезни в два раза чаще, чем мужчины, и только после 60-летнего возраста риск заболевания одинаково высок и для мужчин, и для женщин.
Итак, женщины страдают от желчных камней чаще мужчин. Какие еще существуют факторы риска?
О возрасте мы упомянули. Значение этого фактора объясняется повышением концентрации холестерина в желчи и одновременным снижением в пожилом и старческом возрасте уровня желчных кислот. В принципе (как мы видели на примере наших пациентов) камни в желчном пузыре могут образовываться в любом возрасте, даже младенческом, однако чем старше человек, тем вероятность заболевания выше.