• «прострелы» вдоль всей линии плеча, нередко вплоть до кончиков пальцев кисти. Как правило, в зависимости от степени прогресса остеохондроза больной единовременно страдает либо кратковременными «прострелами» до плечевого сустава, либо приступами онемения и длительными острыми «прострелами» по всей внутренней поверхности руки. Что касается ущемления мелких нейронов плеча, то оно не дает о себе знать в покое, но резко обостряется при первых движениях головой после долгой неподвижности. Больные описывают его как «электрические разряды вдоль позвоночника, в мышцах плеча». А иррадиация в кисть нередко сопровождается спазмом мышц запястья и нарушением чувствительности безымянного пальца, а также мизинца;
• достаточно часто, хотя менее чем в половине всех случаев при шейном остеохондрозе снижается чувствительность и подвижность языка. Больные могут переставать различать некоторые вкусы (не опознавать горький, кислый, сладкий, но легко называть смешанный вкус). Некоторые отмечают изменения дикции, особенно при необходимости говорить быстро и/или четко.
Что до грудного отдела, то здоровый в общем позвоночник редко дает дегенерацию дисков в этой области. Во всяком случае, она никогда не начинается именно отсюда. Как и в случае с грыжей, вероятность повреждения дисков на данном промежутке сильно снижается из-за ребер грудной клетки.
Ребра — это часть скелета, которая крепится к позвоночнику и имеет весьма устойчивую к сильным смещениям структуру (там даже суставов нет — только прослойки из хряща).
С физической точки зрения даже исчезни у нас все обслуживающие позвоночник мышцы, малоподвижные кости ребер все равно удержат позвонки на этом участке в правильном положении.
Но не будем забывать, что искривления позвоночника являются отчего-то привилегией (впрочем, сомнительной) как раз грудного отдела спины. Мы уже знаем отчего. Помимо ребер в этом месте к спине, образно говоря, крепятся руки — то есть плечи, лопатки и иные элементы, позволяющие нам поднимать тяжести не только рукой, но и всем телом. И эти элементы снабжены большим количеством довольно крепких мышц. Как ни крути, человек анатомически хорошо приспособлен к ручному труду и все еще вынужден заниматься им часто. Здесь же у нас расположен центр равновесия всего тела, и особенно верхней его половины. А эта верхняя половина частенько требует особых решений по поддержанию равновесия при работе руками. Плюс, у каждого человека от природы существует различие между ловкостью движений и физическими возможностями правой и левой рук.
Иными словами, искривления «облюбовали» себе грудной отдел не зря. Мы носим сумки постоянно в одной, отстающей в ловкости сложных движений руке, выполняем работу посложнее другой рукой и т. д. Нагрузка на них очень разнится и обладает своими особенностями. А так как начинается это разделение еще в школьные годы (ношение тяжелого рюкзака, письмо одной рукой), оно легко закрепляется по мере развития организма. Отсюда и смещения, произошедшие впервые в момент, когда опорно-двигательный аппарат еще не готов к такому разделению труда. А устойчивое, постоянное смещение позвонков в сочетании с разницей развития крупных плечевых мышц или, тем более, их патологией всегда готово довершить дело.
В сумме, анатомически обусловленное снижение риска заболевания с лихвой компенсируется неправильным развитием плечевого пояса, закрепившимся еще в детстве. Потому остеохондроз никогда не начинается в этом отделе, но в присутствии искривления любого толка быстро перекидывается на него с других отделов. Признаки остеохондроза грудного отдела:
• ноющая, тянущая боль в груди, «где-то под ребрами». В отличие от ишемической болезни сердца, больной затрудняется определить ее центр точнее. Такая боль заметно зависит от ритма дыхания — усиливается на вдохе и при кашле. И при всей неопределенности ее расположения в груди каждый такой приступ четко отдается «эхом» в причинном позвонке/позвонках. В 99 случаях из 100 сильнее прочих болит именно смещенный позвонок;
• нарушения чувствительности и подвижности легочной диафрагмы — появление чувства неполного вдоха, неспособность выполнить нижний выдох. Нижний выдох — это остаточная порция воздуха в легких после основного выдоха. Она выдавливается из легких коротко, быстро, при максимальном сжатии диафрагмы. В обычной жизни необходимости в нижнем выдохе у нас нет. Но она появляется при вдыхании посторонних веществ — табачного дыма, пара и пр. Кроме того, способность легких к хорошему нижнему выдоху имеет диагностическое значение при подозрении на заболевания легких и легочной диафрагмы. В частности, утрата такой способности со стопроцентной вероятностью означает вялотекущий воспалительный процесс в легких. Он наблюдается у курильщиков, хронических больных, больных раком, особенно если опухоль расположена в верхней доле легкого;
• боли и дискомфорт в области органов ЖКТ — особенно часто желудка, верхних отделов кишечника, печени и поджелудочной железы. Боль может изменяться от легкого, невнятного дискомфорта до очевидных спазмов. Потому остеохондроз грудного отдела нередко принимают за вялотекущий гастрит, энтерит, колит, хронический панкреатит.
Поясничный остеохондроз, именуемый еще люмбаго (чтобы мы знали, что это одно и то же), является самой распространенной формой заболевания. При нем у нас будет:
• Ноющая боль в пояснице, усиливающаяся при наклонах, долгом сидении или стоянии — вообще едва ли не любых движениях тела. Как правило, она беспокоит больных и ночью, при наличии привычки спать на спине, с выпрямленными ногами. Утихает только при длительном нахождении или привычке спать в позе эмбриона. То есть с коленями, поджатыми к груди. Больные поясничным остеохондрозом быстро и добровольно переходят с мягкой постели на жесткую, поскольку на жестком настиле проще сохранять позу эмбриона в течение всей ночи;
• синдром «одеревенения» поясницы. Он подразумевает:
♦ невозможность быстро нагнуться после длительного стояния или сидения, связанную не столько с болевыми ощущениями, сколько с общим снижением растяжимости мышц и тугоподвижностью костей в задетой области;
♦ быстро наступающее онемение в поясничной области при сидении или стоянии, связанное с острым ущемлением нервных окончаний в таком положении позвонков;
♦ нарушение подвижности и множественные воспалительные процессы в тазобедренном суставе, крестце, связанные с распространением процесса от позвоночника к этому сегменту опорно-двигательного аппарата. Распространяется он, разумеется, по причине того, что тазобедренный сустав компенсирует неустойчивость и плохую сопротивляемость поясничных позвонков при движении;
♦ личное стремление пациента ограничить движения в поясничной области, связанные с постоянными ноющими болями и вероятностью их обострения при неосторожно свободном движении;
• чувство онемения в ногах (особенно стопах), паховой области, объясняющиеся сдавливанием этой ветки нейронов;
• ущемление седалищного нерва (магистральный для ног нейронный ствол, входящий в позвоночник в районе копчика). При остеохондрозе пояснично-крестцового отдела оно относится к числу сценариев ишиаса, хотя и не единственному из них. Несмотря на существование и нескольких других вариантов, ишиас часто является болезненным осложнением остеохондроза.
Лечение остеохондроза
Скажем сразу и прямо, оно очень индивидуально. Причин развития остеохондроза, как мы видели выше, может быть множество. Причем добрая половина их связана с неизлечимыми, обменными нарушениями. Хорошо, если мы просто соблазнились на посулы всегда идеального веса и на время отказались от продуктов животного происхождения. Достаточно будет нам немного увеличить свою физическую активность и вернуться к норме потребления белков, как спустя полгода мы будем уже полностью здоровы.
Другое дело изменения в механизме синтеза влагоудерживающих белков. Они могут быть не только врожденными, но и приобретенными. Обменные нарушения в большинстве случаев не лечатся, особенно если они имеют аутоиммунную (аллергическую) природу. Например, некоторые виды приобретенного сахарного диабета, гепатита, панкреатита, гипотиреоза (угнетение щитовидной железы). А также подагра, системная волчанка и амилоидоз — все это патологии, которые развиваются по принципу аллергии. То есть когда иммунная система организма по невыясненным причинам начинает атаковать отдельные виды веществ или тканей в самом теле. Таким нападениям могут подвергнуться абсолютно любые белки и клетки.
При аутоиммунных заболеваниях реакция или процесс, в которую вмешивается иммунитет, либо полностью перестает происходить, либо происходит с аномалиями. Например, при амилоидозе в организме начинается синтез дефектного белка, неприменимого ни в каких целях. Он-то и зовется амилоидом. Амилоид накапливается в полостях самых различных органов, вызывая их разрушение и отказ. При подагре мочевая кислота образуется в таком виде, что целиком здоровые почки перестают опознавать ее как подлежащий выведению продукт распада. А суставы начинают принимать ее за необходимое им вещество…
Словом, обменные и аутоиммунные нарушения — это масштабный сбой в прохождении ряда процессов во всем организме. И причину его установить, как правило, не удается. А раз причина остается невыясненной, о каком эффективном лечении может идти речь?
Так что успех терапии здесь будет напрямую зависеть не только от нашей старательности, но и от истинных причин патологии. Впрочем, мы можем утешиться: самой распространенной причиной остеохондроза всегда было и остается сочетание естественного замедления обменных процессов с течением лет. И противоестественного его замедления в позвоночнике из-за неправильных нагрузок на спину. Просто при всем этом к врачу нам обращаться имеет смысл только за диагностикой и некоторыми физиотерапевтическими мерами. Самый распространенный ответ, который мы услышим, — это «Что же вы хотели в ваши годы и при вашей работе?»… В зависимости от реального возраста или особенностей работы в приведенной фразе могут поменяться некоторые детали или исчезнуть целые части. Но суть ее будет неизменна.