Любые спортивные мероприятия должны быть спланированы так, чтобы за одну минуту вы могли добраться до сахара и лимонада — на случай гипогликемии.
Больным, у которых имеются диабетические осложнения глазного дна, не рекомендуются парная баня, горячая ванна и горячий душ, так как при интенсивном нагреве тела расширяются кровеносные сосуды — в том числе и мельчайшие, в глазах; они могут лопнуть, что приведет к кровоизлиянию. Кроме того, в таких случаях усиливается действие инсулина, что может привести к гипогликемии. Диабетики, у которых имеется нарушение чувствительности кожи, должны избегать перегрева, особенно на юге, не загорать под открытым солнцем, стараться находиться в тени.
В заключение этого раздела поговорим о ежедневных гимнастических упражнениях. В некоторых пособиях для людей с диабетом приводятся различные гимнастические комплексы, а один из авторов (А. Маловичко, книга /56/ в списке литературы) даже советует всем больным заниматься гимнастикой йогов и сидеть по нескольку минут в позе лотоса. Но мы полагаем, что определяющим фактором для выбора тех или иных упражнений и видов спорта либо отказа от них является не заболевание диабетом, а иные обстоятельства: возраст, конституция, общая физическая подготовка, склонность к тем или иным спортивным занятиям, подвижность и состояние суставов, отсутствие или наличие сердечных или иных тяжелых болезней. Если вы молодой человек спортивного склада, выполняйте усиленный комплекс упражнений, занимайтесь у-шу и гимнастикой йогов, играйте в футбол и бегайте на лыжах и коньках. Если вы человек средних лет, достаточно опытный в спортивных занятиях, то вам подойдут теннис, плавание, катание на велосипеде и та же гимнастика йогов. Но если вы не занимались ранее спортом, то делайте легкую утреннюю гимнастику и разминки в течение дня, а если это занятие вам не нравится, то бегайте трусцой или просто гуляйте. Прогулки можно рекомендовать всем, в том числе и тучным пожилым людям.
В том случае, когда вы занимаетесь спортом или оздоровительной гимнастикой, полезно контролировать величину нагрузки по ударам пульса. Тут действуют два правила: 1) максимально допустимая частота пульса (число ударов в минуту) равняется 220 минус ваш возраст (190 для тридцатилетних, 160 для шестидесятилетних); 2) по реальной и максимально допустимой частотам пульса можно оценить интенсивность нагрузки. Например, вам пятьдесят лет, максимальная частота 170, реальная во время нагрузки — 110; значит, вы упражняетесь с интенсивностью (110:170)х100 % = 65 % от максимально допустимого уровня. Обычно рекомендуются нагрузки такой тяжести, чтобы частота пульса после нагрузки была в 1,5–1,7 раза больше частоты пульса до нагрузки и, в зависимости от возраста, не превосходила следующих величин: у детей и молодежи в возрасте до 20 лет — 140–170 ударов в минуту; у молодых людей в возрасте до 30 лет — 130–160; у людей более зрелого возраста от 30 до 40 лет — 120–150; у людей в возрасте от 40 до 60 лет — 100–130; у пожилых людей старше 60 лет — 90–120.
Измеряя частоту пульса после тренировки, вы можете выяснить, следует ли вам уменьшить нагрузку или же допускается ее увеличение.
Кроме обычных занятий физкультурой и спортом, существуют особые ситуации. Если у вас болят суставы и имеются неприятности с позвоночником, то в этом случае полезен массаж и некоторые упражнения на растяжку, выполняемые по системе йогов. Но не пытайтесь изучить их по книгам и выполнить самостоятельно; упражнения вам должен подобрать врач, а выполнять их вначале следует под руководством опытного инструктора. Если же у вас больное сердце, то комплекс оздоровительных упражнений должен быть легким, их выполнение — неторопливым и плавным, дыхание — равномерным, а состав — примерно таким, как указано ниже.
Упражнение 1 — разминка: ходьба на месте 1–2 минуты.
Упражнение 2 — стоя: медленно поднять руки вверх, прогнуться, опустить руки; повторить 4–6 раз.
Упражнение 3 — стоя, руки перед грудью: отвести их назад, сделав глубокий вдох, с выдохом вернуться в исходное положение; повторить 4–6 раз.
Упражнение 4 — стоя, опираясь одной рукой на спинку стула: поочередно с выдохом подтягивать колени к животу, со вдохом возвращаться в исходное положение; повторить 4–6 раз.
Упражнение 5 — медленно приседать, опираясь одной рукой о спинку стула; повторить 4–6 раз.
Упражнение 6 — стоя: медленные наклоны вперед, ладонями коснуться коленей; повторить 4–6 раз.
Упражнение 7 — стоя: подниматься на носки, придерживаясь рукой за спинку стула; повторить 4–6 раз.
Упражнение 8 — потрясти кистями рук, поочередно потрясти ногами, слегка сгибая их в коленях, походить по комнате 1–2 минуты.
Упражнение 9 — сидя: поднять руки через бок вверх; повторить 4–6 раз.
Упражнение 10 — сидя: опираясь о край стула поочередно левой и правой руками, наклонять туловище влево и вправо; повторить 4–6 раз.
Упражнение 11 — сидя: поочередно выпрямлять ноги, поднимая их на уровень сиденья стула; повторить 4–6 раз.
Упражнение 12 — сидя: медленно встать, затем сесть; повторить 4–6 раз.
Упражнение 13 — сидя: опереться ступнями о пол, приподнять колени, опираясь о пол носками ног; повторить 8–10 раз.
Упражнение 14 — сидя: откинуться на спинку стула, руки на коленях, расслабиться, в течение двух минут делать глубокие вдохи и выдохи.
Упражнение 15 — лежа на спине, руки вытянуты вдоль туловища: поочередно поднимать руки вверх; повторить 6–8 раз.
Упражнение 16 — лежа на спине: поочередно медленно сгибать ноги; повторить 4–6 раз.
Упражнение 17 — лежа на спине: согнуть и разогнуть обе стопы; повторить 12–16 раз.
Упражнение 18 — лежа на спине с распростертыми руками: медленно сгибать руки, касаясь пальцами середины груди; повторить 6–8 раз.
Особые упражнения нужны для ступней ног, чтобы стимулировать в них кровообращение. Этот комплекс, рекомендованный немецкими врачами, приведен в брошюре И. Дедова /3/, и мы даем его ниже, в соответствии с указанным источником (см. рисунки 18.1 — 18.10).
ЕЖЕДНЕВНЫЙ КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ СТУПНЕЙ НОГ
Выполняется сидя на стуле; каждое упражнение делать десять раз.
Рис. 18.1. Согнуть пальцы стопы и снова выпрямить их.
Рис. 18.2. Поднять носок, пятка остается на полу; опустить носок, поднять и опустить пятку.
Рис. 18.3. Поставить ноги на пятки, носки поднять. Затем развести носки в стороны, опустить носки на пол и сдвинуть их вместе. Получатся круговые движения носками, причем пятки остаются на полу.
Рис. 18.4. Поставить ноги на носки, поднять пятки. Затем развести пятки в стороны, опустить пятки на пол и сдвинуть их вместе. Получатся круговые движения пятками, причем носки остаются на полу.
Рис. 18.5. Поднять колено, выпрямить ногу, вытянуть носок, опустить ногу на пол. Выполнять попеременно правой и левой ногами.
Рис. 18.6. Вытянуть ногу, касаясь пола, затем поднять вытянутую ногу, потянуть носок на себя, опустить ногу пяткой на пол. Выполнять попеременно каждой ногой.
Рис. 18.7. Выполняется так же, как предыдущее упражнение, но двумя ногами одновременно (пожилым людям не рекомендуется делать это упражнение без разрешения врача, так как движения обеими ногами дают нагрузку на позвоночник).
Рис. 18.8. Обе вытянутые ноги держать на весу, сгибать и разгибать их в голеностопном суставе, делая стопами движения на себя и от себя (пожилым людям не рекомендуется делать это упражнение без разрешения врача по той же причине — слишком велика нагрузка на позвоночник).
Рис. 18.9. Поднять и выпрямить ногу, затем делать круговые движения стопой и носками стоп писать в воздухе цифры.
Рис. 18.10. Босыми ногами скатать бумажное полотенце, бумажную скатерть или обычную газету из мягкой бумаги в плотный шар, затем разгладить бумагу ступнями и порвать ее. Использовать для этой цели газету, плакат или любое издание на плотной глянцевой бумаге не рекомендуется — можно порезать ступни.
Часть 5Около диабета
Глава 19История лечения диабетического заболевания
В пятой части нашей книги затрагиваются вопросы, не связанные напрямую с современной медициной, компенсацией сахаров, диетой, приборами, лекарствами и тому подобным. Но мы не сомневаемся, что изложенное далее вызовет у читателей живой интерес, так как все эти темы «вокруг да около диабета» весьма занимательны. Следуя этим путем, мы подробно рассмотрим историю диабетической болезни, сделаем обзор полезных книг, поговорим о шаманах, фитотерапевтах, плагиаторах и самозваных академиках и даже коснемся фольклора — ведь лечение диабета, как любая область человеческой деятельности, со временем обрастает легендами, пословицами и описаниями почти невероятных, но тем не менее истинных событий и судеб.
После этих предварительных замечаний мы предлагаем вам погрузиться в историю.
Наше повествование начнется с Древнего Египта, потому что именно там был создан древнейший медицинский манускрипт, в котором впервые упоминается о диабете — папирус Эберса, датируемый 1500 годом до нашей эры. Его нашли в фиванском некрополе (городе мертвых) в девятнадцатом веке, и, по традиции, этот папирус назван по имени ученого, который его перевел и описал.
Георг Эберс (1837–1898 гг.) являлся видным немецким египтологом, учеником не менее известных историков Рихарда Лепсиуса (1810–1884 гг.) и Генриха Бругша (1827–1894 гг.), автором многочисленных трудов и прекрасных исторических романов. В своем последнем качестве он хорошо знаком российским читателям — это тот самый Эберс, который написал «Уарду», «Императора», «Дочь египетского царя» и немало других произведений. Он был крупным ученым, внес большой вклад в историческую науку (его даже называли «немецким Шампольоном»), в тридцать три года занял кафедру египтологии в Лейпцигском университете, а в 1875 году открыл там Музей египетских древностей. Одной из главных научных работ Эберса были датировка, исследование и расшифровка фиванского папируса, названного вскоре его именем.