• К крахмалосодержащим продуктам относят хлеб и все хлебобулочные изделия, макароны, каши, а также бобовые и овощи: фасоль, горох, зеленый горошек, чечевица, кукуруза, картофель, свекла, морковь, тыква, репа, турнепс. Порция крахмалистых пищевых продуктов включает в себя приблизительно 15 г углеводов, 3 г белка и ничтожное количество жира. Калорийность порции (1 ст. ложка сыпучего или 2 куска кускового) крахмалистого пищевого продукта равна 80 ккал.
• К группе овощей с низким содержанием крахмала относятся, в первую очередь, капуста (свежая и квашеная), кабачки, баклажаны, огурцы, помидоры, лук, шпинат, салат кочанный, а также грибы. Как правило, одна порция сырых овощей в натертом виде составляет по своему объему полный стакан, а в отварном – полстакана. Одна порция содержит 5 г углеводов и 2 г белка. Энергетическая ценность одной порции продуктов из этой группы составляет 25 ккал. Мы уже говорили, что овощи богаты клетчаткой и содержат минимальное количество калорий, поэтому особенных ограничений на их употребление нет.
• К группе фруктов относятся собственно фрукты, соки из них, сухофрукты и ягоды. Одна порция из фруктовой группы (один фрукт или стакан ягод) содержит 15 г углеводов, что составляет 60 ккал.
Для полноты картины можно выделить еще одну группу, в которую войдут низкокалорийные продукты, то есть те продукты, которые содержат меньше 20 ккал (на стакан жидкости). К ним относятся кофе и чай без сахара, газированная вода без сахара или с сахарозаменителями, минеральная вода, соленые и консервированные огурцах без сахара, специи, петрушка, укроп, кинза, листовые салаты.
Дробное питание
Для больного любым типом диабета очень важно правильно и равномерно распределять потребление углеводов в течение дня, чтобы избежать резкого изменения содержания сахара в крови. Лучше всего принимать пищу многократно, небольшими порциями, тогда баланс между уровнем инсулина и содержанием глюкозы в крови будет оптимальным.
При диабете 1-го типа питаться следует минимум четыре раза в день. Распределение пищи должно происходить следующим образом:
• завтрак – 30 % от общей энергетической ценности суточного рациона;
• обед – 40 % от общей энергетической ценности суточного рациона;
• полдник – 10 % от общей энергетической ценности суточного рациона;
• ужин – 20 % от общей энергетической ценности суточного рациона.
Этот режим позволит максимально нормализовать обмен веществ и будет препятствовать резким перепадам содержания глюкозы в крови. В некоторых случаях необходимо ввести второй завтрак, тогда калорийность «соседних» приемов пищи, то есть первого завтрака и обеда будет, соответственно, уменьшаться.
На завтрак, обед и ужин рекомендуется отводить по 3–4 хлебные единицы, оставляя на промежуточные приемы по 1–2 хлебные единицы.
Режим питания во многом зависит от режима введения инсулина. Если больной получает инсулин в строго определенное время, режим питания должен выполняться неукоснительно.
При диабете 2-го типа можно придерживаться обычного трехразового режима питания, но все же будет лучше принимать пищу 4–5 раз в день. Несмотря на то, что режим питания при этом типе диабета более свободный, чем при диабете 1-го типа, следить за составом питания следует более строго, поскольку в этом случае диета часто применяется как самостоятельный метод лечения без дополнительной лекарственной нагрузки.
Примерное меню больного диабетом на неделю
Понедельник
Первый завтрак:
Салат из свежей моркови – 70 г, масло сливочное – 5 г, каша геркулесовая молочная – 200 г Хлеб с отрубями – 50 г Чай без сахара – 1 стакан
Второй завтрак:
Яблоко
Чай без сахара – 1 стакан
Обед:
Борщ вегетарианский – 250 г, жаркое по-домашнему – 70 г, салат из капусты – 100 г Хлеб с отрубями – 50 г Компот из сухофруктов – 1 стакан
Полдник:
Апельсин Чай без сахара
Ужин:
Творожная запеканка – 150 г, зеленый горошек – 70 г
Хлеб ржаной – 50 г
Чай с ксилитом – 1 стакан
Второй ужин:
Кефир – 1 стакан
Вторник
Первый завтрак:
Салат из капусты с яблоками – 70 г, рыба
отварная – 50 г
Хлеб ржаной – 50 г
Чай с ксилитом – 1 стакан
Второй завтрак:
Пюре из тыквы с яблоками – 100 г Чай без сахара – 1 стакан
Обед:
Суп овощной (без картофеля^) – 250 г, курица
отварная – 70 г
Яблоко
Хлеб с отрубями – 50 г Минеральная вода – 1 стакан
Полдник:
Сырники с яблоками – 100 г
Отвар шиповника без сахара – 1 стакан
Ужин:
Яйцо всмятку
Котлеты мясо-капустные запеченные – 150 г Хлеб с отрубями – 50 г Чай без сахара – 1 стакан
Второй ужин:
Кефир – 1 стакан
Среда
Первый завтрак:
Гречневая каша рассыпчатая – 150 г, творог обезжиренный с молоком – 150 г
Хлеб с отрубями – 50 г Чай без сахара – 1 стакан
Второй завтрак:
Дрожжевой напиток (без сахара) – 1 стакан
Обед:
Борщ вегетарианский со сметаной – 250 г, отварное мясо – 75 г, отварная цветная капуста – 100 г, желе лимонное на ксилите – 100 г
Хлеб – 50 г
Минеральная вода – 1 стакан
Полдник:
Яблоки свежие
Ужин:
Тефтели мясные паровые – 110 г, тушеная морковь – 150 г, капустный шницель – 200 г Хлеб ржаной – 50 г Чай без сахара – 1 стакан
Ужин:
Кефир – 1 стакан
Четверг
Первый завтрак:
Свекла отварная – 70 г, каша рисовая молочная 150 г, сыр – 2 куска Хлеб с отрубями – 50 г Кофейный напиток – 1 стакан
Второй завтрак:
Грейпфрут
Обед:
Суп рыбно-овощной – 250 г, икра кабачковая – 70 г, куриное мясо отварное – 150 г
Хлеб ржаной – 50 г
Напиток лимонный без сахара – 1 стакан PПолдник:
Салат из свежей капусты – 100 г Чай без сахара – 1 стакан
Ужин:
Каша гречневая – 150 г, капуста свежая – 170 г Хлеб с отрубями – 50 г Чай с ксилитом – 1 стакан
Второй ужин:
Кефир – 1 стакан
Пятница
Завтрак:
Салат морковно-яблочный – 100 г, творог обезжиренный с молоком – 150 г Хлеб с отрубями – 50 г Чай без сахара – 1 стакан
Второй завтрак:
Яблоко
Минеральная вода – 1 стакан
Обед:
Суп овощной с соей – 200 г, гуляш мясной – 150 г,
икра овощная – 50 г
Хлеб ржаной – 50 г
Чай с ксилитом – 1 стакан
Полдник:
Фруктовый салат – 100 г Чай без сахара – 1 стакан
Ужин:
Шницель рыбный – 150 г, каша пшенная молочная – 150 г
Хлеб с отрубями – 50 г Чай без сахара – 1 стакан
Второй ужин:
Кефир – 1 стакан
Суббота
Первый завтрак:
Каша геркулесовая молочная без сахара – 250 г, салат из моркови – 70 г Хлеб с отрубями – 50 г Напиток кофейный – 1 стакан
Второй завтрак:
Грейпфрут
Чай без сахара – 1 стакан
Обед:
Суп вермишелевый вегетарианский – 200 г, печень тушеная – 150 г, рис отварной – 50 г Хлеб с отрубями – 50 г Компот из сухофруктов – 1 стакан
Полдник:
Фруктовый салат – 100 г Минеральная вода – 1 стакан
Ужин:
Каша перловая – 200 г, икра кабачковая – 70 г Хлеб с отрубями – 50 г Чай с ксилитом – 1 стакан
Второй ужин:
Кефир – 1 стакан
Воскресенье
Первый завтрак:
Каша гречневая рассыпчатая – 250 г, сыр нежирный – 2 куска, свекла тушеная – 70 г
Хлеб с отрубями – PAGE50 г Чай без сахара – 1 стакан
Второй завтрак:
Яблоко
Чай без сахара – 1 стакан
Обед:
Суп фасолевый – 250 г, плов с индейкой – 150 г, баклажаны тушеные – 70 г Хлеб ржаной – 50 г
Напиток клюквенный без сахара – 1 стакан
Полдник:
Апельсин
Чай без сахара – 1 стакан
Ужин:
Каша тыквенная – 200 г, котлета мясная паровая – 100 г, огурцы, помидоры – 100 г Хлеб с отрубями – 50 г Чай с ксилитом – 1 стакан
Второй ужин:
Кефир – 1 стакан
САМОКОНТРОЛЬ – НЕОБХОДИМЫЙ НАВЫК БОЛЬНОГО ДИАБЕТОМ
Самоконтроль, как уже не единожды подчеркивалось, – необходимый навык больного диабетом. Режим приема лекарств, питания, сна, физической активности – основы успешной борьбы с болезнью. Человек должен очень четко понимать, что существуют продукты, которые ему строго запрещены, и не придумывать различные оправдания в пользу нарушения диеты. Нельзя в данном случае означает нельзя. Но можно найти альтернативу и заменить запрещенный продукт другим, равноценным и допустимым.
Запомните: больной диабетом не должен быть голодным. Питаться следует в одно и то же время, но если легкий голод возникает между основными приемами пищи – обязательно нужно приглушить его чашкой чая или овощами. Но это должен быть именно легкий перекус – переедание для диабетика опасно.
Диетотерапия проводится с учетом тяжести и течения заболевания, наличия или отсутствия сопутствующих патологий и только под контролем врача.
Необходимо знать, что на начальном этапе лечения диетой необходим перевод больного, занятого тяжелым и средней тяжести физическим трудом, на более легкую работу.