В Клинике лечебного питания, когда она располагалась в особняке на Большом Николо-Воробьинском переулке (именно там работал М. И. Певзнер), групповая система диетических столов существовала лишь формально. На деле лечебное питание каждого пациента приближалось к индивидуальному.
Мне посчастливилось работать в этой клинике в начале 60-х годов прошлого века клиническим ординатором, аспирантом, научным сотрудником. Директором Клиники был мой научный руководитель профессор Савощенко Иосиф Сергеевич, который старался сохранить лучшие традиции врачевания и лечебного питания, заложенные самым первым директором, основателем Клиники лечебного питания профессором М. И. Певзнером.
Большое внимание уделялось в то время, по традиции, технологии приготовления диетических блюд, вопросам кулинарии, заботе о том, чтобы в повседневном меню всегда присутствовали десятки мастерски приготовленных, вкусных и привлекательных по оформлению диетических блюд.
Шеф-поваром работал в то время Лукасик Иван Степанович, приглашенный в Клинику самим Певзнером. До этого он был поваром в лучших ресторанах Москвы. Под началом шефа – 7 поваров, подобранных по конкурсу и обученных им, несколько поваров «на рабочих местах», несколько диетсестер, еще 2 аспиранта или ординатора, проходящих в течение 3 месяцев кулинарную практику на кухне. Без этого и не мыслилась подготовка специалиста по лечебному питанию, а у шеф-повара было чему поучиться.
Лечащий врач, назначая лечебное питание, тщательно изучал диетический анамнез больного, учитывал наличие сопутствующих заболеваний, непереносимость отдельных продуктов и пищевую аллергию. Нередкими были консультации лечащего врача с шеф-поваром, иногда в присутствии пациента. В повседневное меню можно было вносить всевозможные коррективы. Это не составляло большого труда, учитывая богатый ассортимент диетических блюд, приготовленных на самом высоком ресторанном уровне (естественно, я имею в виду самые хорошие рестораны). В те годы, о которых я рассказываю, в Клинике находилось всего 120 пациентов – таким образом, питание каждого больного было, по сути, индивидуальным, оно менялось и становилось менее щадящим и более разнообразным по мере выздоровления.
В настоящее время, в первые годы XXI века, нам легко критиковать абстрактные схемы диетических «столов», направленные на лечение болезни, а не конкретного больного.
Нынешняя «номерная», групповая система диетических «столов» – отнюдь не абсолютная рекомендация, а лишь ориентировочная схема диетического лечения.
Нет и не может быть стандартного лечебного питания, а групповая система диетических столов не может быть идеальной.
Каковы, на наш взгляд, перспективы в отношении групповой системы диетических столов профессора М. И. Певзнера?
• Подобные схемы диетических «столов», по-видимому, нужны и сейчас и в будущем, поскольку помогают молодому врачу разобраться в основах лечебного питания; они нужны и для использования в обучающих программах по лечебному питанию.
• Что касается групповой системы диетических столов в общественном питании, ее нужно пересмотреть, дать более четкую характеристику отдельным «столам», а главное, уменьшить количество диетических «столов», в то же время предоставив возможность и право выбора конкретных блюд. Пусть количество «столов» будет минимальным, а возможность выбора блюд в предлагаемом меню – значительно большей. Это касается в первую очередь диетических столовых и санаториев. Что касается возможности выбора блюд в больницах, это вопрос, требующий соответствующего экономического подкрепления.
• Некоторые диетологи, составив индивидуальную диету для конкретного больного и подчеркивая ее достоинства (а они несомненны), позволяют утверждать, что эта диета лучше, чем «диета Певзнера». Сразу скажем: сопоставление индивидуальной диеты с диетами, входящими в групповую систему диетических столов профессора Певзнера, неправомерно и не выдерживает никакой критики, речь идет при этом о совершенно разных понятиях. Групповая система диетических столов, мы позволим еще раз подчеркнуть, сознательно составлена ее автором в расчете «лечить болезнь, а не больного» и рассчитана прежде всего на внедрение лечебного питания в образ жизни тысяч и тысяч людей. Эта система помогает убедить их в необходимости соблюдения режима питания, применении щадящих диет при обострении некоторых заболеваний.
Часто нас спрашивают: как перейти от групповой системы диетических столов к индивидуальному диетическому питанию?
Отвечаем: в домашних условиях прежде всего нужно пройти «школу лечебного питания». Необходима консультация лечащего врача, диетолога, ознакомление с научно-популярной литературой, написанной специалистами-врачами. Обученный, грамотный пациент будет знать, что ему можно есть и от какой пищи следует воздержаться.
Что касается людей, находящихся в санаториях и пансионатах с лечением, приблизиться к индивидуальному питанию, на наш взгляд, можно при наличии права выбора блюд (одного из 3 – 5 по предварительному заказу). Кстати, как во времена М. И. Певзнера, так и в настоящее время возможность выбора блюд самим едоком обязательно предусматривается во многих санаториях, пансионатах, диетстоловых.
Номенклатура диетических столов(разработана в Клинике лечебного питания Института питания Российской академии медицинских наук)
Диета № 1
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии затухающего обострения и компенсации; хронический гастрит с выраженными диспепсическими явлениями (изжога, отрыжки), повышенной кислотностью желудочного содержимого.
Диета № 2
Хронический гастрит с секреторной недостаточностью в период обострения заболевания и превалирования нарушений работы кишечника, хронический энтероколит вне обострения.
Диета № 3
Нарушения моторной функции кишечника, сопровождающиеся запорами, если при этом нет признаков резко выраженного колита.
Диета № 4
Все случаи раздражения желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся расстройством деятельности кишечника (поносами).
Диета № 5
Хронические заболевания печени и желчного пузыря вне периода обострения; заболевания, сопровождающиеся нарушением деятельности печени и желчных путей.
Диета № 6
Подагра, мочекислый диатез.
Диета № 7
Заболевания почек в фазе выздоровления и вне обострения.
Диета № 8
Ожирение как основное заболевание или сопутствующее при других болезнях, не требующих специальных диет.
Диета № 9
Сахарный диабет.
Диета № 10
Заболевания сердечно-сосудистой системы в фазе компенсации, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца.
Диета № 11
Заболевания легких, туберкулез при отсутствии заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Диета № 12
Заболевания нервной системы при отсутствии заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Диета № 13
Острые инфекционные заболевания.
Диета № 14
Фосфатурия, выраженная оксалурия с образованием камней.
Диета № 15
Различные заболевания, не требующие специальных лечебных диет и без нарушений пищеварительной системы, в период выздоровления и перехода к обычному питанию после пользования лечебными диетами.
Раздел IXДиета вместо лекарств
Без лечебного питания не может быть рационального лечения.
М. И. Певзнер
Питание при заболеваниях органов пищеварения
Предисловие
Благодаря повседневной практике врачевания в Клинике лечебного питания и в ряде московских поликлиник на протяжении сорока лет мною и моими коллегами накоплен большой опыт диетического лечения заболеваний органов пищеварения.
Нередко приходится отвечать на вопрос: не уменьшилось ли значение лечебного питания в связи с появлением множества новых и подчас довольно эффективных медикаментов?
Ответ однозначен: роль питания при лечении и, главное, профилактике заболеваний пищеварительной системы не только не уменьшилась, а значительно возросла. Дело в том, что лечебное питание позволяет довольствоваться минимальным количеством медикаментов, следовательно, уменьшает возможность появления побочных осложнений от их применения и аллергических реакций. А соблюдение рекомендованных врачом режима питания и диеты способствует профилактике заболеваний.
В то же время необходимо признать, что при некоторых заболеваниях современные медикаменты позволяют уменьшить сроки применения «строгих» щадящих диет, дают возможность все чаще использовать в лечебных целях более расширенные и разнообразные рационы питания.
Питание и заболевания органов пищеварения связаны самым тесным образом. Неправильное питание, переедание, нарушение режима питания могут быть причиной заболеваний. Напротив, лечебное питание зачастую является главным лечебным средством при различных заболеваниях пищеварительной системы. Таким образом, диетология и гастроэнтерология неотделимы одна от другой. Не случайно профессор М. И. Певзнер, создавая систему пятнадцати номерных диетических столов, самые первые столы – 1, 2, 3, 4, 5 – отнес к диетическому лечению органов пищеварения.
Питание при болезнях пищевода
Основной симптом заболевания пищевода – дисфагия (затруднение глотания). Она может сопровождаться болью. Однако возможна боль при глотании и без дисфагии. Спонтанная боль за грудиной при нарушении моторики пищевода может быть сильной и во всех отношениях имитировать стенокардию.
При заболеваниях пищевода бывают и другие жалобы – изжога, отрыжка, неприятный вкус во рту или запах изо рта, гиперсаливация (увеличенное выделение слюны).
Рассмотрим вопросы диетотерапии при некоторых заболеваниях пищевода.
Питание при эзофагите
Эзофагит (oesophagus – «пищевод») – воспаление слизистой оболочки пищевода – возникает в результате ее раздражения чрезмерно горячей пищей, крепкими алкогольными напитками, увлечения острой пищей. Может сопровождать некоторые инфекционные заболевания, возникать при травмах пищевода инородным телом, например рыбьей или птичьей костью, при лучевых поражениях, хронических воспалительных заболеваниях миндалин, гайморовых полостей.
Наиболее частая жалоба – ощущение жжения за грудиной. Нередко больные чувствуют прохождение пищевого комка по пищеводу, что сопровождается ощущением саднения, иногда болью, обильным слюноотделением.
Диетические рекомендации: щадящая диета – протертый вариант диеты № 1 (см. раздел «Питание при язвенной болезни»). Пища дается 5 – 6 раз в день в протертом виде, исключается горячая еда. В период обострения показано однодневное лечебное голодание. При стихании воспалительного процесса полезны теплое молоко, сырые яйца (при хорошей переносимости), жидкие каши, протертые овощные супы. Оказывает лечебное действие прием масла – облепихового, кукурузного, оливкового, подсолнечного – по 1 ст. ложке натощак. Полезна минеральная вода: «славяновская», «смирновская», «боржоми».
Питание при желудочно-пищеводном рефлюксе
Рефлюкс (от лат. refluxum – «течь обратно») указывает на функциональную недостаточность нижнего пищеводного сфинктера, который при «нормальном» функционировании у взрослого человека не допускает подобного заброса. Заброс считается нормальным лишь у детей первых месяцев жизни, проявляясь срыгиваниями.
Постоянное раздражение слизистой оболочки пищевода желудочным содержимым приводит к развитию эзофагита.
Наиболее яркие симптомы желудочно-кишечного рефлюкса – изжога и регургитация желудочного содержимого в полость рта, иными словами, срыгивания съеденной пищей или слизистой жидкостью, кислой или горькой на вкус (желудочный сок, желчь).
Среди осложнений желудочно-пищеводного рефлюкса выделяют язву пищевода.
За обедом ешь мало, а за ужином еще меньше, ибо здоровье всего тела куется в кузнице нашего желудка.
Диетические рекомендации: при обострении – диеты № 1а, 1б, протертый вариант диеты № 1 (см. раздел «Питание при язвенной болезни»). Пища дается 5 – 6 раз в день в протертом виде. Соблюдение режима питания способствует исключению переедания, вызывающего обострение симптомов заболевания.
В ряде случаев лечащий врач может рекомендовать пациенту есть стоя и после ужина в течение получаса походить – это способствует более быстрой эвакуации пищи из желудка (Петровский Б. В.). Рекомендуются щелочные минеральные воды типа «боржоми», «славяновская», «смирновская».
При резко выраженной изжоге принимать щелочи следует не только за 1 ч до еды и на ночь перед сном, но и при необходимости в течение дня и ночи. Питьевая сода может быстро снимать изжогу и боли, однако систематически пользоваться содой не следует, так как при ее взаимодействии с соляной кислотой желудочного сока образуется углекислота, обладающая сокогонным действием.
Иногда изжога и регургитация могут возникать в связи с выраженным наклоном вперед: при наклоне, чтобы завязать шнурки на ботинках (симптом «шнурка»), после подъема тяжестей и выполнения упражнений, связанных с напряжением мышц брюшного пресса. Все это следует учитывать нашим пациентам.
Когда изжога беспокоит ночью и заставляет проснуться, больной вынужден встать, чтобы немного поесть и принять щелочь.
Я не могу согласиться с врачами, которые рекомендуют ужинать за 3 – 4 ч до сна. Считаю, что ужинать надо за полтора часа до сна, чтобы не просыпаться от голода и изжоги. Ужин должен быть самым легким: например, небольшая порция овсяной каши или творога и 1/2 стакана щелочной воды (подогретой, без газа) или некрепкого чая. Спать следует с хорошо приподнятым изголовьем.
Питание при пептической язве пищевода
Пептические язвы пищевода вызывают боли такого же типа, как язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, но обычно они локализуются в области мечевидного отростка грудины или верхней загрудинной области. Особенность этих язв – медленное заживление.
Диетические рекомендации идентичны рекомендациям при язвенной болезни (см. раздел «Питание при язвенной болезни»).
Питание при кардиоспазме (ахалазии пищевода)
Название заболевания происходит от греческого слова «kardia» (выходное отверстие желудка, другое значение, как известно, сердце).
Слово «ахалазия» происходит от греческого «chalasis» («расслабление»); ахалазия – нарушение способности к расслаблению.
В «Энциклопедическом словаре медицинских терминов» (М.: Советская энциклопедия, 1983) читаем определение:
«Кардиоспазм – болезнь, характеризующаяся нарушением сократительной способности пищевода и рефлекторного раскрытия кардиального отверстия, что приводит к затруднению поступления пищевых масс из пищевода в желудок».
Ахалазия может быть в любом возрасте, но чаще констатируется у лиц 20 – 40 лет. Главными ее симптомами являются дисфагия (затруднение глотания) как при твердой, так и при жидкой пище, а также боли в грудной клетке, срыгивание непереваренной пищи, кашель. При рентгенологическом исследовании пищевода отмечается значительное его расширение.
Диетические рекомендации: пища дается в протертом и полужидком виде (диеты № 1а, 1б, протертый вариант диеты № 1; см. «Питание при язвенной болезни»).
Режим питания: 4 – 5 приемов пищи в течение дня. Необходимо есть медленно, тщательно пережевывая пищу.
Полезные рекомендации больным ахалазией пищевода дают В. Х. Василенко, А. Л. Гребенев, М. М. Сальман в монографии «Болезни пищевода» (М.: Медицина, 1971). Для улучшения прохождения пищи в желудок после еды следует залпом выпить немного теплой кипяченой воды. Некоторым больным хорошо помогают специальные приемы, облегчающие прохождение пищи в желудок. Сущность их состоит в повышении внутригрудного и внутрипищеводного давления. Например, сильное выгибание назад грудной клетки и шеи способствует выпрямлению пищевода и повышению давления находящейся в нем пищи на нижний пищеводный сфинктер. Нельзя принимать пищу непосредственно перед сном, иначе возникнет длительный застой пищевой массы и ее разложение в пищеводе. Интересно, что прием нитроглицерина под язык перед едой способствует прохождению пищи в желудок.
Каждый больной, по различию сложения своего, требует особого лечения, хотя болезнь одна и та же.
Питание при дивертикулах пищевода
Дивертикулы пищевода – ограниченные выпячивания пищеводной стенки, сообщающиеся с его полостью (от лат. diverticulum – «дорога в сторону», «ответвление»).
Дивертикулы могут располагаться в различных отделах пищевода. Так, ценкеровский дивертикул (по имени немецкого ученого Ценкера – Zenker F. A., 1825 – 1898) представляет собой выпячивание в области глоточного конца пищевода. Ценкеровский дивертикул наполняется пищей, которая срыгивается, когда больной наклоняется или ложится. В редких случаях карман ценкеровского дивертикула может быть большим и вызывать нарушения глотания.
Небольшой дивертикул может ничем не проявляться или вызывать жалобы на першение, ощущение инородного предмета в глотке, повышенное слюноотделение, неприятный запах изо рта, тошноту.
Диетические рекомендации: дробное питание 4 – 5 раз в день, диета типа диетического стола № 1 (см. раздел «Питание при язвенной болезни»). Необходимо тщательно пережевывать пищу. Полезно перед едой принять 1 – 2 ч. ложки растительного масла (любого – подсолнечного, кукурузного, оливкового и др.). После еды советуем полоскать рот и горло теплой водой.
Питание при грыже пищеводного отверстия диафрагмы
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – выбухание желудка над диафрагмой – обычно легко выявляется при рентгенологическом исследовании. В последние годы установлено, что это заболевание встречается довольно часто, особенно в пожилом возрасте; у женщин – несколько чаще, чем у мужчин.
Жалобы могут отсутствовать. Однако возможны боли за грудиной или в подложечной области, ощущение жжения, срыгивание, усиленное слюноотделение, изжога, возникающие или усиливающиеся в горизонтальном положении больного, особенно после обильной еды. Если принять вертикальное положение, выраженность указанных симптомов уменьшается или они исчезают. При этом желудок возвращается на свое место – в брюшную полость. Выбуханию желудка в грудную клетку способствует повышение внутрибрюшного давления, часто сопутствующее метеоризму (скоплению газов в кишечнике) и запорам.
Диетические рекомендации: есть надо 5 – 6 раз в день, понемногу, не допуская переедания и переполнения желудка. После приема пищи рекомендуется немного постоять, походить, а не ложиться. Исключают из рациона продукты, способствующие метеоризму: молоко, ржаной хлеб, горох, капусту, газированные напитки, ограничивают жареные блюда, наваристые мясные и рыбные бульоны, острые блюда с использованием специй, способствующие повышению желудочной секреции. Дело в том, что при грыже пищеводного отверстия возможен заброс в пищевод содержимого желудка и кислого желудочного сока, приводящий к жалобам на изжогу. При обострении симптомов показано соблюдение щадящей диеты № 1 (см. раздел «Питание при язвенной болезни») или диеты № 5 (см. раздел «Питание при хронических заболеваниях желчного пузыря и печени»).
Необходимо избегать запоров, добиваться регулярной работы кишечника.
Не рекомендуется физическая работа, связанная с поднятием тяжестей, наклонами, натуживанием.
Десять раз в день смейся и будь весел, чтобы ночью не беспокоил тебя желудок – этот отец скорби.
Еще один совет: спать надо с приподнятым изголовьем или подкладывать вторую подушку. Перед сном полезно выпить 1/4 стакана щелочной минеральной воды или принять какую-либо щелочь, рекомендованную лечащим врачом.
Питание при язвенной болезни
Основные симптомы язвенной болезни – изжога, неприятные ощущения в подложечной области, боли, возникающие через определенное время после приема пищи, отрыжка, рвота. Заболевание протекает с периодическими обострениями (чаще весной и осенью).
Язвенная болезнь излечима. Профилактика осложнений и выздоровление во многом зависят от поведения больного, прежде всего от организации питания.
Рацион должен быть полноценным, т.е. состоять из разнообразных продуктов и блюд, содержащих достаточное количество всех основных пищевых веществ (белки, жиры, углеводы, витамины, особенно С, А, группы В). Пищу следует принимать 4 – 6 раз в день малыми порциями. Противопоказано переедание.
Необходимо обеспечить наибольший покой слизистой оболочке желудка – соблюдать принцип механического и химического щажения (особенно при обострении заболевания).
В щадящий рацион включают продукты и блюда, слабо возбуждающие желудочную секрецию: молоко, сливки, творог, каши, протертые отварные овощи, протертые крупяные и вегетарианские (кроме капустных) супы, яйца всмятку или омлет, отварное мясо и рыбу, некрепкий чай, щелочные минеральные воды, не содержащие углекислоты.
При обострении язвенной болезни из рациона исключают продукты, усиливающие выделение желудочного сока: мясные, рыбные и грибные бульоны, жареные и тушенные в собственном соку мясо и рыбу, копченые и соленые продукты, пряности и специи (горчицу, перец и др.), алкогольные напитки, газированную воду, крепкий чай и кофе. Не следует употреблять также продукты с большим количеством клетчатки (репу, брюкву, редис), раздражающие слизистую оболочку желудка.
В зависимости от особенностей течения язвенной болезни используют разные рационы. Так, при резком обострении показаны диеты № 1а и 1б, назначаемые на короткий срок, при менее резком обострении – диета № 1 (она эффективна также при вялом, малосимптомном течении болезни без выраженных болей и изжоги).
Курс диетического лечения обычно начинают с щадящей диеты.
Диетический стол № 1а
Диетический стол 1а (диета № 1а) обеспечивает максимальное механическое и химическое щажение желудка. Все блюда готовят протертыми, жидкой или кашицеобразной консистенции, их варят в воде или готовят на пару.
Рекомендуемые продукты и блюда:
• слизистые супы из рисовой, овсяной, манной и перловой круп (с добавлением яично-молочной смеси, сливок, сливочного масла); для ускорения процесса варки их можно готовить также из муки для детского и диетического питания или из молотых круп;
• паровые суфле из нежирной говядины, телятины, свинины или кролика, курицы или индейки, а также из трески, щуки, серебристого хека, ледяной рыбы, наваги; суфле включают в рацион один раз в день;
• каши жидкие протертые из рисовой, овсяной, манной или гречневой круп, рисовой и гречневой муки (с добавлением молока или сливок);
• яйца всмятку, паровой омлет;
• молоко цельное, сгущенное, сливки натуральные и взбитые, свежеприготовленный пресный творог, паровое творожное суфле;
• кисели и желе из сладких сортов фруктов и ягод;
• некрепкий чай с молоком или свежими сливками, отвар шиповника, сладкие фруктово-ягодные соки;
• сливочное масло (добавляют в готовые блюда).
Из рациона исключают хлеб и хлебобулочные изделия.
Примерное меню диеты № 1а
1-й завтрак: паровой омлет, сливочное масло, молоко (1 стакан).
2-й завтрак: фруктовое желе.
Обед: рисовый слизистый суп, мясное паровое суфле, фруктовый кисель или молоко.
Полдник: яйцо всмятку, отвар шиповника.
Ужин: молочная манная каша или каша из геркулеса, кисель молочный или фруктовый.
Перед сном: молоко (1 стакан) или минеральная вода типа «боржоми» комнатной температуры, освобожденная от углекислого газа (заранее открытая).
Диетический стол № 1б
Диетический стол 1б (диета № 1б) (менее щадящая) содержит больше паровых блюд из протертых мяса или рыбы: котлеты и фрикадельки, кнели и рулеты, суфле. Разрешаются соус молочный или сметанный, сухари из белого хлеба (75 г). Из жиров допускаются масло сливочное или оливковое, рафинированное подсолнечное, кукурузное. Молочные протертые каши, супы из протертых рисовой, овсяной, перловой, гречневой, ячневой круп готовят на пару (табл. 5).
Примерное меню диеты № 1б
Завтрак: мясные паровые котлеты с молочным соусом или паровой омлет, гречневая или рисовая протертая каша, чай с молоком.
Второй завтрак: фруктовый или молочный кисель или молоко, сухари или несдобное печенье.
Обед: суп рисовый слизистый или молочный суп из протертой ячневой крупы, фрикадельки мясные или куриное паровое суфле, фруктовое желе или молоко.
Полдник: яйцо всмятку, отвар шиповника.
Ужин: рыбное суфле, гречневая протертая каша, фруктовый кисель.
На ночь: молоко (1 стакан).
Рецепты диетических столов № 1а и № 1б
Супы слизистые
Суп рисовый протертый молочный
Рис 35 г, молоко 200 мл, сахар 5 г, масло 5 г.
Подготовленный рис промыть, залить кипящей водой и варить до полного разваривания, затем протереть. Другой вариант: рис промыть, просушить, смолоть и отварить. В протертую массу добавить горячее молоко, соль, сахар и довести до кипения. При подаче к столу положить в суп кусочек сливочного масла.
Суп овсяный слизистый молочный
Овсяные хлопья «Геркулес» 30 г, молоко 150 мл, вода 350 мл, яйцо 1/4 шт., сахарный песок 2 г, масло сливочное 5 г.
Овсяные хлопья «Геркулес» засыпать в кипящую воду и варить до полной мягкости. Процедить через мелкое сито, не протирая. Полученный слизистый отвар вскипятить, отставить на край плиты, добавить соль и сахар. Затем заправить яично-молочной смесью (льезоном): яйцо размешать, постепенно добавить горячее молоко при постоянном помешивании, прогреть при слабом нагреве на водяной бане до загустения, не доводя до кипения. При подаче положить в тарелку кусочек сливочного масла.
Суп перловый слизистый
Перловая крупа 40 г, молоко 150 мл, масло сливочное 20 г, сахар 3 г, 1/4 яичного желтка, вода 700 мл.
Крупу промыть, залить холодной водой и на слабом огне под крышкой варить не менее 2 – 3 ч. Протереть сквозь сито вместе с жидкостью, прокипятить, процедить, заправить теплым молоком, смешанным с сырым желтком, добавить сахар. Перед подачей к столу в суп положить кусочек масла.
Таблица 5
Диета № 16. Примерное меню на неделю*
* Примерное меню взято из «Практического руководства по лечебному питанию» (М.: Госторгиздат, 1961)
Супы молочные
Суп манный молочный
Манная крупа 30 г, молоко 250 мл, вода 500 мл, сахар 5 г, масло сливочное 5 г.
Манную крупу всыпать тонкой струйкой в кипящую воду, при этом жидкость необходимо все время помешивать. Варить суп до готовности крупы, после чего добавить молоко, сахар, соль и довести до кипения. При подаче положить в тарелку кусочек масла.
Суп-пюре из риса с мясом
Говядина 50 г, рис 20 г, вода 600 мл, масло сливочное 5 г.
Подготовленное мясо отварить и пропустить через мясорубку с частой решеткой. Рис промыть, залить кипящей водой и варить до готовности, затем протереть через сито. В отвар с протертой крупой ввести провернутое мясо, добавить соль и все тщательно перемешать, суп-пюре довести до кипения. При подаче в суп положить кусочек масла.
Суп-пюре из риса с морковью
Рис 20 г, морковь 25 г, молоко 150 мл, вода 450 мл, масло сливочное 5 г, сметана 15% жирности 10 г.
Подготовленный рис залить горячей водой, варить до готовности и протереть через сито. Морковь очистить, нарезать дольками, отварить в небольшом количестве воды и протереть. В отвар с протертой крупой ввести горячее молоко, протертые овощи, масло, посолить и довести до кипения. Суп заправить сметаной.
Суп ячневый молочный протертый
Ячневая крупа 30 г, молоко 150 мл, вода 450 мл, сахарный песок 2 г, яйцо 1/4 шт., масло сливочное 5 г.
Подготовленную ячневую крупу залить водой, варить до полного размягчения, протереть вместе с жидкостью. В отвар с протертой крупой ввести горячее молоко, соль, сахар, масло и довести до кипения. Затем приготовить яично-молочную смесь (льезон) и заправить ею суп.
Блюда из мяса и птицы
Суфле из отварного мяса паровое
Мясо 100 г, молоко 50 мл, мука 5 г, растительное масло 15 г, яйцо 1/2 шт.
Вареное мясо провернуть через мясорубку 3 раза. Из молока и подсушенной муки приготовить молочный полугустой белый соус, охладить его и соединить с мясом, желтком и растительным маслом, посолить, хорошо вымешать. Белок взбить в густую пену и осторожно перемешать с мясной массой, выложить в формочку, смазанную растительным маслом, и сварить на пару.
Пюре мясное (первый вариант)
Мясо отварное 55 г, молоко или вода 45 мл, растительное масло 10 г.
Мясо отварить, пропустить 2 – 3 раза через мясорубку, добавить молока или воды, посолить, хорошо вымешать, выложить в форму, смазанную растительным маслом, довести до кипения. При подаче полить маслом.
Пюре мясное (второй вариант)
Мясо 90 г, рис 20 г, масло сливочное 5 г, вода 30 мл.
Рис отварить в воде. Мясо сварить и пропустить через мясорубку. Провернутое мясо смешать с рисом, еще раз пропустить через мясорубку, немного посолить, добавить сливочное масло и выбить. Перед подачей к столу разогреть на плите.
Котлеты из телятины паровые
Телятина 80 г, хлеб пшеничный 15—20 г, вода 20 мл.
Подготовленную телятину провернуть через мясорубку 1 – 2 раза, соединить с размягченным в воде и отжатым хлебом, посолить, хорошо вымешать. Из подготовленной массы сделать котлеты и приготовить на пару.
Котлеты или биточки из кур
Мясо куриное 80 г, хлеб пшеничный 20 г, молоко 25 мл.
Из котлетной массы, приготовленной из кур, разделать котлеты (продолговатой формы) или биточки (круглой формы) и, не панируя их, уложить в специальную форму, добавить немного воды, накрыть крышкой и готовить в течение 12 – 15 мин.
Фрикадельки мясные паровые
Мясо говядины 90 г, хлеб пшеничный 15 г, вода 20 мл.
Мясной фарш, смешанный с пропущенным через мясорубку размоченным в воде пшеничным хлебом, посолить и хорошо выбить. Подготовленную массу разделать в виде шариков по 4 – 5 штук на порцию и варить на пару в течение 10 – 15 мин.
Кнели мясные отварные
Мясная мякоть 90 г, молоко 50 мл, мука пшеничная 5 г, яйцо (белок) 1/4 шт.
Подготовленное мясо отделить от костей, пропустить 2 раза через мясорубку и посолить. Из молока и муки приготовить белый соус, охладить и ввести в мясную массу при непрерывном взбивании, добавить яйцо, тщательно вымешать готовую массу, выложить ложкой в виде кнелей (круглых шариков) в сотейник, залить теплой водой, довести до кипения и варить до готовности (пока кнели не всплывут).
Блюда из рыбы
Кнели рыбные отварные из судака
Судак 80 г, молоко 30 мл, мука пшеничная 5 г, яйцо 1/4 шт., масло сливочное 5 г.
Подготовленного судака разделать на филе без кожи и костей, нарезать на куски, пропустить через мясорубку. Из подсушенной муки, молока, соли приготовить густой молочный соус, охладить. К рыбному фаршу добавить молочный соус, яйца, тщательно вымешать, разделать кнели (массой 20 – 25 г), уложить их в сотейник, залить горячей водой и варить при медленном кипении до готовности.
Суфле паровое из трески
Треска 80 г, молоко 30 мл, мука пшеничная 5 г, яичный желток, масло растительное 10 г.
Рыбу разделать на филе без кожи и костей, сварить, охладить, пропустить 2 раза через мясорубку. Приготовить из подсушенной муки и молока белый соус, охладить, посолить и смешать с рыбным фаршем, добавить яичный желток, растительное масло и хорошо вымешать. Белки взбить в густую пену и осторожно ввести в рыбную массу, слегка перемешать, выложить в смазанный растительным маслом сотейник и сварить на пару.
Фрикадельки рыбные из минтая отварные
Минтай 80 г, яйцо 1/4 шт., растительное масло 10 г.
Тушку минтая очистить, промыть, разделать на филе без кожи и костей, нарезать на куски, пропустить через мясорубку, добавить замоченный в воде хлеб, вновь пропустить через мясорубку, добавить соль, яйцо, тщательно вымешать, сформировать фрикадельки (шарики массой 20 г) и отварить их в воде. При подаче фрикадельки полить маслом.
Блюда из яиц и творога
Яйца всмятку
Подготовленные к варке яйца погрузить в холодную воду и варить около 3 мин. По окончании варки их нужно сразу же погрузить в холодную воду на 1 мин, чтобы они не переварились.
Омлет, варенный на пару
Яйцо 2 шт., молоко 50 мл, масло сливочное 7 г.
Влить яйца в миску, добавить соль, молоко, тщательно перемешать и взбить. Полученную смесь вылить в смазанную маслом форму, накрыть крышкой и варить на пару до готовности. При подаче полить растопленным сливочным маслом.
Суфле творожное паровое
Творог 100 г, яйцо 1/2 шт., молоко 30 мл, мука пшеничная 10 г, сахарный песок 10 г, масло растительное 2 г.
Творог протереть, добавить яичный желток, сахар, молоко, всыпать муку, хорошо вымешать. Белки яиц взбить, ввести их в творожную массу. Подготовленную массу выложить в специальную форму, смазанную маслом, и сварить на пару.
Блюда из круп
Рисовая каша протертая
Рис 50 г, молоко 150 мл, вода 100 мл, сахар 10 г, масло сливочное 10 г.
Подготовленный рис всыпать в кипящую воду и варить до полуготовности. Добавить часть молока и продолжать варить, пока рис не будет готов. Готовый рис протереть сквозь сито, разбавить оставшимся молоком, добавить соль, сахар и еще раз прокипятить. Перед подачей на стол заправить кашу маслом.
Каша манная молочная
Крупа манная 55 г, молоко 150 мл, вода 100 мл, сахар 5 г, масло сливочное 10 г.
В молоко добавить воду и довести до кипения. В кипящую смесь медленно всыпать манную крупу, все время помешивая, добавить сахар и щепотку соли, варить на слабом огне, продолжая помешивать, в течение 10 – 15 мин. Перед подачей на стол заправить маслом.
Каша из крупы «Геркулес» молочная вязкая
Крупа «Геркулес» 50 г, молоко 100 мл, вода 85 мл, сахарный песок 5 г, масло сливочное 5 г.
Подготовленную крупу залить водой, довести до кипения, варить на слабом огне до полуготовности. Добавить молоко, соль, сахар и, постоянно помешивая, довести до готовности. В кашу положить кусочек масла.
Каша гречневая молочная вязкая протертая
Крупа гречневая 50 г, молоко 100 мл, вода 100 мл, сахарный песок 5 г, масло сливочное 5 г.
Крупу засыпать в кипящее молоко с водой, добавить соль, варить на слабом огне до готовности. Горячую вязкую кашу протереть, добавить сахар и вновь прогреть. При подаче полить маслом.
Диетический стол № 1
Диетический стол № 1 характеризуется менее строгим соблюдением принципов механического и химического щажения слизистой оболочки желудка, чем диеты №№ 1а и 1б: разрешаются белый хлеб, отварные мясо (рубленое) и рыба, отварные и протертые овощи (картофель, морковь, свекла, кабачки, тыква) и фрукты (табл. 6).
Таблица 6
Диета № 1 (классический вариант). Примерное меню на неделю
В рацион дополнительно включают свежую некислую сметану, творог, несдобное печенье, молочные супы-пюре из овощей, молочные супы с вермишелью, макароны и вермишель отварные, допускаются запеченные блюда, некрепкий чай с молоком. Исключают бульоны и капустные отвары.
Пищу варят в воде или на пару. В курсе лечебного питания при язвенной болезни эта диета основная. Она имеет два варианта: в одном случае пищу готовят протертой, а в другом – непротертой.
Рекомендуемые продукты и блюда:
• молочные крупяные супы (овсяный, рисовый, гречневый, ячневый, манный), молочные с овощами, вермишелью или домашней лапшой; овощные супы (картофельный, морковный, свекольный) с яично-молочной смесью, заправленные сливочным или растительным маслом;
• блюда из нежирных сортов мяса и рыбы (котлеты, кнели, фрикадельки, пюре, суфле, рулеты и др.);
• молочные каши (рисовая, овсяная, перловая, гречневая, манная, геркулесовая), суфле, пудинги из протертых круп, блюда из вермишели, макарон, домашней лапши;
• блюда из картофеля, моркови, свеклы, цветной капусты, тыквы, кабачков, зеленого горошка (пюре, паровые суфле и пудинги без корочки);
• яйца всмятку, омлеты;
• молоко цельное, сгущенное, свежие сливки, свежеприготовленный пресный творог, творожные суфле и запеканки, вареники с творогом, сметана, неострые сорта сыра;
• варенье, протертые или печеные фрукты и ягоды сладких сортов; сладкие ягодные соки (клубничный или малиновый), кисели, желе, муссы;
• мед, джемы, варенье из сладких ягод и фруктов, пастила, зефир;
• молочный, сметанный или фруктовый соус;
• петрушка, укроп (немного);
• масло сливочное и растительное (в готовые блюда);
• некрепкий чай с молоком или сливками, отвар шиповника, морковный сок, некислый яблочный сок;
• пшеничный, слегка подсушенный хлеб, несдобное печенье.
Примерное меню диеты № 1
Завтрак: творог с сахаром и со сметаной или яйцо всмятку, каша манная молочная, или гречневая протертая, или молочная овсяная протертая, чай с молоком.
Второй завтрак: печеное яблоко, отвар шиповника.
Обед: молочный суп-лапша или перловый протертый суп, мясные паровые котлеты с молочным соусом или тефтели мясные паровые, каша рисовая или картофельное пюре, компот яблочный протертый, или кисель фруктовый, или мусс яблочный.
Полдник: сухари с сахаром, отвар шиповника или молочный кисель, сухое печенье.
Ужин: рыбные паровые биточки с вермишелью, пудинг рисовый с фруктовой подливкой, чай с молоком.
На ночь: молоко (1 стакан), галеты.
Если язвенная болезнь протекает без выраженных болей и изжоги (в стадии ремиссии), часто оказывается наиболее эффективной диета № 1 без механического щажения (так называемый 1-й непротертый стол). Особенно показана эта диета, если заболевание сопровождается снижением моторной функции кишечника, проявляющимся запорами. Пищу варят, но не протирают (мясо и рыбу подают куском, овощи – непротертыми, каши – рассыпчатыми и т.д.).
Примерное меню диеты № 1 (без механического щажения желудка)
Завтрак: отварное яйцо с отварной вермишелью, каша гречневая рассыпчатая, сыр, чай с молоком.
Второй завтрак: яблоки свежие.
Обед: картофельный суп вегетарианский, бефстроганов из вываренного мяса с отварным рисом, отварная свекла с растительным маслом, чай.
Полдник: яйцо всмятку, молоко с печеньем.
Ужин: отварная рыба с отварным картофелем, пудинг пшенный с творогом, чай.
На ночь: молоко (1 стакан). Если больные плохо переносят молоко (изжога, метеоризм), его заменяют чаем с молоком или минеральной водой («боржоми», «славяновская»).
При выраженных болях, изжоге, отрыжке показан механически и химически щадящий вариант диеты № 1, при слабо выраженной симптоматике – диета № 1 без механического щажения (табл. 7).
Таблица 7
Диета № 1 (классический вариант). Примерное меню на неделю
В амбулаторных условиях больным язвенной болезнью в стадии стойкой ремиссии можно назначать диету № 5 (см. раздел «Питание при хронических заболеваниях желчного пузыря и печени»), разумеется, при хорошей ее переносимости.
Из диеты № 5, как и из диеты № 1, исключают наваристые бульоны, острые приправы, копчености, однако расширяют ассортимент блюд, включая в рацион больше овощей, фруктов, ягод. В диету № 5 разрешают вводить простоквашу, кефир, ацидофилин, вымоченную сельдь (при условии хорошей переносимости). Пищу готовят преимущественно в измельченном виде, отварном или запеченном, изредка в тушеном (но не в жареном). Наряду с пшеничным хлебом разрешается и ржаной.
Тот, кто не в силах переварить достаточное (количество), должен есть почаще, но поменьше.
Следует отметить, что все упомянутые диетические рационы ориентировочны. При лечении язвенной болезни используют указанные схемы, переходя от более щадящих диет к менее щадящим. Конкретные рекомендации по лечебному питанию можно составить лишь с учетом особенностей заболевания, сопутствующих недугов. Обязательно необходимо учитывать переносимость тех или иных продуктов и блюд, а также вкусовые привычки, если, конечно, они не приносят вреда здоровью.
Рецепты диетического стола № 1
Супы
Суп перловый с овощами протертый
Крупа перловая 25 г, молоко 200 мл, картофель 75 г, морковь 24 г, масло сливочное 10 г, сахар 3 г.
Подготовить и сварить перловую крупу в воде, протереть. Овощи (нарезанные морковь и картофель) припустить в воде до готовности, протереть и смешать с подготовленной крупой. Добавить горячее молоко, сахар, соль и довести до кипения. При подаче положить в тарелку кусок масла.
Суп-пюре картофельно-морковный на рисовом отваре
Рис 30 г, картофель 100 г, морковь 75 г, масло 20 г, молоко 200 мл, 1/2 яичного желтка.
Рис с 1,5 стаканами воды сварить до готовности, протереть, смешать с вареным протертым картофелем и морковью, развести кипящим молоком, заправить желтком и маслом.
Суп картофельный протертый
Картофель 150 г, молоко 200 мл, масло сливочное 10 г, яйцо 1/2 шт.
Подготовленный картофель отварить и протереть через сито. Полученное пюре развести слитым отваром и молоком, добавить соль и еще раз вскипятить. Перед подачей к столу заправить яичным желтком, растертым с маслом.
Суп-пюре из цветной капусты
Капуста цветная 100 г, молоко 150 мл, вода 400 мл, мука пшеничная 5 г, яйцо 10 г, масло сливочное 5 г.
Цветную капусту очистить, промыть и отварить до готовности, протереть. Из горячего молока и яиц приготовить яично-молочную смесь. Из подсушенной муки и молока приготовить белый соус. В овощной отвар с протертой цветной капустой добавить молочный соус, соль, довести до кипения, снять с огня и заправить яично-молочной смесью и маслом.
Суп вегетарианский с вермишелью
Морковь 15 г, картофель 50 г, вермишель 40 г, сливочное масло 5 г, корень петрушки 5 г.
Морковь, корень петрушки мелко нарезать, припустить в небольшом количестве овощного отвара с добавлением масла, затем добавить овощной отвар, мелко нарезанный картофель, соль и варить до готовности. Вермишель отварить в большом количестве воды, откинуть на сито, соединить с овощным отваром.
Блюда из мяса и птицы
Отварная говядина
Говядина 110 г, морковь 10 г, корень петрушки и сельдерей по 5 г.
Подготовленное мясо целым куском положить в кастрюлю и залить горячей водой так, чтобы она только покрыла мясо. Кастрюлю накрыть крышкой и поставить на огонь. Когда вода закипит, снять шумовкой накипь и варить на слабом огне 1,5 – 2 ч. За 30 мин до окончания варки добавить очищенные и нарезанные морковь, сельдерей и корень петрушки, а также по вкусу соль.
Телятина отварная
Телятина 90 г, морковь 5 г, корень петрушки 5 г.
Телятину (мякоть) промыть, положить в кастрюлю, залить горячей водой, довести до кипения и снять пену. В бульон положить нарезанные коренья (морковь и корень петрушки) и варить при слабом кипении до готовности. За 15 мин до окончания варки посолить. Готовую телятину вынуть из бульона, нарезать на порции и положить в бульон до подачи к столу.
Курица или цыпленок отварные
Курица или цыпленок 100 г, морковь 10 г, корень и зелень петрушки по 5 г.
Подготовленную сырую курицу или цыпленка положить в кастрюлю, добавить разрезанные коренья (морковь и петрушку), залить водой, закрыть крышкой и поставить варить (курицу – 1 ч, цыпленка – 30 – 40 мин). После того как вода закипит, снять пену и посолить. По окончании варки курицу или цыпленка вынуть, охладить и разрезать на порции.
Язык отварной
Язык говяжий 100 г, морковь 10 г, корень петрушки 5—10 г.
Язык тщательно вымыть, положить в кастрюлю, залить холодной водой и довести до кипения. Удалить пену и, уменьшив нагрев, варить до готовности (крупный говяжий язык варят 3 – 4 ч, телячий – примерно 2 ч). За 1 ч до окончания варки добавить нарезанные коренья и соль.
Готовый язык вынуть из отвара, промыть холодной водой и тотчас же очистить от кожи, после чего положить в отвар и хорошо прогреть.
Суфле из курицы
Курица 110 г, яйцо 1/2 шт., молоко 50 мл, мука 5 г, масло сливочное 5 г.
Сварить курицу, отделить мясо от костей и провернуть 2 раза через мясорубку. В подготовленную массу добавить молочный соус средней густоты, сырые яичные желтки, соль и тщательно перемешать. Ввести взбитый белок. Массу выложить в форму, смазанную маслом, варить на пару.
Бефстроганов из отварного мяса
Мясо говядины 90 г, морковь 5 г, молоко 50 мл, мука 5 г, сметана 15% жирности 10 г.
Отварное мясо нарезать соломкой. Из молока, подсушенной муки, сметаны приготовить соус. Подготовленное мясо положить в сотейник, добавить соус, вареную протертую морковь, посолить, перемешать и тушить при слабом кипении 10 – 15 мин.
Тефтели мясные с рисом паровые
Мякоть говядины 100 г, рис 15 г, масло сливочное 10 г.
Подготовленное мясо пропустить 2 – 3 раза через мясорубку, смешать с отварным рисом, полученную массу посолить, хорошо выбить, сделать тефтели (шарики среднего размера) и на пару довести до готовности. Подать к столу горячими с кусочками сливочного масла.
Котлеты мясные паровые, запеченные в молочном соусе
Мясо говядины 100 г, хлеб 15 г, вода 20 мл, молоко 50 мл, мука пшеничная 5 г, масло сливочное 5 г.
Мясо говядины пропустить через мясорубку, затем смешать с размягченным в воде хлебом и снова пропустить через мясорубку, посолить и хорошо выбить. Из подготовленного фарша разделать котлеты и сварить на пару, выложить в сотейник, смоченный водой. Из подсушенной муки, молока и сливочного масла приготовить белый соус, залить им котлеты и запечь в духовке.
Картофельная запеканка, фаршированная отварным мясом
Картофельное пюре 15 г, мясной фарш 50 г, яйцо 1/4 шт., 1/5 стакана молока, 1/2 ст. ложки растительного масла.
Подготовить картофельное пюре, добавив кипяченое молоко, сырое яйцо и соль. Полученную массу тщательно перемешать, половину пюре положить ровным слоем на смазанную растительным маслом и посыпанную сухарями сковороду. Сверху положить фарш (из провернутого отварного мяса) и оставшуюся часть пюре, разровнять, смазать яйцом и запекать в духовке 20 – 30 мин. Для приготовления фарша может быть использовано любое мясо: говядина, телятина, куриное мясо. Запеканку можно подавать с белым соусом.
Пудинг из вермишели с отварным протертым мясом
Отварное протертое мясо 50 г, вермишель (отварная) 200 г, сливочное масло 5 г, молоко 100 мл, яйцо 1/2 шт., растительное масло 5 г.
Отварное мясо пропустить через мясорубку 2 раза. Вермишель отварить, откинуть, залить горячим молоком, немного остудить, положить яйцо, масло, посолить, размешать, добавить протертое отварное мясо, хорошо размешать. Подготовленную массу выложить в смазанный растительным маслом глубокий противень, разровнять, смазать поверхность сметаной и запечь в духовке.
Кабачки, фаршированные отварным мясом и рисом
Кабачки 180 г, мясо говядины 80 г, рис 30 г, сметана 15%-ной жирности 10 г, мука пшеничная 5 г, масло сливочное 5 г, масло растительное 5 г.
Кабачки разрезать поперек по 50 мм толщиной, очистить от кожицы и семян, припустить до полуготовности в подсоленной воде. Отварить рис и соединить с провернутым дважды через мясорубку вареным мясом. Добавить сливочное масло, посолить. Из оставшегося от кабачков овощного отвара, подсушенной муки и сметаны приготовить соус. Кабачки выложить на смазанный растительным маслом противень, заполнить их фаршем, залить соусом и запечь в духовке.
Блюда из рыбы
Треска отварная
Тушка трески 120 г, морковь 5 г, масло сливочное 5 г.
Подготовленную рыбу нарезать на куски одинаковой толщины, положить в сотейник и залить холодной водой. Когда вода закипит, снять пену, положить мелко нарезанные коренья (морковь, зелень и корень петрушки) и посолить. Варить 10 – 15 мин до готовности. При подаче полить маслом или польским соусом.
Треска, запеченная в молочном соусе
Треска 120 г, молоко 50 мл, мука пшеничная 5 г, растительное масло 5 г, морковь 10 г.
Рыбу разделать на порционные куски, выложить в сотейник, добавить нарезанную морковь и припустить в подсоленной воде в течение 5 – 10 мин. Затем выложить на противень, залить соусом, приготовленным из подсушенной муки, молока и соли, добавить немного растительного масла и запечь в духовке до готовности.
Биточки рыбные паровые из трески
Треска 80 г, хлеб пшеничный 18 г, яйцо 1/8 шт., молоко 20 мл, сливочное масло 5 г.
Разделать треску, освободив от костей и кожи. Пропустить через мясорубку и смешать с хлебом, размоченным в молоке. Полученную массу тщательно вымешать, посолить, добавить яйцо, кусочек размягченного сливочного масла, еще раз перемешать и разделать биточки, не обваливая их в муке.
Биточки переложить в специальную форму, добавить воду и варить до готовности в течение 10 мин.
Окунь, запеченный под сметанным соусом
Окунь 120 г, сметана 15%-ной жирности 20 г, мука пшеничная 5 г, овощной отвар для соуса 50 мл, масло 5 г.
Подготовленную рыбу нарезать на порционные куски, положить в сотейник, залить небольшим количеством воды (рыба должна быть покрыта водой на 2/3), добавить коренья (морковь и петрушку) и припустить в течение 10 мин. Затем рыбу переложить в противень, посолить, залить сметанным соусом и запечь в духовке до готовности.
Отварной судак
Судак 100 г, зелень и корень петрушки по 5 г.
Подготовленную рыбу нарезать на куски, положить в сотейник, залить холодной водой и довести до кипения. Снять пену, посолить и добавить зелень и корень петрушки, варить в течение 10 мин.
Котлеты рыбные паровые из судака
Рыба (без костей) 80 г, хлеб пшеничный 20 г, вода или молоко 25 мл, яйцо 1/8 шт.
Разделать рыбу, отделить от костей, провернуть через мясорубку и смешать с размоченным в воде или молоке хлебом. Полученный фарш посолить, добавить яйцо и тщательно перемешать. Разделать котлеты, обвалять в сухарях и положить в глубокую сковороду, добавив растительного масла, а также воды или молока (в котором размачивали хлеб). Припустить на маленьком огне до готовности.
Горбуша в молоке
Горбуша 100 г, молоко 1,5%-ной жирности 100 мл, морковь 50 г.
Подготовленную горбушу разрезать на порционные куски. Очищенную морковь разрезать поперек тонкими круглыми пластинками. Морковь переложить в сотейник ровным слоем, сверху положить куски горбуши, залить ее молоком. Когда молоко закипит, посолить и на маленьком огне варить рыбу до готовности моркови. Подавать рыбу после того, как она некоторое время постоит на выключенной плите и пропитается этим соком.
Биточки паровые из минтая с творогом
Филе минтая 55 г, творог нежирный 55 г, морковь 15 г, яйцо 1/8 шт., растительное масло 10 г.
Подготовленную рыбу разделать на филе, пропустить вместе с творогом и морковью через мясорубку 2 раза, добавить яйцо, растительное масло, соль, хорошо размешать, сделать биточки и сварить их на пару.
Карп отварной
Карп 120 г, морковь 5 г, масло сливочное 5 г.
Подготовленную рыбу разрезать на куски, переложить в кастрюлю, залить холодной водой и довести до кипения. Снять пену, посолить, добавить коренья (морковь и петрушку) и варить до готовности 15 – 20 мин. При подаче полить маслом.
Блюда из яиц и творога
Омлет с отварным мясом
Яйцо 2 шт., молоко 40 мл, мясо отварное 35 г, масло растительное 2 г.
Подготовленное мясо отварить и пропустить через мясорубку. Яйцо соединить с молоком, посолить и хорошо взбить. На смазанную растительным маслом форму выложить провернутое мясо, залить омлетной смесью, варить на пару.
Омлет с морковью
Яйца 2 шт., молоко 50 мл, морковь 50 г, масло сливочное 5 г, масло растительное для смазки 2 г.
Яйца соединить с молоком, добавить соль, хорошо взбить. Очищенную отварную морковь протереть, соединить с омлетной смесью, вылить в форму, смазанную маслом и варить на пару до готовности. При подаче полить маслом.
Омлет с цветной капустой
Яйца 2 шт., цветная капуста 60 г, молоко 50 мл, масло растительное для смазки 2 г.
Цветную капусту отварить и мелко нарезать. Яйца взбить с молоком, посолить и смешать с цветной капустой. Омлетную смесь вылить в смазанную растительным маслом форму и варить на пару до готовности.
Соус с омлетом
Молоко 25 мл (для омлета) и 50 мл (для соуса), яйцо 1/2 шт., мука пшеничная 3 г, масло сливочное 3 г.
Яйца смешать с молоком, хорошо взбить, посолить, вылить на смазанную растительным маслом сковороду и на пару довести до готовности. Омлет охладить и изрубить. Из муки и молока приготовить соус в виде киселя, добавить масло и рубленый омлет.
Зразы мясные, фаршированные омлетом, паровые
Мясо говяжье 150 г, хлеб белый 20 г, яйцо 1/3 шт., масло сливочное 15 г.
Из мяса, хлеба и 5 г масла приготовить мясной фарш. Яйца хорошо взбить, смешать с молоком, вылить на смазанную растительным маслом сковороду и на пару довести до готовности. Омлет охладить и изрубить. Из мясного фарша сделать 2 круглые лепешки, на середину лепешек положить омлет, края соединить. Зразы сварить на пару. Подавать с маслом или молочным соусом.
Творог протертый с молоком
Творог 75 г, молоко кипяченое 100 мл, сахар 10 г.
Творог протереть, добавить молоко и сахар.
Творог с сахаром и сметаной
Творог 100 г, сахарный песок 10 г, сметана 15%-ной жирности 20 г.
Творог положить на порционную тарелку, полить сметаной и посыпать сахаром.
Вареники ленивые
Творог 100 г, мука пшеничная 10 г, яйца 1/4 шт., сливочное масло 10 г, сахар 10 г.
Творог протереть, смешать с мукой, яйцами, сахаром и солью. Сформовать нетолстые колбаски и нарезать их по 7 – 8 шт. на порцию. Опустить вареники в горячую воду, довести ее до кипения, снять кастрюлю с плиты. Через 5 мин вынуть вареники шумовкой. При подаче полить сливочным маслом.
Кальцинированный творог
Для приготовления 100 г кальцинированного творога надо 700 мл молока и 1,5 – 2 ст. ложки 10%-ного раствора хлористого кальция. Молоко довести до кипения, охладить до 80 – 90°С, затем, помешивая, добавить хлористый кальций (кальций хлорид), свернувшееся молоко охладить и процедить (через марлю), положить под гнет для уплотнения творога. Кальцинированный творог отличается низкой кислотностью, поэтому его применяют при болезнях печени, поджелудочной железы, заболеваниях желудка и кишечника.
Суфле творожное с печеньем
Творог 120 г, печенье 20 г, сахар 15 г, яйцо 1/2 шт., молоко 20 мл, масло сливочное 10 г, сметана 20 г.
Печенье истолочь, смешать с сахаром, залить молоком, дать постоять 10 – 15 мин, затем соединить с протертым творогом, желтком и 5 г растопленного масла. Всю массу хорошо вымешать, соединить со взбитым белком, выложить в форму, смазанную маслом, верх разровнять и на пару довести до готовности. Подать к столу со сметаной.
Блюда из круп и макаронных изделий
Каша рисовая молочная вязкая
Рис 50 г, молоко 100 мл, вода 85 мл, сахарный песок 5 г, масло сливочное 5 г.
Подготовленный рис засыпать в кипящую воду, довести до загустения, добавить горячее молоко, соль и сахар, размешать, накрыть крышкой и довести до готовности при медленном кипении. При подаче на кашу положить кусочек масла.
Каша ячневая молочная вязкая протертая
Ячневая крупа 50 г, молоко 100 мл, вода 85 мл, сахарный песок 5 г, сливочное масло 5 г.
Подготовленную крупу засыпать в кипящую воду и варить при слабом кипении до загустения, затем добавить горячее молоко, вымешать и довести до готовности на медленном огне. Горячую вязкую кашу протереть, затем добавить соль, сахар и вновь прогреть в водяной бане. При подаче в кашу положить кусочек сливочного масла.
Рулет из риса с фруктами
Рис 50 г, молоко 100 мл, яйцо 1/2 шт., масло сливочное 20 г, сахарный песок 10 г, яблоки 50 г, урюк 10 г, вода 25 мл.
Рис промыть, высушить, смолоть на кофейной мельнице. На молоке с водой сварить рисовую кашу. В готовую кашу добавить сахар, яйца и 5 г масла, хорошо вымешать и охладить. После этого разложить на марле рисовую кашу слоем в 1 см, на середину разложить мелко нашинкованные яблоки и урюк, завернуть рулетом, выложить на смазанную маслом сковороду и на пару довести до готовности. Подать к столу с маслом.
Вермишель отварная с тертым сыром
Вермишель 60 г, вода 360 мл, сливочное масло 5 г, сыр 25 г.
Вермишель засыпать в кипящую подсоленную воду, варить на слабом огне до готовности, откинуть на сито, дать стечь воде и заправить сливочным маслом. Вермишель выложить на тарелку и посыпать тертым сыром.
Манная запеканка с фруктовой подливой
Манная крупа 50 г, молоко 100 мл, вода 60 мл, сахарный песок 5 г, яйцо 1/4 шт., сметана 15%-ной жирности 5 г, масло сливочное 5 г, растительное масло для смазки 2 г, сухари для присыпки 3 г.
Для фруктовой подливы: сухофрукты 10 г, крахмал картофельный 5 г, сахарный песок 5 г, вода 50 мл.
Сварить манную молочную вязкую кашу, остудить до 60°С, ввести яйцо, сахар, сливочное масло, хорошо вымешать, выложить на смазанную растительным маслом и посыпанную сухарями форму, разровнять, сверху смазать сметаной и запечь в духовке. Сухофрукты промыть, удалить косточки, нарезать, залить кипящей водой, добавить сахар и варить 10 – 15 мин. Затем взять картофельную муку, развести в холодной воде, ввести во фруктовый отвар и дать закипеть. Запеканку выложить на тарелку и полить фруктовой подливой.
Блюда из овощей
Картофель отварной с зеленым укропом
Картофель 250 г, масло сливочное 10 г, зелень укропа 10 г.
Картофель очистить, промыть, положить в кипящую воду, посолить и варить до готовности. Затем воду слить и слегка подсушить на горячей плите. При подаче картофель полить маслом и посыпать мелко нарезанным укропом.
Пюре картофельное
Картофель 200 г, молоко 50 мл, масло сливочное 10 г.
Подготовленный картофель отварить, посолить, слить воду и помять деревянной толкушкой. Затем добавить кусочек сливочного масла и горячего молока, тщательно размешать.
Пюре из сборных овощей
Морковь 60 г, цветная капуста 60 г, картофель 60 г, молоко 60 мл, масло сливочное 25 г, сахар 5 г.
Отварить картофель, цветную капусту. Морковь тушить с небольшим количеством молока. Все соединить, пропустить через мясорубку и развести горячим молоком и растопленным маслом. Затем полученную массу выбить, добавив сахар, соль.
Суфле морковно-яблочное
Манная крупа 10 г, морковь 75 г, яблоки 75 г, масло сливочное 15 г, яйцо 1/2 шт., сахар 10 г, молоко 50 мл, растительное масло 2 г.
Морковь нарезать на небольшие кусочки и тушить с молоком до готовности. Яблоки очистить и вместе с морковью пропустить через мясорубку, затем соединить с манной крупой, сахаром и сырым желтком, добавить растопленное масло и взбитый белок. Полученную массу слегка вымешать, выложить в форму, смазанную растительным маслом, и на пару довести до готовности.
Кабачки, запеченные в яичных белках и сметане
Кабачки 250 г, яйца (белки ) 1/2 шт., масло сливочное 3 г, сметана 20%-ной жирности 20 г.
Кабачки очистить, нарезать кружочками, припустить в сметане до готовности. Охлажденный сок смешать с яичными белками и взбить. Припущенные кабачки выложить на смазанную растительным маслом сковороду, залить соусом из сока и белков и запечь. При подаче полить растопленным сливочным маслом.
Суфле морковное с творогом запеченное
Морковь 112 г, молоко 35 мл, манная крупа 15 г, яйцо 1/2 шт., масло сливочное 5 г, сахарный песок 5 г, творог 50 г, масло растительное для смазки 2 г, сметана 20%-ной жирности 20 г.
Подготовленную морковь нарезать дольками, припустить в воде и протереть, затем добавить молоко, довести до кипения, засыпать манную крупу, проварить 5 – 10 мин и охладить до 40 – 50°С. К охлажденной моркови добавить масло, сахар, желтки, протертый творог, хорошо вымешать, ввести взбитые белки. Полученную массу выложить на противень и запечь в духовке. Подавать со сметаной.
Цветная капуста отварная
Цветная капуста 250 г, сливочное масло 10 г.
Капусту промыть, разрезать на маленькие кочешки, положить в кипящую воду и варить до готовности. Отвар слить, капусту подать со сливочным маслом.
Суфле из кабачков паровое
Кабачки 240 г, молоко 50 мл, сухари 15 г, яйца 1/2 шт., масло сливочное 5 г, масло растительное для смазки 2 г.
Обработанные кабачки нарезать и тушить в молоке до готовности. После этого кабачки протереть через сито, смешать с сухарями, маслом, яичными желтками, добавить взбитый белок. Массу уложить в смазанный растительным маслом сотейник и сварить на паровой бане.
Цветная капуста, запеченная в молочном соусе
Цветная капуста 170 г, молоко 50 мл, мука пшеничная 5 г, яйцо 1/4 шт., сыр 5 г, масло растительное 5 г.
Отваренную цветную капусту положить на смазанную растительным маслом сковороду, залить молочным соусом, приготовленным из подсушенной муки, молока, соли, рубленого яйца, добавить масло, тертый сыр и запечь в духовке.
Каша из тыквы
Тыква 250 г, молоко 35 мл, масло сливочное 10 г, крупа манная 30 г, сахарный песок 10 г.
Тыкву, очищенную от кожицы и семян, нарезать мелкими кубиками, припустить с добавлением молока и сливочного масла, затем постепенно всыпать манную крупу, добавить соль, сахар и варить до готовности. К столу подать со сливочным маслом.
Морковь в молочном соусе
Морковь 150 г, молоко 100 мл, мука пшеничная 5 г, масло сливочное 10 г, сахарный песок 10 г.
Очищенную морковь нарезать дольками, положить в кастрюлю, подлить немного воды, добавить немного сливочного масла, соль и сахар, накрыть и тушить 20 – 30 мин. Готовую морковь залить горячим молочным соусом и осторожно перемешать.
Соусы к горячим вторым блюдам и гарнирам
Молочный соус жидкий
Молоко 100 мл, мука пшеничная 5 г, масло сливочное 5 г.
Муку подсушить, растереть с маслом, развести в небольшом количестве горячего молока, добавить остальное молоко, проварить и процедить.
Молочный соус средней густоты
Молоко 100 мл, мука пшеничная 9 г, масло сливочное 9 г.
Готовить как молочный соус жидкий.
Молочный соус на картофельном крахмале
Молоко 100 мл, картофельный крахмал 3 г.
Развести картофельный крахмал в холодном молоке и добавлять понемногу в кипящее молоко.
Соус сметанный
Сметана 30 г, мука пшеничная 3 г.
Смешать подсушенную муку со сметаной, добавить оставшуюся по норме кипящую сметану, довести до кипения и тщательно размешать.
Питание при хроническом гастрите
Основные причины развития гастрита – систематическое нарушение режима питания: нерегулярный прием пищи, еда наспех и всухомятку, обильная, не в меру острая пища, употребление алкогольных напитков, курение. Переутомление, стрессовые ситуации также могут приводить к функциональным нарушениям деятельности желудка, а затем и к хроническому гастриту.
Болезнь нередко развивается после острого гастрита (если лечение не было доведено до конца), при нарушении состава пищи (например, при недостатке в ней белка и витаминов, особенно групп С и В). Бывает, что хронический гастрит обусловливают повторные пищевые отравления.
Хронический гастрит – одно из самых распространенных заболеваний пищеварительной системы. Обычно больные жалуются на ощущение дискомфорта в подложечной области, болевые ощущения, подташнивание, по утрам неприятный вкус во рту, изжогу. Наряду с этим могут отмечаться общая слабость, пониженное настроение. Недаром желудок считается «отцом печали».
Лечение хронического гастрита любой формы должно быть комплексным, т.е. следует сочетать различные лечебные средства: медикаменты, лечебные травы, диетотерапию. Последней отводится очень важная роль.
Пища должна быть полноценной, содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов, минеральных веществ и особенно витаминов.
При обострении гастрита (с нормальной, повышенной или пониженной кислотностью) обычно назначают диету № 1, при хроническом гастрите с пониженной кислотностью (вне периода обострения) – диету № 2, а при стойком выздоровлении (ремиссии) – диету № 15.
В период обострения хронического гастрита независимо от уровня кислотности желудочного сока основная задача диетического питания – создать покой для больного органа, уменьшить химическое и механическое раздражение желудка. Всю пищу дают только в протертом виде, сваренной в воде или на пару (лечебный стол № 1, как при обострении язвенной болезни).
Когда состояние больного гастритом с нормальной или повышенной кислотностью улучшится, он должен получать такой же набор продуктов, как в диете № 1, но все блюда готовятся непротертыми. При уменьшении болей непротертая пища уже не оказывает раздражающего действия на слизистую оболочку желудка, как в период обострения заболевания, кроме того, способствует улучшению аппетита, уменьшает склонность к запорам.
О диете № 1 подробно рассказывается в главе о лечебном питании при язвенной болезни. Расскажем о диетах № 2 и № 15.
Диетический стол № 2
Диетический стол № 2 назначают на длительный срок при хроническом гастрите с пониженной кислотностью или при отсутствии соляной кислоты в желудочном соке по окончании обострения заболевания (исчезновение болей в подложечной области, отсутствие изжоги и др.). Эта диета предусматривает, с одной стороны, механическое щажение слизистой оболочки, а с другой – химическую стимуляцию пищевыми раздражителями отделения желудочного сока. С этой целью в рацион включают «сокогонные» мясные, рыбные и овощные бульоны, сельдь.
Умеренность есть лучший пир.
Для приготовления блюд используют различные способы тепловой обработки: варку, запекание, обжаривание (без панировки). В целях механического щажения слизистой оболочки желудка пищу дают преимущественно измельченной.
Диета № 2 богата экстрактивными веществами, способствующими хорошему аппетиту, витаминами, что позволяет организовать полноценное, разнообразное и вкусное питание. Исключают продукты и блюда, которые долго задерживаются в желудке, трудно перевариваются и чрезмерно раздражают слизистую оболочку. Это изделия из сдобного теста, жареные пироги, ржаной хлеб, блины, жирное мясо и рыба, копчености, закусочные консервы, острые приправы и специи (перец, горчица, хрен), соленья, маринады, редька, репа, брюква, редис. Исключают также очень горячие и очень холодные блюда и напитки.
Рекомендуемые продукты и блюда:
• хлеб пшеничный, белые сухари, несдобное сухое печенье;
• неострый сыр, нежирные ветчина и колбаса типа «докторской», вымоченная в воде сельдь, паштет из печени;
• супы на мясном, курином и рыбном бульоне, овощных отварах с крупой, макаронными изделиями, мелко нарубленными или протертыми овощами;
• рубленое, отварное, тушеное или жареное (без панировки в муке или сухарях) нежирное мясо, отварная курица;
• нежирная жареная рыба (без панировки);
• пюре из различных овощей, овощные пудинги, котлеты, запеченные или обжаренные так, чтобы не было корочки (без панировки); отварная цветная капуста, отварные и тушеные кабачки и тыква, свекла, морковь, картофель; мелко нашинкованную зелень (салат, укроп, листья петрушки) можно добавлять к различным блюдам;
• различные каши, котлеты, пудинги, отварные вермишель и мелко нарубленные макароны;
• яйца всмятку, омлет;
• блюда из молока и молочных продуктов, молоко с чаем, творог и творожные сырки, неострые сыры, кефир, ацидофилин, простокваша, сметана, сливки;
• масло сливочное, топленое, растительное;
• фруктовые и ягодные протертые компоты, пюре, кисели, желе, муссы, варенье; протертые сырые фрукты (при хорошей переносимости), ягоды – малина, земляника, черника;
• чай с лимоном или без него, некрепкий кофе, какао на воде и с молоком или сливками, ягоды и фруктовые соки;
• неострые мясные, рыбные, сметанные соусы.
Примерное меню диеты № 2
Завтрак: биточки рыбные жареные или мясные жареные котлеты (без панировки) с отварным картофелем, каша протертая с маслом, чай или кофе с молоком, сыр.
Второй завтрак: яблоки печеные или свежие.
Обед: суп из сборных овощей (мелко шинкованных) на мясном бульоне, мясной шницель рубленый жареный с овощным гарниром, компот яблочный протертый (или кисель фруктовый из сока).
Полдник: ватрушка с творогом, чай.
Ужин: лапшевник с творогом запеченный, пюре морковное, чай.
Перед сном: кефир.
Следует иметь в виду, что длительное (более 1 – 2 мес.) потребление измельченной пищи нежелательно. По мере того как будет улучшаться самочувствие и по согласованию с лечащим врачом в диету № 2 надо вносить изменения или назначать диету № 15.
Рецепты диетического стола № 2
Салаты
Салат из моркови и яблок со сметаной
Яблоко 10 г, морковь 30 г, сахарный песок 5 г, сметана 20 г.
Сырые очищенные морковь и яблоко натереть на крупной терке, перемешать, добавить сахарный песок и сметану, переложить в салатник.
Помидоры с зеленым салатом
Помидоры 100 г, зеленый салат 20 г, оливковое масло 10 г.
Помидоры очистить от кожицы и мелко нарезать. Зеленый листовой салат тщательно промыть, мелко нарезать и смешать с помидорами. Выложить в салатник и заправить оливковым маслом.
Огурцы с укропом и сметаной
Огурцы 100 г, укроп 10 г, сметана 20 г.
Свежие огурцы очистить от кожи, мелко нарезать и перемешать с подготовленным укропом, добавить немного соли и заправить сметаной.
Супы
Суп вегетарианский с мелко нашинкованными овощами
Цветная капуста 50 г, морковь 20 г, помидоры 20 г, картофель 20 г, рис 20 г, зелень укропа и петрушки по 5 г, сливочное масло 5 г (или сметана).
Цветную капусту промыть, разделить на кочешки и мелко нарезать. Морковь промыть, почистить и натереть на крупной терке. Свежий помидор очистить от кожи и мелко нарезать. Картофель промыть, почистить и мелко нарезать. Все овощи сложить в кастрюлю, залить горячей водой и варить 10 – 15 мин. Затем добавить промытый рис и варить еще 15 – 20 мин. Перед концом варки суп посолить, добавить мелко нарезанную зелень укропа и петрушки. К столу подать с кусочком сливочного масла или со сметаной.
Суп из индейки с морковью и вермишелью
Индейка 120 г, вермишель 20 г, морковь 20 г, корень и зелень петрушки 10 г.
Подготовленную индейку промыть, очистить от кожи, нарезать на мелкие кусочки, переложить в кастрюлю, залить водой и поставить варить. Когда закипит, снять пену, посолить и варить на небольшом огне 20 – 25 мин. Затем в кастрюлю положить вермишель и натертую на крупной терке морковь, бросить корень и мелко нарезанную зелень петрушки и варить еще 15 – 20 мин.
Суп с фрикадельками
Говядина 100 г, яйцо 1/4 шт., хлеб пшеничный 15 г, картофель 30 г, морковь 20 г, зелень укропа и петрушки 5 г.
Из подготовленной говядины приготовить фарш (провернуть через мясорубку с репчатым луком и отжатым хлебом), добавить яйцо, немного воды, соли, хорошо вымешать и сформировать фрикадельки. В кастрюлю налить горячую воду, положить мелко нарезанный картофель и натертую на крупной терке морковь, варить 15 мин, затем добавить подготовленные фрикадельки и варить еще 20 мин. Перед концом варки посолить и бросить зелень укропа и петрушки.
Блюда из мяса и птицы
Котлеты куриные жареные с овощным пюре
Куриное филе 90 г, хлеб пшеничный 15 г, растительное масло 10 г; для пюре: цветная капуста 50 г, морковь 30 г, масло сливочное 10 г, молоко 30 мл.
Куриное филе провернуть через мясорубку, смешать с размоченным в воде и отжатым хлебом, посолить и хорошо выбить. Сформировать котлеты (без панировки), переложить в глубокую сковороду, накрыть крышкой и слегка обжарить в растительном масле. Цветную капусту и морковь отварить в подсоленной воде, размять, добавить сливочное масло, молоко, хорошо вымешать.
Бефстроганов из отварного мяса
Говядина 90 г, морковь 5 г, молоко 50 мл, мука пшеничная 5 г, сметана 10 г, масло сливочное 5 г, зелень петрушки 5 г.
Отварное мясо нарезать соломкой. Из молока, подсушенной муки и сметаны приготовить соус. В сотейник выложить мясо, добавить соль, масло, вареную протертую морковь, перемешать и варить на маленьком огне 10 – 15 мин. Перед подачей к столу мясо залить соусом, посыпать зеленью петрушки.
Перец, фаршированный отварным мясом и рисом
Перец болгарский 150 г, говядина 80 г, рис 30 г, масло сливочное 5 г, мясной бульон 80 мл, помидоры 20 г, сметана 10 г.
У сладкого болгарского перца вырезать плодоножку с сердцевиной, промыть. Отварное мясо провернуть через мясорубку, смешать с отварным рисом, посолить, добавить сливочное масло, хорошо вымешать. Заполнить фаршем перец, сложить в глубокий сотейник, залить мясным бульоном, разбавленным водой, поставить на плиту и тушить на маленьком огне, добавив соль и мелко нарезанные помидоры. Подать к столу со сметаной.
Печень, тушенная со сметаной
Печень говяжья 120 г, масло растительное 10 г, мука пшеничная 5 г, вода 50 мл, сметана 20 г.
Печень очистить от пленок, промыть, нарезать небольшими пластинками, отбить с двух сторон и обвалять в муке. Выложить на сковороду и слегка обжарить на растительном масле. Переложить в сотейник, добавить припущенный репчатый лук, залить горячей водой, закрыть крышкой и поставить тушить. Когда закипит, посолить, добавить сметану и тушить на маленьком огне 20 – 25 мин.
Блюда из рыбы
Горбуша, жаренная в растительном масле
Горбуша 120 г, яйцо 1/3 шт., мука 10 г, растительное масло 5 г.
Горбушу почистить, снять кожу, удалить кости, разрезать на небольшие порции, немного посолить и обвалять в яйце, а затем в муке. Выложить в сковороду и слегка обжарить в растительном масле, прикрыв крышкой.
Окунь, запеченный в сметанном соусе
Филе окуня 120 г, овощной отвар 50 мл, мука пшеничная 5 г, сметана 20 г.
Филе окуня порезать на порционные куски, посолить, выложить на противень, добавить немного воды и припустить в течение 5 – 10 мин. Затем залить сметанным соусом и запечь в духовке. Сметанный соус: пшеничную муку подсушить на сковороде до светло-желтого цвета, развести овощным отваром, хорошо вымешать и варить при слабом кипении 10 – 15 мин. Затем посолить, добавить сметану, хорошо размешать и варить еще до 5 мин, процедить.
Котлеты рыбные паровые из щуки
Филе щуки 80 г, хлеб пшеничный 20 г, молоко 20 мл, яйцо 1/8 шт., сливочное или растительное масло 5 г.
Филе щуки без кожи и костей пропустить через мясорубку, соединить с замоченным в молоке и отжатым пшеничным хлебом, добавить соль, яйцо, вымешать. Сформовать котлеты без панировки, выложить на сковороду и сварить на пару, при подаче полить сливочным или растительным маслом.
Блюда из яиц и творога
Омлет с сыром
Яйцо 2 шт., молоко 30 мл, сыр (неострый сорт) 15 г.
Яйцо взбить с молоком, вылить на сковороду, смазанную растительным маслом, добавить натертый на крупной терке сыр и довести до готовности.
Творог протертый с изюмом
Творог полужирный 100 г, молоко 40 мл, изюм 20 г.
Творог протереть, добавить молоко и подготовленный изюм.
Сырники жареные
Творог 100 г, яйцо 1/4 шт., мука пшеничная 15 г, сахарный песок 10 г, масло растительное 10 г, сметана 20 г.
Полужирный творог протереть, добавить яйцо, сахар, муку, хорошо размешать и сформировать сырники, обваляв их в муке. Выложить на сковороду, смазанную растительным маслом, и слегка обжарить с двух сторон, довести до готовности в духовке. При подаче полить сметаной.
Блюда из круп и макаронных изделий
Каша рисовая с курагой и изюмом
Рис 50 г, молоко 100 мл, вода 60 мл, курага 20 г, изюм 20 г, масло сливочное 5 г.
Рис, курагу и изюм промыть, засыпать в кипящую воду, добавить соль, сахар, варить 10 мин. Затем добавить молоко и довести до готовности на слабом огне. Подать к столу со сливочным маслом.
Каша гречневая молочная вязкая протертая
Крупа 50 г, молоко 100 мл, вода 60 мл, сахарный песок 5 г, масло сливочное 5 г.
Крупу перебрать, промыть, засыпать в кипящее молоко с водой, добавить соль и варить до готовности. Затем кашу протереть, добавить сахарный песок и снова прогреть. Подать к столу со сливочным маслом.
Лапшевник, запеченный с сыром
Лапша 60 г, вода 350 мл, масло сливочное 5 г, сахарный песок 5 г, яйцо 1/4 шт., сыр (неострый) 20 г, сметана 5 г.
Лапшу засыпать в кипящую подсоленную воду, сварить, откинуть на дуршлаг, дать стечь воде. Затем добавить сливочное масло, сахар, яйцо, тертый сыр, тщательно перемешать и выложить на противень, смазанный растительным маслом. Сверху смазать сметаной и запечь в духовке.
Блюда из овощей
Свекла с яблоками, тушенная в сметанном соусе
Свекла 150 г, яблоки 50 г, сметана 10 г, мука пшеничная 5 г, овощной отвар 40 мл, масло растительное 5 г.
Свеклу промыть и сварить в кожуре. Залить холодной водой, очистить и натереть на крупной терке. Яблоки почистить, нарезать тонкими пластинками. Из подсушенной муки, сметаны и овощного отвара приготовить сметанный соус. Свеклу и яблоки положить в сотейник, залить сметанным соусом, добавить растительное масло, тушить 10 – 15 мин.
Савойская капуста отварная
Савойская капуста 200 г, масло растительное 10 г.
Савойскую капусту промыть, разрезать на части и отварить в подсоленной воде. При подаче к столу полить растительным маслом.
Тыква тушеная
Тыква 150 г, масло растительное 5 г, мука пшеничная 5 г, сметана 10 г.
Тыкву очистить, удалить сердцевину, нарезать кубиками или дольками, добавить растительное масло, сметану, немного воды, закрыть крышкой и тушить до полуготовности. Затем добавить подсушенную муку, хорошо размешать и довести до готовности.
Овощи, припущенные с маслом
Морковь 100 г, кабачки 50 г, молоко 50 мл, масло сливочное 5 г.
Морковь очистить, промыть и нарезать дольками. Кабачки очистить, промыть и нарезать кубиками. Овощи припустить в небольшом количестве молока с добавлением сливочного масла.
Напитки, компоты, кисели
Напиток морковный с лимоном
Морковь 200 г, лимон 20 г, вода 800 мл, сахарный песок 70 г.
Морковь очистить, промыть, натереть на мелкой терке и отжать сок. Лимоны промыть, снять цедру, отжать сок. Цедру лимона мелко нарезать, соединить с морковной мезгой, залить горячей водой и варить 5 – 10 мин. Затем отставить отвар для настаивания, процедить. В процеженный отвар добавить сахар, довести до кипения, влить отжатый сок моркови и лимона, охладить.
Компот из кураги протертый
Курага 25 г, сахарный песок 20 г, вода 180 мл.
Курагу промыть, залить горячей водой и оставить на 15 – 20 мин, затем варить до готовности до 20 мин, протереть, добавить сахарный песок и довести до кипения.
Кисель из вишневого сока
Вишневый сок 60 г, сахарный песок 20 г, крахмал картофельный 10 г, вода 130 мл.
Воду довести до кипения, добавить сахар, влить крахмал, разведенный холодной кипяченой водой, добавить сок вишни и довести до кипения.
Кисель из яблочного варенья
Варенье из яблок 30 г, сахарный песок 10 г, крахмал 7 г, вода 180 мл.
Варенье залить кипящей водой, варить на небольшом огне 5 – 10 мин. Затем процедить и протереть, добавить сахар, довести до кипения и, постоянно помешивая, ввести картофельную муку, разведенную в холодной воде, довести до кипения.
Диетический стол № 15
Диетический стол № 15 строится по принципу физиологически полноценного питания, содержит достаточное количество белков, жиров, углеводов, минеральных веществ и повышенное количество витаминов. Он не предусматривает механического и химического щажения слизистой оболочки желудка, однако из рациона исключают жирные сорта баранины, свинины и птицы, а также острые блюда и приправы. Ограничивают потребление копченостей, мясных и рыбных консервов, ограничивают или исключают овощи, содержащие много клетчатки и эфирных масел, раздражающих слизистую оболочку желудка (репу, редис, редьку).
Разрешаются блюда с разнообразной тепловой обработкой (отваривание, запекание, обжаривание).
Кулинарная обработка пищи и набор продуктов разнообразны.
В диете № 15 разрешаются ржаной хлеб, сырые овощи и фрукты (непротертые), ограничиваемые или даже исключаемые в диетах № 1 и № 2.
Примерное меню диеты № 15
Завтрак: сельдь вымоченная с отварным картофелем, шницель рубленый, гречневая каша, кофе с молоком.
Второй завтрак: свежее яблоко.
Обед: винегрет (из свеклы, капусты, зеленого горошка), борщ на мясном бульоне, бефстроганов с вермишелью, компот.
Полдник: отвар шиповника, сушки или печенье.
Ужин: творог со сметаной, овсяная каша, кисель.
Перед сном: кефир.
При хроническом гастрите очень важно включать в рацион овощные и фруктовые соки, отвар шиповника, свежие овощи и фрукты (непротертые или протертые – в зависимости от конкретной диеты).
Важную роль играет режим питания. Не следует допускать длительных перерывов между приемами пищи, есть надо в строго определенное время, не реже 4 раз в день, не торопясь, хорошо пережевывая пищу. Частое, дробное питание в одно и то же время способствует ритмичной деятельности пищеварительной системы.
Рецепты диетического стола № 15
Салаты
Салат из яблок, чернослива, апельсина со сметаной
Яблоки 50 г, чернослив 40 г, апельсины 50 г, сахарный песок 5 г, сметана 15%-ной жирности 30 г.
Яблоки почистить и нарезать тонкими пластинками. Чернослив замочить в горячей воде и удалить косточки, нарезать мелкими кусочками. Апельсины очистить от кожицы, нарезать мелкими ломтиками. Все фрукты смешать, добавить сахарный песок и перед подачей к столу заправить сметаной.
Салат из моркови и капусты кольраби с растительным маслом
Морковь 70 г, капуста кольраби 70 г, растительное масло 10 г.
Морковь и капусту кольраби промыть, почистить и натереть на крупной терке. Овощи перемешать, посолить и заправить растительным маслом.
Винегрет с растительным маслом
Картофель 40 г, свекла 30 г, морковь 20 г, яблоки 20 г, лук репчатый 10 г, сладкий перец 20 г, зеленый горошек 20 г, растительное масло 10 г.
Картофель, морковь, свеклу промыть и отварить. Все овощи очистить и мелко нарезать. Яблоки, соленые огурцы и репчатый лук очистить от кожицы и мелко нарезать. Все овощи перемешать, добавить мелко нарезанный сладкий перец, зеленый горошек, посолить и заправить растительным маслом.
Салат из овощей с яйцом и сметаной
Картофель 40 г, помидоры 30 г, лук зеленый 10 г, огурцы соленые 20 г, фасоль стручковую (консервированную) 20 г, яйцо 1/4 шт., сметана 15%-ной жирности 20 г.
Картофель и яйца отварить, очистить и нарезать мелкими ломтиками. Соленые огурцы очистить от кожицы и нарезать кубиками. Свежие помидоры нарезать тонкими ломтиками. Лук зеленый промыть, очистить и мелко нарезать. Фасоль стручковую (консервированную) прогреть до кипения, отвар слить. Подготовленные продукты соединить, посолить и заправить сметаной.
Супы
Суп молочный с вермишелью
Молоко 250 мл, вода 200 мл, вермишель 40 г, сахарный песок 2 г, сливочное масло 5 г.
Вермишель отварить в подсоленной воде до готовности, откинуть на сито, дать стечь воде. Затем в кипящее молоко добавить воду, посолить, заложить вермишель, довести до кипения и варить до готовности. Перед подачей к столу заправить сливочным маслом.
Суп перловый с овощами вегетарианский
Крупа перловая 20 г, картофель 50 г, морковь 15 г, помидоры 20 г, лук репчатый 10 г, петрушка (корень) 5 г, петрушка (зелень) 5 г, сметана 15%-ной жирности 10 г.
Морковь, репчатый лук, корень петрушки мелко нарезать, припустить в небольшом количестве овощного отвара с добавлением растительного масла. Перловую крупу перебрать, промыть, залить кипятком и варить до полуготовности. Затем крупу залить овощным отваром, добавить припущенные коренья, мелко нарезанные картофель, помидоры, посолить и варить до готовности. При подаче посыпать зеленью и заправить сметаной.
Бульон мясной с яичными хлопьями
Бульон мясной 500 мл, лук репчатый 5 г, морковь 5 г, петрушка (корень) 5 г, яйцо 1/2 шт., масло сливочное 5 г.
Приготовленный мясной бульон посолить, процедить, добавить масло. Яйцо разбить и размешать, ввести через дуршлаг в кипящий бульон перед подачей супа к столу.
Рассольник на мясном бульоне
Бульон мясной 450 мл, картофель 100 г, морковь 15 г, лук репчатый 5 г, петрушка и сельдерей (корень) 5 г, укроп 5 г, огурцы соленые 30 г, масло сливочное 5 г, сметана 15%-ной жирности 10 г.
Подготовленные овощи (морковь, репчатый лук, петрушку, сельдерей) очистить, мелко нарезать и припустить в небольшом количестве бульона с добавлением растительного масла до готовности. Соленые огурцы очистить от кожицы, мелко нарезать и припустить в небольшом количестве бульона в течение 15 мин. В кипящий бульон положить нарезанный картофель, добавить пассированные коренья, ввести огурцы, добавить соль и варить до готовности. Перед подачей к столу заправить сметаной и посыпать зеленью.
Блюда из мяса, птицы и рыбы
Азу из говядины
Говядина 120 г, лук репчатый 20 г, масло растительное 10 г, мука пшеничная 5 г, томат-пюре 10 г, огурцы соленые 20 г, бульон мясной 60 мл.
Подготовленное мясо нарезать брусочками, слегка обжарить в растительном масле. Лук репчатый пассеровать в масле. Из подсушенной муки, томат-пюре, соленых очищенных огурцов, бульона приготовить соус, залить им обжаренное мясо. Затем добавить пассированный лук, соль и тушить до готовности (20 – 30 мин).
Рулет с макаронами
Говядина 100 г, белый хлеб (подсушенный) 20 г, макароны вареные 30 г, яйцо 1/3 шт., топленое масло 15 г, сметана 15%-ной жирности 15 г.
Подготовленное мясо разрезать на куски и пропустить через мясорубку. Мясо посолить, перемешать, добавить белый хлеб, намоченный в холодной воде, и снова пропустить через мясорубку. Можно в фарш добавить сырой лук. Мясной фарш разложить на смоченную в холодной воде салфетку, разровнять ножом так, чтобы получился ровный слой в форме прямоугольника. На фарш положить сваренные макароны, заправленные сливочным маслом. Затем соединить края фарша. Полученный рулет переложить на смазанную растительным маслом сковороду (швом вниз). Рулет смазать яйцом, полить маслом, сделать несколько проколов вилкой и поставить на 30 – 40 мин в духовку для запекания. Готовый рулет нарезать на порции и полить сметаной.
Чахохбили из кур
Мясо курицы 120 г, репчатый лук 20 г, томат-пюре 10 г, зелень петрушки и кинзы по 5 г, помидоры 20 г, масло растительное 20 г.
Подготовленную курицу разрубить на небольшие куски и обжарить в растительном масле. После этого к курице добавить мелко нарезанный лук, томат-пюре, немного мясного бульона и тушить на слабом огне до готовности. Перед окончанием тушения положить нарезанный дольками помидор и посыпать зеленью.
Треска с картофелем и луком
Треска 150 г, репчатый лук 20 г, картофель 100 г, помидоры 30 г, растительное масло 20 г.
Нарезанный тонкими ломтиками репчатый лук пассеровать в масле. На эту сковороду положить подготовленные куски трески, посолить их и покрыть ломтиками помидоров, подлить немного воды, уложить вокруг рыбы кружочки вареного картофеля. Подсолить и полить растительным маслом, накрыть сковороду крышкой и поставить в духовку на 30 мин. При подаче на стол посыпать мелко нарезанной зеленью петрушки.
Блюда из яиц и творога
Омлет с семгой
Семга 50 г, яйца 2 шт., молоко 1/3 стакана, сливочное масло 10 г.
Семгу очистить от кожи и костей, нарезать мелкими кусочками, смешать со взбитыми с молоком яйцами и жарить на растительном масле. При подаче на стол омлет можно полить растопленным сливочным маслом.
Омлет с сыром
Яйца 2 шт., сыр 30 г, белый хлеб 40 г, молоко 50 мл, растительное масло 15 г.
Белый хлеб намочить в молоке, размять, добавить сырые яйца. Полученную массу хорошо взбить ложкой, всыпать натертый сыр, посолить, перемешать и вылить на сковороду с маслом.
Сырники из творога с картофелем
Творог 100 г, картофель 150 г, яйцо 1/3 шт., сахарный песок 15 г, пшеничная мука 40 г, растительное масло 20 г, сметана 20 г.
Картофель очистить и сварить в подсоленной воде. Сваренный картофель откинуть на сито, переложить в миску и хорошо размять. Мятый картофель перемешать с творогом, добавить сырое яйцо, муку, сахар и соль. Все это хорошо перемешать, выложить на стол, сделать из массы лепешки, обвалять их в муке и поджарить их на масле. Подать к столу горячими, полив сметаной.
Блюда из круп и макаронных изделий
Рисовая каша с томатом и сыром
Рис 50 г, томатный соус 30 г, тертый сыр 15 г, сливочное масло 20 г.
Рис сварить в подсоленной воде и откинуть на сито. Затем переложить на сковороду с растопленным сливочным маслом и слегка поджарить, после чего залить горячим томатным соусом, посыпать тертым сыром и тщательно перемешать.
Крупеник из гречневой каши
Гречневая крупа 50 г, творог 50 г, сметана 30 г, яйцо 1/2 шт., сахарный песок 15 г, сливочное масло 10 г, растительное масло 5 г.
В рассыпчатую гречневую кашу положить творог, протертый сквозь сито, сметану, яйца, сахар и посолить. Полученную массу хорошо перемешать, выложить на противень, смазанный растительным маслом и обсыпанный манной крупой. Сверху смазать сметаной и поставить в духовку на 30 – 40 мин.
Перед подачей на стол полить растопленным маслом или сметаной.
Макароны в томате с грибами и ветчиной
Макароны 50 г, ветчина 20 г, шампиньоны 40 г, томат-пюре 1 ст. ложка, растительное масло 10 г.
Сварить макароны. Постную ветчину и сваренные грибы шампиньоны нарезать в виде мелкой лапши и слегка обжарить в масле. Затем в поджаренные ветчину и грибы добавить томат-пюре, прокипятить, смешать с макаронами и подавать к столу.
Блюда из овощей
Цветная капуста, жаренная со сметаной
Капуста цветная 200 г, растительное масло 15 г, сметана 20 г.
Сварить цветную капусту, разобрать на небольшие кочешки и обжарить в растительном масле. Перед подачей на стол полить сметаной.
Картофельные котлеты с луком
Картофель 200 г, яйцо 1/2 шт., мука 20 г, лук репчатый 20 г, масло растительное 15 г.
Отварить картофель, слить воду, размять картофель. В картофель добавить яйцо, обжаренный лук. Все тщательно перемешать. Сформировать котлеты, обвалять в муке и слегка обжарить. К столу подавать с грибным соусом.
Морковь, тушенная с рисом
Морковь 200 г, рис 1/2 ст. ложки, масло сливочное 10 г.
Морковь нарезать кружочками, положить в кастрюлю, добавить промытый рис, сливочное масло, залить молоком, накрыть крышкой и тушить до готовности. При подаче к столу посыпать зеленью петрушки.
Капустные оладьи жареные
Капуста белокочанная 200 г, яйцо 1/2 шт., мука 30 г, растительное масло 20 г.
Белокочанную капусту натереть на крупной терке. В полученную массу добавить яйцо, соль, муку, все перемешать. Столовой ложкой выкладывать на смазанную растительным маслом разогретую сковороду и жарить оладьи. Подавать к столу со сметаной.
Напитки, кисели, компоты
Напиток апельсиновый
Апельсины 100 г, вода 1 л, сахарный песок 120 г.
Апельсины очистить, отжать сок, поставить на холод. Цедру апельсина мелко нарезать, залить горячей водой, прокипятить в течение 10 мин и оставить на 4 ч для настаивания, затем процедить. В процеженный отвар добавить сахар, довести до кипения, влить отжатый сок и охладить.
Морс клюквенный
Клюква 150 г, вода 1 л, сахарный песок 120 г.
Клюкву промыть и отжать сок. Мезгу залить горячей водой, варить 5 мин и процедить. В отвар добавить сахар, довести до кипения, влить отжатый сок и охладить.
Компот из персиков
Персики 70 г, вода 130 мл, сахарный песок 20 г.
Персики промыть, разрезать пополам, вынуть косточки, залить горячей водой, добавить сахар, довести до кипения.
Кисель молочный
Молоко 150 мл, сахарный песок 15 г, крахмал картофельный 10 г, молоко для разведения крахмала 40 мл, ванилин 0,02 г.
В кипящее молоко добавить сахар, влить разведенный в холодном молоке картофельный крахмал, непрерывно помешивая, довести до кипения, варить 5 – 10 мин. В конце варки добавить ванилин.
Питание после резекции желудка
После удаления или резекции желудка пища чрезмерно быстро поступает из пищевода и оставшейся части желудка в тонкий кишечник, где происходит всасывание основных пищевых веществ. При этом у больного могут возникать ощущение тяжести в подложечной области вскоре после еды, общая слабость, потливость, головокружение, учащение сердцебиения, сухость во рту, вздутие живота, сонливость, желание прилечь.
Указанные явления чаще всего наблюдаются после еды, особенно после приема сладкой и горячей пищи, и определяются как демпинг-синдром. Избежать осложнений помогает правильная организация питания.
Перенесшие операцию на желудке должны соблюдать следующие правила.
Строго придерживаться режима питания: питаться часто – 5 – 6 раз в день, в связи с тем, что желудок уменьшился в объеме (при резекции). Принимать пищу следует не спеша, тщательно разжевывая.
Ограничить продукты и блюда, содержащие легко– и быстровсасываемые углеводы; это прежде всего сладости – сахар, мед, варенье, сладкие молочные каши, сладкий чай. Именно эти продукты наиболее часто являются причиной плохого самочувствия.
Третье блюдо целесообразно потреблять не сразу, а через 0,5 – 1 ч после еды, чтобы не перегружать желудок. Это относится к чаю, молоку, компоту в обед, к молоку и кефиру после ужина. Количество жидкости за 1 прием не должно превышать 200 мл.
Очень важно, чтобы питание после операции на желудке было вкусным, разнообразным, включало все основные пищевые вещества. Особое значение придается полноценным животным белкам (нежирное мясо, курица, рыба, яйца, творог, сыр) и витаминам (блюда из овощей, фрукты, ягоды, овощные и фруктовые соки, отвар шиповника, другие витаминные напитки).
Акцент на питании следует сделать в первые 2 – 3 месяца после выписки больного из больницы: именно в это время происходит приспособление системы пищеварения и организма в целом к новым условиям в связи с перенесенной операцией.
Если хочешь продлить свою жизнь, укороти свои трапезы.
Тактику диетотерапии можно схематично представить таким образом. В первые 2 – 3 месяца после операции рекомендуется есть не реже 6 раз в день преимущественно измельченные блюда и протертые продукты, приготовленные на пару. Фактически рекомендуется та же диета, что и при язвенной болезни (диетический стол № 1, протертый вариант). Однако необходимо ограничивать употребление сладостей. Через 2 – 3 месяца врач может порекомендовать непротертый вариант диетического стола № 1. Через 3 – 4 месяца после операции разрешается диетический стол № 1 или № 5.
Конкретные диетические рекомендации, относящиеся к первым 2 – 3 месяцам после перенесенной операции, сводятся к следующему.
Питание в первые дни после резекции желудка
1-й день: больной пищи не получает.
2-й день: некрепкий чай, фруктовый не очень сладкий кисель, минеральная вода – 30 мл через каждые 3 – 4 ч.
3-й и 4-й день: 1-й завтрак – яйцо всмятку, полстакана чая или паровой омлет; 2-й завтрак – сок, кисель или минеральная вода, рисовая протертая каша; обед – рисовый слизистый суп с мясным пюре или суп-крем мясной; полдник – чай или отвар шиповника; ужин – творожное или мясное суфле; на ночь – кисель фруктовый несладкий – 1/2 стакана.
5-й и 6-й день: 1-й завтрак – яйцо всмятку, или паровой омлет, или мясное суфле, чай с молоком; 2-й завтрак – протертая рисовая или протертая гречневая каша; обед – суп рисовый протертый, суфле мясное паровое; полдник – творожное суфле без сахара; ужин – кнели мясные паровые, пюре морковное; на ночь – фруктовый кисель без сахара.
7-й день: 1-й завтрак – 2 яйца всмятку, каша жидкая рисовая или гречневая протертая, чай; 2-й завтрак – творожное паровое суфле без сахара; обед – суп рисовый протертый с картофелем, котлеты мясные паровые, картофельное пюре; полдник – рыбное паровое суфле; ужин – творог кальцинированный, кисель. Разрешаются сухари из белого хлеба.
Через неделю после перенесенной операции назначают диету № 1, протертый вариант с ограничением легко всасываемых углеводов (прежде всего сахара и сладостей).
Перечень рекомендуемых блюд и продуктов:
• супы: на овощном отваре с различными протертыми крупами, овощами, макаронными изделиями;
• мясные и рыбные блюда: из нежирного мяса, птицы (курицы, индейки) и рыбы (трески, хека, ледяной, наваги, судака, карпа, окуня) – отварные или паровые. Мясо преимущественно в виде котлет, кнелей, фрикаделек, пюре, суфле;
• овощные блюда: из картофеля, моркови, свеклы, цветной капусты, тыквы, кабачков, протертых в виде пюре, паровые суфле и пудинги;
• крупяные и из макаронных изделий: каши молочные протертые (рисовая, овсяная, перловая, ячневая, гречневая); каша из овсяных хлопьев «Геркулес», суфле, пудинги из протертых круп; блюда из вермишели, макарон, домашней лапши;
• блюда из яиц: яйцо всмятку, омлет паровой;
• молоко и молочные продукты: молоко цельное, сухое, сгущенное без сахара (добавляется в блюдо), сметана, сливки, свежеприготовленный творог;
• фруктовые и ягодные: фрукты и ягоды спелые – вареные, протертые или печеные;
• соусы: молочные, сметанные, фруктовые;
• закуски: сыр неострый, ветчина нежирная;
• сладости: мед, джемы, варенье, пастила, зефир в ограниченном количестве при условии хорошей переносимости;
• напитки: некрепкий чай с молоком или сливками, некрепкий кофе с молоком или сливками;
• кисели и соки: фруктовые, ягодные (не очень сладкие), овощные соки, отвар шиповника;
• жиры: масло сливочное, топленое, растительное (добавляется в готовые блюда);
• хлеб и хлебные изделия: пшеничный, слегка подсушенный, несдобное печенье; сухари.
Из рациона исключаются мясные, рыбные, грибные бульоны; жирные сорта мяса, птицы (утка), рыбы; все жареные блюда, соленья, копчености, маринады, острые закуски, сдобное тесто, пироги, сырые непротертые овощи и фрукты, редис, брюква.
Примерное меню диеты больных после резекции желудка (протертый вариант)
1-й завтрак: яйцо всмятку, каша гречневая, рисовая или из «Геркулеса», кофе с молоком.
2-й завтрак: печеное яблоко, отвар шиповника.
Обед: суп картофельный вегетарианский, мясные паровые котлеты с молочным соусом, компот из свежих фруктов протертый или кисель.
Ужин: рыба отварная, отварной картофель. На ночь: кефир или некрепкий чай с молоком.
Перечень рекомендуемых блюд и продуктов:
• супы: на овощном отваре с различными крупами, овощами, макаронными изделиями, свекольники, молочные супы с крупами, фруктовые с рисом. Разрешается нежирный мясной суп 1 – 2 раза в неделю при условии хорошей переносимости;
• мясные и рыбные блюда: из нежирного мяса, птицы, рыбы – отварные, запеченные (предварительно отваренные), тушеные (с удалением сока);
• овощные блюда: из свежих овощей (помидоров, огурцов, моркови), отварные и тушеные (из моркови, картофеля, свеклы, кабачков, тыквы, цветной капусты). Разрешаются некислая квашеная капуста, свежая зелень (петрушка, укроп);
• крупяные и из макаронных изделий: различные каши – рисовая, гречневая, овсяная, пшенная. Можно готовить рассыпчатые каши, крупеники, пудинги, плов из риса с фруктами; вермишель, макароны;
• яичные: яйцо всмятку, омлет;
• молоко и молочные продукты: молоко цельное (при хорошей переносимости); молоко с чаем и в составе различных блюд; кефир, простокваша, ацидофилин; сметана в основном как приправа; творог свежеприготовленный. Готовят также творожники, различные пудинги, суфле, вареники;
• фруктовые и ягодные: фрукты спелые, сырые и запеченные (яблоки). Слива, вишня, смородина, клубника и пр.;
• соусы: молочные, сметанные, фруктовые;
• закуски: колбаса типа «докторской», нежирная ветчина, заливная рыба, сыр, отварной язык, салаты из сырых и вареных овощей, сельдь вымоченная;
• сладости: варенье, мед, пастила, зефир, джемы (в очень ограниченном количестве);
• напитки: чай, кофе некрепкий с молоком и без него, компоты из свежих фруктов, ягод и сухофруктов (не очень сладкие);
• кисели и соки: фруктовые, ягодные (не очень сладкие), овощные. Отвар из плодов шиповника;
• жиры: масло сливочное и растительное (добавляют в уже готовые блюда);
• хлеб и хлебные изделия: пшеничный, ржаной, лучше слегка подсушенный, сухари, несдобное печенье, изделия из несдобного теста.
Из рациона исключают сдобу, соленья, копчености, маринады, закусочные консервы, редис, брюкву, острые пряности.
Примерное меню диеты больных после резекции желудка (непротертый вариант)
1-й завтрак: салат из помидоров или винегрет из овощей, отварное мясо, гречневая каша рассыпчатая, чай с молоком.
2-й завтрак: яблоко свежее или печеное или морковь сырая тертая.
Обед: салат, вегетарианский борщ, отварная рыба (треска, хек, ледяная) с отварным картофелем, квашеной капустой, компот.
Полдник: свежие фрукты.
Ужин: омлет, крупеник из гречневой крупы, чай.
На ночь: кефир или простокваша.
Через 5 – 6 мес частичного или полного удаления желудка лечащий врач в зависимости от состояния здоровья, наличия или отсутствия осложнений со стороны различных органов пищеварительной системы (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, кишечника) может рекомендовать больному придерживаться диеты типа диетического стола № 5 или № 15.
Если нет осложнений и выраженных сопутствующих заболеваний, в рацион больного вводят жареные блюда, больше свежих овощей и фруктов, мясных и рыбных бульонов, разумеется, при хорошей переносимости.
Питание при хронических заболеваниях желчного пузыря и печени
Эти заболевания требуют длительного комплексного лечения. Исключительное значение приобретает лечебное питание – диета № 5.
Нередко бывает так: стоит только нарушить режим питания, отступить от рекомендованной лечащим врачом диеты, полакомиться лишний раз пирожным или жирным шашлыком, как возникают боли в правом подреберье, появляется горечь во рту, а иногда случается острый приступ холецистита (воспаление желчного пузыря).
Правильное питание, соблюдение его режима и диетических рекомендаций способствуют профилактике обострений при заболеваниях печени и желчного пузыря.
Печень участвует почти во всех видах обмена веществ: углеводном и жировом, белковом и водно-солевом, витаминном и минеральном. Именно поэтому ее называют биохимической лабораторией организма. В печени происходит обезвреживание ядовитых продуктов обмена веществ, образующихся в кишечнике из остатков пищи. При некоторых тяжелых формах поражения печени ядовитые вещества могут накапливаться в организме, оказывая вредное воздействие на центральную нервную систему. В этом одна из причин повышенной раздражительности, «желчности» человека, страдающего указанными недугами.
Для принятия пищи имеется определенный порядок, которого должен придерживаться каждый берегущий свое здоровье.
Физиологи установили, что факт приема пищи – сам по себе отличный стимулятор поступления желчи в двенадцатиперстную кишку. Следовательно, самое простое желчегонное средство – это прием пищи. Есть надо понемногу, не реже 4 – 5 раз в день, желательно в одни и те же часы. Вторым завтраком и полдником могут быть бутерброды с сыром, отварное мясо или рыба, яблоко.
Переедание, обильный прием пищи оказывают неблагоприятное влияние на печень и желчный пузырь, способствуют возникновению спазмов желчных путей и болевому приступу.
Для диеты № 5 характерно достаточное количество полноценного белка, содержащегося в молоке и молочных продуктах, в рыбе и мясе; овощей и фруктов – источников растительных волокон (клетчатки) и различных витаминов – А, С, группы В и др., особенно необходимых организму при заболеваниях печени.
В рацион включают также растительные масла (подсолнечное, кукурузное, оливковое и др.), оказывающие желчегонное действие. Ограничивают продукты и блюда, которые больные плохо переносят.
Запомните, из рациона следует исключить:
• наваристые бульоны (мясные и куриные, рыбные и грибные);
• тугоплавкие жиры (сало свиное, баранье, говяжье, особенно подвергшееся жарке);
• жирные сорта мяса, птицы (утки) и рыбы;
• жареные блюда;
• любые копчености;
• острые приправы;
• сдобное тесто, торты и пирожные с кремом;
• продукты, содержащие много эфирных масел и поэтому раздражающие слизистую оболочку пищеварительного тракта (редьку, редис, репу, лук, чеснок, хрен, щавель);
• охлажденные напитки и мороженое;
• алкогольные напитки, в том числе пиво;
• необходимо ограничить или исключить употребление в пищу маринадов и острых соусов, специй и приправ (горчицы, перца, уксуса), яичных желтков (разрешается не более одного в день).
Рекомендуемые продукты и блюда:
• супы на овощном отваре с различными крупами, овощами, макаронными изделиями, борщи, свекольники, щи из свежей капусты, молочные с крупами, фруктовые с рисом;
• нежирные сорта мяса, птицы (курицы, индейки) и рыбы (трески, ледяной, судака, хека, наваги и др.) в отварном, запеченном (предварительно отваренном), тушеном (с удалением сока) виде; бефстроганов, плов из вываренного мяса; мясо и птицу готовят преимущественно куском, можно также в виде биточков, котлет, тефтелей;
• свежие помидоры, огурцы, морковь, белокочанная капуста; отварные и тушеные морковь, картофель, свекла, кабачки, тыква, цветная капуста; разрешается некислая квашеная капуста, свежая зелень (петрушка, укроп), из бобовых – зеленый горошек; в блюда можно добавлять только отваренный лук;
• рисовая, манная, гречневая, овсяная, пшеничная каши; можно готовить рассыпчатые каши, крупеники, пудинги, плов из риса с фруктами, вермишель, макароны отварные и запеченные (но только не жареные);
• яйцо всмятку (одно при хорошей переносимости), белковый омлет;
• молоко цельное, сгущенное, сухое, творог, кефир, простокваша, ацидофилин, неострые сорта сыра; ограничивают употребление сливок и сметаны; готовят также творожники, различные пудинги, суфле и вареники;
• фрукты и спелые ягоды сладких сортов, сырые и запеченные яблоки; можно употреблять сливы, вишню, смородину, малину, клубнику;
• молочные, сметанные и фруктовые соусы (муку для соуса не обжаривают);
• колбаса типа «докторской», нежирная ветчина, заливная рыба, сыр, отварной язык, салаты из сырых и вареных овощей, сельдь (только вымоченная);
• варенье, мед, пастила, зефир, джемы;
• некрепкий чай с молоком, с лимоном, кофе натуральный некрепкий с молоком и без него, компоты из свежих фруктов, ягод, сухофруктов;
• фруктовые и ягодные соки и кисели, овощные соки, отвар шиповника;
• масло сливочное, растительное (добавляют только в готовые блюда);
• хлеб пшеничный, ржаной (лучше слегка подсушенный), сухари, несдобное печенье, изделия из несдобного теста.
Примерное меню диеты № 5
1-й завтрак: винегрет с растительным маслом, бутерброд с сыром или сливочным маслом.
2-й завтрак: яблоко свежее или печеное.
Обед: салат, вегетарианский борщ, отварная рыба (треска, хек, ледяная) с отварным картофелем, квашеной капустой, компот.
Полдник: чай с несдобным печеньем.
Ужин: отварное мясо, запеченное с овощным гарниром, крупеник из гречневой крупы, чай.
На ночь: кефир или простокваша.
При всех хронических заболеваниях печени и желчного пузыря, сопровождающихся обострением хронического гастрита, язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, показана та же диета № 5, но продукты и блюда употребляются в протертом виде. Из рациона следует исключить сырые овощи, фрукты и ржаной хлеб. Пищу варить или готовить на пару (не запекать). Этим требованиям соответствует щадящая диета № 5а. Ее цель – уменьшить химическое и механическое раздражение желудка.
Хронический холецистит часто сопровождается запорами, в этом случае показаны свежая и протертая морковь, отварная свекла (кусками – в салатах и винегретах и в виде икры), блюда из цветной капусты, тыквы, кабачков, печеные и свежие яблоки. При запорах полезны фруктовые и овощные соки, инжир, финики, чернослив, виноград, свежие сливы. Если не разрешены свежие фрукты (при сопутствующем обострении язвенной болезни), можно употреблять сухофрукты из компотов.
Усиливают перистальтику кишечника салаты, винегреты из свежих и вареных овощей, заправленные растительным маслом. Регулярной работе кишечника способствуют молочнокислые продукты (кефир, простокваша, ацидофилин). Послабляющий эффект оказывают съеденные утром натощак тертая морковь, чернослив (5 – 7 ягод), вымытый и залитый с вечера кипятком.
Не раздражайся за столом, что бы ни случилось, ибо радостное настроение превращает одно-единственное блюдо в целый пир.
Больной, страдающий хроническим холециститом, при склонности к запорам должен отдавать предпочтение ржаному хлебу, пшенной, гречневой и перловой каше, а не манной и рисовой.
Нередко больные хроническим холециститом имеют избыточную массу тела или страдают ожирением. Недаром тучность считают одним из факторов риска, способствующих возникновению заболеваний желчного пузыря, хронического холецистита и желчнокаменной болезни.
При избыточной массе тела полезно (разумеется, по назначению лечащего врача) проводить 1 раз в неделю (обычно в один из выходных) разгрузочный день. При этом популярностью (и хорошей переносимостью) пользуется рисово-компотный разгрузочный день: в течение дня 5 – 6 раз выпивают по стакану компота (1,5 л на день) из сухих или свежих сладких фруктов. 2 – 3 раза в день к компоту добавляют рисовую кашу, сваренную на воде без сахара. Всего на день необходимо 1,2 кг свежих или 200 – 250 г сушеных фруктов и 50 г риса.
Рекомендуют творожные или сырниковые разгрузочные дни: примерно 400 г обезжиренного творога (в натуральном виде или для приготовления сырников) распределяют на 4 – 5 приемов в течение дня. Кроме того, разрешается 2 – 3 стакана чая с молоком без сахара и стакан отвара шиповника.
Проводят яблочные, салатные, кефирные и другие разгрузочные дни.
Наряду с овощами и фруктовыми соками при хроническом холецистите полезно включать в рацион тминный чай и настой шиповника. Тминный чай пьют по 1/2 стакана 3 раза в день или по 1 стакану в день вместо обычного чая. Плоды тмина оказывают противовоспалительное, спазмолитическое и легкое послабляющее действие, снижают процессы брожения в кишечнике.
Настой шиповника готовят из следующего расчета: 1 ст. ложка измельченных плодов шиповника на стакан кипятка; кипятят 10 мин на слабом огне в закрытой эмалированной посуде. Затем настаивают 10 – 12 ч.
2-й способ: плоды шиповника заливают кипятком и настаивают в термосе 7 – 8 ч. Пьют по 1/2 стакана 2 раза в день или по рекомендации лечащего врача. Настой шиповника полезен не только как источник витамина С, но и как желчегонное средство.
Конкретные рекомендации по диетотерапии хронического холецистита можно получить у лечащего врача, который нередко вносит определенные коррективы в общую схему лечебного питания.
Питание после перенесенного вирусного гепатита
Тех, кто перенес вирусный гепатит, волнует вопрос, как избежать осложнений после заболевания, что необходимо сделать для того, чтобы предотвратить развитие его хронической формы.
Диетологи отвечают на этот вопрос однозначно: необходимо придерживаться диеты длительное время – 6 месяцев и более – в зависимости от самочувствия и результатов исследований, характеризующих функцию печени.
Лечащий врач обычно рекомендует соблюдение диеты № 5. Допустимо периодическое назначение более расширенной диеты (№ 15) с обязательным соблюдением режима питания. Есть надо понемногу, не реже 4 – 5 раз в день, желательно в одни и те же часы. Вторым завтраком и полдником могут быть бутерброд с сыром, отварное мясо, яблоко. Переедание, обильный прием пищи оказывают неблагоприятное влияние на печень и желчный пузырь, способствуют возникновению болевого приступа. При погрешностях в питании возможно обострение, появляются боль в правом подреберье, подташнивание, ощущение горечи во рту.
Животные кормятся, люди едят, но только умные люди умеют есть.
Из рациона питания следует исключить:
• наваристые бульоны (мясные, куриные, грибные);
• тугоплавкие жиры (сало свиное, баранье, говяжье, особенно подвергшееся жарке);
• жирные сорта мяса, птицы (утки) и рыбы;
• жареные блюда, копчености;
• острые приправы;
• кондитерские изделия из сдобного и слоеного теста, а также приготовленные с использованием маргарина;
• продукты, содержащие много эфирных масел (редьку, редис, репу, чеснок, хрен);
• охлажденные напитки, мороженое;
• все алкогольные напитки.
Необходимо ограничить или исключить употребление маринадов и острых соусов, специй и приправ (горчицы, перца, уксуса), яичных желтков (разрешается не более одного в день).
Таким образом, диетические рекомендации людям, перенесшим вирусный гепатит, примерно такие же, как и больным, страдающим хроническими заболеваниями печени и желчного пузыря. Они направлены прежде всего на щажение печени, улучшение ее функции с учетом состояния желчевыводящих путей и желчного пузыря, а также двенадцатиперстной кишки и желудка. Пища должна быть в основном в отварном или запеченном виде. Жирные блюда в первые шесть месяцев после болезни необходимо исключить из рациона.
Полезны вегетарианские, молочные и фруктовые супы. Можно использовать нежирные сорта мяса и рыбы в отварном, запеченном виде. Протирать, измельчать пищу обычно не требуется. Рекомендуются творог и изделия из него (сырники, вареники и др.).
При хорошей переносимости можно употреблять яйца (одно-два) 2 – 3 раза в неделю, можно в виде омлетов. Полезны молоко, неострые сорта сыра.
Потребность в жирах должна покрываться за счет растительного и сливочного масла. Разумеется, растительное масло используют не для жаренья, а для заправки салатов, винегретов, первых и вторых блюд. Употребление животных жиров надо ограничивать. Это ограничение относится также к сливкам и сметане. Их следует применять только для заправки блюд при условии хорошей переносимости.
В рационе питания должно быть достаточное количество овощей и фруктов, различных салатов и винегретов. Следует чаще включать в рацион различные каши, в частности овсяную и гречневую.
Полезны продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы (мед, варенье, сахар), конечно, в умеренном количестве. Избытка этих продуктов следует избегать тем, кто склонен к полноте. Хлеб разрешается как ржаной, так и пшеничный. Рекомендуются пшеничные сухари и печенье из несдобного теста.
Из напитков отдается предпочтение некрепкому чаю, чаю с молоком. Полезны овощные и фруктовые соки, отвар шиповника, компоты из свежих и сушеных фруктов.
Если чрезмерное и исключительное увлечение едой есть животность, то и высокомерное невнимание к еде есть неблагоразумие, и истина здесь, как и всюду, лежит в середине: не увлекайся, но оказывай должное внимание.
Питание после удаления желчного пузыря
Удаление желчного пузыря – холецистэктомию – хирурги производят при наличии больших камней в желчном пузыре, если этот пузырь практически не функционирует, а также в случаях острого воспалительного процесса в пузыре.
При отсутствии желчного пузыря желчь поступает в кишечник непрерывно независимо от приема пищи. Может показаться, что это совсем неплохо, так как желчь и после проведенной операции активно участвует в пищеварительном процессе, однако нарушение регуляции периодического поступления желчи в двенадцатиперстную кишку в связи с удалением желчного пузыря – своеобразного резервуара желчи – требует длительного приспособления со стороны пищеварительной системы.
Соблюдение режима питания (прием пищи 4 – 5 раз в день) способствует перевариванию пищи и лучшему ее усвоению в новых послеоперационных условиях, при отсутствии резервуара желчи – желчного пузыря.
Жирная пища может вызвать спазм привратника желудка, рефлекторно передающийся на желчные протоки. При этом возможны боли в правом подреберье, тошнота, горечь во рту, вздутие живота, а иногда неопределенные неприятные ощущения, дискомфорт в области живота. Если же отдавать предпочтение нежирным сортам отварного мяса, рыбы, паровым котлетам, творогу, вареным овощам, кашам, то возможность спазмов привратника уменьшается. Поэтому жирные продукты исключают из рациона питания.
После перенесенной холецистэктомии не следует включать в рацион питания торты, сдобы, всевозможные копчености, наваристые мясные и рыбные бульоны, острые приправы.
Расскажем о питании после холецистэктомии более подробно. В день операции никакой пищи давать не следует. В первые сутки после операции разрешается некрепкий чай, соки из некислых фруктов, ягод, разведенные пополам с водой, компот из сухофруктов – 5 – 6 раз в день, по 150 – 200 мл. На вторые сутки после операции постепенно расширяют рацион, в который включают слизистые супы, манную, рисовую каши, протертые каши из овсяной крупы, кисели из ягодных и фруктовых соков. Хлеб и сухари в этот день в рацион не включают.
На третьи-четвертые сутки после операции в рацион больного вводят нежирный творог, нежирное мясо, сваренное или приготовленное на пару, отварную рыбу, сухари из белого хлеба.
Примерное меню рациона питания, разрешаемого в этот период
1-й завтрак: каша из «Геркулеса» молочная, чай.
2-й завтрак: компот из сухофруктов, сухари.
Обед: суп рисовый слизистый, суфле мясное паровое, чай.
Полдник: отвар шиповника, сухари,
Ужин: рыба отварная, чай.
Далее, начиная с пятых суток после операции, назначается щадящий вариант диеты № 5, при этом все блюда не только готовят отварными или на пару, но и измельчают (протирают), исключают свежие овощи, богатые эфирными маслами и клетчаткой, ржаной хлеб. Разумеется, не допускается применение жареных блюд, наваристых бульонов и т.п. Хлеб разрешается только пшеничный. Овощи дают в отварном виде, яблоки – в запеченном.
Щадящий вариант диеты № 5 показан и в том случае, когда наблюдается обострение сопутствующего гастрита или панкреатита. Эту диету применяют в течение 2 – 3 нед. до стихания болевых явлений и исчезновения жалоб на дискомфорт в области живота.
Примерное меню щадящего варианта диеты № 5
1-й завтрак: рыба отварная, каша овсяная, чай.
2-й завтрак: творог, отвар шиповника.
Обед: суп перловый с овощами или вегетарианский протертый, котлеты мясные паровые или морковное пюре, желе фруктовое.
Полдник: яблоки печеные.
Ужин: омлет паровой, каша рисовая молочная, чай.
Через 2 – 3 нед. после операции рекомендуется соблюдение диеты № 5, описанной подробно в главе, посвященной лечебному питанию при заболеваниях желчного пузыря и печени.
Как мы писали ранее, при всех хронических заболеваниях печени и желчного пузыря, язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, а также после удаления желчного пузыря рекомендуются диеты № 5 и № 5а.
Рецепты диетического стола № 5
Салаты и холодные закуски
Салат «Здоровье»
Огурец 50 г, морковь 50 г, яблоко 50 г, помидор 50 г, 10– или 15%-ной жирности сметана 20 г.
Свежий огурец, сырую морковь и яблоко вымыть, почистить и нарезать тонкой соломкой, листики зеленого салата разрезать на 3 – 4 части. Приготовленные компоненты переложить в салатник, перемешать, немного посолить и заправить небольшим количеством сметаны. Сверху украсить ломтиками помидоров.
Салат из свеклы и чернослива
Свекла 100 г, чернослив 30 г, 10– или 15%-ной жирности сметана 20 г.
Свеклу отварить, очистить и нарезать тонкой соломкой или натереть на крупной терке. В подготовленную свеклу добавить предварительно замоченный и мелко нарезанный чернослив. Немного посолить, перемешать и заправить небольшим количеством сметаны.
Салат из моркови с изюмом и медом
Морковь 100 г, изюм 10 г, лимон 10 г, мед 15 г.
Очищенную свежую морковь натереть на терке, добавить чистый изюм, переложить в салатник и полить медом. Сверху салат украсить ломтиками лимона.
Салат из белокочанной капусты, моркови и яблок с растительным маслом
Капуста белокочанная 150 г, морковь 20 г, яблоко 20 г, сахарный песок 2 г, растительное масло 10 г.
Подготовленную капусту растереть с солью, отжать от сока. Очищенную свежую морковь натереть на крупной терке, а яблоко нарезать соломкой. Переложить в салатник, добавить небольшое количество сахарного песка и заправить растительным маслом.
Салат из фруктов
Яблоко 50 г, киви 30 г, банан 30 г, мандарин 30 г, клубника 30 г, сметана 10– или 15%-ной жирности 20 г.
Вымытые фрукты (яблоки, киви, бананы и мандарины) очистить. Яблоки и киви нарезать соломкой, бананы и мандарины – кусочками. Подготовленные фрукты переложить в салатник, заправить сметаной и украсить клубникой.
Отварной язык с зеленым горошком и курагой
Язык отварной 100 г, зеленый горошек 20 г, курага 15 г.
Тщательно вымыть говяжий язык и отварить в кастрюле (в течение 3 – 4 ч). Посолить за 1 ч до окончания варки. Когда язык будет готов, залить холодной водой, вынуть и снять кожу. Нарезать тонкими ломтиками. В качестве гарнира подать подогретый зеленый горошек и предварительно ошпаренную курагу.
Супы
Суп молочный гречневый
Крупа гречневая 30 г, вода 300 мл, молоко 250 мл, сахарный песок 2 г, масло сливочное 5 г.
Гречневую крупу промыть, залить горячей водой и довести до кипения. Посолить, добавить горячее молоко, сахар и варить до готовности. При подаче к столу в тарелку положить кусочек сливочного масла.
Суп вегетарианский с кабачками
Кабачки 60 г, картофель 40 г, помидоры 20 г, морковь 20 г, лук репчатый 10 г, корень и зелень петрушки 10 г, масло сливочное 5 г, овощной отвар 450 мл, сметана 10– или 15%-ной жирности 10 г.
Подготовленные овощи: морковь, репчатый лук, корень петрушки мелко нарезать и припустить в небольшом количестве воды с добавлением сливочного масла. В овощной отвар положить мелко нарезанный картофель и варить 15 – 20 мин, затем добавить припущенные коренья, мелко нарезанные помидоры, кабачки, посолить и варить до готовности. При подаче к столу посыпать рубленой зеленью и заправить сметаной.
Суп перловый с фрикадельками
Крупа перловая 20 г, картофель 50 г, морковь 15 г, помидоры 20 г, лук репчатый 10 г, корень и зелень петрушки 10 г, масло сливочное 5 г, сметана 10– или 15%-ной жирности 10 г.
Морковь, репчатый лук, корень петрушки мелко нарезать и припустить в небольшом количестве воды с добавлением сливочного масла. Перловую крупу промыть, залить кипятком и варить до полуготовности (30 – 40 мин). Затем соединить с припущенными кореньями, долить овощной отвар, добавить нарезанные картофель, помидоры, подготовленные из мясного фарша фрикадельки, посолить и варить до готовности. К столу подать с нарезанной зеленью петрушки и сметаной.
Суп фруктовый на отваре шиповника с сухарями
Сухие плоды шиповника 30 г, свежие яблоки 140 г, сахар 40 г, хлеб белый для сухарей 40 г, картофельный крахмал 10 г.
Приготовить отвар шиповника, а из пшеничного хлеба – сухари. Для приготовления отвара шиповника сушеные плоды промыть, опустить в посуду с кипящей водой, закрыть крышкой, кипятить 10 мин, настаивать 8 – 10 ч, процедить и добавить сахар (на 200 мл отвара – 10 г плодов шиповника и 10 г сахара).
Развести в воде крахмал, влить в отвар и довести его до кипения. При подаче нашинковать яблоки и положить вместе с сухарями в суп.
Суп из сухофруктов и свежих яблок с рисом
Сухофрукты 50 г, свежие яблоки 70 г, сахар 30 г, рис 20 г.
Сушеные фрукты перебрать, промыть, мелко нарезать, залить холодной водой, положить сахар и варить 40 мин, после чего дать настояться в течение 2 ч. Сварить рис в большом количестве воды и откинуть на дуршлаг. Перед подачей натереть яблоки и вместе с рисом добавить в суп. Подавать в холодном и горячем виде.
Блюда из мяса и птицы
Вареное мясо с яблоками, запеченное в молочном соусе
Мясо говяжье 150 г, масло сливочное 10 г, молоко 75 мл, мука пшеничная 5 г, яблоки 100 г.
Нежирное мясо отварить и разрезать на несколько тонких ломтиков. Из молока и муки приготовить молочный соус. Яблоки очистить от кожуры и сердцевины, разрезать на тонкие кружочки. Сковороду смазать маслом, дно выложить кружочками яблок, на яблоки положить мясо вперемешку с оставшимися яблоками, сверху залить молочным соусом, сбрызнуть растопленным маслом и запечь в духовке.
Голубцы с вареным мясом и рисом
Капуста 250 г, мясо 100 г, рис 20 г, петрушка 5 г, помидоры 30 г, сметана 10 г.
Кочан капусты (без кочерыжки) сварить в подсоленной воде до полуготовности, разобрать листья и с каждого листа срезать стебель. Мясо сварить и пропустить через мясорубку, соединить с вареным рисом и рубленой зеленью, хорошо вымешать и разложить подготовленный фарш на листья. Листья завернуть так, чтобы они не разворачивались, сложить в кастрюлю, залить овощным отваром от капусты и поставить на огонь. После того как закипят, посолить. Нарезать и положить помидоры, варить на небольшом огне до готовности. Подать к столу со сметаной.
Запеканка из вареной курицы и овощей
Куриное мясо 100 г, мука пшеничная 10 г, молоко 50 мл, масло сливочное 10 г, морковь 40 г, капуста цветная 50 г, 1 яичный белок, масло растительное 10 г.
Мясо вареной курицы дважды пропустить через мясорубку, смешать с 25 г молочного соуса и соединить с 1/2 взбитого белка. Полученный фарш выложить на смазанную растительным маслом сковороду и на пару довести до полуготовности. Одновременно морковь и цветную капусту тушить в кастрюле с 5 г масла. Готовые овощи протереть через сито, смешать с оставшимся белком, выложить на куриный фарш, сбрызнуть растопленным маслом и запечь в духовке.
Мясной сырок
Вареное мясо 60 г, сыр 15 г, масло сливочное 10 г, молоко 100 мл, мука 10 г.
Отварное мясо пропустить 2 раза через мясорубку, фарш тщательно смешать с натертым сыром, маслом и бешамелью. Придать форму лепешки и посыпать мелко нашинкованной зеленью.
Макаронник с отварным протертым мясом и курагой
Мясо говядины 90 г, репчатый лук 15 г, макароны 70 г, курага 20 г, масло растительное 5 г, яйцо 1/4 шт., молоко 30 мл, сахар 5 г.
Мясо отварить, пропустить 2 раза через мясорубку, добавить соль, припущенный в воде лук. Макароны отварить в подсоленной воде, откинуть на дуршлаг. Глубокий противень смазать растительным маслом, выложить ровным слоем макароны, сверху разложить мясной фарш, смешанный с нашинкованной курагой. Макаронник залить соусом: взбить яйцо, добавить соль, сахар, молоко. Перед подачей к столу посыпать зеленью.
Индейка отварная в молочном соусе
Индейка 140 г, молоко 50 мл, мука пшеничная 5 г, масло сливочное 5 г.
Подготовленные куски индейки положить в сотейник, налить немного воды и тушить под крышкой на слабом огне до готовности. Из подсушенной муки, сливочного масла и молока приготовить молочный соус, залить им куски индейки и довести до кипения.
Блюда из рыбы
Морской окунь отварной
Морской окунь 100 г, морковь 10 г, петрушка 5 г.
Рыбу очистить, промыть, разделить на порционные куски и отварить в подсоленной воде, добавив зелень петрушки и нашинкованную морковь.
Судак, запеченный в сметане
Судак 65 г, соус сметанный 30 г.
Филе судака припустить в небольшом количестве воды, затем переложить на сковороду, залить сметанным соусом и запечь в духовке.
Пикша на пару с маслом
Пикша 100 г, масло сливочное 5 г, зелень петрушки и укропа 5 г.
Рыбу почистить, промыть и варить на пару 30 мин. В готовом виде подать с растопленным сливочным маслом и зеленью.
Минтай, запеченный в кефире с морковью и сладким перцем
Филе минтая 100 г, морковь 40 г, сладкий перец 30 г, кефир 50 мл, масло растительное 5 г.
Рыбу почистить, промыть, освободить от костей и разрезать на порции. Почистить морковь, натереть на крупной терке, красный перец почистить и нарезать тонкими пластинками. Рыбу выложить на смазанный растительным маслом противень, предварительно посолив. На рыбу равномерным слоем выложить морковь и сладкий красный перец. Подготовленную рыбу залить кефиром и поставить в духовку на 30 – 40 мин.
Хек, припущенный с овощами
Филе хека 100 г, кабачок 30 г, сладкий перец 30 г, морковь 30 г, молоко 50 мл, растительное масло 10 г.
Филе хека разделить на порции и выложить на смазанную растительным маслом сковороду. Затем почистить и нарезать кубиками кабачок и сладкий перец, а морковь – круглыми пластинками, переложить подготовленные овощи к рыбе, добавить молока, посолить и припустить до готовности.
Блюда из яиц и творога
Белковый омлет с овощами
Капуста белокочанная 30 г, кабачок 30 г, морковь 30 г, зелень петрушки 5 г, молоко 50 мл, масло сливочное 10 г, 2 яичных белка, сметана 10– или 15%-ной жирности 10 г.
Капусту, кабачки нашинковать, морковь натереть на крупной терке, переложить в сотейник и припустить в молоке с маслом до готовности. Взбить яичные белки, смешать с молоком, залить овощи и посыпать зеленью. Запечь в духовке, предварительно смазав сметаной.
Омлет, варенный на пару
Яйца 2 шт., молоко 50 мл, масло сливочное 5 г.
Яйца взбить, добавить соль, молоко, сливочное масло и приготовить на пару.
Пудинг творожный
Нежирный творог 100 г, крупа манная 10 г, яйцо 1/4 шт., молоко 40 мл, сахарный песок 10 г, сметана 10– или 15%-ной жирности 10 г, сухари 2 г, растительное масло 3 г.
Творог протереть, добавить яичный желток, сахар, молоко, всыпать манную крупу, хорошо вымешать. Белки яиц взбить и ввести в творожную массу. Подготовленную массу выложить в глубокий противень, смазанный растительным маслом и посыпанный сухарями. Сверху смазать сметаной и запечь в духовке.
Сырники с морковью
Творог 120 г, мука пшеничная 30 г, 1/2 яйца, сахарный песок 15 г, курага 15 г, морковь 20 г, масло сливочное 10 г, сметана 10– или 15%-ной жирности 30 г.
Морковь натереть на крупной терке и тушить с 5 г сливочного масла и небольшим количеством воды до тех пор, пока вся жидкость не выпарится. Мелко нарезать курагу, предварительно обдав ее кипятком. Творог протереть, добавить яйцо, муку, часть сметаны, сахар, курагу и морковь. Все это тщательно вымешать, сформировать сырники, обвалять их в муке и запечь в духовке, предварительно полив сырники сметаной.
Лапшевник с творогом
Диетический творог 75 г, лапша 60 г, яйцо 1/2 шт., сахарный песок 10 г, растительное масло 5 г, сметана 10– или 15%-ной жирности 25 г.
Лапшу отварить, соединить с протертым творогом, вымешать добавить сахар, яйцо, выложить в форму, смазанную растительным маслом, полить сметаной и запечь в духовке.
Вареные шарики из творога с медом
Творог 100 г, яйцо 1/2 шт., мука пшеничная 15 г, мед 20 г, сметана 30 г.
Творожную массу приготовить как для сырников. Нежирный творог смешать с яйцом, мукой, хорошо вымешать массу и сформовать шарики (в виде тефтелей). Отварить в подсоленной воде, после того как закипят, выключить огонь и дать постоять на плите. Подать с медом и сметаной.
Нежирный творог со сметаной и брусникой
Нежирный творог 100 г, сметана 10– или 15%-ной жирности 20 г, брусника с сахаром 30 г.
Творог растереть, полить сметаной и помятой брусникой с сахаром.
Блюда из круп и макаронных изделий
Каша гречневая рассыпчатая с молоком
Крупа гречневая 50 г, вода 100 мл, молоко 20 мл.
Крупу перебрать, промыть, засыпать в подсоленную воду и варить до загустения. Доварить кашу на водяной бане. В глубокую тарелку выложить готовую кашу и залить кипяченым молоком.
Плов из риса с черносливом, изюмом и морковью
Рис 50 г, изюм 15 г, чернослив 25 г, морковь 30 г, вода 100 мл, масло сливочное 15 г.
Рис перебрать, промыть, засыпать в кипящую подсоленную воду и варить до полуготовности. Отдельно припустить в воде до мягкости нашинкованную морковь, добавив чернослив и изюм. К черносливу, изюму и моркови переложить рис, накрыть крышкой и варить до готовности. Подать к столу со сливочным маслом.
Пудинг из вермишели с отварной индейкой
Индейка 80 г, вермишель 70 г, молоко 50 мл, масло растительное 5 г, яйцо 1/4 шт., масло сливочное 5 г.
Индейку отварить и промолоть в мясорубке. Вермишель отварить в подсоленной воде и откинуть на дуршлаг. Затем положить в глубокую миску, залить горячим молоком, остудить, положить яйцо, сливочное масло, добавить индейку, все тщательно размешать, посолить и выложить на противень, смазанный растительным маслом, запечь в духовке. Подать к столу со сметаной.
Блюда из овощей
Капустная запеканка
Капуста 170 г, крупа манная 15 г, 1/2 яйца, масло сливочное 10 г, сухари 5 г, сыр голландский 5 г, сметана 10– или 15%-ной жирности 35 г.
Свежую капусту нарубить и припустить в небольшом количестве воды. Сыр натереть. Капусту, манную крупу, масло, яйца, сыр смешать и уложить в смазанный растительным маслом сотейник, добавить сметану, посыпать толчеными сухарями и запечь в духовке. При подаче полить сметаной.
Котлеты морковно-яблочные запеченные
Морковь 100 г, яблоки 100 г, яичный белок 1 шт., масло сливочное 10 г, манная крупа 10 г, сахарный песок 5 г, сметана 30 г, сухари 10 г.
Морковь нарезать тонкой соломкой и припустить в воде с добавлением сливочного масла. Добавить нарезанные яблоки и сахар, потушить еще 5 мин. Затем всыпать манную крупу, вымешать, соединить со взбитым белком и охладить. Из полученной массы сформовать котлеты, обвалять их в сухарях, полить маслом и запечь в духовке, подать к столу со сметаной.
Каша из тыквы
Тыква 250 г, молоко 40 мл, масло сливочное 10 г, крупа манная 30 г, сахарный песок 10 г.
Тыкву, очищенную от кожицы и семян, нарезать мелкими кубиками, припустить с добавлением молока и сливочного масла до мягкости. Затем постепенно всыпать манную крупу, добавить соль, сахар и варить до готовности. К столу подать с кусочком сливочного масла.
Брюссельская капуста отварная
Капуста 250 г, масло сливочное 10 г.
Срезать кочанчики со стебля, промыть, положить в подсоленную воду и варить до готовности. К столу подать со сливочным маслом.
Питание при хроническом панкреатите
Питание при воспалении поджелудочной железы – панкреатите – один из важных элементов комплексного лечения.
Причины панкреатита различны, однако наиболее частой служит переедание, особенно злоупотребление жирной и острой пищей, а также алкоголем на фоне уже имеющихся нарушений функций органов желудочно-кишечного тракта. Женщины болеют чаще, чем мужчины.
При панкреатите показана диета № 5п (панкреатическая), исключающая продукты, оказывающие выраженное стимулирующее воздействие на секрецию желудочной и поджелудочной желез.
Вопрос о механическом щажении желудка решается неоднозначно. Так, при обострении хронического панкреатита в рацион питания включают только жидкие, полужидкие и измельченные (протертые) продукты; назначают «протертый» вариант диеты № 5п, который может быть рекомендован лечащим врачом и на ближайшее после обострения время (1 – 1,5 месяца), в стадии же стойкой ремиссии, когда обострение заболевания ушло в прошлое, показан «непротертый» вариант диеты № 5п.
Познание болезни есть уже половина лечения.
В условиях клиник и отделений лечебного питания, а по возможности и в диетических столовых обращают внимание на химический состав суточного рациона: в него включают несколько повышенное (по сравнению с физиологической нормой) количество белка (110 – 120 г в сутки), при этом 60% должен составлять животный белок. В меню вводят достаточное количество нежирного отварного мяса, птицы, рыбы, творога, яичных белков. Зато ограничивают употребление углеводов (до 330 – 350 г в сутки). Разрешается не более 30 – 40 г сахара в день. Не рекомендуются варенье, кондитерские изделия, другие сладости. Все это может вызвать изжогу, обострение болей, вздутие кишечника (метеоризм). Словом, у больных панкреатитом поджелудочная железа «не любит» сладостей, особенно натощак. Следует ограничить и употребление жира (до 70 г в сутки), распределяя его равномерно в течение дня. Масло сливочное или растительное используют только для приготовления блюд.
Из рациона питания исключают:
• наваристые бульоны (мясные, куриные, рыбные и грибные), щи;
• жирные сорта мяса, птицы, рыбы;
• свиное сало, говяжий и бараний жир;
• грибы;
• жареные блюда;
• копчености;
• острые закуски, соленья и маринады;
• изделия из сдобного теста, пироги, пирожные;
• ржаной хлеб;
• редьку, редис, репу и брюкву;
• крепкий кофе, какао и чай;
• все алкогольные и газированные напитки;
• сырые непротертые фрукты (при обострении заболевания);
• мороженое.
Прием пищи дробный (5 – 6 раз в день), небольшими порциями. Предусматриваются второй завтрак, полдник и легкая пища перед сном (например, полстакана минеральной воды или некрепкого чая, киселя).
Рекомендуемые продукты и блюда:
• вегетарианские супы с различными овощами (кроме капусты), манной, рисовой, овсяной крупами, вермишелью и другими макаронными изделиями. При обострении заболевания овощи протирают (или мелко шинкуют), добавляют немного сливочного масла или сметаны и зелени (петрушки, укропа при хорошей переносимости);
• блюда из нежирных сортов мяса (курицы, индейки) и рыбы (трески, хека, ледяной, судака, наваги и др.). При обострении – котлеты, кнели, фрикадельки, пюре, суфле, рулеты, приготовленные в воде или на пару; вне обострения – бефстроганов из вываренного мяса, отварное мясо и рыба (куском);
• отварные овощи (при обострении) – картофель, свекла, цветная капуста, морковь, кабачки, тыква;
• из свежих овощей – тертая морковь с небольшим количеством растительного масла или сметаны (вне обострения), зеленый горошек (при хорошей переносимости);
• запеченные, тушеные овощи (вне обострения);
• различные полужидкие каши на воде или с добавлением молока (рисовая, овсяная, манная, гречневая, пшенная); отварные макароны, лапша, вермишель. Вне обострения – рассыпчатые каши;
• яйца всмятку (при хорошей переносимости), омлет (из двух яиц);
• цельное молоко при хорошей переносимости, молоко с чаем, нежирный творог (или паровой пудинг), неострый сыр, сметана или сливки (немного), некислый кефир (вне обострения и при хорошей переносимости);
• яблоки запеченные, земляника, черника. Вне обострения – сладкие сырые яблоки (очищенные от кожицы или протертые), клубника, малина, немного арбуза;
• молочные и фруктовые соки;
• отварной язык;
• салаты из вареных овощей (вне обострения и при хорошей переносимости и из сырых овощей);
• желе, муссы (с небольшим количеством сахара), зефир, пастила;
• некрепкий чай с молоком, лимоном (при хорошей переносимости), минеральная вода типа «боржоми», «славяновская», «смирновская» (комнатной температуры, бутылка должна быть открыта заранее и освобождена от углекислого газа);
• компоты из свежих и сухих фруктов и ягод (протертых и непротертых в зависимости от стадии заболевания), отвар шиповника;
• фруктовые, ягодные, овощные соки (при хорошей переносимости), кисели;
• пшеничный, лучше слегка подсушенный хлеб, сухари, несдобное печенье.
Примерное меню диеты № 5п (панкреатической) – протертый вариант
1-й завтрак: мясные паровые котлеты, каша овсяная (гречневая) на воде, протертая, чай с молоком.
2-й завтрак: творог, кисель.
Обед: овощной суп (без капусты) протертый, мясное суфле с картофельным пюре, компот из свежих протертых яблок.
Полдник: отвар шиповника, сухари.
Ужин: белковый паровой омлет, манная каша, некрепкий чай.
На ночь: минеральная вода боржоми (1/2 стакана).
Примерное меню диеты № 5п – непротертый вариант
1-й завтрак: винегрет, отварное мясо, гречневая рассыпчатая каша.
2-й завтрак: сухие фрукты (чернослив, курага), некрепкий чай с несдобным печеньем.
Обед: салат, овощной суп, отварная курица с отварным картофелем, яблоко.
Полдник: творог, компот из сухих фруктов.
Ужин: отварная рыба с отварной вермишелью, некрепкий чай.
На ночь: чай с молоком, сухарик.
При обострении хронического панкреатита лечебное питание направлено на максимальное механическое и химическое щажение поджелудочной железы и всей системы пищеварения.
Пользуйтесь, но не злоупотребляйте – таково правило мудрости. Ни воздержание, ни излишества не дают счастья.
В первые (1-й – 2-й) дни обострения заболевания показан полный покой (постельный режим). Разрешается употреблять минеральную воду типа «боржоми», «славяновская» (1 – 1,5 л в день). Вода должна быть комнатной температуры или слегка подогретой, без углекислого газа. Возможно также употребление отвара шиповника (не очень насыщенного), некрепкого и несладкого чая (с минимальным количеством сахара).
По мере улучшения самочувствия (обычно это бывает на 3-й день с начала обострения) назначают щадящую диету:
• слизистые супы,
• протертые жидкие каши, овощные пюре, молочные и фруктовые кисели.
Все блюда должны быть жидкими или полужидкими, вареными или приготовленными на пару, протертыми.
Примерное меню диеты на 3-й – 4-й день болезни (при стихании обострения)
1-й завтрак: жидкая протертая рисовая каша (или манная, гречневая) без масла, некрепкий и несладкий чай или молочный кисель.
2-й завтрак: минеральная вода «боржоми» или «славяновская» (1 стакан), фруктовое желе.
Обед: овсяный слизистый суп, мясное паровое суфле с морковным пюре, некрепкий и несладкий чай (или желе из вишневого сока).
Полдник: белковый паровой омлет, отвар шиповника (или минеральная вода) 1 стакан.
Ужин: творожное суфле, гречневая протертая жидкая каша без масла, чай.
На ночь: минеральная вода (чай или кисель из фруктового сока), сухарик.
На весь день: сахар 15 – 20 г, сухарики.
Все блюда готовят без соли.
Набор блюд, включаемых в рацион питания при обострении заболевания, напоминает диеты № 1а и 1б применяемые при обострении язвенной болезни, с той лишь разницей, что при панкреатите меньше используют молоко и, кроме того, ограничивают употребление яиц.
Через 1 – 2 нед., по мере стихания обострения заболевания и уменьшения болей, можно рекомендовать протертый вариант диеты № 5п. При полном исчезновении болей в области живота и других симптомов болезни по согласованию с лечащим врачом и в указанные им сроки назначают непротертый вариант диеты № 5п.
Важно помнить: когда заболевание находится в стадии стойкой ремиссии, нет необходимости проводить механическое щажение желудка в столь строгой мере, как при обострении заболевания.
Питание при заболеваниях кишечника
Взаимосвязь деятельности кишечника с нашим повседневным питанием не вызывает сомнений. Основной целью лечебного питания при различных заболеваниях кишечника является его щажение в одних случаях и активизация его деятельности в других, например при запорах.
В этом разделе мы расскажем о диетических столах № 4, 4б и 4в, используемых в лечебном питании по классическим схемам, разработанным в клинике лечебного питания. Приводятся характеристики этих столов, перечень рекомендуемых продуктов и блюд, примерное меню, рецептура диетических блюд.
Изложены вопросы лечебного питания при некоторых заболеваниях – хроническом энтероколите, глютеновой энтеропатии, дисбактериозе кишечника, геморрое.
Представлены рекомендации по лечебному питанию при расстройстве кишечника (поносах) и запорах. Даны рецепты диетического стола № 3, рекомендуемого при запорах.
Пища, которая не переваривается, съедает того, кто ее съел.
В настоящее время диетические столы № 3, 4, 4б, 4в применяются лишь в некоторых клиниках и отделениях лечебного питания крупных больниц.
Однако, на наш взгляд, при использовании лечебного питания в домашних условиях читателю этой книги будет интересно ознакомиться с конкретной рецептурой указанных диетических столов.
Мнение автора: питание каждого человека должно быть индивидуальным, учитывающим непереносимость и пищевую аллергию к тем или иным продуктам питания, привычки и вкусы, если они разумны и не наносят ущерба здоровью.
«Номерная» система диетических столов – это лишь ориентировочная схема. Выдающийся русский терапевт М. Я. Мудров говорил: «…Каждый больной, по различии сложения своего, требует особого лечения, хотя болезнь одна и та же». Лечебное питание в домашних условиях должно быть индивидуальным, согласованным с лечащим врачом, знающим стадию заболевания, особенности обмена веществ, сопутствующие недуги.
Что касается номенклатуры диетических столов, пусть число их будет поменьше.
Диетический стол № 4
Показания к применению. Хронические колиты и энтероколиты в период резкого обострения заболевания.
Целевое назначение диеты. Механическое и химическое щажение кишечника, снижение бродильных процессов в кишечнике.
Общая характеристика. Диета с резким ограничением механических и химических раздражителей слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта; с исключением продуктов и блюд, усиливающих процессы брожения в кишечнике. Диета № 4 назначается на срок не более 4 – 5 дней.
Кулинарная обработка. Все блюда варят или готовят на пару, протирают (измельчают).
Режим питания – дробный (5 – 6 раз в день).
Рекомендуемые продукты и блюда
Хлеб и хлебобулочные изделия. Сухари из пшеничного хлеба высших сортов.
Супы. На слабом обезжиренном мясном бульоне с добавлением паровых или сваренных в воде мясных кнелей, фрикаделек, яичных хлопьев, вареного и протертого мяса, манной крупы, протертого риса.
Ешь столько, чтобы тела зданье
Не гибло от перееданья.
Блюда из мяса и птицы. Паровые или сваренные в воде котлеты, кнели, фрикадельки, суфле из отварного мяса или курицы. Мясо нежирных сортов (говядина, телятина, курица, индейка, кролик). Мясной фарш пропускают 3 раза через мясорубку с мелкой решеткой.
При приготовлении котлет и кнелей в фарш добавляют рис вместо хлеба.
Блюда из рыбы. Нежирные виды рыб: треска, судак, окунь, сазан; в натуральном и рубленом виде, сваренные или приготовленные на пару.
Блюда и гарниры из овощей и грибов. Исключаются.
Закуски. Исключаются.
Блюда и гарниры из круп и макаронных изделий. Протертые каши на воде или обезжиренном мясном бульоне.
Каши. Рисовая, овсяная, манная, гречневая – готовят преимущественно на воде (не на молоке).
Мелкая вермишель – разрешается в ограниченном количестве. Можно пудинги, сваренные на пару.
Все бобовые. Исключаются.
Блюда из яиц. Разрешаются диетические яйца всмятку или в виде паровых омлетов (не более 2 яиц в день), при условии хорошей переносимости. Яйца в ограниченном количестве (не более 1 шт. в день) разрешаются для добавления в кулинарные изделия.
Фрукты, ягоды, сладкие блюда. Сахар ограничивается (до 30 – 40 г в день).
Показаны кисели, желе из черники, черемухи, спелых груш, других ягод и фруктов, содержащих дубильные вещества.
Сладости. Исключаются.
Свежие фрукты. Исключаются.
Разрешаются (в ограниченном количестве) натуральные соки из фруктов и ягод, отвар сушеной черной смородины, черники.
Молоко, молочные продукты, блюда из них. Разрешается свежеприготовленный творог, с помощью солей кальция (хлорид кальция, лактат кальция или слабый раствор столового уксуса).
Свежий творог, натуральный в протертом виде, а также в виде парового суфле.
Кефир и ацидофилин в ограниченном количестве (при условии хорошей переносимости).
Все остальные молочные блюда, а также цельное молоко исключаются.
Соусы и пряности. Исключаются.
Напитки. Чай натуральный, кофе черный (при условии хорошей переносимости), отвары шиповника, черемухи, черники.
Жиры. Масло сливочное в ограниченном количестве – 20 – 30 г в день. Масло – не для жарения, а для добавления в готовые блюда, по 5 г на порцию, например в каши.
Растительное масло, принятое натощак, оказывает послабляющее действие. Но если употреблять его вместе с другой пищей – кашей, различными пюре, это действие значительно уменьшается.
Это следует иметь в виду при решении вопроса о том, какое количество растительного масла можно включать в рацион при соблюдении этой диеты, учитывая индивидуальную переносимость этого продукта и функциональное состояние кишечника.
Примерное меню диетического стола № 4
Первый завтрак: Котлеты мясные паровые, каша рисовая протертая, приготовленная на воде, чай.
Второй завтрак: творог кальцинированный 100 г.
Обед: суп-пюре из мяса, омлет паровой, отвар шиповника.
Полдник: сухарики из пшеничного хлеба, чай.
Ужин: фрикадельки мясные без гарнира, каша манная, отвар шиповника.
На весь день: сухарики из пшеничного хлеба – 100 г.
Рецепты диетического стола № 4
Супы
Суп рисовый на мясном бульоне
Рис 40 г, бульон мясной 300 мл, вода 100 мл.
Рис перебрать, залить обезжиренным горячим мясным бульоном, готовить до полного разваривания, затем процедить не протирая, долить горячей водой, довести до кипения, посолить.
Суп перловый слизистый на мясном бульоне
Крупа перловая 40 г, бульон мясной 650 мл, масло сливочное 5 г.
Перловую крупу перебрать, промыть, залить обезжиренным горячим мясным бульоном и варить до полного размягчения перловой крупы. Суп процедить, перловую крупу не протирать. Слизистый отвар довести до кипения и добавить сливочное масло.
Суп рисовый протертый на мясном бульоне
Рис 30 г, мясной бульон 400 мл, вода 200 мл, сливочное масло 5 г.
Приготовленный обезжиренный мясной бульон развести небольшим количеством воды, вскипятить и процедить. Рис перебрать, промыть и варить в мясном бульоне до разваривания. Затем протереть, развести бульоном, в котором варился, и довести до кипения. При подаче в суп положить кусочек сливочного масла.
Суп-пюре из птицы с рисом
Мясо курицы 100 г, рис 20 г, вода 600 мл, масло сливочное 5 г.
Рис перебрать, промыть, залить горячей водой, варить до полного разваривания и протереть с жидкостью. Мякоть вареной курицы без кожи и костей пропустить трижды через мясорубку. В отвар с протертым рисом добавить подготовленное мясо птицы, соль и разогретое масло, довести до кипения.
Бульон мясной с яичными хлопьями
Бульон мясной 500 мл, яйцо 1/2 шт., масло сливочное 5 г.
Приготовленный обезжиренный мясной бульон процедить, посолить, добавить сливочное масло. Яйцо разбить и размешать, ввести через дуршлаг в кипящий бульон непосредственно перед подачей супа.
Блюда из мяса и птицы
Фрикадели мясные паровые с рисом
Говядина 100 г, рис 20 г.
Подготовленное мясо провернуть через мясорубку 3 раза. Рис перебрать, промыть и отварить. Когда остынет, протереть через сито и соединить с мясным фаршем, посолить и хорошо выбить. Массу разделать в виде шариков и варить на пару в специальной форме.
Куриные котлеты паровые с рисом
Куриное филе 100 г, рис 20 г.
Куриное филе провернуть через мясорубку 3 раза. Рис перебрать, промыть и варить вязкую кашу. Когда остынет, протереть через сито и соединить с куриным фаршем, посолить и хорошо выбить. Массу разделать в виде котлет и варить на пару в специальной форме.
Клецки из кур
Филе кур 100 г, хлеб пшеничный 10 г, яйцо 1/3 шт., молоко 25 мл, масло растительное 10 г.
Мякоть курицы (без кожи) пропустить через мясорубку 2 раза, добавить замоченный в воде и отжатый хлеб и еще раз пропустить через мясорубку. В массу добавить яйцо, постепенно ввести молоко, хорошо перемешать, посолить и выбить. Двумя столовыми ложками разделать клецки, выложить их в сотейник, смазанный растительным маслом, залить их холодной водой и сварить.
Пудинг из отварной курицы
Курица 120 г, рис 50 г, яйцо 1/4 шт., молоко 50 мл, сливочное масло 5 г, растительное масло для смазки 5 г.
Сварить курицу, отделить от костей и провернуть через мясорубку 3 раза. Сваренный рис протереть через сито и смешать с куриным фаршем. Добавить молоко, сливочное масло, соль, яичный желток, хорошо вымешать и ввести взбитые в пену белки. Приготовленную массу выложить в специальную форму, смазанную растительным маслом и сварить на пару.
Блюда из рыбы
Судак на пару с маслом
Судак 120 г, масло сливочное 5 г.
Рыбу варить на пару 30 – 35 мин. В готовом виде подать к столу с растопленным сливочным маслом.
Биточки рыбные паровые из филе сазана
Филе сазана 80 г, хлеб пшеничный 20 г, яйцо 1/5 шт.
Филе сазана пропустить через мясорубку, соединить с предварительно замоченным в воде и отжатым пшеничным хлебом, добавить яйцо, соль, вымешать, пропустить через мясорубку, хорошо выбить. Разделать биточки и сварить на пару.
Суфле рыбное паровое из минтая
Филе минтая 100 г, молоко 30 мл, мука пшеничная 5 г, яйцо 1/2 шт., масло растительное 3 г.
Филе минтая пропустить 3 раза через мясорубку. Приготовить из муки и молока белый соус, охладить, посолить, смешать с рыбной массой, добавить яичный желток и хорошо вымешать. Белки взбить в густую пену и осторожно ввести в рыбную массу, слегка перемешать. Массу выложить в специальную форму, смазанную растительным маслом, и приготовить на пару.
Фрикадели из судака
Судак 120 г, рис 15 г, масло сливочное 15 г, вода 50 мл.
Из риса сварить вязкую кашу и охладить. Мякоть судака вместе с кашей пропустить дважды через мясорубку, добавить 5 г растопленного сливочного масла, хорошо выбить, сделать фрикадели и на пару довести до готовности.
Отварная треска под польским соусом
Треска 100 г, зелень петрушки 5 г.
Для соуса: рыбный отвар 50 мл, мука пшеничная 5 г, яйцо 1/4 шт.
Треску очистить, разделить на порционные куски и отварить в подсоленной воде с зеленью петрушки. Муку подсушить без масла, развести рыбным бульоном, дать прокипеть 5 мин и положить в него мелко нарубленное крутое яйцо. Порцию трески выложить на тарелку и полить соусом.
Блюда из яиц и творога
Яйцо всмятку
2 яичных белка, вода 50 мл, масло сливочное 10 г.
Яйцо тщательно вымыть, опустить в холодную воду и варить до готовности (до 3 мин). После варки яйцо опустить в холодную воду (для облегчения чистки).
Омлет паровой белковый
Два яичных белка взбить с водой, посолить, вылить в смазанную маслом формочку и варить в паровой кастрюле.
Суфле творожное с киселем из черники
Из черники сварить кисель и горячим полить суфле. Творог 120 г, манная крупа 10 г, масло сливочное 10 г, сахарный песок 15 г, яйцо 1/3 шт., черника 100 г, мука картофельная 5 г.
Из манной крупы сварить манную кашу и охладить. Творог протереть через сито, соединить с манной кашей, добавить желток, сахарный песок и растопленное сливочное масло. Все это хорошо растереть, ввести взбитый белок, слегка вымешать, выложить в форму, смазанную маслом, и на пару довести до готовности.
Блюда из круп
Каша манная жидкая на воде
Крупа манная 50 г, вода 250 мл, сахарный песок 5 г, масло сливочное 5 г.
Манную крупу постепенно засыпать в кипящую воду при постоянном помешивании, добавить соль, сахарный песок, варить на маленьком огне 15 – 20 мин. При подаче к столу положить кусочек сливочного масла.
Каша рисовая вязкая
Рис 40 г, вода 250 мл, сахарный песок 5 г, масло сливочное 5 г.
Рис перебрать, промыть в холодной воде, засыпать в кипящую воду и варить до загустения, добавить соль, сахар и довести кашу до готовности при слабом кипении. Подать к столу со сливочным маслом.
Каша рисовая жидкая протертая на мясном бульоне
Рис 40 г, мясной бульон 250 мл, сахарный песок 5 г, масло сливочное 5 г.
Рис перебрать, промыть в холодной воде, засыпать в кипящий мясной бульон, варить при слабом кипении до готовности. Горячую жидкую кашу протереть, добавить сахар, соль и вновь прогреть. Подать к столу со сливочным маслом.
Блюда из овощей
Картофельное пюре
Очищенный картофель 200 г, масло сливочное 5 г, вода 50 мл.
Очищенный картофель промыть, сварить в подсоленной воде до готовности, затем воду слить. Картофель помять и растереть, добавить сливочное масло и разбавить горячей водой, хорошо вымешать.
Напитки, кисели
Отвар шиповника
Сушеные плоды шиповника 20 г, вода 200 мл.
Сушеные плоды шиповника промыть холодной водой, измельчить в кофемолке, залить кипятком и кипятить 10 мин. Настаивать 4 ч в прохладном месте, затем процедить.
Напиток из сушеной черники
Сушеные плоды черники 20 г, вода 250 мл, сахарный песок 15 г.
Сушеные плоды черники промыть холодной водой, залить горячей водой, кипятить 5 – 10 мин, оставить для настаивания на 3 – 4 ч, затем процедить и добавить сахар.
Кисель из сушеной черной смородины
Черная смородина сушеная 15 г, сахарный песок 20 г, картофельный крахмал 10 г, вода 200 мл.
Черную смородину промыть, перебрать и залить горячей водой, кипятить 10 – 15 мин, затем дать настояться в течение 30 мин, процедить. В процеженный отвар добавить сахар, довести до кипения. Затем ввести картофельную муку, разведенную в холодной воде, при этом постоянно помешивая деревянной ложкой, довести до кипения и разлить в стаканы.
Кисель из черники
Черника 35 г, сахарный песок 20 г, картофельный крахмал 10 г, вода 200 мл.
Чернику перебрать, промыть, протереть деревянной ложечкой, отжать сок и процедить. Мезгу залить горячей водой, варить 10 – 15 мин. Отвар процедить, добавить сахар, довести до кипения, влить разведенный отжатым соком крахмал, постоянно помешивая, довести до кипения и добавить остальную часть отжатого сока.
Диетический стол № 4б
Показания к применению. Острые и хронические заболевания кишечника в период менее резкого обострения.
Целевое назначение диеты. Обеспечить полноценное питание в условиях умеренно выраженного воспалительного процесса в желудочно-кишечном тракте и нарушенного в связи с этим пищеварения.
Общая характеристика. Диета с умеренным ограничением механических и химических раздражителей слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.
Диета физиологически полноценная, с нормальным содержанием белков, жиров и углеводов. Рассчитана на длительное (в течение нескольких недель) применение. Ограничивают продукты, усиливающие процессы брожения в кишечнике. Исключают продукты, являющиеся стимуляторами секреции желудка.
Кулинарная обработка. Все блюда варят или готовят на пару, затем протирают (измельчают).
Режим питания. Дробный (5 раз в день).
Рекомендуемые продукты и блюда
Хлеб и хлебобулочные изделия. Хлеб пшеничный, сухое печенье типа крекер, приготовленное без использования маргарина. В умеренном количестве и не каждый день – несдобные булочки, пироги с яблоками, ватрушки с творогом.
…Нормальная и полезная еда есть еда с аппетитом, с испытываемым наслаждением.
Супы. На слабом обезжиренном мясном или рыбном бульоне, с разными крупами (хорошо разваренными), вермишелью, кнелями, фрикадельками, с мелко нашинкованными овощами (картофель, морковь, кабачки, тыква, цветная капуста).
Блюда из мяса и рыбы. Мясо нежирных сортов или обезжиренное (говядина, телятина, кролик, индейка – в виде котлет, фрикаделек, кнелей, рулетов, суфле (отварных или паровых) или куском. Нежирная рыба (судак, треска, навага, окунь, хек) куском и рубленая (отварная или паровая).
Блюда и гарниры из овощей. Картофель, кабачки, тыква, цветная капуста, морковь в вареном и протертом виде, паровые овощные суфле из протертых овощей. Разрешается зеленый горошек при условии хорошей переносимости, если не вызывает метеоризма – вздутия кишечника. Разрешаются в небольшом количестве спелые свежие помидоры.
Исключают капусту белокочанную, свеклу, репу, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы.
Блюда и гарниры из круп и макаронных изделий. Разрешаются различные каши, приготовленные на воде с добавлением 1/3 части молока, паровые пудинги из протертых каш, отварная вермишель.
Блюда из яиц. Разрешаются яйца (не более 1 шт. в день) в блюда по кулинарным показаниям, блюда из яичных белков, паровые омлеты, меренги, снежки, яйца всмятку (до 2 шт. в день).
Сладкие блюда, сладости, фрукты, ягоды. Кисели, протертые компоты, желе, муссы, суфле из сладких сортов ягод и фруктов (кроме слив и абрикосов), печеные яблоки. В умеренном количестве – зефир, пастила, мармелад, сливочная помадка, варенье и джемы из сладких сортов ягод и фруктов.
Сладкие сорта ягод (земляника, клубника, малина) разрешаются в небольшом количестве (100 г) в свежем виде, при условии хорошей переносимости. Соки – апельсиновый, мандариновый – разрешаются разбавленными пополам с кипяченой водой.
Молоко, молочные продукты и блюда из них. Цельное молоко исключается.
Молоко, используемое для приготовления блюд, например каш, разрешается в ограниченном количестве.
Кисломолочные напитки – кефир, ацидофилин, ряженка, йогурты – разрешаются при условии хорошей переносимости.
Сыры неострые (типа «Российского», «Костромского», «Ярославского») разрешаются. Разрешается творог свежеприготовленный в виде творожной пасты, творожных паровых пудингов или запеченных пудингов.
Сметана некислая в ограниченном количестве используется как приправа к блюдам.
Соусы и пряности. Лавровый лист, укроп, листья петрушки, корица, гвоздика, соус молочный (бешамель), фруктовые соусы.
Закуски. Заливная рыба и телятина, сыр неострый, черная икра.
Напитки. Чай, чай с молоком, со сливками 10%-ной жирности, кофе с молоком и черный (некрепкий). Для заваривания используют молотый кофе. Кофе растворимый не рекомендуется.
Жиры. Масло сливочное (не для жарения), добавлять в готовые блюда и давать в натуральном виде с хлебом 5 – 10 г на 1 прием.
Растительное масло, принятое натощак, оказывает послабляющее действие. Но если употреблять его вместе с другой пищей – кашей, различными пюре, – это действие значительно уменьшается.
Это следует иметь в виду при решении вопроса о том, какое количество растительного масла можно включать в рацион при соблюдении этой диеты, учитывая индивидуальную переносимость этого продукта и функциональное состояние кишечника.
Примерное однодневное меню диетического стола № 4б
Первый завтрак: пудинг творожный, каша рисовая молочная протертая, чай.
Второй завтрак: омлет белковый с мясом, запеченный.
Обед: бульон с фрикадельками, котлеты мясные паровые с отварной вермишелью, желе яблочное.
Полдник: сухарики с сахаром, отвар шиповника.
Ужин: рыба отварная (судак или треска), пудинг из гречневой крупы с творогом.
На ночь: яблоки печеные.
На весь день: хлеб белый 300 г, сахар 30 г, масло сливочное 20 г.
Рецепты диетического стола № 4б
Супы
Суп-лапша вегетарианский
Овощной отвар 450 мл, морковь 15 г, лук репчатый 10 г, петрушка 5 г, масло сливочное 5 г, картофель 50 г. Для лапши: мука пшеничная 40 г, яйцо 1/4 шт., вода 10 мл.
Репчатый лук, морковь, корень петрушки мелко нашинковать, припустить в небольшом количестве овощного отвара с добавлением сливочного масла, затем добавить овощной отвар, мелко нарезанный картофель, варить 10 – 20 мин, добавить соль. Овощи протереть через сито и снова положить в суп. Из муки, яиц и воды замесить крутое тесто, тонко раскатать и подсушить на столе. Затем нашинковать лапшу, подсушить и отсеять муку. В кипящий суп засыпать лапшу, варить до готовности 10 – 15 мин.
Мясной бульон с фрикадельками
Мясной бульон 450 мл, лук репчатый 5 г, морковь 5 г, корень петрушки 5 г.
Из говядины приготовить бульон с использованием мелко нарезанных лука, моркови и корня петрушки, посолить и процедить. Из постной говядины и хлеба приготовить фарш, разделать фрикадельки, отварить их или сварить на пару. К столу подать горячий бульон и положить отварные фрикадельки.
Суп овсяный с мелко нашинкованными овощами на мясном бульоне
Мясной бульон 450 мл, лук репчатый 5 г, корень петрушки 5 г, овсяные хлопья «Геркулес» 20 г, картофель 50 г, морковь 15 г, сметана 10– или 15%-ной жирности 10 г.
Из мяса и кореньев (репчатый лук и корень петрушки) приготовить мясной бульон. Морковь и картофель очистить, промыть и натереть на крупной терке. Овсяные хлопья «Геркулес» засыпать в кипящий мясной бульон, добавить морковь, картофель и варить до готовности. При подаче к столу заправить сметаной.
Суп рисовый с кабачками на мясном бульоне
Мясной бульон 450 мл, лук репчатый 5 г, корень петрушки 5 г, морковь 15 г, кабачки 60 г, помидор 20 г, сметана 10– или 15%-ной жирности 10 г.
Из говядины приготовить обезжиренный бульон с использованием репчатого лука и корня петрушки. Бульон посолить и процедить. Подготовленную морковь и кабачки натереть на крупной терке. Рис перебрать, промыть, заложить в кипящий мясной бульон, довести до кипения и варить на слабом огне 20 – 30 мин, затем добавить морковь и кабачки. В суп можно также добавить мелко нарезанный помидор и варить до готовности 10 – 15 мин. При подаче к столу заправить сметаной.
Суп из сборных овощей на курином бульоне
Куриный бульон 450 мл, картофель 50 г, цветная капуста 50 г, морковь 15 г, лук репчатый 5 г, корень петрушки 5 г.
Приготовить куриный бульон с использованием корня петрушки и моркови. Цветную капусту промыть, разделить на меленькие кочешки, залить горячим мясным бульоном и довести до кипения, добавить мелко нарезанный картофель, натертую на крупной терке морковь, мелко нарезанный помидор и варить до готовности 10 – 15 мин. Затем овощи протереть через сито, снова положить в бульон и прокипятить.
Блюда из мяса и птицы
Тефтели паровые из курицы и говядины
Мясо говядины 50 г, филе курицы 50 г, хлеб пшеничный 20 г, зелень петрушки и укропа 5 г.
Подготовленное филе курицы и мясо говядины провернуть через мясорубку 2 раза, смешать с размоченным в воде и отжатым хлебом и пропустить еще раз через мясорубку. Котлетную массу хорошо вымешать, сформовать тефтели и отварить в подсоленной воде, добавив зелень укропа и петрушки.
Котлеты паровые из мяса индейки
Мясо индейки 100 г, рис 15 г, яйцо 1/4 шт., молоко 20 мл.
Мясо индейки провернуть через мясорубку. Сварить рис и смешать с мясным фаршем, посолить, добавить яйцо, немного молока, хорошо выбить и сформовать котлеты. Варить на пару в специальной форме.
Пудинг из вермишели с отварным протертым мясом и морковью
Говядина 100 г, вермишель 70 г, молоко 50 мл, яйцо 1/4 шт., морковь 20 г.
Мясо говядины отварить, провернуть 3 раза через мясорубку. Вермишель отварить в подсоленной воде и откинуть на дуршлаг. Морковь отварить, почистить и натереть на терке. В смазанный растительным маслом противень выложить ровным слоем вермишель, затем смешанное с морковью мясо и залить смесью из молока и яиц. Запечь в духовке.
Суфле из телятины
Телятина 100 г, яйцо (белок) 1/4 шт., сливочное масло для смазки 5 г.
Для соуса: молоко 50 мл, мука пшеничная 5 г, масло сливочное 5 г.
Телятину провернуть через мясорубку 2 раза и ввести в фарш молочный соус. Затем взбить и ввести белок. Полученную массу посолить и хорошо вымешать, переложить в смазанную сливочным маслом специальную форму и варить на пару.
Молочный соус, муку подсушить, растереть с маслом, развести в небольшом количестве горячего молока, добавить остальное молоко, проварить и процедить.
Блюда из рыбы
Пикша припущенная
Пикша 120 г, морковь 5 г, репчатый лук 5 г, масло растительное 5 г.
Пикшу почистить, промыть, разрезать на порционные куски, уложить в противень, смазанный растительным маслом, и залить небольшим количеством воды, добавив репчатый лук, морковь и зелень петрушки. Посолить и варить на слабом огне 10 – 15 мин.
Хек отварной
Хек 120 г, зелень петрушки и укропа по 5 г.
Подготовленный хек разрезать на порции, сложить в кастрюлю и залить небольшим количеством воды. Когда вода закипит, посолить и положить зелень петрушки и укропа, лавровый лист, варить до готовности 15 – 20 мин.
Котлеты паровые рыбные из филе кефали
Филе кефали 100 г, пшеничный хлеб 20 г, яйцо 1/4 шт., растительное масло для смазки 5 г, зелень петрушки 5 г.
Филе кефали пропустить через мясорубку, добавить размоченный в воде и отжатый пшеничный хлеб, посолить, добавить яйцо, хорошо вымешать и сформовать котлеты. Специальную форму смазать растительным маслом, положить котлеты и сварить на пару, добавив в воду зелень петрушки.
Терпуг припущенный с морковью
Терпуг 120 г, морковь 70 г, лук 20 г, молоко 30 мл.
Терпуг почистить, нарезать на куски и положить в глубокий сотейник, смазанный растительным маслом. Почистить морковь, репчатый лук. Морковь нарезать круглыми тонкими пластинками, лук мелко нашинковать. В сотейник выложить рыбу, сверху лук и морковь, залить небольшим количеством воды. Когда вода закипит, посолить и добавить небольшое количество молока, варить до полной готовности рыбы и моркови. Дать постоять на плите 30 мин, чтобы рыба пропиталась вкусом овощей.
Блюда из яиц и творога
Паровой омлет
Яйцо 1 шт., молоко 30 мл, вода 20 мл, сливочное масло 5 г, растительное масло 5 г.
Яйцо взбить, добавить молоко и воду, немного сливочного масла, посолить и выложить в специальную форму, смазанную растительным маслом, сварить на пару.
Творожная паста
Творог 100 г, сметана 10 г, сахарный песок 15 г.
Свежеприготовленный творог протереть через сито, добавить немного сметаны и сахарный песок.
Вареники ленивые из творога нежирного
Творог 100 г, сахарный песок 10 г, яйцо 1/4 шт., мука пшеничная 15 г.
Творог протереть, добавить яйцо, соль, сахар, муку, тщательно перемешать. Полученную массу раскатать пластом толщиной 10 – 15 мм, разрезать на полоски шириной 25 – 30 мм. Полоски разрезать на кусочки по 10 – 15 г, опустить в кипящую подсоленную воду, довести до кипения, снять с огня, через 5 мин вынуть шумовкой. Подавать с фруктовым желе.
Блюда из круп и макаронных изделий
Каша из крупы «Геркулес» вязкая на воде
Овсяные хлопья «Геркулес» 50 г, вода 200 мл, сахарный песок 5 г, сливочное масло 5 г.
Крупу «Геркулес» засыпать в кипящую воду, добавить соль, сахар, прикрыть крышкой и варить до готовности. Подать кашу со сливочным маслом.
Каша гречневая жидкая протертая на воде
Гречневая крупа 50 г, вода 220 мл, сахарный песок 5 г, масло сливочное 5 г.
Подготовленную гречневую крупу засыпать в кипящую воду, добавить соль, варить на слабом огне под крышкой до готовности. Горячую кашу протереть, добавить сахар и вновь довести до кипения. Подать кашу со сливочным маслом.
Вермишель отварная
Вермишель 60 г, вода 350 мл, масло сливочное 5 г.
Вермишель отварить в подсоленной воде до готовности, откинуть на дуршлаг, дать стечь воде, переложить в кастрюлю и заправить сливочным маслом.
Блюда из овощей
Пюре картофельное с цветной капустой
Картофель 100 г, цветная капуста 100 г, сливочное масло 5 г, молоко 30 мл, вода 30 мл.
Картофель очистить, промыть и отварить в подсоленной воде. Цветную капусту промыть и разделить на кочешки, отварить в подсоленной воде. Сваренные картофель и цветную капусту тщательно растереть, добавить сливочное масло, немного горячего молока, воды и прогреть на пару.
Цветная капуста в белковом омлете
Капуста цветная 200 г, масло сливочное 5 г, яйца (2 белка), растительное масло для обмазки формы.
Цветную капусту отварить в подсоленной воде, разобрать на мелкие кочешки. Затем переложить кочешки в специальную форму, смазанную растительным маслом, залить взбитыми с водой белками и сварить на пару. Подать к столу со сливочным маслом.
Картофельные крокеты с мясом паровые
Картофель 120 г, мясо 50 г, масло сливочное 15 г, яйцо 1/3 шт.
Мясо отварить и провернуть через мясорубку. Картофель отварить, протереть сквозь сито, добавить соль, яйцо, сливочное масло, все это хорошо вымешать, обвалять в муке и сделать лепешки. Подготовленный фарш посолить, разложить на лепешки, сформовать шарики и переложить их в специальную форму, смазанную растительным маслом. Форму закрыть крышкой и довести крокеты до готовности.
Суфле морковно-яблочное с цветной капустой
Морковь 60 г, цветная капуста 60 г, яблоки 60 г, вода 40 мл, манная крупа 15 г, яйцо 1/3 шт., сливочное масло 5 г, сахарный песок 5 г.
Морковь и цветную капусту очистить, промыть; морковь нарезать кубиками, а цветную капусту разделить на кочешки и припустить в воде, затем добавить мелко нарезанные яблоки, довести до кипения, засыпать манную крупу, проварить 5 – 10 мин. Затем массу охладить, добавить сахар, сливочное масло, яйцо, хорошо вымешать. Подготовленную массу выложить на противень, смазанный растительным маслом, и запечь в духовке.
Напитки, компоты, кисели
Настой шиповника
Сухой шиповник 20 г, вода 200 мл.
Сухой шиповник промыть, залить кипятком и настоять в термосе в течение 10 – 12 ч.
Компот из свежих яблок протертый
Яблоки 50 г, сахарный песок 20 г, вода 200 мл.
Яблоки очистить, мелко нарезать, залить горячей водой и довести до кипения. Затем протереть, добавить сахар и еще раз вскипятить.
Кисель из ревеня
Ревень 30 г, сахарный песок 20 г, крахмал 10 г, вода 200 мл.
Ревень промыть, очистить и нарезать кусочками, отварить до размягчения. Затем ревень протереть, а в отвар добавить сахар и довести до кипения. Пюре из ревеня соединить с процеженным отваром, довести до кипения, влить разведенный с холодной водой картофельный крахмал и вновь довести до кипения.
Кисель из абрикосового сока
Сок абрикосовый 60 г, сахарный песок 20 г, крахмал 10 г, вода 130 мл.
Воду довести до кипения, влить разведенный с холодной водой картофельный крахмал, затем влить абрикосовый сок и довести до кипения.
Кисель из вишни
Вишня 30 г, сахарный песок 20 г, крахмал 10 г, вода 150 мл.
Вишню перебрать, промыть, удалить косточки, протереть, отжать сок и процедить. Мезгу залить горячей водой, варить 10 – 15 мин, процедить. Из отвара и сахара приготовить сироп, влить крахмал, разведенный холодной водой, довести до кипения и, помешивая, влить отжатый сок.
Диетический стол № 4в
При хронических заболеваниях кишечника – острых и хронических колитах и энтероколитах – в период выздоровления как переход к диете № 15 (практически к общему столу) применяют диетический стол № 4в.
Для диеты № 4в кулинарная обработка характеризуется тем, что все блюда варят или готовят на пару, а также запекают в духовке. Блюда готовят преимущественно в неизмельченном виде. В этом главное отличие стола № 4в от рассмотренного ранее стола № 4б. Перечень рекомендуемых продуктов и блюд диеты № 4в, по сравнению с диетой № 4б, значительно расширяется. При хорошей переносимости разрешаются самые разнообразные супы на слабом обезжиренном мясном или рыбном бульоне с различными овощами, крупами. При хорошей переносимости разрешаются белокочанная капуста, зеленый горошек, фасоль, свекла, свежие помидоры и огурцы (лучше без кожуры), листовой салат со сметаной. Отдается предпочтение рассыпчатым кашам. Разрешаются свежие яблоки, груши, апельсины, мандарины. При хорошей переносимости разрешаются не только кисломолочные напитки, но и цельное молоко. Ассортимент закусок можно расширить за счет нежирной ветчины, вымоченной сельди.
Мы решили не приводить примерного меню диеты № 4в, так как конкретные блюда этого меню можно составить из продуктов и блюд, используемых в диетических столах № 5 (непротертый вариант) и № 15.
Рецепты диетического стола № 4в
Супы
Суп из сборных овощей вегетарианский
Картофель 50 г, кабачки 50 г, помидоры 20 г, морковь 15 г, лук репчатый 10 г, корень петрушки 5 г, зелень петрушки 5 г, масло растительное 5 г, сметана 15%-ной жирности 10 г.
Подготовленные овощи: морковь, корень петрушки, репчатый лук мелко нарезать и припустить в небольшом количестве воды с добавлением растительного масла. В овощной бульон положить мелко нарезанные картофель, кабачки, помидоры и варить 10 мин, затем добавить припущенные коренья, посолить и варить до готовности. При подаче посыпать зеленью и заправить сметаной.
Суп овсяный с овощами на мясном бульоне
Картофель 50 г, морковь 15 г, помидоры 20 г, лук репчатый 5 г, корень петрушки 5 г, зелень укропа 5 г, масло растительное 5 г, сметана 15%-ной жирности 10 г.
Отварить небольшой кусочек нежирного мяса. Полученный бульон развести водой и добавить мелко нарезанные картофель, пассированные овощи (репчатый лук, морковь, корень петрушки и помидоры), варить 10 мин. Затем добавить овсяные хлопья «Геркулес» и варить 20 – 25 мин. При подаче к столу посыпать мелко нарезанной зеленью и заправить сметаной.
Суп рыбный из судака
Судак 80 г, картофель 20 г, морковь 15 г, репчатый лук 10 г, зелень петрушки и укропа по 5 г, растительное масло 5 г.
Подготовленную рыбу нарезать на кусочки и отварить, добавив в бульон зелень петрушки. Кусочки судака вынуть из бульона, а в бульон добавить воды, вскипятить, затем положить мелко нарезанный картофель, нашинкованную на крупной терке морковь, пассерованный репчатый лук и варить до готовности. При подаче к столу в тарелку положить кусочек отварного судака и зелень укропа.
Блюда из мяса, птицы и рыбы
Отварное мясо
Говядина нежирная 90 г, морковь 5 г, лук репчатый 5 г, корень петрушки 3 г.
Подготовленное нежирное мясо разрезать на куски, опустить в холодную воду и поставить варить, закрыв крышкой. Когда мясо закипит, снять образовавшуюся пену, посолить и продолжать варить, добавив очищенные морковь, корень петрушки и репчатый лук, на медленном огне до готовности.
Отварной язык
Язык 120 г.
Говяжий язык промыть, залить холодной водой и варить до готовности (2 – 3 ч). Солить за 30 мин до готовности языка. Когда язык будет готов, вынуть из бульона, залить холодной водой, затем снова положить в бульон. Перед подачей к столу нарезать язык на порции, снять кожу и прогреть в бульоне.
Отварная курица
Курица 120 г, морковь 10 г, зелень петрушки 5 г.
Подготовленную курицу положить в кастрюлю и залить холодной водой. Когда бульон закипит, снять образовавшуюся пену, посолить, положить очищенную морковь и зелень петрушки, варить до готовности. Когда курица будет готова, вынуть из бульона, охладить, нарезать на порции и положить снова в бульон. Перед подачей к столу прогреть в бульоне.
Треска отварная
Треска 100 г, зелень петрушки и укропа по 5 г.
Треску почистить, промыть и нарезать на порции. Рыбу переложить в кастрюлю, залить холодной водой и довести до кипения. Снять образовавшуюся пену, посолить, добавить соль, зелень петрушки, укропа и варить на маленьком огне до готовности.
Блюда из яиц и творога
Омлет с отварным мясом и помидорами
Отварное мясо 30 г, яйцо 2 шт., помидоры 10 г, молоко 40 мл, зелень укропа 5 г, масло растительное 3 г.
Отварное мясо нарезать тонкими ломтиками. Помидоры нарезать кубиками. Яйцо соединить с молоком, посолить и хорошо взбить. На смазанную растительным маслом сковороду выложить мясо, помидоры и залить яично-молочной смесью, варить на пару. Перед подачей к столу посыпать зеленью укропа.
Творог полужирный непротертый
Творог 100 г, сметана 15%-ной жирности 20 г, мед 10 г.
Творог выложить на тарелку, полить сметаной и добавить немного меда.
Запеканка творожная с морковью
Творог нежирный 100 г, молоко 30 мл, яйцо 1/4 шт., сахарный песок 10 г, манная крупа 10 г, морковь 40 г, сливочное масло 5 г, масло растительное для смазки 3 г, сметана 15%-ной жирности 5 г.
Морковь натереть на крупной терке и припустить в небольшом количестве воды с добавлением масла до готовности. В творог добавить молоко, яйцо, сахар, манную крупу, хорошо вымешать, добавить припущенную морковь, еще раз тщательно перемешать, выложить в противень, смазанный растительным маслом, разровнять и запечь в духовке. К столу подать со сметаной.
Блюда из круп и макаронных изделий
Каша рисовая рассыпчатая
Рис 70 г, молоко 100 мл, вода 50 мл, сахарный песок 5 г, масло сливочное 10 г.
Рис перебрать, промыть в холодной воде, засыпать в кипящую воду. Когда закипит, посолить, добавить сахарный песок, варить до загустения, добавить горячее молоко, закрыть крышкой и довести до готовности в водяной бане в духовке. При подаче полить сливочным маслом.
Каша гречневая рассыпчатая
Крупа гречневая 70 г, вода 140 мл, масло сливочное 10 г.
Крупу перебрать, промыть, засыпать в кипящую воду и посолить. Когда каша загустеет, сделать маленький огонь и довести до готовности. В горячую кашу положить кусочек сливочного масла.
Вермишель с отварным мясом
Мясо отварное 40 г, вермишель 60 г, масло сливочное 5 г.
Отварное мясо провернуть в мясорубке. Вермишель засыпать в кипящую подсоленную воду и отварить до готовности, затем откинуть на сито. Когда вода стечет, переложить в кастрюлю, добавить сливочное масло и смешать с отварным мясом.
Блюда из овощей
Отварной картофель
Картофель 200 г, растительное масло 5 г, зелень укропа 5 г.
Картофель очистить, нарезать ломтиками и отварить в подсоленной воде до готовности, затем отвар слить. Выложить на тарелку, полить растительным маслом и посыпать зеленью укропа.
Морковь, тушенная с молоком
Морковь 200 г, молоко 30 мл, сливочное масло 5 г.
Подготовленную морковь нарезать круглыми дольками, припустить в небольшом количестве воды, затем добавить молоко и тушить до готовности, добавив немного соли и сливочного масла.
Кабачки, тушенные в сметанном соусе
Кабачки 200 г, масло сливочное 5 г, сметана 15%-ной жирности 10 г, мука пшеничная 5 г, овощной отвар 20 мл.
Кабачки очистить от кожицы, семян, нарезать кусочками, положить в сотейник, посолить, добавить масло, немного воды и тушить 10 – 15 мин. Затем залить сметанным соусом, приготовленным из подсушенной муки и сметаны, овощного отвара, продолжать тушить на маленьком огне до готовности.
Питание при хроническом энтероколите
В зависимости от степени выраженности клинических проявлений больных хроническим энтероколитом условно делят на три группы – стадии заболевания, согласно классификации, принятой в клинике лечебного питания.
К I стадии хронического энтероколита относят больных, у которых преобладают следующие «кишечные» жалобы: непостоянные болевые ощущения в животе, вздутия, урчание, переливание в кишечнике, склонность к поносам. Признаков значительного нарушения общего состояния при этом не наблюдается, имеют место лишь нерезко выраженные симптомы гиповитаминозов, умеренное похудание. Длительные ремиссии у этих больных сменяются кратковременными обострениями заболевания, связанными чаще всего с погрешностями в диете.
У больных хроническим энтероколитом II стадии (средней степени тяжести), кроме выраженных «кишечных» жалоб, имелись отчетливые нарушения со стороны общего состояния организма и процесса обмена веществ. У них более постоянная диарея (поносы). Больных беспокоит урчание кишечника, вздутие живота, общая слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности.
У больных хроническим энтероколитом III стадии (тяжелого течения) клинические проявления заболевания наиболее резко выражены. Наряду с тяжелыми нарушениями функции кишечника имеют место и нарушения общего состояния организма: отмечается дефицит веса, гипопротеинемия (снижение уровня белка в крови), выраженные гиповитаминозы, минеральная недостаточность, анемия.
Для хронического энтерита и энтероколита средней степени тяжести и тяжелого течения характерно нарушение всасывания пищевых веществ в тонкой кишке – мальабсорбция (лат. malus – «плохой», лат. absorptio – «поглощение», «всасывание»). Мальабсорбция приводит к потере массы веса (похудание, вплоть до истощения), гиповитаминозам, анемии, остеопорозу.
При хроническом энтероколите и энтерите используются блюда из диетических столов № 4б и № 4в. Добавляются блюда, содержащие животный белок (диета с повышенным содержанием белка в рационе до 130 – 140 г).
Питание при синдроме раздраженного кишечника
Термин «синдром раздраженного кишечника» введен в Международную классификацию болезней в 1993 г. Этот термин равнозначен таким, как спастический колит или дискинезия кишечника.
По мнению одних врачей, при этом речь идет о функциональном заболевании кишечника, по мнению других, синдром раздраженного кишечника является заболеванием, при котором болезненные изменения в слизистой оболочке кишечника являются нерезко выраженными.
Диагноз «синдром раздраженного кишечника», или «спастический колит», или «дискинезия кишечника», устанавливают прежде всего методом исключения более тяжелых по течению заболеваний.
Возникновению рассматриваемого заболевания могут предшествовать нерегулярное питание, еда всухомятку, длительные стрессовые ситуации, перенесенная дизентерия и другие кишечные инфекции.
Возможные жалобы: боли или дискомфорт в области живота, ощущение распирания и метеоризм, выделение слизи из прямой кишки, запоры, чередующиеся с поносами.
Желудок просвещенного человека имеет лучшие качества доброго сердца: чувствительность и благодарность.
Лечебное питание: при обострении – диета № 4. По мере стихания обострения – диета № 4б, затем № 4в. При преобладании запоров – диетический стол № 3.
Питание при расстройстве кишечника
Расстройство кишечника (понос) может быть симптомом различных заболеваний, в том числе инфекционных. В случае необходимости при этом лечащим врачом назначается медикаментозное лечение, например при дизентерии, сальмонеллезе, ферментной недостаточности. Расстройство кишечника может быть и при волнении, нервном напряжении. В этом случае помогут назначенные врачом успокаивающие средства. Если появление жидкого стула связано с употреблением какого-либо пищевого продукта, например молока, продукт следует исключить из рациона. Однако во всех случаях расстройства кишечника, особенно в первые дни заболевания, когда диагноз еще не совсем ясен, необходимо соблюдать диету, предусматривающую максимальное щажение кишечника.
При этом из рациона исключают пищевые продукты, механически и химически раздражающие желудочно-кишечный тракт и возбуждающие перистальтику кишечника. Это прежде всего продукты, содержащие значительное количество растительной клетчатки, – овощи, фрукты, хлеб из муки грубого помола, бобовые. Исключают также усиливающие перистальтику кишечника молочнокислые напитки, фруктовые воды, содержащие углекислоту, а также жирные сливки, сметану, так как они могут явиться причиной расстройства кишечника. Ограничивают употребление сахара, варенья, меда, других сладких блюд из-за возможной стимуляции ими моторной функции кишечника.
При расстройстве кишечника надо есть 3 – 4 раза в день, не допуская переедания во время приема пищи.
В рацион вводят продукты, тормозящие кишечную перистальтику, содержащие дубильные вещества и обладающие вяжущим действием: отвар черники и черемухи, крепкий чай.
Примерное меню диеты при расстройстве кишечника
Завтрак: каша рисовая или манная на воде, яйцо всмятку или омлет, чай или какао на воде, сухари из белого хлеба.
Второй завтрак: кисель из черники, сухари.
Обед: бульон мясной обезжиренный с яичными хлопьями, мясные паровые котлеты или суфле мясное, манная каша на воде, чай или кисель из плодов черемухи.
Полдник: отвар шиповника, сухари.
Ужин: кнели или мясные паровые котлеты, каша из «Геркулеса», чай.
При обострении заболеваний, сопровождающихся расстройством деятельности кишечника, может оказаться полезным чайный разгрузочный день, в течение которого выпивают 6 – 7 стаканов горячего, крепко заваренного, но не очень сладкого чая (1 кусок сахара на стакан). Другая пища в этот день исключается.
Питание при запорах
Запоры – один из симптомов, свойственных различным заболеваниям органов пищеварения. Они могут наблюдаться при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, геморрое, полипах кишечника. Чтобы правильно подобрать лечение, в частности диетическое питание, необходимо точно знать причину заболевания. Вот почему при длительных запорах необходимо обратиться к врачу и пройти назначенное им обследование. Советы по лечебному питанию при этом имеют много индивидуальных особенностей. Поэтому при появлении склонности к запорам ни в коем случае не надо заниматься самолечением. Врач назначит лечение с учетом основного и сопутствующих заболеваний.
Распространенность запоров в последнее десятилетие связана с гиподинамией, систематическим несоблюдением режима питания, употреблением продуктов, содержащих мало пищевых волокон (растительной клетчатки), которые способствуют перистальтике кишечника. Увлечение пищей, содержащей животные белки (мясом, рыбой, яйцами, творогом), также может предрасполагать к запорам. Аналогично длительное соблюдение чрезмерно щадящих диет может приводить к нарушению эвакуаторной функции кишечника.
Мы остановимся на рекомендациях, которые могут оказаться полезными как тем, кто страдает хроническими заболеваниями кишечника, сопровождающимися запорами (диета № 3), так и практически здоровым людям, у которых запоры возникают эпизодически в результате нерационального питания и малоподвижного образа жизни (диета № 15).
Диету № 3 назначают при хронических заболеваниях кишечника с запорами в случаях нерезкого обострения основного заболевания и вне обострения. Это физиологически полноценная диета с включением продуктов и блюд, активизирующих перистальтику кишечника (овощей, свежих и сушеных плодов, хлеба с повышенным содержанием клетчатки, молочнокислых продуктов).
Следует исключить продукты и блюда, усиливающие брожение в кишечнике, отрицательно влияющие на другие органы пищеварения – желудок, желчный пузырь (жареные блюда, овощи, богатые эфирными маслами). Пищу готовить в основном неизмельченной, в воде или на пару.
Из рациона исключить также хлеб из муки высшего сорта, слоеное и сдобное тесто, жирные сорта мяса, рыбы, птицы, копчености, цельное молоко, рис, манную крупу, редьку, редис, чеснок, лук, репу, жирные и острые блюда, хрен, горчицу, перец, кулинарные жиры. Не употреблять какао, шоколад, натуральный кофе, крепкий чай. Ограничить употребление бобовых.
Лучше время от времени недоедать, чем постоянно переедать.
Рекомендуемые продукты и блюда:
• супы на овощном отваре с перловой или гречневой крупой на некрепком обезжиренном мясном, рыбном бульоне, свекольники, фруктовые супы;
• отварные или запеченные нежирные сорта мяса, птицы (курицы, индейки) и рыбы (трески, хека, ледяной, судака, наваги и др.);
• блюда из свежих овощей (моркови, помидоров, огурцов), отварные и тушеные из моркови, картофеля, свеклы, кабачков, тыквы, цветной капусты;
• рассыпчатые каши, крупеники, запеканки из гречневой, пшенной, ячневой круп, отварные и запеченные макароны и вермишель (не каждый день);
• яйца всмятку (до 2 яиц в день), а также паровые омлеты (не каждый день);
• молоко только в блюдах, кефир, простокваша, ацидофилин; творог и блюда из него (пудинги, вареники, ватрушки), неострые сорта сыра;
• свежие спелые сладкие фрукты и ягоды, сушеные фрукты (чернослив, курага, урюк, инжир);
• колбаса типа «докторской», нежирная ветчина, заливная рыба, сыр, отварной язык, салаты из сырых и вареных овощей;
• мед, варенье, пастила, мармелад; некрепкий чай с сахаром или ксилитом, кофейный напиток, отвар шиповника или пшеничных отрубей, компоты из свежих и сушеных фруктов; фруктовые, ягодные, овощные соки;
• масло сливочное и растительное (добавляют в готовые блюда);
• хлеб пшеничный из муки II сорта, зерновой, «Докторский»; хлебцы с добавлением отрубей.
Примерное меню диеты № 3
Завтрак: салат из свеклы, моркови, яблок с растительным маслом или винегрет, рыба отварная с овощным гарниром, компот из яблок или сухофруктов на ксилите;
Второй завтрак: свекла отварная с растительным маслом или морковь свежая тертая с сахаром и сметаной, фруктовый сок.
Обед: суп из сборных овощей (цветная капуста, морковь, картофель, зеленый горошек), мясо отварное с овощным гарниром, чай.
Полдник: чернослив или курага, чай с ксилитом.
Ужин: биточки морковно-яблочные, каша гречневая рассыпчатая, кефир.
На весь день: хлеб зерновой пшеничный (или «Здоровье», «Докторский») – 200 г, масло растительное (в блюда) – 25 г, масло сливочное – 5 г.
Если жалуются на запоры практически здоровые люди (по заключению врача), то им можно рекомендовать диету № 15 с включением повышенного количества продуктов и блюд, активизирующих перистальтику кишечника. Это прежде всего продукты, богатые пищевыми волокнами: хлеб ржаной и с отрубями, различные овощи и фрукты.
Для активизации перистальтики кишечника полезно ежедневно включать в рацион питания растительные масла (подсолнечное, оливковое, кукурузное, хлопковое и др.), используя их для заправки салатов и винегретов из свежих и вареных овощей. Полезны молочнокислые продукты (простокваша, кефир, ацидофилин, мацони), активизирующие моторную функцию кишечника.
Тем, кто страдает запорами, полезно чаще вводить в рацион борщи, свекольники, щи, квашеные овощи, в том числе капусту, жареные блюда (при условии хорошей переносимости).
Хорошо действует при запоре специальная смесь. Взять в равных пропорциях (по 100 г) сушеные чернослив, курагу, инжир, хорошо промыть, обдать кипятком и пропустить через мясорубку. Добавить 100 г меда и 5 – 7 г измельченного александрийского листа (сенны). Все тщательно перемешать, сложить в стеклянную банку и хранить в холодильнике. Одну столовую ложку смеси, разведенной в 1/2 стакана водопроводной воды, принимать перед сном.
Прибегать к слабительным средствам и очистительным клизмам при запорах разрешается только по рекомендации лечащего врача. Диетическая корректировка рациона питания с учетом сказанного выше часто оказывается самым эффективным средством лечения запоров и их профилактики.
Рецепты диетического стола № 3
Салаты
Винегрет с растительным маслом
Картофель 30 г, морковь 30 г, свекла 30 г, соленый огурец 30 г, яблоко 20 г, растительное масло 10 г.
Картофель, морковь и свеклу отварить, почистить, мелко нарезать, смешать. Добавить мелко нашинкованный соленый огурец, яблоко. Посолить и полить растительным маслом, хорошо перемешать.
Салат из свеклы с грецкими орехами
Свекла 80 г, грецкие орехи 20 г, сметана 10 г, майонез 5 г.
Свеклу отварить, почистить и натереть на крупной терке. Грецкие орехи почистить, освободить от створок и помять толкушкой. В салатник выложить свеклу, грецкие орехи, перемешать, посолить, добавить сметану и немного майонеза. Еще раз все перемешать.
Салат из помидоров, огурцов, сладкого перца и зелени
Помидоры 50 г, огурцы свежие 30 г, сладкий болгарский перец 30 г, листья зеленого салата 30 г, зелень петрушки и укропа 10 г, оливковое масло 10 г.
Помидоры нарезать дольками, огурцы – пластинками, сладкий болгарский перец – кубиками, салатные листья и зелень петрушки и укропа мелко нарезать, все перемешать, посолить и добавить оливковое масло.
Салат из моркови, яблок, чернослива
Морковь 80 г, яблоки 20 г, чернослив 20 г, сахарный песок 5 г, сметана 20 г.
Подготовленные овощи промыть, почистить, морковь натереть на крупной терке, яблоки нарезать соломкой. Чернослив залить кипятком и подержать в воде 20 – 30 мин. Затем очистить от косточек и мелко нарезать. Все соединить, добавить немного сахара, переложить в салатник и полить сметаной.
Салат из свеклы с растительным маслом
Свекла 120 г, масло растительное 10 г.
Свеклу тщательно вымыть, отварить, охладить, очистить от кожуры и нарезать соломкой. Салат заправить растительным маслом.
Супы
Суп из сборных овощей вегетарианский
Картофель 50 г, цветная капуста 50 г, помидоры 20 г, морковь 15 г, лук репчатый 10 г, зелень петрушки 5 г, лук зеленый 5 г, масло растительное 5 г, сметана 10 г.
Подготовленные овощи: морковь, репчатый лук, корень петрушки очистить, промыть, мелко нарезать, припустить в небольшом количестве воды с добавлением растительного масла. Затем залить горячей водой, посолить, положить мелко нарезанные картофель, цветную капусту и помидоры и варить до готовности. При подаче к столу посыпать мелко нарезанной зеленью и заправить сметаной.
Борщ летний вегетарианский
Свекла 80 г, морковь 15 г, помидоры 25 г, лук репчатый 5 г, корень петрушки 5 г, масло сливочное 5 г, сметана 10 г.
Свеклу и морковь промыть, почистить и натереть на крупной терке. Черешки и ботву свеклы, репчатый лук, корень петрушки мелко нарезать и припустить в небольшом количестве овощного отвара с добавлением сливочного масла до готовности. Затем добавить овощной отвар, довести до кипения, добавить мелко нарезанные помидоры, подготовленные морковь и свеклу, соль и варить до готовности. При подаче к столу полить сметаной.
Свекольник холодный
Свекла 80 г, морковь 25 г, огурцы свежие 50 г, лук зеленый 10 г, яйцо 1 шт., сахарный песок 2 г, лимонная кислота 2%-ная 0,1 г, сметана 20 г.
Морковь промыть, почистить и нарезать соломкой, припустить в небольшом количестве воды до готовности. Из половины свеклы приготовить свекольный отвар: очищенную свеклу нарезать на дольки, залить водой, добавить лимонную кислоту, варить при слабом кипении 15 – 20 мин. Полученный отвар настоять и процедить. Оставшуюся часть свеклы сварить в кожуре, охладить, очистить, нарезать соломкой. Огурцы свежие промыть, очистить от кожи, нарезать соломкой. Яйцо сварить вкрутую и нарубить. Подготовленные продукты – свеклу, морковь, огурцы свежие, лук зеленый – соединить, посолить, добавить сахарный песок, развести свекольным отваром, заправить сметаной.
Окрошка на кефире
Кефир 1%-ный 200 г, картофель 50 г, лук зеленый 10 г, огурцы свежие 40 г, яйцо 1/2 шт., сахарный песок 2 г.
Картофель сварить и нарезать мелкими кубиками. Свежие огурцы почистить и нарезать соломкой. Лук зеленый мелко нарезать, добавить сваренное вкрутую яйцо. Подготовленные продукты положить в тарелку, посолить, добавить немного сахарного песка и залить кефиром.
Блюда из мяса и птицы
Мясо отварное
Говядина 100 г, морковь 5 г, петрушка (корень) 5 г, лук репчатый 5 г.
Мясо промыть, опустить в холодную воду, закрыть крышкой и довести до кипения. Затем снять пену, положить коренья и продолжать варить на маленьком огне. За 20 мин до готовности посолить. Перед подачей мясо вынуть из бульона, нарезать на порции и прогреть в бульоне.
Курица отварная
Курица 120 г, морковь 20 г, петрушка 5 г.
Подготовленную курицу опустить в холодную воду, закрыть крышкой и довести до кипения. Когда вода закипит, снять пену, положить морковь и продолжать варить на маленьком огне. За 20 мин до готовности посолить, бросить зелень петрушки. Перед подачей к столу курицу вынуть, нарезать на порции и прогреть в бульоне.
Гуляш из отварного мяса
Мясо телятины 100 г, морковь 5 г, масло сливочное 5 г, томат-пюре 10 г, мука пшеничная 5 г, овощной отвар 70 г, зелень петрушки 5 г.
Мясо промыть и отварить до полуготовности, охладить, мелко нарезать, посолить, добавить сливочное масло, натертую на крупной терке морковь и залить соусом. Соус приготовить из овощного отвара, подсушенной муки и томат-пюре. Тушить до готовности (30 – 40 мин). При подаче посыпать зеленью.
Рагу из овощей с отварной курицей
Отварная курица 50 г, картофель 20 г, кабачок 30 г, морковь 20 г, репчатый лук 15 г, сладкий перец 20 г, помидоры 20 г, растительное масло 10 г.
Вареную курицу освободить от костей и нарезать на мелкие кусочки. Подготовленные овощи: картофель, кабачок, морковь, лук репчатый, сладкий болгарский перец, мелко нарезать и припустить в воде с добавлением растительного масла, затем посолить, добавить нарезанные помидоры, мясо курицы и тушить до готовности. Перед подачей к столу посыпать зеленью петрушки и укропа.
Блюда из рыбы
Отварной терпуг
Терпуг 130 г, зелень петрушки 5 г.
Рыбу почистить, промыть, нарезать на порционные куски и отварить в подсоленной воде. Когда вода закипит, снять пену, посолить и добавить зелень петрушки, варить до готовности.
Припущенная треска
Треска 130 г, морковь 20 г, репчатый лук 10 г, растительное масло 5 г, зелень петрушки и укропа 5 г.
Рыбу почистить, промыть, нарезать на небольшие куски, посолить и припустить в небольшом количестве воды с добавлением растительного масла, мелко нарезанных овощей: моркови и репчатого лука. Перед подачей к столу посыпать зеленью петрушки и укропа.
Запеченная кефаль с сыром и овощами
Филе кефали 100 г, картофель 30 г, сладкий перец 20 г, репчатый лук 20 г, сыр 20 г, растительное масло 5 г, кефир 20 г.
Филе кефали промыть, разрезать на порции и посолить. Отварить картофель и нарезать на дольки. Сладкий перец и репчатый лук нарезать кольцами. Порции рыбы выложить в противень, смазанный растительным маслом. Сверху на рыбу положить репчатый лук со сладким перцем, затем картофель. Приготовленную к запеканию рыбу посыпать натертым сыром и залить кефиром.
Блюда из яиц и творога
Яйцо всмятку
Подготовленные к варке яйца погрузить в холодную воду и варить около 3 мин. По окончании варки их нужно остудить.
Омлет с помидорами
Яйцо 1 шт., молоко 50 г, помидоры 30 г, растительное масло 5 г.
Влить яйца в миску, добавить соль, молоко, перемешать и взбить. На смазанную растительным маслом сковороду положить нарезанные на дольки помидоры и залить яичной массой. Довести до готовности, закрыв крышкой.
Омлет с зеленым луком
Яйцо 1 шт., молоко 50 г, зеленый лук 20 г, растительное масло 5 г.
Смешать яйца с молоком, добавить соль и мелко нарезанный зеленый лук. Приготовленную массу вылить на смазанную растительным маслом сковороду, закрыть крышкой и довести до готовности.
Омлет с кабачками
Кабачки 50 г, яйцо 1 шт., молоко 50 г, растительное масло 5 г, зелень укропа 5 г.
Припустить нарезанные кубиками кабачки в небольшом количестве воды, посолить, добавить растительное масло и залить взбитой смесью из яиц и молока, накрыть крышкой, довести до готовности. К столу подать с зеленью укропа.
Запеканка с яблоками и изюмом
Творог 100 г, яблоки 100 г, изюм 20 г, яйцо 1/4 шт., сахарный песок 20 г, сода питьевая 5 г, мука пшеничная 10 г, крупа манная 15 г, кефир 50 г, растительное масло 5 г.
Яблоки почистить и нарезать кубиками. Залить изюм кипятком, дать постоять 1 мин и слить воду. Творог размять, добавить яйцо, сахар, соду пищевую, кефир, муку пшеничную и муку манную, все тщательно перемешать, добавить изюм. На противень, смазанный растительным маслом и обсыпанный манной крупой, выложить все яблоки, сверху выложить приготовленную массу с изюмом, разровнять деревянной лопаточкой и поставить в духовку для запекания.
Блюда из круп и макаронных изделий
Каша гречневая рассыпчатая
Крупа гречневая 70 г, вода 100 мл, масло сливочное 10 г.
Крупу перебрать, промыть, засыпать в кипящую воду и посолить. Когда каша загустеет, довести до готовности на слабом огне. При подаче положить кусочек сливочного масла.
Каша пшенная с тыквой, курагой и изюмом
Крупа пшенная 50 г, тыква 30 г, курага 20 г, изюм 20 г, молоко 100 мл, вода 60 мл, сахарный песок 5 г.
Тыкву почистить и нарезать кубиками. Курагу и изюм залить кипятком и дать постоять 1 мин. Пшено промыть, залить кипятком, поставить на огонь, довести до кипения и слить воду. Тыкву переложить в кастрюлю, налить немного воды и припустить до полуготовности. Туда же выложить курагу, изюм, налить молоко и всыпать крупу, посолить, добавить сахар и довести до кипения. Затем на маленьком огне варить кашу до готовности.
Макароны отварные с тертым сыром
Макароны 60 г, вода 350 мл, сыр (неострый) 25—30 г, масло сливочное 5 г.
Макароны засыпать в кипящую подсоленную воду, варить на слабом огне до готовности, откинуть на сито, дать стечь воде. Заправить маслом, выложить на тарелку и посыпать тертым сыром.
Блюда из овощей
Зразы морковные с черносливом
Морковь 150 г, молоко 35 мл, крупа манная 15 г, яйцо 1/8 шт., масло растительное 5 г, мука пшеничная 5 г, сахарный песок 5 г, чернослив 20 г, сметана 20 г.
Чернослив промыть, залить горячей водой и оставить для набухания. Морковь очистить, промыть, натереть на крупной терке, добавить молоко и тушить на слабом огне до готовности. Добавить манную крупу, хорошо размешать и продолжать тушить до 10 мин. Затем эту массу остудить, ввести яйцо, масло, сахар. У чернослива слить воду, вынуть косточки и разрезать его на части. Из массы разделать зразы, фаршированные черносливом, панировать в муке, выложить на противень, смазанный растительным маслом, полить сметаной и запечь в духовке.
Свекла, тушенная в сметане
Свекла 200 г, сметана 30 г.
Свеклу промыть, отварить, очистить, нарезать соломкой, добавить сметану и тушить 10 мин на слабом огне.
Котлеты свекольные
Свекла 170 г, молоко 35 г, крупа манная 15 г, масло растительное 5 г, яйцо 1/4 шт., мука пшеничная 5 г, сметана 5 г.
Свеклу очистить, промыть, нарезать дольками, припустить до готовности. Готовую свеклу протереть, добавить молоко, довести до кипения, засыпать манную крупу, проварить 5 – 10 мин, затем остудить, добавить яйцо. Массу размешать и разделать котлеты, запанировать в муке, выложить на противень, смазанный растительным маслом, сверху полить сметаной и запечь в духовке до готовности.
Картофель и цветная капуста, запеченные в молочном соусе
Картофель 50 г, цветная капуста 100 г, молоко 50 мл, мука пшеничная 5 г, яйцо 1/4 шт., сыр (неострый) 5 г, масло растительное 5 г.
Отварить картофель и цветную капусту. Отваренные овощи порезать и положить на сковороду, смазанную растительным маслом, залить молочным соусом, приготовленным из подсушенной муки, молока, соли, добавить растительное масло, тертый сыр и запечь в духовке.
Компоты
Компот из чернослива
Чернослив 20 г, сахарный песок 15 г, вода 180 мл.
Чернослив промыть, залить горячей водой, довести до кипения, добавить сахар, варить 20 мин, затем оставить на 30 – 60 мин для настаивания.
Компот из сухофруктов (чернослив, яблоки, урюк)
Сухофрукты 30 г, сахарный песок 15 г, вода 200 мл.
Сухофрукты промыть, залить горячей водой, довести до кипения, добавить сахар, варить 20 мин, затем оставить на 30 – 60 мин для настаивания.
Компот из черной смородины
Ягоды черной смородины 60 г, сахарный песок 20 г, вода 130 мл.
Ягоды черной смородины перебрать, удалить плодоножки, промыть, залить горячей водой, добавить сахарный песок и довести до кипения.
Компот из свежих яблок и вишни
Яблоки 40 г, вишня 20 г, сахарный песок 20 г, вода 130 мл.
Яблоки промыть, очистить, нарезать дольками и бросить в кипящую воду. Вишню промыть и положить к яблокам, добавить сахар, довести до кипения, варить 5 – 10 мин, оставить на 2 – 3 ч, чтобы компот настоялся.
Питание при дисбактериозе кишечника
Еще в прошлом веке многие ученые были настроены против микробной флоры, населяющей наш кишечник. Преобладала такая точка зрения: не нужны человеку эти микробы. Более того, перспектива снижения заболеваемости, увеличения продолжительности жизни человека связывалась часто с уничтожением микрофлоры кишечника, с достижением его стерильности.
В последние десятилетия благодаря широкому применению антибиотиков и сульфаниламидных препаратов, сыгравших огромную роль в эффективном лечении многих заболеваний, было обращено внимание на то, что под влиянием указанных медикаментозных средств существенно меняется картина микрофлоры кишечника. Стали говорить о дисбактериозе кишечника – состоянии, сопровождающемся выраженным нарушением состава микрофлоры и нормального, привычного для человека количественного соотношения между различными микроорганизмами, средой обитания которых в процессе эволюции стал наш кишечник. Особое внимание было обращено на так называемые бифидобактерии (слово «бифидус» означает «раздвоенная палочка»), которые признаны полезными, не способными вызывать какие-либо заболевания. Они участвуют в выработке витаминов и ферментов (это доказано исследованиями, проведенными в последние годы), являются антагонистами целого ряда патогенных микроорганизмов, таких как сальмонеллы, стафилококки.
Иногда дисбактериоз кишечника протекает без выраженных клинических проявлений и выявляется только при специальном бактериологическом исследовании. Однако довольно часто дисбактериоз сопровождается неустойчивым стулом (чаще расстройством), метеоризмом, болями в животе, другими проявлениями дискомфорта системы пищеварения.
Наиболее эффективный метод нормализации микрофлоры кишечника – комплексное лечение, включающее в себя использование чистых культур различных микробов, являющихся полезными и составляющих нормальную микрофлору здорового человека, и диетотерапию.
Лечащий врач рекомендует прием бифидумбактерина, бификола, лактобактерина, что приводит к временному увеличению их количества в толстом кишечнике и нормализует «взаимоотношения жителей» этой части пищеварительной системы.
Бифидумбактерин и бификол применяют по 5 – 10 доз в течение дня за 20 – 30 мин до еды. Длительность курса лечения определяется степенью нарушения микрофлоры и составляет не менее 20 дней, а может продолжаться до 1,5 – 2 месяцев, в зависимости от результатов бактериологического исследования микрофлоры и клинической картины.
Лактобактерин назначается взрослым по 4 – 10 доз в день за 40 мин – 1 ч до принятия пищи в 2 – 3 приема. Указанный препарат применяют в том случае, если снижено представительство молочнокислых палочек в составе микрофлоры кишечника.
Что касается более конкретных рекомендаций по лечению дисбактериоза, то их можно получить только у врача, знакомого с клиническими проявлениями заболевания и результатами бактериологического анализа больного.
И, наконец, о диете, рекомендуемой при дисбактериозе кишечника. Положительно влияют на нормализацию микрофлоры кишечника молочнокислые продукты: кефир, простокваша, ацидофилин, ряженка, айран и др. Молочнокислые бактерии, содержащиеся в этих продуктах, способствуют подавлению гнилостной микрофлоры.
Полезно включать в рацион питания разнообразные овощи, фрукты, ягоды, такие как черная смородина, гранаты, клюква, малина, земляника, черника, яблоки, абрикосы. Особенно ценен сок черной смородины и черники. Фитонциды, витамины, органические кислоты, содержащиеся в них, способствуют нормализации микрофлоры кишечника.
В литературе имеются указания на то, что некоторые представители овощной зелени и пряностей, такие, например, как петрушка, сельдерей, гвоздика, корица, препятствуют развитию дрожжевых грибков, что также ведет к нормализации микрофлоры. Считается полезной и свежая морковь.
При некоторых видах дисбактериоза, сопровождающихся так называемой гнилостной диспепсией, рекомендуется ограничить употребление продуктов, содержащих животный белок (яиц, мяса, рыбы).
При сопутствующих жалобах на метеоризм ограничивают употребление мучных блюд и продуктов, усиливающих брожение: бобовых, капусты, ржаного хлеба. Уменьшают также количество сахара и кондитерских изделий.
Фитотерапия при заболеваниях органов пищеварения
Приведем конкретные примеры использования лекарственных растений.
Лекарственные растения, рекомендуемые при запорах
Душица обыкновенная
Лекарственное сырье: трава
Трава душицы содержит эфирные масла, флавоноиды, дубильные вещества. Усиливает перистальтику кишечника при его атонии.
Используют в виде настоя (10:200) по 1 ст. ложке 3 раза в день при колитах, сопровождающихся запорами, при метеоризме.
Жостер слабительный
(крушина слабительная)
Лекарственное сырье: плоды
Собранные поздней осенью в зрелом состоянии и высушенные плоды дикорастущего кустарника жостера слабительного оказывают послабляющее действие при хронических запорах.
Применяют в виде отвара и настоя. 1 ст. ложку плодов жостера заваривают в стакане кипятка, настаивают 2 ч, процеживают. Принимают по полстакана на ночь. Входит в состав слабительного чая.
Крушина ольховидная
(кора крушины)
Лекарственное сырье: кора
Собранная весной до начала цветения кора стволов и ветвей дикорастущего кустарника крушины ольховидной оказывает послабляющее действие. По характеру действия препараты коры крушины близки к ревеню.
Отвар коры крушины – мягко действующее слабительное средство. Действие его наступает через 8 – 10 ч после приема.
Для приготовления отвара коры крушины 1 ст. ложку коры заливают стаканом кипяченой воды, кипятят 20 мин, процеживают, остужают. Принимают по полстакана на ночь и утром при хронических запорах.
Кора крушины входит в состав слабительного чая.
Кассия остролистная
(лист сенны)
Лекарственное сырье: трава
Слабительное действие листа сенны сходно с действием препаратов ревеня и других растительных слабительных, содержащих антрагликозиды. Действие наступает через 6 – 10 ч.
Настой листьев сенны из 5 – 10 г на 100 мл воды применяют при запорах по 1 ст. ложке 1 – 3 раза в день.
Настой сенны сложный, или венское питье, состоит из 10 частей измельченных листьев сенны, 10 частей натрия-калия тартрата (сеньетовой соли), 10 частей меда, 10 частей 95%-го спирта, 75 частей кипящей воды. Темно-бурая прозрачная жидкость медового запаха, сладко-соленого вкуса. Назначают взрослым по 1 – 3 ст. ложки на прием при запорах.
Таблетки сенаде (сенейд) содержат антрагликозиды листа сенны. Назначают внутрь перед едой по 1 таблетке (обычно на ночь). При отсутствии эффекта увеличивают дозу до 2 – 3 таблеток на прием. Стул нормализуется обычно через несколько дней после начала приема препарата.
Глаксена – таблетки, аналогичные по составу и действию таблеткам сенаде.
Клещевина обыкновенная
Лекарственное сырье: семена
Из семян клещевины прессованием и последующей очисткой получают масло клещевинное (касторовое). При приеме внутрь касторовое масло расщепляется в тонком кишечнике с образованием рицинолевой кислоты, которая вызывает раздражение рецепторов кишечника и рефлекторное усиление перистальтики. Слабительный эффект наступает обычно через 5 – 6 ч.
В качестве слабительного средства касторовое масло назначают взрослым по 15 – 30 г, детям по 5 – 15 г (1 чайная, десертная или столовая ложка). Можно назначить касторовое масло в желатиновых капсулах, особенно в тех случаях, когда касторовое масло из-за неприятного вкуса вызывает тошноту.
Ламинария
(морская капуста)
Порошок морской капусты, представляющей морскую бурую водоросль, применяют в качестве легкого слабительного средства при хронических запорах. Слабительное действие связано со способностью препарата сильно набухать и, увеличиваясь в объеме, вызывать раздражение рецепторов слизистой оболочки кишечника.
Назначают по 1/2 – 1 ч. ложке 1 раз в день, обычно на ночь; порошок запивают водой.
Морская капуста противопоказана при заболевании почек (нефрите) и тех заболеваниях (например, крапивнице), при которых противопоказаны препараты йода (в морской капусте содержатся соли йода).
Лен обыкновенный
Лекарственное сырье: семена (льняное семя)
Зрелые семена льна содержат льняное масло и слизь.
Применяют наружно для припарок и внутрь в качестве обволакивающего и смягчающего средства в виде слизи из льняного семени, которую готовят из 1 части цельного льняного семени и 30 частей горячей воды. Льняное масло оказывает легкое послабляющее действие при запорах.
Ревень
Лекарственное сырье: корень
Слабительный эффект корня ревеня объясняется раздражением интерорецепторов кишечника и усилением перистальтики, при этом основное влияние оказывается на толстый кишечник, опорожнение которого ускоряется. Послабляющее действие препаратов ревеня появляется обычно через 8 – 10 ч.
Препараты ревеня применяют в виде таблеток, порошков при хронических запорах. Обычно препарат принимают перед сном.
Таблетки ревеня содержат 0,3 или 0,5 г мелко измельченного корня ревеня. Принимают по 1 – 2 таблетки на ночь.
Порошок ревеня назначают взрослым по 0,5 – 2 г на прием. При приеме препаратов ревеня моча окрашивается в желтый цвет (из-за присутствия хризофановой кислоты).
Чай слабительный
Состав: лист сенны – 3 части, корень крушины и плоды жостера – по 2 части, плоды аниса и солодкового корня – по 1 части.
1 ст. ложку измельченной смеси заваривают стаканом кипятка, настаивают 20 мин, процеживают. Принимают на ночь по 1/2 – 1 стакану.
Слабительный сбор № 1
Состав: кора крушины – 3 части, трава тысячелистника – 1 часть, листья крапивы – 2 части.
1 ст. ложку смеси заваривают двумя стаканами кипящей воды, кипятят 10 мин, процеживают через марлю; принимают по 1/2 – 1 стакану на ночь.
Слабительный сбор № 2
Состав: кора крушины – 8 частей, корень солодки – 1 часть, плоды кориандра – 1 часть.
1 ст. ложку смеси заваривают в стакане кипящей воды, кипятят 10 мин, процеживают через марлю; принимают по 1/2 – 1 стакану на ночь.
Слабительный сбор № 3
Состав: кора крушины – 6 частей, листья трифоля – 2 части, трава тысячелистника – 2 части, плоды тмина – 1 часть.
1 ст. ложку смеси заваривают в стакане кипящей воды, кипятят 10 мин, процеживают через марлю; принимают по 1/2 – 1 стакану на ночь.
Лекарственные растения, рекомендуемые при геморрое
Горец почечуйный
(почечуйная трава)
Содержит флавоноиды, гликозиды, дубильные вещества, аскорбиновую кислоту. Применяют в виде настоя (10:200) по 1 ст. ложке 3 раза в день при геморроидальных кровотечениях. Эффект связан с умеренным кровоостанавливающим, а также слабительным действием. Назначают также при запорах (атонических и спастических).
Стальник полевой
Лекарственное сырье: корни
Применяют главным образом при геморрое для нормализации стула (послабления) и уменьшения болей в виде водного отвара или спиртовой настойки.
Для приготовления отвара берут 30 г измельченных корней, заливают 1 л воды, кипятят до получения 0,5 л отвара, фильтруют.
Принимают по 50 мл 3 раза в день перед едой в течение 2 – 3 нед.
Настойку стальника (1:5, на 70%-ном спирте) применяют в качестве слабительного средства по 1 ч. ложке 2 – 3 раза в день перед едой.
Противогеморроидальный сбор
Состав: лист сенны, кора крушины, трава тысячелистника, плоды кориандра, корень солодки – по 20 частей.
Одну столовую ложку заливают стаканом кипятка, настаивают 20 мин, процеживают; принимают на ночь по 1/2 – 1 стакану. Эффективность при геморрое объясняется преимущественно слабительным действием.
Лекарственные растения, рекомендуемые при поносах
Дуб обыкновенный
Лекарственное сырье: кора
Собранная ранней весной кора молодых ветвей и тонких стволов дуба содержит не менее 8% дубильных веществ.
Применяют как вяжущее средство в виде отвара для полоскания при стоматитах и других воспалительных заболеваниях полости рта, зева, гортани, глотки.
Отвар готовят из расчета 1/2 ст. ложки измельченной коры на 1 стакан кипятка. Кипятят 30 мин, охлаждают 10 мин.
Пьют по 2 ст. ложки 3 раза в день. Кора дуба входит в состав желудочных и противогеморроидальных сборов.
Зверобой продырявленный
Лекарственное сырье: трава
Собранная во время цветения трава дикорастущего или культивируемого многолетнего растения зверобоя продырявленного содержит дубильные вещества, гликозиды, эфирное масло.
Применяют внутрь как вяжущее и дезинфицирующее средство при колитах, поносах, а также местно для смазывания десен и полоскания рта при лечении гингивитов, стоматитов. Назначают в виде отвара или настойки.
Настой (отвар) травы зверобоя (10:200) применяют по 1/4 стакана 3 раза в день за полчаса до еды.
Лапчатка прямостоячая
Лекарственное сырье: корневища
Собранные осенью, отмытые и высушенные корневища дикорастущего растения лапчатки (дикий калган, дубровка) содержат большое количество дубильных веществ. Применяют в виде отвара (1 ст. ложка измельченных корневищ на стакан кипятка) по 1 ст. ложке 3 раза в день при поносах.
Ольха серая
Лекарственное сырье: соплодия («шишки»)
Настой соплодий ольхи применяют в виде настоя (10:200) как вяжущее средство при острых и хронических энтеритах и колитах, сопровождающихся поносами.
Принимают по 1 ст. ложке настоя 3 – 4 раза в день.
Черемуха обыкновенная
Плоды черемухи применяют в виде отвара или настоя (10:200) в качестве вяжущего средства при поносах по 1/4 – 1/2 стакана 2 – 3 раза в день.
Черника
Плоды черники применяют как вяжущее средство в виде настоя или отвара (1 – 2 ч. ложки на стакан кипятка) или в виде черничного киселя при поносах.
Лекарственные растения, рекомендуемые при метеоризме(вздутии кишечника из-за накопления в нем газов)
Плоды тмина
Готовят настой из расчета 1/2 ст. ложки плодов на 1 стакан воды. Принимают по 1/2 – 1/3 стакана 2 – 3 раза в день как ветрогонное средство.
Фенхель обыкновенный
(укроп аптечный)
Лекарственное сырье: плоды
Применяют плоды фенхеля как ветрогонное и способствующее пищеварению средство.
Готовят настой из расчета 1 ст. ложка плодов на 1 стакан воды. Принимают в теплом виде по 1/3 стакана 3 – 4 раза вдень.
Плоды фенхеля входят в состав ветрогонного чая.
Ветрогонный сбор
Состав: смесь равных частей ромашки, травы душицы.
2 ч. ложки смеси заваривают в стакане кипящей воды, кипятят 10 мин, процеживают через марлю. Остудив, принимают утром и вечером по одному стакану.
Ветрогонный сбор
Состав: смесь равных частей плодов фенхеля, листьев мяты перечной, корневищ валерианы.
2 ч. ложки измельченного сырья заваривают стаканом кипятка, настаивают 20 мин, процеживают. Пьют по 1/2 – 1 стакану утром и вечером в теплом виде.
Лекарственные растения, оказывающие желчегонное действие(при хронических заболеваниях желчного пузыря)
Аллохол
Таблетки содержат сухой экстракт чеснока, экстракт крапивы, активированный уголь, сухую желчь животных.
Принимают по 2 таблетки 3 раза в день после еды.
Барбарис обыкновенный
Используют листья дикорастущего кустарника
Содержит алкалоиды берберин, бербамин и др. Для лечебных целей применяют спиртовую (на 40%-ном спирте) настойку (1:5) по 30 – 40 капель 2 – 3 раза в день.
Оказывает желчегонное действие при хроническом холецистите, хроническом гепатите.
Противопоказан при беременности.
Береза
Березовые почки содержат эфирное масло, флавоны, дубильные и другие вещества. Применяют в качестве желчегонного средства при хронических холециститах и в качестве мочегонного средства при отеках почечного и сердечного происхождения в виде настоя (20:200). Принимают по 1 – 2 ст. ложки 3 раза в день.
Бефунгин – полугустой экстракт, получаемый из грибных наростов березового гриба – чаги. Оказывает тонизирующее и болеутоляющее действие. Применяют при хронических гастритах, язвенной болезни желудка. Назначают также в качестве средства, улучшающего общее состояние онкологических больных.
Перед употреблением флакон с бефунгином взбалтывают, разводят 3 ч. ложки препарата в 150 мл кипяченой воды. Принимают по 1 ст. ложке 3 раза в день за полчаса до еды. Лечение проводят обычно в течение нескольких месяцев.
Настой березового гриба в домашних условиях готовят следующим образом: гриб моют водой, затем замачивают кипяченой водой и настаивают 4 – 5 ч. Размягченный гриб измельчают в ступке или трут на терке. Воду, в которой замачивался гриб, используют для приготовления настоя. Одну часть измельченного гриба заливают 5 частями (по объему) воды, оставшейся после замачивания гриба, подогретой до 50 – 60°С. Настаивают 48 ч, после чего воду сливают, осадок отжимают через несколько слоев марли. Полученную густую жидкость разбавляют водой до первоначального объема. Настой может храниться 4 дня. Принимают по назначению лечащего врача 2 – 3 стакана в течение дня небольшими порциями.
Бессмертник песчаный
Лекарственное сырье: собранные до распускания цветков высушенные корзинки дикорастущего многолетнего растения бессмертника песчаного
Действующие начала: флавоны, горечи, дубильные вещества, стерины, эфирные масла.
Применяют в виде отвара как желчегонное средство при хронических холециститах и гепатитах, желчекаменной болезни, дискинезии желчных путей. Вводят в состав желчегонных сборов.
Отвар из 10 г на 250 мл воды принимают в теплом виде по 1/4 стакана 2 – 3 раза в день до еды.
Фламин
Сухой концентрат бессмертника песчаного, содержащий много флавонов.
Применяют при хронических холециститах, гепатохолециститах по 1 таблетке (0,05 г) 3 раза в день за полчаса до еды (запивают небольшим количеством теплой воды).
Календула
Цветки календулы (цветки ноготков) содержат флавоноиды, каротиноиды, дубильные вещества.
Применяют в качестве противовоспалительного средства при ангине, воспалительных заболеваниях полости рта в виде настоя для полоскания из расчета 10 г на 200 мл воды.
Настойка календулы
Спиртовая (на 70%-ном спирте) настойка (1:10) цветов и цветочных корзинок ноготков применяется для полоскания горла при ангине, воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей. Разводят 1 ч. ложку настойки в стакане воды.
Внутрь принимают также как желчегонное средство (по 10 – 20 капель на прием).
Настой цветков календулы принимают в теплом виде по 1 – 2 ст. ложки 2 – 3 раза в день до еды.
Кукурузные рыльца
Лекарственное сырье: кукурузные столбики с рыльцами, собранные в период созревания початков кукурузы
Применяют в качестве желчегонного и мочегонного средства при холециститах, гепатитах, нарушениях функции желудочно-кишечного тракта в виде отвара, настоя или жидкого экстракта. Для приготовления отвара берут 10 г кукурузных рылец, измельчают их, заливают 1,5 стакана холодной воды и кипятят в течение 30 мин на небольшом огне в эмалированной посуде с закрытой крышкой. Отвар охлаждают, процеживают. Принимают по 1 – 2 ст. ложки 4 раза в день до еды.
Жидкий экстракт кукурузных рылец принимают в качестве желчегонного средства при холециститах по 30 капель 2 – 3 раза в день перед едой.
Мята перечная
Собранные во время цветения листья мяты перечной содержат эфирное масло, в состав которого входит ментол.
Настой из листьев мяты перечной (5 г на 200 мл) применяют внутрь против тошноты и как желчегонное. Листья мяты входят в состав желчегонного чая и в состав ветрогонного сбора, применяемого при метеоризме (повышенном газообразовании в кишечнике).
Масло мяты перечной, получаемое из листьев мяты, входит как освежающее средство в состав полосканий и зубных паст, является составной частью препаратов – корвалола и валокордина. Успокаивающее и спазмолитическое действие связано с содержащимся в масле ментолом.
Таблетки мятные содержат мятное масло и сахар. Применяют при тошноте, рвоте, спазмах по 1 – 2 таблетки под язык.
Вода мяты перечной (мятная вода) применяется в микстурах для улучшения вкуса, а также для полоскания рта.
Настойка мяты перечной (мятные капли) состоит из спиртовой настойки листьев мяты перечной с добавлением равного количества масла мяты перечной. Применяют по 10 – 15 капель на прием как средство против тошноты и рвоты.
Пижма обыкновенная
Лекарственное сырье: соцветия
Настой цветков пижмы (10:200) применяют в качестве желчегонного средства при холециститах и гепатитах по 1 ст. ложке 3 раза в день за 30 мин до еды. Препараты пижмы противопоказаны при беременности.
Плоды шиповника
Настой готовят из расчета 1 ст. ложка измельченных плодов на стакан воды. Принимают по 1/2 стакана 2 – 3 раза в день в качестве желчегонного и витаминного средства.
Холосас – сироп, приготовленный из сгущенного водного экстракта плодов шиповника и сахара. При холецистите принимают по 1 ч. ложке 2 – 3 раза в день.
Желчегонный сбор
Состав: цветков бессмертника – 3 части, травы тысячелистника – 2 части, плодов фенхеля – 2 части, листьев мяты перечной – 2 части.
2 ч. ложки смеси настоять в двух стаканах холодной воды 8 ч, пить в течение дня.
Желчегонный сбор
Состав: цветков бессмертника песчаного – 4 части, травы и листьев мяты перечной – 2 части, плодов кориандра – 2 части.
Одну столовую ложку сбора заварить 2 стаканами кипятка, настоять 20 мин, процедить. Принимать по 1/4 стакана 3 раза в день за полчаса до еды.
Желчегонный сбор (чай)
Состав: цветков бессмертника песчаного – 4 части, листьев трилистника – 3 части, листьев мяты перечной – 2 части, плодов кориандра – 2 части.
1 ст. ложку сбора заваривают 2 стаканами кипятка, настаивают 20 мин, процеживают. Принимают по 1/2 стакана 3 раза в день за полчаса до еды.
Лекарственные растения, рекомендуемые для повышения аппетита
Аир обыкновенный
Собранные осенью или ранней весной высушенные корневища дикорастущего многолетнего травянистого растения аира содержат горькое вещество (акорин), эфирное масло, дубильные вещества.
Применяют как средство, повышающее аппетит и улучшающее пищеварение.
Принимают в виде настоя (10 г корневища резаного на 200 мл воды) по 1/4 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды.
Порошок корневища аира входит в состав препаратов викалина и викаира, применяемых для лечения хронического гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Вахта трехлистная
(трехлистник водяной)
Лекарственное сырье: листья
Собранные после цветения листья многолетнего травянистого растения трилистника водяного содержат горькие гликозиды.
Применяют в виде настоя или чая. Заваривают 2 ч. ложки в стакане кипящей воды, процеживают, остужают и принимают по 1/4 стакана 2 – 3 раза в день за 20 – 30 мин до еды. Входит в состав желчегонного чая и горькой настойки. Препараты вахты трехлистной способствуют возбуждению аппетита при гастритах с пониженной кислотностью.
Золототысячник зонтичный
Лекарственное сырье: трава
Собранные во время цветения надземные части двухлетнего растения золототысячника зонтичного применяют в виде настоя (10:200) в качестве горечи для возбуждения аппетита. Настой применяют в теплом виде по 1 ст. ложке 3 раза в день за 30 мин до еды.
Трава золототысячника входит в состав настойки горькой, которую принимают по 10 – 15 капель 2 – 3 раза в день за 20 мин до еды для повышения аппетита.
Полынь горькая
Лекарственное сырье: листья и верхушки цветущих побегов
Применяют в виде настойки, настоя, экстракта для возбуждения аппетита и активизации пищеварения. Входит в состав аппетитного чая.
Настойка полыни (1:5) готовится на 70%-ном спирте. Прозрачная жидкость с характерным запахом и горьким вкусом. Ее принимают по 15 – 20 капель 3 раза в день за 15 – 30 мин до еды.
Аппетитный сбор № 1
(сбор для возбуждения аппетита)
Состав: травы полыни – 8 частей, травы тысячелистника – 2 части.
Одну столовую ложку сбора чая заливают одним стаканом кипятка, настаивают 20 мин, процеживают. Пьют по 1 ст. ложке 2 – 4 раза в день за 15 – 20 мин до еды.
Аппетитный сбор № 2
Состав: трава полыни, корневище аира, лист трифоля, плоды тмина. Все составные части берутся в равных весовых соотношениях.
Одну столовую ложку смеси заваривают в стакане кипящей воды, настаивают 20 мин, процеживают через марлю. Принимают 3 – 4 раза в день за 20 мин до еды по 1 ст. ложке.
Аппетитный сбор № 3
Состав: трава полыни, лист трифоля. Берут равные весовые соотношения. Заваривают как чай и пьют по 1 ст. ложке перед едой.
Лекарственные растения, обладающие спазмолитическими свойствами
Валериана лекарственная
Лекарственное сырье: корневище с корнями
Собранные осенью или ранней весной, промытые и высушенные корневища и корни культивируемого и дикорастущего многолетнего травянистого растения валерианы лекарственной содержат эфирное масло, валериановую кислоту, борнеол, органические кислоты, алкалоиды, дубильные вещества.
Препараты валерианы оказывают на организм многостороннее действие: уменьшают возбудимость центральной нервной системы, усиливают действие снотворных, обладают также спазмолитическими (снимающими спазмы) свойствами. Их принимают как успокаивающие средства при нервном возбуждении, бессоннице, спазмах желудочно-кишечного тракта.
Настой валерианы готовят из расчета 6 – 10 г корня на 200 мл воды, принимают по 1 – 2 ст. ложки.
Для приготовления отвара берут 2 ч. ложки измельченного корня валерианы, заливают стаканом холодной воды, кипятят 5 мин, процеживают через марлю. Принимают по 1 – 2 ст. ложки.
Применяют по назначению врача и более концентрированные настои и отвары из корня валерианы (из расчета 20 г корня на 200 мл воды).
Настойка валерианы готовится на 70%-ном спирте (1:5). Назначают по 20 – 30 капель на прием 3 – 4 раза в день.
Красавка
(белладонна)
Листья красавки обыкновенной (белладонны) содержат алкалоиды группы атропина
Препараты красавки применяют в качестве спазмолитических (снимающих спазмы) и болеутоляющих средств при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническом холецистите, желчнокаменной болезни, хроническом колите. Препараты белладонны противопоказаны при глаукоме.
Настойку красавки назначают взрослым по 5 – 10 капель на прием.
Ортосифон
(почечный чай )
Используют листья тропического растения ортосифона, которые оказывают умеренное мочегонное действие
Применяют при отеках, связанных с нарушениями функций почек и недостаточностью кровообращения.
Настой листьев ортосифона применяется также при холециститах. При этом эффект связан с умеренным спазмолитическим действием.
Настой следует готовить ежедневно: 3 – 3,5 г листьев заваривают стаканом кипящей воды и настаивают 30 мин. Процеживают и доливают кипяченой водой до первоначального объема.
Принимают в теплом виде по полстакана за 20 – 30 мин до еды 2 раза в день.
Ромашка аптечная
Ромашка – старинное народное средство, широко используемое при заболеваниях органов пищеварения.
Собранные в начале цветения и высушенные соцветия (корзинки) ромашки обладают противовоспалительными и спазмолитическими свойствами.
Применяют цветки ромашки в виде чая по 1 – 5 ст. ложек 2 – 3 раза в день после еды при спазмах кишечника, метеоризме (повышенном газообразовании), поносах.
Для приготовления чая 1 ст. ложку цветков ромашки заваривают в стакане кипящей воды, охлаждают, фильтруют.
Применяют ромашку и в виде настоя, а также в микроклизмах (при заболеваниях прямой и сигмовидной кишки).
Соцветия ромашки входят в состав желудочного и ветрогонного сборов.
Гомеопатия при заболеваниях органов пищеварения
Средства, уменьшающие тошноту и рвоту
1. Ипекакуана 3Х, 3, 6
(рвотный корень, тинктура из растертого корня)
Показания к применению: расстройства пищеварения с тошнотой и обильным скоплением слюны, со случаями рвоты, особенно после жирной и рыбной пищи, рвота пищей или желчью, стул жидкий со слизью, желтый. Ухудшение страданий: ночью, а также при дотрагивании, движении, от холодного питья, жирной и рыбной пищи.
Случаи применения: катар желудка и кишок, рвота с поносом, спазмы.
2. Антимониум крудум 3, 6
(сурьма трехсернистая черная)
Показания к применению: тошнота, вздутие живота газами, урчание в животе, рвота. Лихорадка с расстройством пищеварения.
Душевные симптомы: раздражительное, сердитое настроение, разочарование в жизни. Ухудшение страданий: от солнечного жара, теплого воздуха, горячительных напитков, движения и телесного напряжения; улучшается же состояние от покоя и прохладного воздуха; склонность к потению и простуде; характерен белый налет на языке.
Случаи применения: хронический катар желудка или кишечника; лихорадка; общая слабость; одно из основных средств при «несварении».
3. Нукс вомика 3Х, 3, 6, 12
(рвотный орех, тинктура из семян)
Показания к применению: частая и сильная икота, тошнота с позывами на рвоту; ощущение, будто пища у входа в желудок останавливается и идет обратно вверх; рвота пищей или слизистыми массами, кислыми или горькими, также желчными; изжога; кислая или горькая отрыжка; боли в желудке, под ложечкой, в подреберьях, особенно в правой стороне, в области печени, вскоре после еды; язык покрыт густым белым налетом; вздутие живота газами с коликами; частые и напрасные позывы на низ; набухание геморроидальных вен с зудом в заднем проходе; испражнения твердые или слизистые с кровью; кровоточивые геморроидальные узлы с зудом в заднем проходе.
Душевные симптомы: чрезмерная впечатлительность, чувствительность, расположение к слезам; угрюмое, мрачное, раздражительное настроение, сердитость, вспыльчивость, обидчивость. Ухудшение страданий: зимою, от холода, ранним утром, ночью, от умственных напряжений, от кофе, спиртных напитков; страдания имеют часто периодический характер, являясь приступами.
Случаи применения: болезни желудка и кишечника; запор; геморрой; болезни печени; желтуха; утренняя тошнота с упорными позывами на рвоту.
4. Арсеникум альбум 6, 12
(белый мышьяк)
Показания к применению: поражаются преимущественно желудок и толстый кишечник; тошнота с изжогой, позывы на рвоту, рвота; вздутие живота; боли в области живота; понос зеленоватый или водянистый.
Душевные симптомы: общая слабость; сильный страх, беспокойство.
Случаи применения: воспалительные заболевания желудка и кишок, боли в области желудка, прямой кишки, геморрой; рвота при острой пищевой токсикоинфекции, ночная рвота при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; боли в области желудка; отвращение к виду и запаху пищи.
5. Ацидум сульфурикум 3Х, 3 (серная кислота)
Показания к применению: общая слабость; катаральные явления пищеварительных путей; рвота кислым; ощущение холода в желудке; потребность к возбуждающему напитку, например к водке.
Случаи применения: катары желудка и кишок, особенно у людей, страдающих алкоголизмом; упорная рвота у них; необходимость купировать синдром похмелья.
6. Цикламен 3Х, 3
(фиалка альпийская, тинктура из свежего корня)
Показания к применению: расстройства пищеварения с ухудшением от жирного, с жаждой; понос с последующим запором; геморроидальное кровотечение.
Душевные симптомы: переменчивое настроение – то веселость, то грусть и раздражительность; то желание работать, то лень. Ухудшение страданий: в покое, вечером и ночью; улучшение – при движении.
Случаи применения: тошнота, ощущающаяся в горле, непереносимость жирной пищи, склонность к головным болям.
7. Ирис 3Х, 3
(эссенция из свежего корня)
Показания к применению: сильное жжение и неприятное ощущение в желудке, в подложечной области; рвота пищей или очень кислым; боль в правом подреберье, в области печени; понос обильный, сопровождающийся рвотой и резью в животе, больше в правой стороне; испражнения водянистые, желтовато-зеленые.
Душевное состояние: угнетенное, раздражительное, тревожный сон.
Случаи применения: катары желудка, кишок; выпадение слизистой прямой кишки; обильная рвота кислым содержимым; склонность к мигреням.
8. Бисмутум 3, 6
(азотнокислая окись висмута)
Показания к применению: тошнота, рвота, урчание в животе, судорожная боль в животе при дотрагивании; страдания эти усиливаются после приема пищи; запор.
Душевные симптомы: апатия, пугливость, угрюмость, раздражительность; лихорадочное состояние с ознобом, обильным ночным потом, при сопутствующем расстройстве пищеварения.
Случаи применения: нервная диспепсия; перемежающаяся лихорадка с преобладающими желудочными расстройствами; явления стеноза привратника; рвота натощак; боли в животе, отдающие в спину.
9. Анакардиум 6
(индийский боб, тинктура)
Показания к применению: общая вялость, сонливость, особенно после еды; необычайная чувствительность к холоду, сквозняку; ощущение клина в разных частях тела, животе, прямой кишке.
Душевное состояние: тоскливое, грустное.
Возникают боли в желудке и подреберьях, отсутствует аппетит. Бывают частые напрасные позывы на испражнение, зуд в заднем проходе.
Случаи применения: слабое пищеварение, склонности к запорам; рвота натощак кислым желудочным соком.
10. Ацидум фосфорикум 3Х, 3, 6
(фосфорная кислота)
Показания к применению: поносы с урчанием в животе, чаще после еды; общая нервная слабость; бессонница; апатия; меланхолическое, грустное настроение, со склонностью к плачу.
Случаи применения: психогенная рвота, неврастения, меланхолия, кровоточащий геморрой.
11. Колхикум 3Х, 3
(безвременник, эссенция из свежего корня)
Показания к применению: расстройства пищеварения, жжение и зуд в заднем проходе.
Душевные симптомы: большое уныние, забывчивость, рассеянность. Ухудшение страданий: осенью, в сырую погоду, ночью.
Случаи применения: рвота при виде и запахе пищи.
12. Сепия 6, 12
(каракатица, растирания сока моллюска каракатицы с молочным сахаром)
Показания к применению: язык, густо обложенный белым налетом; кислый вкус во рту; отвращение к пище, тошнота даже при одной мысли о еде, аппетит лишь к кислому; ощущение комка в желудке; упорный запор с отсутствием всякого позыва на низ в течение многих дней; испражняемые массы тверды и велики; ощущение давления и боли в правом боку, в области печени.
Душевные симптомы: подавленность и грусть, плаксивость; боязнь одиночества и вместе с тем равнодушие к окружающим; рассеянность.
Случаи применения: хронический катар желудка, кишок; склонность к запорам; геморрой; тошнота и рвота, чаще утренняя, при виде и запахе пищи; неврозы; неврастения.
13. Теридион 6, 12
(оранжевый паук, тинктура)
Показания к применению: головокружения с тошнотой и рвотой при малейшем движении и смыкании век; необычайная чувствительность ко всякому шуму, который отдается во всем теле; колющая или жгучая боль в правом боку, в области печени.
Душевные симптомы: упадок духа, уныние; больной жаждет занятий, но не может остановиться ни на чем определенном. Ухудшение страданий: от прикосновения, давления, езды, закрывания глаз.
Случаи применения: морская болезнь, приступы рвоты, сопровождающие головокружение.
14. Табакум 3Х, 3, 6
(табак, тинктура из сушеных листьев гаванского табака)
Показания к применению: расстройства пищеварения, тошнота, рвота, жжение в подложечной области; вздутие живота газами; понос, сменяющийся упорным запором; головокружения.
Душевные симптомы: досада, угрюмость, тоска, тревожный с частыми пробуждениями сон.
Случаи применения: катар кишок, упорный запор; метеоризм; тошнота, головокружение, общая слабость; морская болезнь.
15. Фосфор 6
(фосфор белый)
Показания к применению: сухость губ; язык обложен налетом; кровоточивые десны; скопление большого количества слюны во рту; вкус во рту сладковатый, солоноватый, горький или кислый; отсутствие аппетита или, наоборот, обжорство; расстройства пищеварения с тошнотой и рвотой, с давящей гнетущей болью в желудке, частой икотой и изжогой; рвота пищей; резь в животе со вздутием от газов; испражнения жидкие, зеленоватые; понос перемежается с запором; боли в подложечной области, области печени, заднем проходе.
Душевные симптомы: грусть, апатия, молчаливость; мрачное настроение с тоской и слезами, перемежающееся иной раз с беспричинным смехом; лень и неохота ни к какому занятию. Ухудшение страданий: от перемены погоды, зимою; предрасположение к простуде.
Случаи применения: гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический понос, геморрой, хронический гепатит, панкреатит, неврозы, энтериты, колиты, рвота кислым содержимым.
16. Феррум фосфорикум 3, 6
(железо фосфорнокислое)
Показания к применению: отсутствие аппетита, с отвращением к мясу и горячей пище; чувство жжения на языке во время еды; тошнота; рвота пищей непосредственно после еды или слизистая по утрам; изжога; спазматические боли в желудке; вздутие живота газами с урчанием и коликой; понос слизью, с натугой и жжением в заднем проходе; то понос, то запор; зуд и спазматическая боль в заднем проходе.
Душевные симптомы: переменчивое настроение: один день – необычайно веселое, другой день – грустное, меланхолическое. Ухудшение страданий: вечером, летом, после еды, в сидячем положении.
Случаи применения: рвота и понос, упорные, длительные, особенно у беременных; геморроидальное кровотечение; рвота кислым содержимым; неврозы.
17. Пульсатилла 3
(ветреница, эссенция из свежего растения)
Показания к применению: накопление во рту жидкой сладковатой слюны; расстройства пищеварения; отвращение к хлебу, молоку, маслу, жирной пище; горькая или кислая отрыжка; тошнота и позывы на рвоту или рвота пищей часа через два после еды, с болью в подложечной области, урчанием в животе; ощущение тяжести в желудке, как бы от лежащего в нем камня; частые позывы на низ с резью в животе; испражнения слизистые, зеленоватые; ощущение жжения в заднем проходе; геморрой.
Душевные симптомы: нерешительность, недоверчивость, капризность, плаксивость; вообще же характер мягкий, доброжелательный. Ухудшение страданий: по вечерам, ночью, от холода, от сырости, от лежания на одном или другом боку.
Случаи применения: катар слизистых оболочек желудка и кишок; желчная колика; хронический гепатит; геморрой; тошнота, не связанная с приемом пищи, при отсутствии жажды.
Средства, рекомендуемые при запорах
1. Бриония 3Х, 3
(переступень белая)
Показания к применению: сухость в горле с болью при глотании; язык обложен белым налетом; гнилой вкус во рту; большая тяжесть, как от камня, в подложечной области; изжога; запор с сухими темными испражнениями или же ночные жидкие испражнения, желтоватые; состояние ухудшается в летнее время и от растительной пищи; боли в правом боку, в области печени, ухудшающиеся от движения и улучшающиеся от лежания на правом же боку, колющая боль в животе со вздутием от газов.
Душевные симптомы: вспыльчивость, сердитость; ощущение отупения. Ухудшение страданий: в зимнее время, от сырого холода, перед грозой.
Случаи применения: катар желудка или кишок; хронический гепатит; атонические запоры при отсутствии позывов; упорные запоры с пульсирующей головной болью; при отвращении к пище, горьком вкусе, заболеваниях печени.
2. Алюмина 6, 12
(водная окись алюминия, чистый глинозем)
Показания к применению: скопление во рту слюны сладковатой или кислой, наряду с расстройствами пищеварения и катаральными явлениями носа и глотки; боли в гортани при глотании.
Душевные симптомы: тоска с сильным возбуждением, особенно по утрам; беспокойство, трусость, ослабление памяти, общая слабость и усталость. Ухудшение страданий: после обеда, в покое и закрытом помещении, также от курения табака и употребления в пищу картофеля.
Случаи применения: запор, хронический катар нёба и глотки, неврозы, запоры с отсутствием позывов, сухостью слизистых оболочек, сухим твердым калом, часто у больных анацидным гастритом. Хорошо дополняет брионию.
3. Опиум 6, 12
(сонный мак)
Показания к применению: упорный запор вследствие крайней вялости кишечной мускулатуры; расстройства пищеварения с судорожными болями в животе и вздутием от газов; испражнения состоят из малых, твердых, сухих комочков.
Душевные симптомы: пугливость, ослабление памяти; полное безразличие, апатия.
Случаи применения: запоры с отсутствием позывов, преимущественно у пожилых людей с сосудистой мозговой патологией; последствия нервного потрясения, испуга, страха; вялость кишечника.
4. Гидрастис 2Х, 3Х
(гидрастис канадентис, водолист канадский)
Показания к применению: обильное выделение слизи из слизистых оболочек; слизь густая, тягучая, желтоватая или с кровью или слизь водянистая, желтая; ощущение пустоты, как бы западания в желудке, подложечной области; расстройства пищеварения; язык обложен грязно-желтым налетом и имеет углубления на краях от зубов; вздутие живота газами; боли в кишках, области печени; упорный запор; каловые массы покрыты слизью; выхождение слизистой прямой кишки; кровотечения из заднего прохода; лицо бледное, глаза впалые, с темными кругами.
Душевные симптомы: чаще подавленное, грустное настроение, ослабление памяти, раздражительность.
Случаи применения: хронический катар слизистых оболочек желудка, кишечника; геморрой; сочетание с хроническим насморком; геморрой; классическое средство при хронических запорах с отсутствием позывов и большим количеством желтой слизи в кале; запоры на фоне длительного приема слабительных средств.
5. Графит 6, 12
(графит)
Показания к применению: гнилые отрыжки с болью в желудке; после еды становится лучше; отвращение к мясу; запор; вздутие живота газами; зуд в заднем проходе; каловые массы покрыты слизью.
Душевные симптомы: грусть, печаль, склонность к слезам; раздражительность, тревожность. Ухудшение страданий: от холода, от перемен погоды.
Случаи применения: хронические заболевания пищеварительных органов; запоры у тучных пациентов с эндокринной недостаточностью, метеоризмом; геморрой; анальные трещины.
6. Ликоподий 6, 12
(плаун)
Показания к применению: сильный аппетит, но быстрое насыщение после малого количества принятой пищи; большая сонливость после еды; вздутие живота; кислый вкус во рту, кислая отрыжка, иной раз рвота кислым; отрыжка воздухом, не дающая облегчения; склонность к сладкому; запор с напрасными потугами.
Душевные симптомы: слезливость, раздражительность; неспособность к умственным занятиям; беспокойный и тревожный сон с кошмарами, днем – сонливость; недостаточность жизненной теплоты. Ухудшение страданий: между 16 – 20 часами.
Случаи применения: хронический катар желудка; геморрой; хронические болезни печени; запоры с выраженным метеоризмом, особенно больных желчнокаменной болезнью.
7. Нукс вомика 6, 12
(описание см. в разделе «Средства, уменьшающие тошноту и рвоту»)
При запорах с ложными позывами у лиц, легковозбудимых, с депрессивными реакциями, с сопутствующим геморроем.
8. Плюмбум 6, 12
(свинец)
Показания к применению: колющие боли в области пупка, распространяющиеся по всем направлениям живота, с сильной втянутостью брюшной стенки и запором; судорожное сокращение заднепроходного отверстия или ощущение, как если бы что-то тянет кишку вверх; натуги на низ, безрезультатные или с трудным отхождением вязких масс, или малых, круглых и твердых комочков; выпячивание прямой кишки с жжением и зудом в ней; тошнота; частая рвота, сильная, неукротимая; стягивающая и жгучая боль в подложечной области; сладковатый вкус во рту и все кажется на вкус сладким; сухость рта и зева; ощущение как бы инородного предмета в глотке, которая при глотании как бы опускается книзу.
Душевные симптомы: мучительный страх и беспокойство во время приступов болей; боязливость, пугливость; подавленность духа, хандра, разочарование в жизни. Ухудшение страданий: ночью, от движения, от прикосновения.
Случаи применения: упорный запор; кишечные завалы; колика живота с рвотой, запором; неврозы; запоры со спастическими болями в животе, частыми позывами и «овечьим» калом.
9. Подофиллум 3Х, 3
(майское яблоко)
Показания к применению: безболезненный понос по утрам и после пищи и питья; испражнения водянистые, желтые или зеленоватые, пенистые, слизистые, также глинистого цвета, обильные, вырывающиеся сильной струей; поносу часто предшествует запор; понос сопровождается дрожью, как от озноба, расслаблением и выпиранием заднего прохода; ощущение полноты или боль в боках, в области печени и селезенки; желтизна лица и белков глаз; гнилой вкус во рту; кислая отрыжка; аппетит на кислое.
Душевные симптомы: подавленность духа, переменчивость настроения. Ухудшение страданий: по утрам, ночью, от сырости.
Случаи применения: катар кишок, особенно двенадцатиперстной кишки; выпадение прямой кишки; геморрой; болезни печени; применяется при запорах у больных с заболеваниями печени, при болях в животе, сменяющихся утренними поносами с обильными газами.
10. Сульфур 6, 12
(сера)
Показания к применению: обильное слюнотечение; налеты на языке; десны опухшие, кровоточивые; сухость во рту; сильная жажда, отсутствие аппетита или быстро насыщаемый голод; отвращение к мясу, сладкому, кислому, молоку; ощущение в горле инородного тела или опухоли; давление и стягивающая боль в желудке после еды, с изжогой, с приливом к голове, телесной слабостью, обморочным состоянием; тошнота и рвота желчью, пищей, особенно утром; тяжесть в животе, как от камня; вздутие живота с коликами; боль в области печени; недостаточные испражнения, запор, сопровождающийся спазмом мочевого пузыря и прямой кишки, но больше имеется предрасположение к поносу; испражнения слизистые, беловатые, с сильной натугой и выпиранием прямой кишки; ощущение зуда в заднем проходе, с болящими кровоточащими геморроидальными узлами.
Случаи применения: запоры у больных с различными хроническими заболеваниями, особенно при склонности к кожным заболеваниям, гипертонической болезни; геморрой.
11. Туя 6,12
(туя – древо жизни)
Показания к применению: сухость во рту и горле; отсутствие жажды при этом; воспаление десен и слизистой оболочки рта; слюнотечение; изъязвления во рту и горле; расстройства пищеварения, со спазматической болью в желудке и кишках, со вздутием живота от газов, с трудными редкими испражнениями на низ; жжение и зуд в заднем проходе с набуханием геморроидальных узлов.
Душевные симптомы: порывистость в движениях; суетливость; нетерпение; щепетильность; досада по малейшему поводу; чувствительность и расположение к слезам; подавленность; трудность памяти; трудное подбирание слов; навязчивые мысли. Ухудшение большинства страданий: ночью, около трех часов утра, от жара, сырости, купания; улучшение – от движения.
Случаи применения: хронический катар кишок; геморрой; язвенные поражения полости рта, зева; смена запоров и поносов.
12. Коллинзония 3Х, 3
(растение)
Показания к применению: расстройства пищеварения с коликами в подвздошных областях во время и после испражнения и с ощущением в заднем проходе как бы маленьких осколков дерева или острых камешков; кал сухой; запор с геморроем или кровянистые, слизистые испражнения; боль и давление в правом боку, в области печени; желтизна глазных белков, кожи.
Случаи применения: запоры, связанные с геморроем, раздражением прямой кишки; болезни печени.
13. Магнезия муриатика 6
(солянокислая магнезия)
Показания к применению: тошнота по утрам с набеганием воды во рту; тошнота после обеда и вообще после обильной еды; ощущение поднимающегося к горлу шара; отрыжка воздухом; запор; кал очень сухой и крошащийся; боли в правом боку, в области печени; печень увеличена; вздутие живота газами; язык утолщен, обложен желтым налетом, с вдавлениями от зубов; общая слабость; расположение к простуде; выпадение волос. Ухудшение страданий: в покое и ночью; улучшение – при движении.
Случаи применения: хронический катар желудка и кишок; нервная диспепсия; хроническое воспаление печени; запор у больных с увеличенной печенью (гепатомегалия), нарушениями менструального цикла, неопределенными, чаще правосторонними болями в животе.
14. Платина 6
(металл)
Показания к применению: сильный запор, особенно во время путешествия; общая слабость, усталость; при ходьбе против ветра возникает ощущение тошноты; сон беспокойный, тревожный, с пробуждением после полуночи и невозможностью вновь заснуть; сонливость днем или вечером.
Душевные симптомы: повышенная чуткость ко всякого рода впечатлениям; недовольство собой и плаксивость; большая раздражительность и досада по малейшим поводам; повышенное самомнение с презрительным отношением к окружающим; подавленность и мрачность, неудовлетворение жизнью, но вместе с тем страх перед смертью, переменчивость настроения – то веселость и смех, то грусть и слезы. Ухудшение страданий: в покое, по вечерам.
Случаи применения: психогенные запоры под влиянием эмоциональных воздействий (запоры путешественников), неврозы, неврастения.
15. Сепия 6
Применяется при лечении запоров у женщин, склонных к депрессии, с гинекологическими заболеваниями и венозной недостаточностью. Хорошо дополняется арникой и калькареа флюорика.
16. Силицея 6, 12
(кремнезем)
Показания к применению: живот твердый, с ощущением в нем жжения; зуд заднего прохода; запор, сопровождаемый судорожным сжатием заднепроходной мышцы, вследствие чего часть выделившегося кала проскальзывает обратно; боль в области печени.
Душевные симптомы: возбужденность, раздражительность, пугливость, подавленность, хандра, грусть, плаксивость; крайняя мнительность. Ухудшение страданий: вечером, при лежании, от холода и сырости, зимой.
Случаи применения: упорный запор; хронический насморк; язвы в горле, на нёбе; выпадение волос; потливость; запоры со спазмами анального сфинктера, заболеваниями заднего прохода; неврозы; астеническое состояние.
Средства, рекомендуемые при поносах
1. Камфара Рубини
(насыщенный раствор доктора Рубини)
Камфару Рубини в каплях надо принимать не на воде, а на кусочке сахара.
Показания к применению: расстройства пищеварения с усиленным слюноотделением, отрыжкой, тошнотой, рвотой, ощущением жжения в подложечной области, кишечной коликой; запор с последующим поносом.
Душевные симптомы: переменчивость настроения, то возбужденность и веселость, то подавленность с расположением к слезам.
Случаи применения: рекомендован прием в первые сутки заболевания – при остро возникающих поносах, независимо от причины, их вызвавшей.
2. Алоэ 3Х, 3
Показания к применению: частые кашицеобразные испражнения или жидкослизистые испражнения; выпирание прямой кишки, боли в области печени.
Душевные симптомы: дурное настроение, угрюмость с молчаливостью.
Случаи применения: истощающие поносы любого происхождения с болями внизу живота и вокруг пупка во время дефекации, с большим количеством слизи в кале; характерна слабость анального сфинктера; выпирание геморроидальных шишек с болезненными натугами и жжением; болезни печени.
3. Арсеникум альбум 3
Показания: истощающий понос с лихорадкой, сильной жаждой, ночным ухудшением; жгучие боли в области желудка и кишечника.
4. Вератрум альбум 3Х, 3
(чемерица белая, тинктура из высушенного протертого корня)
Показания к применению: сильная сухость во рту и зеве; неутолимая жажда с требованием холодного питья; гнилостный вкус во рту, рвота непосредственно после малейших приемов пищи и понос с продолжающейся еще долго сильной тошнотой и жаждой; ощущение рези в животе; обильные жидкие испражнения.
Душевные симптомы: страх, удрученность; порывистость в движениях, сменяющаяся полной апатией; воображаемое несчастье и безутешность; плаксивость. Ухудшение страданий: вечером, в зимнее время, в сырую погоду.
Случаи применения: желудочно-кишечные заболевания; частый обильный водянистый стул со схваткообразными болями в животе, общей слабостью; характерен во время приступа холодный пот на лбу.
5. Ипекакуана 3, 6
(описание см. в разделе «Тошнота и рвота»)
Применяют при поносах преимущественно алиментарного происхождения (связанных с пищей), сопровождающихся рвотой и схваткообразными болями в животе.
6. Хина 3Х, 3 (хинная кора, тинктура из коры)
Показания к применению: большая слабость пищеварения и расстройства его; давящая боль в желудке после еды; отрыжки, изжога, набегание слюны во рту; вздутие живота газами с коликами; боль в правом и левом боку, в области печени и селезенки; желтуха; запор или понос; испражнения жидкие, желтые, коричневатые, с непереваренными частицами пищи, или глинистого цвета; выпирание и набухание геморроидальных вен с зудом и жжением; геморроидальное кровотечение.
Душевные симптомы: тоска, беспокойство, молчаливость, расположение к ссоре.
Случаи применения: хронический катар желудка, кишок; болезни печени; неоформленный стул после каждого приема пищи; утренние, летние поносы без боли в животе у астенизированных больных.
7. Ацидум фосфорикум 3Х, 3
(описание см. в разделе «Тошнота и рвота »)
Применяют при безболевых утренних поносах у астенизированных больных с депрессивными реакциями.
8. Аргентум нитрикум 3, 6
(азотнокислое серебро, ляпис)
Показания к применению: поносы, сменяющиеся запорами, изжога, частая пустая отрыжка, боль в подложечной области, тошнота, рвота слизью, вздутие живота газами, колика; ощущение сухости во рту, несмотря на обильное скопление в нем слюны.
Душевные симптомы: апатия, удрученность, презрение к самому себе.
Случаи применения: психогенные поносы как реакция на эмоциональный стресс («медвежья болезнь»).
9. Нукс вомика 3Х, 3
(описание см. в разделе «Тошнота и рвота»)
Применяют при утренних поносах у легковозбудимых, склонных к депрессивным реакциям больных.
10. Меркуриус коррозивус 6
(двухлористая ртуть)
Показания к применению: дурной запах изо рта, сухость губ, трещины в углах рта; обильное слюнотечение; язык опухший, с вдавлениями от зубов; неприятный металлический вкус во рту; расстройства пищеварения; боли в кишках; вздутие живота газами; урчание и переливание в кишках; частые позывы на низ; испражнения зеленоватые, слизистые или жидкие; понос с предшествующим в течение нескольких дней запором; понос с натугой и с жжением в заднем проходе; боль в правом боку, в области печени.
Душевные симптомы: сильная раздражительность со склонностью к спорам; рассеянность; пугливость; беспокойство; тоска; молчаливость; потребность менять беспрестанно место.
Случаи применения: воспалительные процессы желудка, кишок, печени; частый жидкий стул при катаральных и эрозивно-язвенных проктосигмоидитах.
11. Подофиллум 6
(описание см. в разделе «Запоры»)
Случаи применения: при утренних поносах с болями вокруг пупка и наличием большого количества газов; избирательное действие на тонкий кишечник и правые отделы толстого; применяется при анацидном гастрите, хроническом холецистите.
12. Карика 3Х, 3 (карика папайя, дынное дерево, сухая смоква, южноамериканское растение, эссенция из свежих листьев)
Показания к применению: слабость пищеварения вследствие недостатка желудочного сока; особенно трудно переваривается мясо; давящая боль и ощущение тяжести в желудке; вздутие живота и болезненные ощущения при дотрагивании; изжога; ощущение жжения в желудке; тошнота и рвота слизью; вздутие живота газами после еды.
Душевные симптомы: пугливость, боязливость, боязнь одиночества. Ухудшение страданий: от сидячего образа жизни.
Случаи применения: слабое пищеварение, нервная диспепсия; последствия чрезмерного обременения желудка пищей; поносы при анацидном гастрите.
13. Апис 3
(пчелиный яд, тинктура из всей пчелы)
Показания к применению: поносы у больного с сопутствующими аллергическими заболеваниями; общая слабость.
Душевные симптомы: плаксивость, раздражительность или апатия и удрученность духа. Ухудшение страданий: по вечерам и ночью.
Случаи применения: понос аллергического происхождения; крапивница.
14. Антимониум крудум 6
(описание см. в разделе «Тошнота и рвота»)
Применение: при поносе алиментарного происхождения (связанного с пищей) при наличии белого налета на языке.
15. Сульфур 3, 6
(описание см. в разделе «Запоры»)
Применение: при поносах, будящих по утрам.
16. Ацидум сульфурикум 3Х, 3 (описание см. в разделе «Тошнота и рвота»)
Применение: при поносах в сочетании с тошнотой у больных, страдающих хроническим алкоголизмом.
17. Ирис 3Х, 3
(описание см. в разделе «Тошнота и рвота»)
Применение: при обильном жирном неоформленном кале во время заболеваний, связанных с ферментной недостаточностью, при заболеваниях поджелудочной железы.
18. Колхикум 3Х, 6 (описание см. в разделе «Тошнота и рвота»)
Применение: при поносах, сочетающихся с подагрическим полиартритом.
19. Натрум сульфурикум 3Х, 6
(глауберова соль)
Показания к применению: расстройства пищеварения; обильное скопление газов в кишках, особенно в правой (восходящей) толстой кишке; боль в правой стороне живота; понос по утрам или около полудня, с отхождением газов; поносу предшествует часто запор; боли в области печени; общая слабость, особенно по утрам.
Душевные симптомы: мрачное настроение, досада, молчаливость. Ухудшение страданий: в сырую погоду.
Случаи применения: хронический катар желудка и кишок; болезни печени; утренние безболевые поносы, возникающие как реакция на сырую и холодную погоду, на морском побережье.
Средства, применяемые при изжоге
1. Арсеникум альбум
(описание см. в разделе «Тошнота и рвота»)
Применение: ощущение жжения в подложечной области, беспокоящее преимущественно ночью.
2. Фосфор 6
(описание см. в разделе «Тошнота и рвота»)
Применение: жжение в области пищевода в подложечной области, тошнота и рвота кислым содержимым.
3. Натрум фосфорикум 3
(фосфорнокислый натрий)
Показания к применению: расстройства пищеварения, обусловленные избытком кислоты в желудке; желтый налет на задней части языка; кислая отрыжка; боль в желудке и колики в животе, со вздутием от газов, скапливающихся в большом количестве в кишках; испражнения зеленоватые, перемешанные со слизью; слабость, исхудание.
Случаи применения: катар желудка; ощущение жжения в пищеводе и в подложечной области; катар желудка и кишок, особенно при избытке в рационе молока и сахара.
4. Капсикум 3Х, 3, 6
(стручковый перец, тинктура из высушенных зрелых плодов)
Показания к применению: расстройства пищеварения с изжогой; ощущение переполнения и давления в области желудка с коликой в животе и натугами при испражнении.
Душевные симптомы: раздражительность, капризность, суетливость. Ухудшение страданий: вечером, от холода, после питья и еды.
Случаи применения: ощущение жжения в области пищевода и в подложечной области, не связанное непосредственно с приемом пищи.
Средства, применяемые при отрыжке
1. Аргентум нитрикум 3, 6, 12
(описание см. в разделе «Поносы»)
Применение: при громкой отрыжке воздухом сразу после приема пищи у больных возбудимых, торопливых, склонных к аэрофагии (заглатыванию воздуха при приеме пищи).
2. Кали карбоникум 3, 6
(углекислый калий , поташ)
Показания к применению: кислая отрыжка; жжение в желудке, изжога; сонливость во время еды, после еды сильное вздутие живота, отрыжка гнилостная, но дающая облегчение.
Душевные симптомы: сварливость, вспыльчивость, тревожное беспокойство о своем здоровье. Ухудшение страданий: ночью, зимой.
Случаи применения: расстройства пищеварения у старых людей или у слабых, малокровных, истощенных больных, отрыжка воздухом у пожилых, астенизированных больных с гипотоничным желудком.
3. Калькареа карбоника 3, 6
(углекислая известь, внутренняя белоснежная часть устричных раковин)
Показания к применению: боли появляются или ухудшаются от холодного воздуха или сырости, ощущение болезненной напряженности в области желудка, отрыжка «тухлыми яйцами».
Душевные симптомы: угнетенность, подавленность.
Случаи применения: желудочные страдания с кислой отрыжкой или рвотой кислым, хронические страдания кишок, упорный запор, понос у ослабленных и истощенных, геморрой, отрыжка «тухлыми яйцами».
4. Магнезия карбоника 3, 6
(углекислая магнезия)
Показания к применению: отсутствие аппетита, отвращение к теплой пище, стремление к овощам и кислому, жажда к свежей воде, тошнота; давящие судорожные боли в желудке; вздутие живота с облегчением после отрыжки; частые напрасные позывы на низ со скудными испражнениями; боли в правом боку, в области печени.
Душевные симптомы: беспокойство и страх, особенно по вечерам, рассеянность. Ухудшение страданий: ночью, в покое.
Случаи применения: диспепсия; понос у детей; болезни печени; отрыжка «тухлыми яйцами».
5. Карбо вегетабилис 3Х, 3
(растительный уголь, получают из обугленного красного букового или березового дерева)
Показания к применению: обильное образование газов в желудке и кишках со вздутием живота и коликой; боль в правом боку, в области печени; частые мягкие испражнения с болью в животе, или слизистые с натугой, или жидкие, но без натуги.
Душевные симптомы: раздражительность и вспыльчивость.
Случаи применения: хронический катар желудка и кишок; язва желудка; геморрой; болезни печени; отрыжка при вздутии верхней части живота после еды в сочетании с другими диспепсическими расстройствами при непереносимости жирной пищи.
6. Нукс мошата 3, 6
(мускатный орех, тинктура из очищенных от шелухи семян)
Показания к применению: слабость и разбитость, сонливость днем, после обеда, тревожный сон ночью; сильное вздутие живота газами уже после малых количеств пищи и большая сухость во рту и горле; отхождение зловонных газов.
Душевные симптомы: оживленность, насмешливость, часто сменяющаяся грустью, плаксивостью или сонливостью. Ухудшение страданий: от сырого холода; улучшение – от местного согревания.
Случаи применения: отрыжка воздухом при аэрофагии у невротиков (вся еда превращается в газ); ипохондрия.
Средства, применяемые при метеоризме(повышенном газообразовании в кишечнике)
1. Аргентум нитрикум 3, 6, 12 (описание см. в разделе «Поносы»)
2. Карбо вегетабилис (описание см. в разделе «Отрыжка»)
3. Ликоподиум 3, 6 (описание см. в разделе «Запоры»)
Применение: при вздутии нижних отделов живота в вечерние часы, не облегчающемся отхождением газов.
4. Хина 3Х, 3, 6 (описание см. в разделе «Поносы»)
Применение: при вздутии всего живота без самостоятельных болей, у астенизированных больных при ферментной недостаточности, анацидном гастрите, склонности к поносам.
5. Графит 3, 6 (описание см. в разделе «Запоры»)
Применение: при метеоризме у тучных лиц, склонных к геморрою, запорам.
6. Туя 3, 6 (описание см. в разделе «Запоры»)
Применение: при метеоризме.
Средства, применяемые при болях в области живота
1. Колоцинтис 3Х, 3
(колоцинт, горькая тыква)
Показания к применению: боли и ощущение сжимания в области живота; страдания облегчаются от сдавливания живота и при лежании с прижатыми к животу коленями, усиливаются от легкого прикосновения к животу; испражнения с натугою, резью в животе и спазматической болью в заднем проходе; испражнения жидкие, частые.
Душевное состояние: раздражительное, нетерпеливое.
Случаи применения: колики живота, понос с резью в животе; схваткообразные боли в животе, боли могут сопровождаться жидким стулом с обильным отхождением газов, возникновение болей может быть связано с отрицательными эмоциями; лекарство особенно показано при левосторонних болях.
2. Магнезия фосфорика 3, 6 (фосфорнокислая магнезия)
Показания к применению: спазматические боли в желудке, кишках, страдания являются приступами в более или менее определенные промежутки времени, боли сверлящие или стягивающие, с ухудшением от легкого прикосновения и улучшением от сильного давления и тепла.
Случаи применения: спазмы желудка, спазмы живота; возникновение болей может быть связано с гневом, отрицательными эмоциями; лекарство применяется в хронических случаях для курсового лечения.
3. Диоскорея 3Х, 3, 6
(иямс, иньян дикий, эссенция из корня)
Показания к применению: боли в желудке и кишках, тупые, рвущие, с облегчением при давлении, колики в животе, ухудшающиеся при лежании и по утрам; желчная колика, поносные испражнения, очень спешные, особенно утром, частые, с жжением в заднем проходе.
Душевные симптомы: подавленность духа, угрюмость, нелюдимость, сбивчивость в названии имен. Страдания имеют перемежающийся характер, являясь периодически приступами, ухудшаются зимой и в сырую погоду, по вечерам и ночью, улучшаются при движении, от давления и на свежем воздухе. Поражения преимущественно в левой половине тела.
Случаи применения: катар желудка и кишок; геморрой; болезни печени; боли в животе, уменьшающиеся при разгибании корпуса.
4. Купрум 3, 6
(медь)
Показания к применению: сладковатый или металлический вкус во рту, рвота с давлением в желудке, коликой в животе, поносом; испражнения сопровождаются общим изнеможением, запор вследствие спазма кишок, живот втянут.
Душевные симптомы: задумчивость, избегание общества, склонность к уединению и страх смерти, пугливость, недостаток воли. Ухудшение страданий: от прикосновения, давления и движения.
Случаи применения: боли желудка, катар кишок с резями в животе и болезненными натугами на низ, боли в животе, сочетающиеся с поносом и рвотой. Боли усиливаются от давления, холода; уменьшаются – от тепла и холодного питья.
5. Плюмбум 3, 6, 12
(свинец)
Показания к применению: боли в области пупка, распространяющиеся по всем направлениям живота, с запором, натуги на низ, безрезультатные или с трудным отхождением вязких масс или малых, круглых и твердых комочков; выпячивание прямой кишки с жжением и зудом в ней; тошнота; сладковатый вкус во рту; сухость рта и зева; ощущение инородного предмета в глотке, который при глотании как бы опускается книзу.
Душевные симптомы: беспокойство во время приступов болей; боязливость и пугливость; подавленность духа, хандра, разочарование в жизни. Ухудшение страданий: ночью, от движения, от прикосновения.
Случаи применения: упорный запор; кишечные завалы; колики живота со рвотой, запором; спастические боли в животе, с втянутой брюшной стенкой, запор с «овечьим» калом.
6. Нукс вомика 3Х, 3, 6, 12
(описание см. в разделе «Тошнота и рвота»)
Применение: при различных болях в животе у лиц с повышенной возбудимостью нервной системы, склонных к депрессии, нерегулярно питающихся; боли в животе обычно сочетаются с функциональными расстройствами желчевыводящей системы.
7. Кали бихромикум 3, 6
(двухромовокислое кали)
Показания к применению: сухость в глотке и полости рта с постоянной потребностью глотать слюну, расстройства пищеварения с болью в области печени, в правом боку; язык обложен в задней части густой желтоватой слизью; желтоватые островки на языке, который испещрен, как географическая карта; рвота горьким и слизью; пучение живота; утренний понос, жидкие испражнения с сильной натугой.
Душевные симптомы: мрачное настроение, раздражительность, лень и неохота ко всякой работе.
Случаи применения: язвенное воспаление полости рта; хронический катар желудка и кишок; хроническое воспаление печени; боли в животе различной локализации, в том числе точечные.
8. Магнезия муриатика 3, 6
(описание см. в разделе «Запоры»)
Применение: при спастических болях в животе, чаще правосторонних (у женщин), сочетающихся с запором и нарушением менструального цикла.
9. Игнация 6, 12
(чилибуха, тинктура из семян бобов)
Показания к применению: судорожные боли желудка; нервная икота; колющая и щиплющая боль в животе; болезненное вздутие живота после еды; сжимающая и саднящая боль в заднем проходе.
Душевные симптомы: сильное предрасположение к испугу, грусть со слезами, неровность характера, сильная душевная впечатлительность. Ухудшение страданий: по вечерам и утрам, после обильных приемов пищи, от кофе, спиртных напитков и табака.
Случаи применения: неопределенные, парадоксальные боли в животе, не связанные с приемом пищи и ритмом питания, преимущественно у женщин с выраженными астеноневротическими и депрессивными реакциями и большим количеством функциональных расстройств, а также жалоб на состояние других органов; нервная икота; неврастения.
10. Хамомилла 3Х, 3
(ромашка обыкновенная (полевая), эссенция из свежего растения)
Показания к применению: вкус во рту кислый или протухлый; отсутствие аппетита; отвращение к пище, особенно кофе, который вызывает тошноту и рвоту; кислая отрыжка; тошнота сопровождается большой слабостью; спазматические боли в желудке; колики в животе со вздутием от газов и поносом; боли в правом подреберье.
Душевные симптомы: беспокойство, раздражительность, нетерпение, капризность, плаксивость, придирчивость. Ухудшение большинства страданий: вечером и ночью, от душевного волнения, раздражения, гнева, от сухого холода; улучшение – от тепла, при вставании из лежачего положения, при движении.
Случаи применения: катар кишок, боли в области желудка, кишок, набухание печени, желтуха, неврозы; при болях в животе назначают чаще женщинам.
11. Анакардиум 6, 12
(анакардиум ориентале, индийский боб, тинктура)
Показания к применению: слабое пищеварение с большой вялостью кишечника, ипохондрия, боли в желудке, вялость, сонливость днем, особенно после еды, ощущение как бы клина в разных частях тела, в том числе в животе, прямой кишке; необычайная чувствительность к холоду, сквозняку.
Душевные симптомы: настроение тоскливое, грустное, раздражительность.
Случаи применения: используется при любых болях в животе, когда они уменьшаются после приема пищи («голодные боли»).
12. Бриония 3Х, 3 (описание см. в разделе «Запоры»)
Применение: при болях в животе, усиливающихся при движении, сотрясении брюшной стенки и уменьшающихся при давлении.
13. Арника 3Х, 3
(баранья трава, тинктура из корня)
Показания к применению: сухость во рту, отсутствие аппетита, отрыжка горькая, тошнота, позывы на рвоту, покалывание в левом боку (в области селезенки) или давящая боль в области печени (в правом боку); колики в животе от газов; запор. Головокружение с тошнотой, от несварения.
Случаи применения: болевые ощущения в животе, обусловленные висцероптозом (опущение внутренних органов, в частности желудка).
14. Калькареа флюорика 3, 6
(фтористая известь)
Показания к применению: чувство тяжести, недомогания, болезненной напряженности во всем теле; боли появляются или ухудшаются от свежего холодного воздуха, сырости и имеют часто периодический характер, малейшая работа вызывает большую усталость.
Душевные симптомы: угнетенность, подавленность.
Случаи применения: боли в животе, обусловленные висцероптозом.
15. Аргентум нитрикум 3, 6
(описание см. в разделе «Отрыжка»)
Применение: при болях в подложечной области, распространяющихся во все стороны, уменьшающихся от холода (грелка со льдом на область живота). Аргентум нитрикум показан при язвенных и эрозивных поражениях слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.
16. Хелидониум 3Х, 3
(чистотел, эссенция из свежего корня)
Показания к применению: сухость и жжение во рту; расстройства аппетита и пищеварения с тянущими и давящими болями в желудке; влечение к горячему кофе, также к кислым веществам, отвращение к мясу; боль в подреберьях, особенно в правом, в области печени, давящая, колющая, доходящая до нижнего угла правой лопатки; колики в животе, над пупком, со вздутием от газов; испражнения обильные, светло-желтого или глинистого цвета, предшествующие иной раз длительным запорам.
Душевные симптомы: беспокойство, уныние, опасение за настоящее и будущее; расположение к досаде и гневу. Ухудшение страданий: от движения, ходьбы, надавливания.
Случаи применения: катар желудка и кишок, сопровождающийся болезнью печени; боли в правой половине живота, отдающие в правую лопатку.
17. Берберис 2Х, 3Х
(барбарис обыкновенный, тинктура из корневой коры)
Показания к применению: вкус теста и ощущение сухости во рту; ощущение сухости в зеве и глотке, со спазматической болью, как бы сжатием; давление и колющая боль в подложечной области и правом подреберье, в области печени.
Душевные симптомы: грустное, меланхолическое настроение, апатия, нерасположение к работе. Ухудшение страданий: по вечерам, от движения.
Случаи применения: приливы к брюшным органам и печени; боли в животе, отдающие в нижние отделы живота у лиц с наклонностью к камнеобразованию.
18. Калькареа карбоника 3
(описание см. в разделе «Отрыжка»)
Применение: при болях в правом подреберье, при печеночной колике (часто вместе с берберис 3Х).
19. Подофиллум 3Х, 3, 6
(майское яблоко, эссенция из свежего корня)
Показания к применению: гнилой вкус во рту; кислая отрыжка; аппетит на кислое; ощущение полноты или боль в боках, в области печени и селезенки; поносы по утрам, которым часто предшествуют запоры; испражнения водянистые, желтые или зеленоватые, пенистые, слизистые; понос сопровождается дрожью, как от озноба, расслаблением и выпиранием заднего прохода; желтизна лица и белков глаз.
Душевные симптомы: подавленность духа, недостаток нравственной выдержки, переменчивость настроения. Ухудшение страданий: по утрам, ночью, от сырости.
Случаи применения: катар кишок, особенно двенадцатиперстной кишки; геморрой; болезни печени; боли в правой половине живота, облегчающиеся в положении на животе; боли в животе, чередующиеся с головными болями; лекарство эффективно при сочетании язвенной и желчнокаменной болезней.
20. Сепия 3, 6
(описание см. в разделе «Запоры»)
Применение: при болях в правом подреберье, связанных с висцероптозом, особенно с птозом (опущением) и гипотонией желчного пузыря.
Средства, применяемые при снижении аппетита
1. Арсеникум альбум 6, 12 (описание см. в разделе «Поносы»)
2. Хина 3, 6 (описание см. в разделе «Поносы»)
3. Феррум 3, 6, 12 (описание см. в разделе «Средства, уменьшающие тошноту и рвоту», при сопутствующем малокровии)
4. Игнация 6 (описание см. в разделе «Боль в животе»)
О некоторых гомеопатических препаратах, применяемых при заболеваниях органов пищеварения
1. Игнация 6, 12 (описание см. в разделе «Боль в животе»)
Применение: при ощущении кома в горле.
2. Аза фетида 3Х, 3, 6, 12 (вонючая камедь, тинктура из высушенной камеди)
Применение: при ощущении комка в пищеводе, при отрыжке пищей, урчании в животе.
3. Абиес 3, 6 (ель обыкновенная, эссенция приготовляется из кончиков ветвей с листьями)
Применение: при ощущении камня в нижней части пищевода во время или сразу после еды; используют при лечении желудочных расстройств вследствие злоупотребления табаком, кофе и чаем, а также при запорах, сопровождающихся ипохондрией.
4. Найя 6 (очковая змея, растирания яда змеи)
Применение: при спазмах пищевода с ощущением удушья.
5. Ацидум сульфурикум 3Х, 3, 6 (описание см. в разделе «Поносы»)
Применение: при сочетании изжоги, утренней тошноты, отрыжки у лиц, злоупотребляющих алкоголем.
6. Пульсатилла 3, 6, 12 (описание см. в разделе «Тошнота и рвота»)
Применение: при жалобах на тошноту, отрыжку, изжогу, неприятный горький вкус во рту, сонливость после еды.
7. Графит 3, 6, 12 (описание см. в разделе «Запоры»)
Применение: при жалобах на неприятный вкус во рту по утрам, изжогу, усиливающуюся от мясной и жирной пищи, метеоризм у тучных больных со склонностью к запорам, при геморрое.
8. Антимониум крудум 3, 6 (описание см. в разделе «Поносы»)
Применение: при жалобах на ощущение тяжести в подложечной области, отрыжку, изжогу, метеоризм, тошноту, связанные в основном с перееданием или непереносимостью отдельных пищевых продуктов.
Гомеопатическое лечение болезней органов пищеварения
Эзофагит
Гастрит
Острый гастрит
Хронический анацидный гастрит
Гастрит с повышенным кислотообразованием
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
В целях облегчения выбора лекарственных средств при язвенной болезни В. И. Варшавский (1989) рекомендует разбить их на несколько групп.
Первая группа – средства, имеющие отношение к слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта: Кали бихромикум, Арсеникум альбум, Уранум нитрикум, Аргентум нитрикум.
Вторая группа – средства, уменьшающие болевой синдром при язвенной болезни: Колоцинтис, Магнезия фосфорика, Диоскорея, Анакардиум.
Третья группа – средства, действующие на моторную и эвакуаторную функции желудка и кишечника: Алоэ, Опиум, Нукс вомика, Ликоподиум, Подофиллум, Сульфур, Гидрастис, Эскулюс.
Четвертая группа – средства, способствующие процессу рубцевания язвенного дефекта и рассасыванию возможных спаек, нарушающих функции органов: Бриония, Арника, Калькареа фосфорика, Силицея, Сульфур, Алюмина, Сепия, Графит.
При выраженных вегетативных расстройствах, гипосекреции и голодных болях
Игнация 3, 6; Мошус 3Х, 3; Калькареа фосфорика 3, 6; Кали фосфорикум 3, 6.
Болезни кишечника
Острый энтероколит
Острый колит
Используют те же средства, что и при остром энтероколите, а также ряд других препаратов:
Хронический колит
Болезни печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы
Дискинезия желчевыводящих путей
Хронический холецистит
Хронический гепатит
При этом заболевании В. И. Варшавский рекомендует следующие препараты: Алоэ, Алюмина, Аурум, Ликоподиум, Магнезия муриатика, Фосфор, Бриония, Подофиллум, Ирис, Сепия, Нукс вомика, Меркуриус дульцис, Графит, Тараксакум, Йодум.
Хронический панкреатит
Назначают: Фосфор, Арсеникум альбум, Меркуриус коррозивус, Ирис, Колоцинт, Бриония, Подофиллум, Йодум.
Питание в санаториях гастроэнтерологического профиля
Санаторий является школой рационального и лечебного питания. Успешное лечение хронических заболеваний, таких как хронический гастрит, язвенная болезнь, хронический холецистит, колит, во многом зависит от повседневного поведения наших пациентов, от определенного образа жизни и соблюдения диетических рекомендаций.
Питание является важнейшим компонентом комплексного лечения и профилактики заболеваний. Понятно, что современная концепция обучения больных хроническими заболеваниями предусматривает самое подробное ознакомление с основами правильного питания, с его особенностями применительно к конкретному человеку, с учетом стадии заболевания – обострения или ремиссии. Особенность лечебного питания в санаториях заключается в том, что подавляющее большинство проходящих оздоровление в санаториях являются практически здоровыми людьми, не нуждающимися в строгих щадящих диетах. В условиях гастроэнтерологического санатория можно использовать диеты № 1, 4, 5, 15 и их варианты. В некоторых санаториях применяют диеты № 2 и № 3. Однако возможен и такой подход, когда предлагается всего три диеты – № 1 (непротертый и протертый варианты), № 5 и № 15.
В настоящее время не существует обязательного перечня диет (как это было раньше). Врачи конкретного санатория под руководством главного врача самостоятельно решают, сколько диетических рационов использовать в санатории. Главное – не число диетических столов, а ассортимент конкретных диетических блюд, которые предлагают на выбор каждому отдыхающему.
На наш взгляд, лучше иметь две лечебные диеты с правом выбора из 3 – 5 блюд, по системе предварительного заказа, чем много диетических столов, однако с минимальным выбором из 2 блюд.
Разнообразие рациона, право выбора блюд дает возможность индивидуализировать питание, учесть вкусы и привычки отдыхающих (разумеется, если это хорошие привычки, не наносящие вреда здоровью), их непереносимость отдельных пищевых продуктов и пищевую аллергию.
В санатории имеются самые благоприятные условия для реализации образовательных программ, включающих проведение занятий – как групповых, так и индивидуальных. При этом очень важно грамотное использование современной, написанной врачами-специалистами научно-популярной литературы.
Научно-популярная литература призвана способствовать не только профилактике обострения хронических заболеваний, но и повышению качества жизни, осуществлению полноценной жизни, включающей в себя и приемы гостей, и путешествия, выработке навыков рационального питания в самых различных жизненных ситуациях.
Пациент, прошедший «школу рационального и лечебного питания», становится союзником врача в осуществлении необходимой лечебной работы, способствующей предупреждению осложнений.
В настоящее время речь идет о восстановлении лучших традиций санитарно-просветительной работы, прежде всего проведении лекций о рациональном и лечебном питании, издании научно-популярных книг, публикаций в массовых газетах и журналах. Современные программы обучения, в отличие от обычной санитарно-просветительской деятельности врача, требуют не простой передачи слушателям и читателям определенной суммы знаний, а обязательного формирования у больных активной мотивации – осознанного стремления к обучению и выполнению конкретных действий лечебного характера. Как правило, мотивация успешно вырабатывается в том случае, если лекции дополняются практическими занятиями по диетологии с небольшой группой пациентов. Особенно эффективны индивидуальные занятия. В условиях санатория лечебное питание является наиболее эффективным, учитывая его применение в сочетании с другими видами лечения – использованием минеральной воды, физиотерапией, грязелечением, бальнеологическими процедурами, массажем и др.
В санаториях обычно устанавливают четырехразовый прием питания. Четвертый прием – это кефир или йогурт за 1 – 2 ч перед сном. Для отдельных отдыхающих (например, после резекции желудка или с сопутствующим сахарным диабетом) может быть организовано более частое дробное питание, в этом случае устанавливают второй завтрак или полдник.
В практике санаторного лечения минеральную воду применяют в различные сроки перед приемом пищи: при высокой желудочной секреции – за 1,5 ч до еды, при нормальной – за 40 – 60 мин и при низкой – за 20 – 30 мин. Надо ли придерживаться именно такого подхода к срокам приема воды? Не уверен в этом. На наш взгляд, можно решать вопрос проще: принимать минеральную воду примерно за 1/2 – 1 ч до еды.
Нас спрашивают, какую диету можно рекомендовать больному язвенной болезнью в стадии стойкой ремиссии, при отсутствии жалоб на боли, изжоги и т.д.
Отвечаем: диету № 1 (непротертый вариант), или диету № 5, или диету № 15. Разумеется, с правом выбора блюд и возможностью выбора щадящего слизистую оболочку желудка диетического блюда.
Какие диетические блюда способствуют повышению удельного веса белка в рационе, что необходимо, например, при хроническом панкреатите?
Отвечаем: повышение белка в рационе достигается включением блюд, богатых белком, таких как отварное мясо, рыба, творог, омлеты из яиц, икра из рыбы.
Умеренность – союзник природы и страж здоровья. Поэтому, когда вы пьете, когда вы едите, когда двигаетесь и даже когда вы любите – соблюдайте умеренность.
При каких заболеваниях в условиях санатория можно рекомендовать диету № 15?
Отвечаем: при хроническом гастрите с секреторной недостаточностью, язвенной болезни, заболеваниях кишечника в стадии стойкой ремиссии. Напомним, что при назначении диеты № 15 из рациона исключают жирные продукты (гусь, утка, жирное жареное мясо, различные комбижиры).