ее.
Если раньше при питьевом лечении минеральными водами заболеваний органов пищеварения исключительно большое значение придавали нормализации кислотности желудочного сока, то в настоящее время не меньшее внимание уделяется изучению влияния количественного и качественного состава растворенных и находящихся в воде минеральных и органических веществ на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, а также на обмен веществ в целом.
Противовоспалительный и противоспазматический эффект щелочной минеральной воды при язвенной болезни и хроническом гастрите не менее важен, чем влияние воды на желудочную секрецию.
При хроническом гастрите с пониженной кислотностью желудочного сока лечащий врач может рекомендовать прием воды средней минерализации (5 – 15 г/л), по своему ионному составу относящейся к хлоридным, гидрокарбонатным хлоридным и хлоридным сульфатным водам. В качестве примера назовем «ессентуки № 4» и «ессентуки № 17», «арзни», «ижевскую», «друскининкай», «витаутас», «миргородскую», «нижнесергинскую», «куяльник № 4», «березовскую». Эти воды комнатной температуры (18 – 24°С) начинают пить с четверти стакана, доводя разовую дозу до 1 – 1,5 стаканов. Принимают их 3 раза в день за 15 – 30 мин до приема пищи.
При заболеваниях кишечника (энтероколите, колите, дискинезии кишечника), сопровождающихся расстройствами (поносами), используют минеральные воды слабой и средней минерализации, гидрокарбонатные или гидрокарбонатные сульфатные: «славяновскую», «смирновскую», «джермук», «боржоми», «саирме» и др. Воду пьют подогретой до 40 – 45°С 3 раза в день по 0,5 – 1 стакана за 30 – 50 мин до приема пищи.
При заболеваниях кишечника с преобладанием пониженной двигательной функции и жалобами на запоры рекомендуют воды средней и высокой минерализации (до 15 – 20 г/л), по ионному составу хлоридные и хлоридные сульфатные: «ижевскую», «новоижевскую», «ессентуки № 17», «друскининкай», «витаутас», «семигорскую» и др. Воду пьют комнатной температуры (18 – 24°С) по 1 стакану 3 раза в день за 30 – 50 мин до приема пищи.
При выраженных атонических запорах назначают послабляющие минеральные воды – «баталинскую» или «лысогорскую» – по 0,5 стакана натощак или на ночь.
При заболеваниях печени и желчного пузыря рекомендуются преимущественно гидрокарбонатные, гидрокарбонатные хлоридные или гидрокарбонатные сульфатные воды малой или средней минерализации: «боржоми», «ессентуки № 4» и «ессентуки № 17», «арзни», «джермук», «славяновская», «смирновская» и др. Воду пьют подогретой до 36 – 42°С по 0,5 – 1 стакану 3 раза в день за 1 ч до еды. Прием минеральной воды повышает защитную функцию печени, способствует уменьшению застойных и воспалительных явлений в желчном пузыре.
При сахарном диабете питьевое лечение оказывает благоприятный эффект на углеводный обмен, а также на сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта. Используют гидрокарбонатные, гидрокарбонатные хлоридные, гидрокарбонатные сульфатные воды: «боржоми», «джермук», «дилижан», «поляна квасова», «березовскую», «славяновскую», «смирновскую», «ессентуки № 4», «ессентуки № 17». Пьют воду температуры 25 – 30°С по 1 стакану 3 раза в день за 40 – 50 мин до приема пищи.
При подагре рекомендуются гидрокарбонатные и гидрокарбонатные сульфатные воды малой минерализации: «славяновская», «смирновская», «боржоми», «дилижан», «джермук», «поляна квасова», «исти-су». Воду пьют подогретой до 36 – 42°С 3 раза в день за 40 – 50 мин до приема пищи по 1 – 1,5 стакана (если нет противопоказаний для приема значительного количества жидкости со стороны сердечно-сосудистой системы). Указанные минеральные воды способствуют выведению из организма избытка мочевой кислоты, ведут к ощелачиванию внутренней среды организма, что оказывает благоприятное действие при подагре.
Эффективность лечения минеральной водой зависит не только от правильного выбора воды, но и от правил ее приема (дозы, периодичности, связи по времени с приемом пищи, температуры воды). Питьевое лечение следует проводить только по назначению врача, строго следуя его рекомендациям.
Многие минеральные воды, например «боржоми», «нарзан», благодаря приятному вкусу и способности утолять жажду, широко используют как столовые воды. Однако тем, кто страдает заболеваниями пищеварительной системы, а также нарушениями обмена веществ, применять минеральные воды систематически, не посоветовавшись с врачом, не следует.
В случае отсутствия рекомендованной врачом минеральной воды ее можно заменить другой, близкой к ней по химическому составу и действию:
При назначении курса минеральной воды лечащий врач обязательно вносит коррективы в питьевой режим: уменьшает количество чая, компота, других источников воды, чтобы не перегружать деятельность сердечно-сосудистой системы.
Раздел XVIIЛечебное питание и фитотерапия
Когда я пишу о травах, у меня растет восхищение перед людьми древности, и, чем больше появляется трав, о которых следует рассказать, тем больше они заставляют меня уважать усердие древних в изучении и щедрость, с которой они передают нам свои знания о свойствах трав.
Лекарственные растения издавна используются врачами наряду с диетическими рекомендациями.
В клинике лечебного питания Института питания РАМН практически каждый пациент получает назначения как диетические, так и фитотерапевтические: настои или отвары лекарственных растений. Лечебные травы дополняют диетотерапию, повышают ее эффективность.
В последнее десятилетие усилилось стремление к использованию в комплексном лечении лекарственных растений, при этом все больше обращается внимания на возможность их длительного применения без существенных побочных явлений (в отличие от многих химических препаратов).
Естественно, что дозировка и курсовое применение лекарственных растений определяются лечащим врачом.
Бывают ситуации, когда некоторые медикаменты, например антибиотики, сульфаниламиды, гормональные препараты, незаменимы в лечебном процессе. В то же время при легких формах многих хронических заболеваний следует предпочесть лекарственные растения, фитотерапию, способную вкупе с диетотерапией обеспечить профилактику обострений и лечение многих недугов. Такое комплексное лечение повышает результативность как дието, так и фитотерапии.
Напоминаем, как следует в домашних условиях готовить настои и отвары лекарственных растений.
Для приготовления настоя из лекарственных растений 10 г (1 – 2 ст. ложки) измельченного сырья помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл (1 стаканом) горячей кипяченой воды, закрывают крышкой и нагревают в кипящей воде (на водяной бане) 15 мин, охлаждают при комнатной температуре 45 мин. Затем процеживают, оставшееся сырье отжимают, а объем полученного настоя доводят кипяченой водой до 200 мл.
Для приготовления отвара необходимо проводить нагревание в течение не 15, а 30 мин. Охлаждают отвар всего лишь 10 мин, процеживают, оставшееся сырье отжимают и объем полученного отвара доводят кипяченой водой до 200 мл.
Это – общие рекомендации.
Конкретные примеры использования лекарственных растений и рецептура приготовления настоев и отваров приведены в отдельных главах по соответствующим заболеваниям:
• питание при заболеваниях органов пищеварения;
• питание при сердечнососудистых заболеваниях;
• питание при сахарном диабете.
Раздел XVIIIСопротивляться старости
Старости надо сопротивляться…
Следить за своим здоровьем, прибегать к умеренным упражнениям, есть и пить столько, сколько нужно для восстановления сил, а не для их угнетения.
Итак, очень важное правило – умеренность в еде.
С возрастом уменьшается физическая активность, проявляется предрасположенность к избыточной массе тела. Поэтому необходимо несколько снизить калорийность рациона, ограничив потребление сахара, варенья, мучных изделий. Подчеркнем: мы говорим об ограничении, но отнюдь не исключении из рациона сахара и сладостей. Сахара в рационе должно быть не более 40 – 50 г: его избыток способствует развитию атеросклероза и ишемической болезни сердца. Однако полакомиться свежезаваренным чаем и ложечкой варенья – клубничного, яблочного, вишневого или клюквенного – только на пользу. Вкусовые ощущения, доставляющие наслаждение, и порция глюкозы и сахарозы, поступающая в организм с вареньем и сладким чаем, благотворно влияют на центральную нервную систему, способствуют душевному комфорту. И кофеин, содержащийся в чае, тоже ему способствует.
Чтобы принцип умеренности в еде было легче осуществлять на практике, необходимо соблюдать режим питания – есть 4 – 5 раз в день, но понемногу. При этом не развивается чрезмерный аппетит, ведущий к перееданию, к потере контроля за количеством съеденного. С годами снижаются функциональные возможности пищеварительной системы, несколько ослабляется двигательная функция желудка и кишечника, уменьшается выработка ферментов. Соблюдение режима питания, количественное дозирование пищи облегчают работу системы пищеварения.
Наш желудок требует внимательного отношения к себе. В ответ на это он будет работать эффективно, переваривая пищу и готовя питательные вещества к всасыванию в организм. И мы не будем знать, что такое изжога и боли в области живота…
Рацион питания пожилых людей должен препятствовать прогрессированию атеросклероза. Поэтому надо уменьшать потребление животных жиров, богатых насыщенными жирными кислотами, заменяя их растительными маслами (подсолнечным, оливковым, кукурузным, хлопковым и др.) в количестве 20 – 30 г в день. Эти масла не только хороши на вкус, но и способствуют нормализации холестеринового обмена благодаря наличию в них ненасыщенных жирных кислот. А вот потребление продуктов, содержащих много холестерина (печени, почек, мозгов, жирных сортов мяса, яичных желтков), следует ограничить.