• Рак – это не одно, а сотни различных заболеваний, имеющих разные причины. Поэтому логично, что одно и то же вещество может повышать риск одного вида рака и сокращать вероятность развития опухоли другого вида.
• В разные периоды жизни (старость/молодость) разные продукты питания по-разному на нас воздействуют.
• Связь не есть причина. Например, кофе может быть связан с раком легких в наблюдательных исследованиях, потому что употребляющие кофе чаще курят. И рак вызывает не кофе, а курение. Но по результатам наблюдательного исследования невозможно найти причину связи кофе с раком, а можно выявить только наличие связи. РКИ по влиянию продуктов питания на риск смертности почти не проводятся. Это неудивительно: проводить рандомизированные исследования намного сложнее и дороже. При этом изучать с их помощью действие питания на организм особенно тяжело: не стоит рассчитывать, что все добровольцы, случайным образом отнесенные в ту или иную группу, будут много лет послушно питаться именно так, как им предписали в исследовании.
• Употребление дорогих продуктов питания также может увеличивать продолжительность жизни. Но это может быть связано не со свойствами продуктов, а с тем, что люди с более высоким доходом, которые их употребляют, в принципе живут дольше [102], возможно, из-за доступности более высокого уровня медицины.
Делать выводы на основании отдельных публикаций таких наблюдательных исследований бесполезно. На полках магазинов в красивых книгах описаны модные диеты и полезные продукты. Интернет-магазины переполнены целебными БАДами, созданными на основе якобы полезных ингредиентов, проверенными в основном на животных и в отдельных наблюдательных исследованиях.
Итак, чтобы повысить вероятность прожить дольше, нужно снижать гликемическую нагрузку своего рациона питания. При этом основу рациона должны составлять некрахмалистые овощи и фрукты, а также бобовые, цельнозерновые культуры, орехи, оливковое масло. Остальные продукты по желанию. Особенно после 65 лет важно, чтобы рацион питания содержал достаточное количество животного белка (мясо, сыры, творог, птица). Больным сахарным диабетом рекомендуется избегать употребления жареных продуктов животного происхождения. Однако включение жареного мяса в рацион питания здоровых людей иногда допустимо. Вот и все. Но если с продуктами все просто, то как реализовать принцип снижения гликемической нагрузки рациона питания?
Шаг 1. Покупаем глюкометр.
Шаг 2. Измеряем уровень глюкозы перед приемом пищи в покое.
Шаг 3. Измеряем уровень глюкозы через 50–60 минут после приема пищи. Стараемся, поддерживать уровень глюкозы после еды не выше 6,8 ммоль/л (для людей без сахарного диабета 2-го типа). Глюкоза выше 6,8 ммоль/л после еды связана с ростом риска смертности у людей без сахарного диабета на 42 %. А если глюкоза выше 7,8 ммоль/л, то риск смерти выше в 2 раза! Риски таких осложнений, как поражение периферических сосудов, ретинопатия (поражение сетчатой оболочки глазного яблока), инфаркт миокарда, тоже были выше у людей с повышенной глюкозой после еды [104]. Рандомизированное контролируемое исследование среди здоровых добровольцев показало, что резкий скачок глюкозы в крови вызывает эндотелиальную дисфункцию, которая как раз и является одной из важнейших причин развития атеросклероза и связана с увеличением риска смерти [105].
Шаг 4. Подбираем индивидуальный рацион и регулируем количество употребляемой пищи, чтобы обходиться без глюкометра в будущем, просто опираясь на имеющийся опыт. Учимся готовить новые блюда. Важно помнить, что сокращать гликемическую нагрузку питания нужно за счет замены простых углеводов на сложные, а не за счет сокращения углеводов. Оптимальное количество углеводов относительно калорийности рациона питания составляет 50 % [106].
Библиографический список
1. McCay C.M., Crowell M.F., Maynard L.A. The effect of retarded growth upon the length of life span and upon the ultimate body size. 1935. Nutrition. May-Jun 1989;5(3):155-71; discussion 172. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2520283 (дата обращения: 25.12.2020).
2. McCay C.M., Maynard L.A., Sperling G., Barnes L.L. The Journal of Nutrition. 1939 Jul-Dec;18:1-13. Retarded growth, life span, ultimate body size and age changes in the albino rat after feeding diets restricted in calories. Nutr Rev. 1975 Aug;33(8):241-3. doi: 10.1111/j.1753–4887.1975.tb05227.x. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1095975 (дата обращения: 25.12.2020).
3. McCay C.M., Crowell M.F., Maynard L. The effect of retarded growth upon the length of life span and upon the ultimate body size. 1935. Published 1989. DOI:10.1093/ JN/10.1.63. semanticscholar.org/paper/The-effect-of-retarded-growth-upon-the-length-of-McCay-Crowell/b6441a125ec409d63842c5f5f3a519e865a21584 (дата обращения: 25.12.2020).
4. Ellenbroek J.H., van Dijck L., Tons H.A. et al. Long-term ketogenic diet causes glucose intolerance and reduced 0- and а-cell mass but no weight loss in mice. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2014 Mar 1;306(5):E552-8. doi: 10.1152/ajpendo.00453.2013. www. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24398402 (дата обращения: 27.12.2020).
5. Poff A.M., Ari C., Seyfried T.N., D’Agostino D.P. The ketogenic diet and hyperbaric oxygen therapy prolong survival in mice with systemic metastatic cancer. PLoS One. 2013 Jun 5;8(6):e65522. doi: 10.1371/journal.pone.0065522. Print 2013. www.ncbi. nlm.nih.gov/pubmed/23755243 (дата обращения: 27.12.2020).
6. Martinez-Outschoorn U.E., Lin Z., Whitaker-Menezes D. et al. Ketone body utilization drives tumor growth and metastasis. Cell Cycle. 2012 Nov 1;11(21):3964-71. doi: 10.4161/cc.22137. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23082722 (дата обращения: 27.12.2020).
7. Hayashi A., Kumada T., Nozaki F. et al. [Changes in serum levels of selenium, zinc and copper in patients on a ketogenic diet using Ketonformula] [Article in Japanese]. No To Hattatsu. 2013 Jul;45(4):288-93. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23951940 (дата обращения: 27.12.2020).
8. McNally M.A., Pyzik P.L., Rubenstein J.E. et al. Empiric use of potassium citrate reduces kidney-stone incidence with the ketogenic dietz. Pediatrics. 2009 Aug;124(2):e300-4. doi: 10.1542/peds.2009–0217. www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed/19596731 (дата обращения: 27.12.2020).
9. Sampath A., Kossoff E.H., Furth S.L. et al. Kidney stones and the ketogenic diet: risk factors and prevention. J Child Neurol. 2007 Apr;22(4):375-8. doi: 10.1177/0883073807301926. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17621514 (дата обращения: 27.12.2020).
10. Kose E., Guzel O., Demir K., Arslan N. Changes of thyroid hormonal status in patients receiving ketogenic diet due to intractable epilepsy. J Pediatr Endocrinol Metab. 2017 Apr 1;30(4):411–416. doi: 10.1515/jpem-2016-0281. www.ncbi.nlm.nih. gov/pubmed/28076316 (дата обращения: 27.12.2020).
11. Berry-Kravis E., Booth G., Taylor A., Valentino L.A. Bruising and the ketogenic diet: evidence for diet-induced changes in platelet function. Ann Neurol. 2001 Jan;49(1): 98-103. doi: 10.1002/1531-8249(200101)49:1<98::aid-ana13>3.0.co;2–2. www.ncbi. nlm.nih.gov/pubmed/11198302 (дата обращения: 27.12.2020).
12. Pelletier A., Coderre L. Ketone bodies alter dinitrophenol-induced glucose uptake through AMPK inhibition and oxidative stress generation in adult cardiomyocytes. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2007 May;292(5):E1325-32. doi: 10.1152/ ajpendo.00186.2006. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17227964 (дата обращения:
27.12.2020).
13. Heinritz S.N., Weiss E., Eklund M. et al. Intestinal Microbiota and Microbial Metabolites Are Changed in a Pig Model Fed a High-Fat/Low-Fiber or a Low-Fat/High-Fiber Diet. PLoS One. 2016 Apr 21;11(4):e0154329. doi: 10.1371/journal.pone.0154329. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27100182 (дата обращения: 27.12.2020).
14. Lindefeldt M., Eng A., Darban H. et al. The ketogenic diet influences taxonomic and functional composition of the gut microbiota in children with severe epilepsy. NPJ Biofilms Microbiomes. 2019 Jan 23;5(1):5. doi: 10.1038/s41522-018-0073-2. www. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30701077 (дата обращения: 27.12.2020).
15. Zhang X., Chen W., Shao S. et al. A High-Fat Diet Rich in Saturated and Mono-Unsaturated Fatty Acids Induces Disturbance of Thyroid Lipid Profile and Hypothyroxinemia in Male Rats. Mol Nutr Food Res. 2018 Mar;62(6):e1700599. doi: 10.1002/mnfr.201700599. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29363248 (дата обращения: 27.12.2020).
16. Last A.R., Wilson S.A. Low-carbohydrate diets. Am Fam Physician. 2006 Jun 1;73(11):1942-8. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16770923 (дата обращения: 27.12.2020).
17. Namazi N., Larijani B., Azadbakht L. Low-Carbohydrate-Diet Score and its Association with the Risk of Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis of Cohort Studies. Horm Metab Res. 2017 Aug;49(8):565–571. doi: 10.1055/s-0043-112347. www. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28679144 (дата обращения: 27.12.2020).
18. Mardinoglu A., Wu H., Bjornson E. et al. An Integrated Understanding of the Rapid Metabolic Benefits of a Carbohydrate-Restricted Diet on Hepatic Steatosis in Humans. Cell Metab. 2018 Mar 6;27(3):559–571.e5. doi: 10.1016/j.cmet.2018.01.005. www.ncbi. nlm.nih.gov/pubmed/29456073 (дата обращения: 27.12.2020).
19. Noto H., Goto A., Tsujimoto T. et al. Low-carbohydrate diets and all-cause mortality: a systematic review and meta-analysis of observational studies. PLoS One. 2013;8(1):e55030. doi: 10.1371/journal.pone.0055030. www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed/23372809 (дата обращения: 27.12.2020).
20. Dinu M., Abbate R., Gensini G.F. et al. Vegetarian, vegan diets and multiple health outcomes: A systematic review with meta-analysis of observational studies. Crit Rev Food Sci Nutr. 2017 Nov 22;57(17):3640–3649. doi: 10.1080/10408398.2016.1138447. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26853923 (дата обращения: 27.12.2020).