едовании 1998 года сотрудники Университета Эссена показали, что у пациентов с аутоиммунным тиреоидитом (или болезнью Хашимото – генетическим заболеванием, выражающимся в воспалении и постепенном разрушении щитовидной железы собственной иммунной системой), проживающих в районах легкого йододефицита, даже дополнительные небольшие дозы йода (250 мкг/сут) приводят к более быстрому развитию гипотиреоза [323]. В то же время постоянное избыточное потребление йода (например, с пищевыми добавками – ламинарией и поливитаминами, содержание йода в которых плохо регламентируется и часто превышает заявленные на маркировке количества) может само по себе привести к аутоиммунному тиреоидиту, хроническому гипотиреозу и раку щитовидной железы у генетически предрасположенных к этому лиц [322, 324, 325]. Хотя некоторые европейские и американские организации указывают максимальную суточную дозу йода, намного превышающую рекомендуемую ВОЗ (рис. 17), надо понимать, что это относится к людям с абсолютно здоровой щитовидной железой и без генетической предрасположенности к каким-либо ее заболеваниям. Например, для взрослых ВОЗ рекомендует не более 150 мкг йода в сутки, в то время как дозы 600 мкг/сут и даже 1100 мкг/сут могут быть небезопасны для определенных групп лиц.
В Японии среднесуточная доза йода с 2015 года установлена на уровне 3000 мкг/сут [326]. Видимо, многовековое обильное потребление йодсодержащих морепродуктов адаптировало щитовидную железу японцев к высокому содержанию йода в пище.
Это еще раз подтверждает тот факт, что влияние йода на щитовидную железу зависит от множества факторов, и часто индивидуально. Добавки йода с помощью йодированной соли популярны во всем мире. Люди без назначения врача добавляют йод в пищу, следуя рекламе на телевидении. Однако мы не советуем заниматься самопрофилактикой и самолечением. Устранять дефицит йода следует только под контролем врача, не следует принимать в пищу даже йодированную соль без назначения специалиста.
Рис. 17. Рекомендуемые здоровым людям суточные нормы потребления йода. Адаптировано из [321]
Растения производят много токсических веществ, чтобы защитить себя от насекомых и других травоядных животных, потому многие продукты могут оказать токсическое воздействие на щитовидную железу. А химические вещества, ответственные за этот эффект, называют гойтрогенами. Гойтрогенные вещества подавляли функцию щитовидной железы и препятствовали выработке ее гормонов в исследовании на животных. В результате компенсаторного механизма щитовидная железа увеличивалась, чтобы противодействовать снижению синтеза гормонов. Это увеличение щитовидной железы называют «зобом» [327]. Влияние гойтрогенных веществ на функцию щитовидной железы у людей продолжают изучать, например чрезмерное употребление в сыром виде разных видов капусты: брюссельской, белокочанной, цветной, зелени горчицы, персиков, арахиса, груш, кедровых орехов, редиса, брюквы, сои, клубники, семян льна, миндаля, яблок, вишни, нектаринов, сливы. Однако приготовление пищи может уменьшить гойтрогенные вещества в продуктах питания. Кипячение до получаса в воде почти полностью уничтожает их. Диетическое потребление йода (йодированная соль) может нейтрализовать негативное действие на щитовидную железу растений, содержащих гойтрогенные вещества [327]. Гойтрогенные вещества в большом количестве содержатся в капусте брокколи. Однако опубликованное в 2019 году учеными из Питтсбургского университета РКИ показало, что употребление напитка из брокколи в течение 12 недель не привело к изменению уровня гормонов щитовидной железы и ТТГ, в том числе не привело к изменению аутоиммунного статуса участников [328]. Чрезмерное потребление кверцетина и ресвератрола в пищевых добавках вызывает серьезную озабоченность по поводу их потенциально негативного воздействия на функцию щитовидной железы [329]. Кверцетин и ресвератрол могут понижать функцию щитовидной железы, снижая поглощение ею йода. А кверцетин также может подавлять рост клеток щитовидной железы.
Лекарственные препараты, назначаемые для лечения возрастзависимых заболеваний, также могут влиять на функцию и структуру щитовидной железы. Так, метформин, применявшийся в течение трех месяцев для терапии пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, сокращал размер мелких твердых узелков щитовидной железы, предотвращал увеличение ее объема [330]. Лечение пациентов с высоким 10-летним риском смерти от ССЗ розувастатином связано с сокращением объема щитовидной железы и размера твердых узелков [331]. И наоборот, пропранолол, назначаемый для лечения пациентов со стенокардией, также широко используется для лечения симптомов гипертиреоза (повышенной функции щитовидной железы), так как снижает функцию щитовидной железы [332].
Из личного опыта. В 2020 году я стал наблюдать у себя частые экстрасистолы (нарушения сердечного ритма), увеличение продолжительности сна, синдром беспокойных ног (состояние, характеризующееся неприятными ощущениями, чаще в нижних конечностях, которые появляются в покое (чаще в вечернее и ночное время), вынуждают больного совершать облегчающие их движения и часто приводят к нарушению сна). Одновременно уровень ТТГ у меня повысился до 8,31 мЕд/л. После курса левотироксина натрия уровень ТТГ снизился до 1,3 мЕд/л. И уже через несколько дней после начала лечения я перестал ощущать экстрасистолы, стал меньше уставать, перестал наблюдать у себя синдром беспокойных ног. Прежде повышенный уровень ТТГ сочетался с повышенным уровнем холестерина, который снизился до нормы одновременно со снижением уровня ТГГ.
Экспертная система тераностики старения
Экспертная система – программно-техническое средство, позволяющее пользователю в диалоговом режиме получать от компьютера консультационную помощь в конкретной предметной области, где сконцентрированы опыт и знания людей-экспертов (специалистов в данной области). В информатике экспертные системы рассматриваются совместно с базами знаний как модели поведения экспертов в определенной области знаний с использованием процедур логического вывода и принятия решений, а базы знаний – как совокупность фактов и правил логического вывода в выбранной предметной области деятельности.
Тераностика старения – это терапия пациентов с определенными параметрами организма, показавшая эффективность для увеличения продолжительности жизни в клинических исследованиях. Компьютерная система искусственного интеллекта и, в частности, экспертная система, способная информировать врача и пациента о результатах клинических исследований, лечения и методов организации образа жизни, для которых были найдены доказательства эффективности в увеличении продолжительности жизни человека с определенными диагностическими параметрами, получила название экспертной системы тераностики старения (ЭСТС). Система находится в интернете по адресу: www.teranostika.com
Созданием ЭСТС занимается команда ученых, врачей и менеджеров, участников научных конференций по старению, организаторов школ долголетия, авторов книг и статей.
По состоянию на 2020 год ЭСТС в своей работе использует около 1000 научных исследований, 15 000 логических правил, около 150 данных о параметрах организма и анамнезе. Достаточно внести в ЭСТС результаты анализов крови, других параметров организма, ответить на ряд вопросов, и система информирует о том, что наука говорит о результатах наших обследований. Компьютерный интеллект ЭСТС поможет составить программу продления жизни. Важно отметить, что ЭСТС выдает только заключение на основании анализируемых научных публикаций и не представляет собой медицинскую услугу, рекомендации. Результаты анализа ЭСТС должен трактовать врач, имеющий соответствующую квалификацию. Научные исследования дают основания предполагать, что указанные в ЭСТС методы организации здорового образа жизни могут увеличить продолжительность жизни на 12–20 лет [28].
В процессе работы мы изучили почти всю опубликованную научную информацию о методах, позволивших увеличить продолжительность жизни животных и снизить смертность человека. Наш опыт, проверенный через критерии доказательной медицины, обобщен в этой книге и в ЭСТС.
Большинство методов, увеличивающих продолжительность жизни, на сегодняшний день не работают – они не работали с древних времен и до наших дней. Шарлатаны вас будут убеждать в обратном. Нами изучено более 250 пищевых добавок и лекарств, увеличивавших продолжительность жизни животных, часть рассмотрена в данной книге. При проверке на людях эффективность показали лишь немногие из них.
Мы поддерживаем теорию о том, что основная причина старения – это накопление повреждений, главными из которых являются перекрестные сшивки внеклеточного матрикса [206], о чем подробнее можно прочитать в главе «Почему мы стареем». На данный момент способов «лечения» внеклеточного матрикса не существует, но использование информации ЭСТС под руководством врача позволит сохранить здоровье и повысить шансы оказаться в будущем, когда все «поломки» организма можно будет исправить.
Мы верим в то, что однажды человечество победит старение окончательно, как болезнь. Успеем ли к этому моменту – зависит от того, как долго еще будем жить. Мы такие же, как и вы, – не хотим стареть, и хотим жить долго. Мы опираемся на научные исследования с самым высоким уровнем доказательности – рандомизированные двойные слепые плацебо-контролируемые исследования, а также на долгосрочные проспективные когортные исследования, проведенные независимыми экспертными группами. В ЭСТС мы предоставляем ссылки на доказательства, полученные в результате клинических исследований, и не опираемся на мнения отдельных врачей, ученых или специалистов, которые могут заблуждаться (случайно или под влиянием фармацевтических компаний).
Чтобы воспользоваться ЭСТС, можно пройти обследование (выполнить анализы крови и проверить другие параметры организма, рассмотренные в данной главе). Это можно сделать в любой современной клинико-диагностической лаборатории, например в лаборатории «ДНКом» (