Возвращение домой
Важнейшее событие, на котором в последние месяцы были сконцентрированы все ваши мысли и дела, наконец произошло.
Позади уже первые напряженные дни, когда вы с малышом были в центре внимания. И вот вы возвращаетесь домой, и для вас наступают будни. Вы еще пребываете в «разобранном» состоянии, и вам скорее хочется восстановить свою былую форму.
Вы одновременно чувствуете себя опустошенной из-за завершившейся беременности и ошеломленной своей новой ролью матери.
Но самое главное, что вы начинаете понимать, что рождение ребенка – это не конец процесса, перевернувшего всю вашу жизнь, а только его начало.
Что будет происходить с вами после родов
Вы произвели на свет нового человека. Это огромный труд, и он не может не отразиться на вашем внешнем облике. Для возвращения в прежнее состояние вашему организму потребуется пройти через колоссальные изменения. Поэтому не спешите, дайте себе время оправиться, приспособиться, восстановиться.
Вопрос. Когда после выписки домой нужно будет показаться врачу в женской консультации?
Ответ. Во время вашего пребывания в роддоме вас ежедневно будет осматривать врач. Он будет внимательно следить за вашим общим состоянием (физическим и эмоциональным), измерять пульс, артериальное давление, температуру тела, наблюдать за состоянием молочных желез, матки, наружных половых органов, характером выделений и физиологических отправлений. С каждым днем ваше самочувствие будет улучшаться, но если у вас появятся какие-то сомнения, опасения или вопросы, обязательно обсудите их с врачом.
Обычно через 6 недель после рождения малыша молодые мамы отправляются на осмотр к врачу, который наблюдал их во время беременности.
Врач проверит, как вы себя чувствуете и пришел ли организм в норму после родов:
• вас взвесят, измерят кровяное давление, возьмут мочу на анализ;
• осмотрят молочные железы и живот, проверят, как зажили швы;
• проведут влагалищное обследование, чтобы определить размер и положение матки; возможно, у вас возьмут мазок из шейки матки;
• врач посоветует вам средства контрацепции.
На этом ваше общение с женской консультацией на ближайшие месяцы закончено.
Какие вас ждут перемены в организме
У вашего организма ушло много времени и сил на то, чтобы выносить и родить ребенка. Но теперь намного больше времени пройдет, пока вновь станет стройной ваша фигура, и в первую очередь – пока станет подтянутым живот. Не стоит ожидать, что вы на следующий же день после родов вернетесь в добеременное состояние, словно по мановению волшебной палочки.
Будьте готовы к тому, что живот у вас будет мягкий, дряблый и морщинистый. Тазовое дно будет совсем вялое, так что начинайте делать упражнения. А еще вы станете очень потливой, поскольку организм перестраивается после родов и избавляется от избытков жидкости. Более того, теперь организму нужно приспособиться и к кормлению ребенка. Грудь у вас увеличится от прилива молока, покроется голубыми венами, распухнет и станет чувствительной.
Одних женщин такие перемены в фигуре совершенно устраивают, поскольку они считают их признаками материнства. А другие приходят в ужас и ждут не дождутся, когда же они вернутся в «нормальное» состояние.
Матка
Сразу после родов начинается сокращение матки. За 6–8 недель масса матки уменьшится с 1000 до 50 г. Сокращение матки происходит за счет периодических сократительных движений маточной мускулатуры, похожих на легкие схватки, которые сопровождаются болевыми ощущениями различной интенсивности. Во время кормления грудью схватки обычно усиливаются (при стимуляции соска в крови повышается уровень окситоцина – вещества, способствующего сокращению матки). После повторных родов матка сокращается более болезненно, чем после первых. Если сокращения очень болезненны, то возможно применение обезболивающих и спазмолитических средств, но в большинстве случаев можно обойтись без обезболивания. В случаях недостаточного сокращения матки назначают сокращающие препараты.
Промежность
Даже в случае отсутствия разрывов возможны боли в промежности. Это абсолютно естественно, так как ткани подверглись сильному растяжению во время родов. Как правило, боли не очень интенсивны и проходят через 2–3 дня. Если были разрывы или разрез промежности, то болезненность сохраняется дольше. Обычно процесс заживления длится 7–10 дней. После наложения швов запрещается сидеть примерно 10 дней. Это довольно неудобно (особенно в туалете), но придется смириться, потому что разошедшиеся швы заживают очень плохо.
Если у вас швы или небольшой разрыв, который должен зажить сам, то очень важно держать этот участок в сухости и чистоте.
Обычно помогают следующие методы:
• чаще подмывайтесь и меняйте прокладки (тампоны пока лучше не использовать), а после подмывания насухо промокайте швы мягкой тканью;
• заморозьте в холодильнике пластиковую бутылку с водой, прикладывайте ее (завернутую в ткань) к шву на 10–15 минут. Холод уменьшит боль и снимет отеки;
• держите прокладки в холодильнике, когда вы будете ими пользоваться – они будут прохладные и освежающие;
• принимайте ванны с отваром из ромашки;
• постарайтесь несколько раз в день «проветривать» швы. Снимите белье, лягте на кровать, раздвиньте ноги и принимайте воздушные ванны;
• берите с собой в туалет кувшин с кипяченой водой и во время моче испускания поливайте пострадавшую область.
Стул
В послеродовой период возможны проблемы со стулом. При наличии швов на промежности первое опорожнение после родов всегда вызывает у женщин страх того, что швы могут разойтись. Не бойтесь, этот страх не обоснованный, так как швы при этом никогда не расходятся. Можете попробовать во время дефекации придерживать область шва мягкой туалетной бумагой, что уменьшит растяжение тканей и позволит избежать болезненных ощущений. Обычно стул бывает на 2–3-й день после родов. Чтобы облегчить этот процесс, включите в свою диету курагу, чернослив, пейте минеральную воду. Если стула нет на 4-й день, то можно воспользоваться слабительной свечой.
Геморроидальные узлы иногда появляются во время беременности или после родов и также служат причиной болевых ощущений. Постарайтесь не слишком напрягаться во время дефекации, так как от этого будет только хуже. Уменьшить боль помогает прикладывание льда к промежности. Врач может назначить вам медикаментозные препараты или мази.
Выделения
После родов у вас будет кровотечение, как во время месячных, эти выделения называются лохии. В первые сутки после родов, в связи с тем, что на месте отделившегося последа остаются крупные кровеносные сосуды, будет довольно большое количество кровяных выделений из матки (как при обильной менструации). Они могут содержать небольшие сгустки. Через 3 дня выделения становятся желтовато-коричневыми, а с 10-го дня – желтовато-белыми. Примерно к пятой-шестой неделе выделения из матки прекращаются. Если количество лохий вам кажется чрезмерно большим или в них появляются сгустки или неприятный запах, то необходимо срочно вызвать врача, который оценит ситуацию и проведет лечебные мероприятия.
Задержка выделений может привести к воспалительному процессу слизистой матки. Поэтому при задержке выделений и повышении температуры тела проводится ультразвуковое исследование и, при необходимости, оперативное вмешатель ство (промывание или выскабливание матки).
Грудь
В послеродовой период под влиянием гормональной перестройки значительные изменения происходят и в молочных железах, которые в это время начинают вырабатывать молоко. В первые 2–3 дня выделяется молозиво, на 3–4-й день – переходное молоко, которое постепенно превращается в зрелое грудное молоко.
При кормлении ребенка молочная железа опорожняется, что стимулирует выработку молока. Поэтому если молока недостаточно, то необходимо более частое кормление грудью.
Довольно часто женщины сталкиваются с другой проблемой – из-за избыточного количества и затрудненного оттока молока происходят его застой и нагрубание молочных желез. Молочные железы при этом становятся твердыми, болезненными, увеличиваются в объеме, повышается температура тела. В таком случае рекомендуется ограничить прием жидкости до 800 мл в день и стараться регулярно кормить ребенка. При правильном режиме кормления нагрубание постепенно исчезает, и уже через пару дней становится гораздо легче. Не забывайте про удобный бюстгальтер, который будет способствовать правильному становлению лактации.
В первые дни возможно образование трещин на сосках, так как кожа сосков очень нежная. При кормлении грудью происходит постепенное закаливание сосков. Чтобы избежать появления трещин, нужно в первые дни после родов прикладывать ребенка к груди на 5–7 минут, затем дать ему другую грудь, также на 5–7 минут, затем снова приложить ребенка к той груди, с которой началось кормление. Можно пользоваться специальным кремом для предотвращения трещин сосков.
Возобновление менструального цикла
Сразу после родов резко снижается уровень белков, которые вырабатывались плацентой и регулировали многие обменные процессы в организме будущей мамы. В послеродовом периоде гипофиз вырабатывает гормон пролактин, который иногда называют еще «молочным гормоном», так как он стимулирует образование молока у женщин после родов и одновременно подавляет циклическую выработку гормонов в яичнике, тем самым препятствуя процессам созревания яйцеклеток и овуляции – выходу яйцеклетки из яичника. Именно поэтому у большинства женщин менструации отсутствуют в течение всего периода грудного вскармливания.
Если малыш питается только грудным молоком, то вероятно наступление менструации в конце лактационного периода, а в случае смешанного вскармливания менструации восстанавливаются к 3–4-му месяцу после родов. Но следует отметить, что из каждого правила есть исключения, и у женщин, кормящих малышей грудью до года и более, менструальные циклы могут восстановиться в эти же сроки.
Почему-то широко распространено убеждение, что пока женщина кормит грудью или пока у нее не восстановился мен струальный цикл, забеременеть невозможно. Это не так. Более того, пока цикл не начался или не стал регулярным, очень легко не заметить новую беременность. Менструация может начаться уже на 28-й день после родов, а может не приходить в течение всего периода лактации, но это совсем не означает, что вы застрахованы от беременности. В отсутствие лактации овуляция происходит примерно на 10-й неделе после родов, а первая менструация – на 12-й неделе. Менструация может появляться на 7–9-й неделе после родов. В таких случаях первый менструальный цикл обычно ановуляторный, то есть не сопровождается выходом яйцеклетки из яичника.
После кесарева сечения восстановление менструального цикла происходит так же, как после естественных родов, и зависит от способа вскармливания.
Чаще всего возобновленные менструации после родов носят правильный циклический характер, но возможно установление менструального цикла в течение первых 2–3 циклов, что может выражаться задержкой менструации или, напротив, уменьшением промежутка между менструациями. Несмотря на то что эти явления допустимы в норме, лучше все же при их появлении обращаться к врачу, чтобы исключить такие заболевания, как воспалительные процессы внутренних половых органов, эндометриоз, опухоли матки и яичников и др.
Следует отметить, что иногда характер менструаций после родов меняется. Так, если у женщины до родов менструации были нерегулярными, то после родов они могут стать регулярными. Болезненные до родов менструации после родов могут стать безболезненными.
Как проходит выздоровление после кесарева сечения
Если ваш ребенок появился на свет в результате кесарева сечения, то вам придется несколько дней пробыть в роддоме, а окончательно вы придете в себя лишь через полтора месяца.
Кесарево сечение, конечно же, избавляет от многих трудностей во время родов: вам не надо ни терпеть боль, ни тужиться. Но зато все неприятности ждут вас потом. Вы обнаружите, что в ране у вас дренаж, в моче испускательном канале – катетер, а в руке – капельница, чтобы восполнить потерю жидкости, и при этом вам дают ребенка и еще ждут, чтобы вы о нем заботились!
Может оказаться, что после операции вы будете приходить в себя гораздо дольше, чем другие мамы, которые рожали сами. И это неудивительно: вам сделали серьезную полостную операцию, вам больно даже смеяться и кашлять. Поэтому лучше заранее знать и представлять себе, чего ждать после кесарева сечения и как с этим справляться.
После операции
После оперативного родоразрешения вы в течение первых суток будете находиться в специальной послеродовой палате (или палате интенсивной терапии). За вами будут осуществлять постоянное наблюдение врач-анестезиолог и медсестра отделения интенсивной терапии. Вам будут помогать адаптироваться к послеоперационному существованию: произведут коррекцию кровопотери, начнут антибактериальную терапию для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений, простимулируют работу кишечника.
В первые сутки после кесарева сечения разрешается только пить воду с лимонным соком. На вторые сутки можно побаловать себя куриным бульоном, прокрученным через мясорубку отварным мясом, обезжиренным творогом, йогуртом без фруктовых наполнителей, морсом без сахара. Полностью вернуться к нормальному рациону питания можно будет после первого самостоятельного стула (на четвертые-пятые сутки).
На вторые сутки вас переведут в послеродовое отделение, где вы уже сможете начинать вести активный образ жизни – вставать и ходить, кормить своего малыша. Садиться вам разрешат на вторые-третьи сутки после операции. В течение 5–7 дней после кесарева сечения (до снятия швов) процедурная медсестра будет ежедневно обрабатывать послеоперационный шов антисептическими растворами и менять повязку. Если шов был выполнен с помощью рассасывающегося материала, то его обработку будут проводить в том же режиме, но швы снимать будет не нужно (такие нити рассасываются самостоятельно примерно на 70–80-й день после операции).
Кожный рубец формируется примерно на седьмые сутки после операции, поэтому уже через неделю после кесарева сечения вы сможете совершенно спокойно принимать душ. Только не надо тереть шов мочалкой (это можно будет делать еще через неделю).
Обычно, если никаких осложнений после оперативного родоразрешения нет, из родильного дома выписывают на пятые-седьмые сутки.
Что нужно учесть
Обычно хирурги после полостных операций не разрешают поднимать своим пациентам более 2 кг в течение 2 месяцев. Но ведь вам предстоит ухаживать за малышом. Поэтому после операции кесарева сечения старайтесь в течение первых 2–3 месяцев поднимать не более 3–4 кг, то есть больше веса ребенка. Если у вас есть старшие дети и вам хочется взять их на руки, то помните, что делать этого нельзя. Сядьте на диван, и пусть они к вам залезут и посидят рядом, чтобы послушать сказку, или заберутся на кровать, чтобы пообниматься.
Женщинам, перенесшим кесарево сечение, работать над брюшным прессом, а также над мышцами всего тела можно не ранее чем спустя месяц после родов.
Старайтесь не злоупотреблять ношением послеродовых бандажей, помните, что мышцы вашего живота сами должны работать.
Первые два месяца вам нельзя будет водить машину, так как если вам придется резко затормозить, есть риск повредить шов. К тому же вам первое время будет трудно поворачиваться.
Обычно после естественных родов молоко приходит на третьи-четвертые сутки, а в случае кесарева сечения чуть позже – на четвертые-пятые. Так происходит потому, что во время вагинальных родов происходит выброс в кровь определенных гормонов, стимулирующих выработку грудного молока. Если кесарево сечение было проведено до начала родовой деятельности, то те гормоны, которые стимулируют лактацию, начинают вырабатываться с небольшим опозданием, уже после того, как малыш появится на свет. В первые дни ребенка, возможно, будут докармливать специальными смесями, но вас не должно это беспокоить – через несколько дней у вас появится молоко и малыш перейдет на грудное питание.
После операции кесарева сечения на матке остается рубец, который может оказать влияние на течение последующих беременностей. Доказано, что оптимального состояния для вынашивания беременности рубец достигает через 2–3 года по сле операции. К этому моменту и организм женщины восстанавливается после предшествующей беременности. Поэтому думать о братике или сестричке для вашего первенца лучше по прошествии этого времени.
Как начать восстанавливать фигуру
Не пытайтесь сразу же после родов заняться усиленным шейпингом. Помните, что первые 6 недель некоторые упражнения вам делать нельзя, особенно те, которые могут помешать исцелению перерастянутых мышц брюшного пресса.
Лучше всего начать с легких гимнастических упражнений. Если вы будете выполнять их ежедневно, то восстановите фигуру уже месяца через три. Начинайте занятия осторожно, постепенно увеличивая нагрузку, почувствовав боль или усталость, сделайте перерыв. Помните, что заниматься лучше чаще и понемногу.
1-я неделя
Укрепление растянутых и ослабевших мышц тазового дна и живота можно начать с первого дня после родов. Упражнения для тазового дна и «велосипед» рекомендуются также женщинам, перенесшим кесарево сечение.
Ежедневно и почаще выполняйте легкие упражнения на сжатие и расслабление мышц тазового дна. Это поможет избавиться от непроизвольного мочеиспускания. Если у вас швы, укрепление тазового дна будет способствовать их заживлению.
1. «Велосипед» (рис. 58).
Рис. 58
Выполняется с 1-го дня.
Исходное положение – лежа. Попеременно подтягивайте и отводите стопы, будто нажимая на педали.
Выполняйте каждый час для предупреждения отечности и улучшения кровоснабжения.
2. Тренировка брюшных мышц – 1.
Выполняется с 1-го дня. Сделайте выдох и втяните живот, задержав дыхание; затем расслабьтесь. Выполняйте как можно чаще.
3. Тренировка брюшных мышц – 2.
Выполняется с 5-го дня дважды в день (если вы чувствуете себя хорошо). Лягте на спину, подложив под голову и плечи подушки, ноги согните в коленях и слегка разведите. Руки скрестите на животе. Приподнимите голову и плечи, делая выдох, и слегка надавите ладонями на боковые стенки живота, как бы сводя их вместе. Сохраняйте это положение несколько секунд, затем на вдохе расслабьтесь. Повторите 3 раза.
2-я неделя
Со второй недели попробуйте приступить к ежедневному выполнению новых упражнений. Комплекс рассчитан на три месяца. Повторяйте каждое упражнение, пока оно вам в удовольствие. Начните с наклонов назад. Освоив их, двигайтесь дальше. Если новые упражнения покажутся вам трудными, выполняйте наклоны еще несколько дней. Не забывайте и об укреплении тазового дна.
1. Наклоны назад.
Сядьте, согнув и слегка разведя колени, руки сложите на груди (рис. 59). Сделав выдох, осторожно откиньтесь назад, пока не напрягутся мышцы живота.
Рис. 59
Удерживайтесь в таком положении, сохраняя нормальное дыхание. Затем на вдохе снова выпрямитесь.
2. Повороты лежа.
Лягте на спину, вытянув руки вдоль туловища, ладони прижмите к бедрам. Слегка приподняв голову, изогнитесь влево – левая рука скользит вниз по ноге. Откинувшись на спину, отдохните, затем сделайте поворот вправо. Когда освоитесь, попробуйте изгибаться вправо-влево 2–3 раза.
3. Подтягивание корпуса.
Лягте на спину, согнув и слегка разведя в стороны колени, руки на бедра. Сделав выдох, поднять голову и плечи и достать руками колени. Если вначале это получается плохо, не огорчайтесь – всему свое время. Расслабиться на вдохе.
Освоив это, попробуйте:
• тянуть корпус медленнее и дольше удерживаться на весу;
• поднимать голову и плечи, сложив руки на груди;
• подниматься, соединив руки за головой.
Внимание! Если у вас было кесарево сечение, то приступать к укреплению брюшного пресса и комплексу упражнений 2-й недели вам еще рано. Появление боли – сигнал о том, что занятия надо прервать.
Первые дни вашего малыша
После родов, в зависимости от того, как они прошли и как себя чувствует малыш, вы, вероятно, будете чувствовать все, что угодно, в диапазоне от полнейшей эйфории и волчьего аппетита до безумной усталости и отвращения к процессу деторождения.
Возможно, при первом взгляде на малыша вы испытаете такой прилив невероятной любви, что сами удивитесь. Однако некоторые родители, наоборот, пугаются, не обнаружив никакой привязанности к маленькому незнакомцу. И то и другое совершенно нормально, так что не вините себя и не стыдитесь, если у вас уйдет какое-то время на установление отношений с «новеньким».
Остаток пуповины
Пуповину, которая на протяжении долгих месяцев свзывала вас с вашим малышом, перережут через несколько минут после его появления на свет. Небольшой остаток пуповины, похожий на серый или бурый отросток, через несколько дней отпадет сам или же его удалят врачи в родильном доме. Не пытайтесь сами ускорить этот процесс. Если остаток пуповины будет мокнуть или издавать неприятный запах, обязательно скажите врачу: это признак инфекции.
После отпадения или удаления пуповинного отростка на его месте останется маленькая ранка. Вы уже можете купать своего малыша, однако не забудьте уточнить у медицинской сестры или педиатра в родильном доме, как правильно ухаживать за ранкой. Скорее всего, вам порекомендуют после купания промывать ранку перекисью водорода и смазывать зеленкой.
Пока ранка не заживет, возможно, вам придется немного отгибать край подгузника, чтобы он не натирал ее.
Как приспособиться к нравам и особенностям малыша
Новорожденные появляются на свет уже готовыми взаимодействовать с внешним миром. Едва малыш родится, как он уже будет сосать грудь, если его к ней приложить, хватать вас за палец, если вы коснетесь его ладошки, и пугаться резких звуков. Он уже знает ваш голос, он быстро запомнит ваш запах, а ко гда вы будете держать его на руках, ему будет тепло и спокойно.
Вопрос. В роддоме за здоровьем малыша следил педиатр, а при выписке домой кто будет наблюдать ребенка?
Ответ. Роддом сообщит о появлении новорожденного в детскую поликлинику по месту жительства, и в первый же день после выписки вас навестит районный педиатр. Он придет к вам еще 3–4 раза, к тому же вас периодически будет навещать медсестра. Это называется патронаж. Если вы рожали дома, то звонить в поликлинику вам придется самим.
Обязательно задавайте врачу и медсестре любые возникающие у вас вопросы, какими бы нелепыми они ни казались. Тревоги нужно развеять, а не позволять им вас терзать. Вопросы лучше заранее записывать по мере их возникновения, чтобы ничего не упустить из виду при беседе с врачом.
Если вам кажется, что со здоровьем малыша что-то не в порядке, то не стесняйтесь и не медлите – звоните в детскую неотложную помощь (телефон узнайте у врача из поликлиники).
В первые дни малыш большую часть времени будет просто спать. Обычно новорожденные спят от 14 до 20 часов в сутки – одни отрезками по несколько десятков минут, а другие – длинными периодами. Однако новорожденные не в состоянии проспать больше 3–4 часов подряд – ни днем, ни ночью. Это значит, что вам придется ночью несколько раз вставать, чтобы покормить и, возможно, переодеть ребенка. Некоторые дети уже к двум месяцам могут проспать 6 часов подряд, но приготовьтесь к тому, что вам придется дожидаться этого счастья месяцев 5–6, а то и целый год.
Дети различаются и по тому, как часто и как много их нужно кормить. Некоторые дети часто и много плачут, а некоторые ведут себя спокойнее. Одних не нужно помногу держать на руках, а других надо постоянно укачивать, петь им песни и вообще развлекать. Поэтому, чтобы освоиться с нравами и особенностям своего малыша, вам понадобится время.
Возможность держать новорожденного на руках и прижимать к себе – одна из главных радостей первых дней материнства. Глаза новорожденного могут фокусироваться только на расстоянии примерно 30 см, так что когда вы возьмете малыша на руки, его взгляд волшебным образом остановится у вас на лице и он будет смотреть на вас очень пристально, словно пытаясь понять, кто вы такая.
Даже совсем крошечные дети больше любят смотреть на красочные узоры, чем на одноцветные пятна, но их любимый узор – это человеческое лицо. Когда вы держите малыша на руках, то достигаете сразу нескольких важных целей – согреваете его и регулируете его сердечный ритм, дыхание и температуру. Но главное – это великолепный способ для вас обоих познакомиться поближе.
Как кормить малыша
Одно из важных решений, которые вам предстоит принять, – это как кормить ребенка: грудью или смесью. Когда-то выбора между естественным и искусственным вскармливанием просто не было: всех детей мамы сами вскармливали грудью и только состоятельные женщины могли позволить себе нанять кормилицу.
Сегодня в вашем распоряжении богатейший ассортимент всевозможных смесей, так что вы можете принять решение о вскармливании исходя из того, как будет лучше для вас и для вашего ребенка.
Это важное решение, и чем больше вы будете знать, тем легче вам будет его принять. Следует учесть и вопросы здоровья (и вашего, и ребенка), и практические соображения. Кроме того, вскармливание – это еще и эмоциональный вопрос, и может оказаться, что ваше мнение на этот счет расходится с мнением вашего мужа.
Грудное вскармливание
Грудное молоко идеально приспособлено для питания новорожденного – природа здесь предусмотрела все.
Грудное молоко содержит большое количество специфиче ских биологически активных веществ, которые обеспечивают адаптацию новорожденного ребенка к новым условиям вскармливания, участвуют в защите желудочно-кишечного тракта от инфекции и способствуют закладке иммунной защиты. Некоторые компоненты (и это очень важно!) могут стимулировать умственные способности ребенка.
Кормление грудью является наилучшим способом питания ребенка по многим причинам.
• Молоко матери содержит как минимум 100 компонентов, которых нет в коровьем молоке, и этого состава не удается достичь в промышленной технологии.
• Молоко матери приспособлено к индивидуальным потребностям каждого ребенка, который может «выбирать» из кровообращения матери нужные компоненты.
• Состав молока изменяется по мере роста ребенка. Питательные компоненты приспосабливаются к потребностям ребенка. Переход от молока матери к молочным смесям, приготовленным на коровьем молоке, может привести к недобору питательных веществ.
• Молоко матери (1,5 % белка) легче усваивается, чем коровье молоко (3,5 % белка), из-за более низкого содержания в нем белка. Белок в молоке матери – это главный лактоальбумин, который очень питателен и легче усваивается, чем главный компонент в коровьем молоке (иноген). Кроме того, жир материнского молока легче переваривается ребенком, что поможет ему избежать лишнего веса.
• Отсутствие аллергии на молоко собственной матери (хотя может по явиться реакция на некоторые блюда, употребляемые матерью).
• Отсутствие запоров у ребенка при употреблении грудного молока, которое легко переваривается.
• Грудное молоко способствует развитию благоприятной флоры, что преду преждает нарушения в пищеварительной си стеме.
• Молоко матери содержит меньше фосфора. Большее содержание фосфора в коровьем молоке связывается с уменьшенным уровнем извести в крови ребенка.
• Материнское молоко содержит иммунологические вещества, поэтому дети, питающиеся этим молоком, меньше болеют.
• Высасывание молока из груди – это своего рода работа для малыша. Когда ребенок сосет грудь, он затрачивает больше усилий, чем когда сосет из рожка. Эта работа вознаграждается правильным развитием челюстей, нёба и здоровыми зубами.
• Кормление грудью удобно. Оно не требует никакого планирования заранее или подготовки какого-либо инструмента или оборудования. Им можно пользоваться и в машине, и в самолете, и среди ночи. Молоко всегда имеет соответствующую температуру.
• При необходимости грудное молоко можно сцедить в бутылочку и поставить в холодильник, чтобы затем можно было покормить ребенка из бутылочки.
• Кормление грудью экономно. Оно избавит вас от затрат на приобретение бутылочек, стерилизаторов и готовых смесей.
• Кормление грудью поддерживает тесный контакт между матерью и ребенком 6–8 раз в день, что обеспечивает необходимую ребенку эмоциональную атмосферу, способствуя формированию здоровой психики и закладывая основу будущих гармоничных отношений с матерью.
В основном большинство женщин изначально настроены на кормление грудью. Но есть и такие, которых терзают со мнения в течение всей беременности и даже во время родов. В любом случае постарайтесь попробовать кормить своего малыша грудью. Он должен получить все блага, которые несет грудное вскармливание, хотя бы в течение короткого времени.
Многие врачи утверждают, что кормление грудью значительно снижает вероятность появления рака груди у женщины в более позднем возрасте.
Также безусловным плюсом является то, что оно существенно ускоряет восстановление организма женщины после родов, так как активно стимулирует сокращение матки.
Кормление грудью позволяет молодой маме эффективнее сжигать жир, который появился во время ожидания ребенка. Поэтому кормящая женщина может быстрее вернуться к хорошей физической форме.
Искусственное вскармливание
Современный уровень производства детских смесей, серьезный научный подход, применяемый в разработке детского питания, позволяют вырастить здорового малыша и при отсутствии грудного вскармливания. Главное – не поддаваться собственным прихотям и не отказываться от естественного кормления из-за таких причин, как боязнь испортить фигуру, потерять форму груди, желание вести свободный образ жизни и т. п.
Помните: искусственное вскармливание – это выход только в безнадежной ситуации с кормлением грудью.
Если, несмотря на все ваши усилия, приходится отказаться от кормления грудью, то постарайтесь выйти из этой ситуации с наименьшими потерями. Главное – не переживайте это как полное поражение, свою несостоятельность и тем более тяжкую вину перед ребенком. Опыт показывает, что лучше спокойствие мамы и малыша в сочетании с искусственным вскармливанием, чем взаимные мучения при бесперспективных попытках кормления грудью. Если кормление не складывается, то у мамы возникает излишнее напряжение, которое меняет вкус молока, что создает дополнительные проблемы для ребенка. В таком случае лучше перейти на искусственное вскармливание, зато сохранить эмоциональный контакт матери с ребенком.
Решение о выборе искусственного вскармливания всегда требует от матери большой выдержки и отваги, поэтому если уж вы уверены в правильности своего решения, то смело следуйте материнскому инстинкту и не бойтесь осуждения окружающих.
Молоко для искусственного кормления обеспечит малыша всеми необходимыми витаминами и минералами, а его питательные свойства близки к свойствам грудного молока. Как правило, молоко для искусственного вскармливания – обычное коровье молоко, только прошедшее специальную обработку и легкоусвояемое.
Впрочем, сегодня можно найти альтернативу и такому молоку. Например, соевое молоко специально предназначено для младенцев, не переносящих лактозу, или малышей с аллергией на молоко. Однако не стоит увлекаться новыми веяниями: используйте молоко со стандартной формулой, если доктор не рекомендовал иначе.
При приготовлении молока для искусственного вскармливания важно точно следовать всем инструкциям на упаковке. Кормление из бутылочки может вызвать колики, если вы приготовите слишком слабое или сильно концентрированное молоко или покормите малыша молоком, нагретым до неправильной температуры.
Готовое молоко, расфасованное в картонные коробочки или бутылочки, пригодится вам в путешествии, правда, стоит оно почти вдвое дороже обычного сухого молока для искусственного кормления.
Вы можете приготовить молоко с запасом на 24 часа, оставить его в холодильнике и пользоваться по мере надобности. Однако по прошествии 24 часов с момента приготовления неиспользованное молоко следует выбросить. Никогда не используйте повторно оставшееся молоко – это любимое место размножения бактерий!
Температура, до которой нужно подогревать искусственное молоко для кормления малыша, индивидуальна – некоторые малыши любят молоко, нагретое до комнатной температуры, а другим больше по вкусу теплое молоко. Чтобы проверить, как подогрелось молоко, можно капнуть несколько капель себе на запястье.
Некоторые младенцы не хотят сразу брать соску, поэтому несколько раз проведите соской по губам ребенка – он откроет рот и схватит соску.
Если ваш малыш слишком быстро глотает молоко, найдите соску меньшего размера, и наоборот – если малыш не спешит глотать, поищите большую соску.
Никогда не оставляйте малыша одного при кормлении. Даже если вам нужно отлучиться всего на секунду, не забудьте забрать у него бутылочку, так как ребенок может подавиться или его может вырвать.
Существуют ситуации, в которых искусственное кормление оказывается более полезным для ребенка, чем грудное вскармливание, особенно если молодая мама курит, употребляет алкоголь или принимает вредные лекарства (некоторые лекарственные препараты, алкоголь и никотин могут передаваться ребенку с молоком матери). Также искусственное вскармливание – единственный выход для женщин, больных ВИЧ или страдающих от другой серьезной болезни, например анемии, туберкулеза или заболевания почек.
При кормлении всегда наклоняйте бутылочку – в этом случае соска всегда будет оставаться наполненной молоком и в нее не будет попадать воздух, что может вызвать метеоризм у ребенка.
Прежде чем полностью переходить на искусственное кормление, стоит рассмотреть вариант смешанного вскармливания. Так принято называть питание детей в тех случаях, когда их рацион состоит из женского молока (не менее чем на одну треть общего суточного объема) и специальных питательных смесей. Смесь следует давать после каждого кормления грудью или чередовать прикладывание к груди с кормлением смесями. Женское молоко, даже если ребенок получает его немного, улучшает усвоение питательных веществ, из которых состоит искусственная пища.
Начало нового этапа в вашей жизни
Только что вы прошли через колоссальные эмоциональные и физические испытания.
Мир перевернулся с ног на голову, и теперь главный человек в вашей жизни – это крошечное существо, которое целиком и полностью зависит от вас.
С появлением ребенка ваша совместная жизнь изменится кардинально. Поэтому, чтобы привыкнуть ко всему этому, нужно время.
Необходимость помощи и поддержки
С прибавлением в семействе у вас прибавится и хлопот. Не пытайтесь сами все везде успеть, сейчас как никогда вам необходимы отдых и возможность восстановиться после родов, поэтому для вас очень важны помощь и поддержка. Лучше заранее позаботиться о том, чтобы основные хлопоты по домашнему хозяйству взял на себя кто-нибудь из родствен ников.
Как позаботиться о себе
Основная ваша задача на этот период – отдыхать как можно больше, вот, собственно, и все.
Конечно, что-то делать нужно: есть, кормить малыша, менять ему подгузники, но не более того.
В некоторых культурах молодым мамам после родов полагаются 40 дней абсолютного отдыха, и за ними ухаживает родня. И вы постарайтесь устроить все так, чтобы хотя бы 2–3 недели провести по возможности спокойно и расслабленно и тратить силы только на то, чтобы оправиться после родов, приспособиться к кормлению грудью и познакомиться с малышом.
Отец не проходит через физические испытания родов. Но не удивляйтесь тому, что и он в первые несколько дней может жаловаться на усталость, особенно если рожали вы долго, а он все время был рядом с вами, поддерживал вас.
Если вы мать-одиночка, то ваша жизнь в первые недели после рождения малыша в чем-то будет более трудной, а в чем-то – более легкой. Вам не нужно будет заботиться ни о ком, кроме себя самой и своего ребенка. Вы сможете приспособиться к режиму жизни друг друга, не принимая больше никого в расчет. Но хотя знакомство с новорожденным – время ни с чем не сравнимой радости, это еще и много трудной работы. И практическая поддержка будет для вас бесценна.
Естественно, к вам потянутся гости, чтобы познакомиться с малышом, – друзья и родственники. Не допускайте, чтобы дом превращался в проходной двор, и если вы хотите, чтобы кто-нибудь пришел не сегодня, а на следующей неделе, то не стесняйтесь сказать об этом.
Среди молодых мам нередко наблюдается тенденция «доказывать», что они все успевают и со всем справляются. Они бросаются к утюгу и пылесосу с таким рвением, будто новорожденный – это строгая свекровь, которая будет придираться к их стандартам ведения хозяйства. Помните, что сейчас для вас гораздо важнее побольше спать, правильно питаться и отдыхать, чтобы у вашей семьи был хороший старт. Сейчас главное для вас – соглашаться на все предложения помощи от родственников и друзей.
Как бороться с послеродовой депрессией
Многие женщины после появления у них ребенка испытывают психологический дискомфорт. Если вы почувствовали временный спад настроения, то это совершенно естественно, ведь первое время малыш требует от вас слишком много сил: и душевных, и физических. Но если ваше состояние затянулось и уже больше похоже на депрессию, то вам необходима помощь. Правда, не всегда легко признаться себе в том, что у вас депрессия. Иногда женщина боится, что ее не смогут понять даже ее близкие и родные. Тем не менее их помощь в преодолении послеродовой депрессии незаменима.
Послеродовая депрессия в той или иной степени возникает почти у 50 % родивших женщин.
Депрессия развивается в течение первых трех месяцев после родов и может прогрессировать на протяжении года или даже нескольких лет.
Причины послеродовой депрессии
Основной причиной депрессии являются колоссальные гормональные перестройки в организме женщины. Эстрогены и прогестерон (женские половые гормоны), которые во время беременности вырабатывались яичником и плацентой в больших количествах, после появления на свет малыша начинают уменьшаться, возвращаясь к уровню, предшествовавшему беременности. Изменение гормонального состояния, которое обычно стабилизируется в течение недели после родов, оказывает сильное воздействие на нервную систему и влияет на самочувствие и эмоциональное состояние женщины.
Другая причина – это огромная усталость. Первые месяцы после рождения ребенка требуют много сил. Ребенок плачет, у него может болеть живот, он просто не спит, и у женщины совсем не остается времени на то, чтобы восстановить силы. У женщины может сильно болеть грудь из-за трещин сосков. Ребенок при этом плохо ест и становится очень беспокойным.
Также требуется время, чтобы «переварить» впечатления. Женщина так взволнована, что не может никак заснуть. Она снова и снова переживает особенно волнующие моменты родов, снова и снова перед ней встают картины, от которых ей никак не избавиться. Кроме того, женщины, у которых роды протекали с осложнениями, часто испытывают неуверенность в себе и даже чувство вины из-за того, что они не все сделали «наилучшим образом».
Как возникает послеродовая депрессия
Роды – это грандиозные перемены в жизни женщины, в том числе и в социальном плане. Поэтому на такое событие возможны неоднозначные психические реакции.
Одна из самых распространенных реакций сразу после родов – это чувство опустошенности, вызываемое нарушением того хрупкого равновесия, которое создалось между матерью и ребенком во время беременности. Многим женщинам нужно какое-то время для того, чтобы расстаться с любовно вынашиваемыми во время беременности фантазиями и принять реального ребенка, который в первое время кажется им как бы чужим. В самом деле, увидеть, что долгожданный малыш со всем не похож на того, каким рисовала его мама в своем воображении, оказывается для многих серьезным испытанием. Однако, как правило, достаточно бывает всего лишь нескольких дней для того, чтобы все встало на свои места.
Иногда депрессивная реакция связана с проблемами, затрагивающими глубинные сферы человеческой психологии. Например, некоторые женщины не могут смириться с тем, что рождение ребенка налагает на них целый ряд обязанностей, которых раньше у них не было. Постоянная физическая и эмоциональная «привязка» к ребенку заставляет их осознать, что придется расстаться с привычным образом жизни. И если раньше они могли бо́льшую часть времени посвящать себя работе, любимому, встречам с подругами, чтению книг, то теперь же, когда нужно все силы отдавать малышу, все это становится проблематичным. И этот конфликт между новой социальной ролью и прежними запросами, от которых придется надолго отказаться, может породить чувства неудовлетворенности жизнью и подавленности.
Иногда в депрессивной реакции отчасти виноваты и мифы, порожденные создателями красочных иллюстрированных изданий. Идеальный образ матери, сошедший с глянцевых страниц, – это женщина, излучающая абсолютное счастье, с красивой прической, маникюром и аккуратно нанесенным макияжем, которая, разговаривая по телефону, ловко придерживает младенца у груди одной рукой, другой – работает на компьютере, а ногой в это время натирает паркет. Сравнивая себя с таким благополучным и все успевающим эталоном красоты, любая женщина поневоле впадет в депрессию, понимая, какое она сейчас представляет собой унылое зрелище.
Основные признаки послеродовой депрессии
Основной признак депрессии – это чувство угнетенности. Появляются также и нервозность, страх, апатия, чувство постоянного беспокойства. Как правило, многие женщины испытывают сильные перепады настроения, переживают из-за пустяков. Молодой маме кажется, что она не в состоянии справиться с возложенной на нее природой ролью (особенно при рождении первого ребенка), она все время боится совершить какую-нибудь ошибку, ухаживая за ним. Женщина начинает страдать бессонницей. Это еще больше мешает ей восстановить силы после тяжелого дня. Женщина может чувствовать вину перед ребенком или чувство собственной неполноценности. Появляются капризность, слезливость, безразличие к ребенку, страх одиночества и в то же время стремление к уединению. Появляется негативное отношение к мужу и самой себе. Женщина становится очень легко уязвимой и ранимой. Любое необдуманное слово или опрометчивое замечание могут очень глубоко оскорбить ее.
Послеродовая депрессия говорит о том, что женщина превысила свои физические и эмоциональные возможности. Послеродовая депрессия служит сигналом к тому, что женщине нужна помощь.
Методы борьбы с послеродовой депрессией
Если вы начинаете чувствовать себя психологически плохо, то главное – не замыкайтесь в себе. Поговорите с мужем и родственниками, объясните им, что с вами происходит. Отдавайте себе отчет в том, что успеть все невозможно. Необходимо время, чтобы наладить свою новую жизнь, поэтому некоторые дела стоит отложить, а свои силы нужно теперь рассчитывать с особой тщательностью. Постарайтесь не драматизировать ситуацию, ведь сложный период, когда малышу все время нужно будет ваше внимание, продлится недолго.
Вот несколько советов по улучшению самочувствия.
• Спокойно реагируйте на плач ребенка. Если ребенок кричит, это не значит, что вы плохая мать, это значит только то, что он кричит. Не упрекайте себя, если иногда вы чувствуете раздражение по отношению к малышу: между матерью и ребенком также могут быть моменты большей или меньшей эмоциональной близости, как и вообще в отношениях между людьми.
• После возвращения из роддома не допускайте «нашествия» родственников и друзей. Общение с людьми может утомить вас, отняв последние силы, поэтому сейчас лучше побыть в спокойной обстановке.
• Просите мужа помогать вам по хозяйству. Если это возможно, то наймите человека, который поможет вам в быту. Учтите, что после рождения ребенка вы не можете быть сразу такой же деятельной и работоспособной, как раньше. Сейчас, в таком состоянии, вам очень важно не переутомляться.
• Больше общайтесь с другими женщинами. Многим молодым мамам знакомы такие эмоции в первое время после родов. Общение с женщинами, которые уже имеют детей, поможет вам не замыкаться в своем одиночестве.
• Старайтесь больше гулять с ребенком. Это будет полезно не только вам, но и малышу. Прогулка с коляской – превосходная кардиотренировка в первые недели после родов, даже если вы идете не быстрым, а обычным прогулочным шагом. Длительные пешие прогулки способствуют сжиганию жира и помогут вам быстрее восстановить фигуру. Часто женщины пренебрегают этой возможностью двигаться, просто выставляя коляску с ребенком на балкон.
• Обязательно хорошо питайтесь. Если послеродовая депрессия вызывает потерю аппетита и женщина мало ест, то она чувствует себя еще более изможденной, а это усиливает депрессию. Иногда придется себя заставлять. Можно есть часто, но небольшими порциями.
• Следите за своей внешностью, потому что неряшливый вид вносит свой вклад в плохое самочувствие женщины. Ежедневное созерцание в зеркале бледного лица и растрепанных волос, конечно же, не способствует улучшению настроения. Домашняя одежда, в которой вы проводите много времени, должна быть не только удобной, но и нравиться вам.
• Найдите возможность иногда провести вечер с супругом вне дома. Ребенка можно доверить заботам бабушки или няни. Постарайтесь не обделять вниманием мужа, который после рождения малыша может почувствовать себя лишним в связке «мать – дитя». И не стоит забывать, что сексуальные отношения помогут вам выйти из депрессивного состояния.
Как правило, приступы плохого настроения, грусти и плача постепенно проходят сами собой. Как только вы приобретете необходимые навыки ухода за новорожденным, вы перестанете чувствовать себя растерянной и одинокой перед новыми обязанностями.
Однако в некоторых случаях неверие в собственные силы и меланхолия даже несколько месяцев спустя после родов не покидают женщину, которая чувствует себя неспособной заботиться о младенце. В таком случае нужно обратиться к врачу, а затем к психологу, чтобы проанализировать свое состояние и понять глубинные причины депрессии.
Как не растерять друзей после родов
У вас появился ребенок, и теперь у вас другие приоритеты, другие цели и катастрофически не хватает времени. Если раньше женщина была коллегой, женой, подругой, то после родов она становится в первую очередь матерью. Молодая мамочка, впервые после родов увидевшаяся с подругами, обычно взахлеб щебечет о малыше, беременности и родах. Дети – это прекрасно, но не стоит забывать о себе. Личная жизнь не заканчивается с рождением ребенка, просто становится другой.
После рождения малыша вам важно не выпасть из жизни и не запереть себя в изоляторе с ежедневным просмотром сериалов. Кроме постоянных кормлений, пеленаний и купаний вам не помешают и другие впечатления. Не стоит постоянно делиться впечатлениями, связанными только с младенцем. Так будет лучше как для вас и малыша, так и для отношений с близкими людьми.
Хорошо, когда у ваших друзей тоже есть дети и ребятишки появились с небольшим перерывом, тогда компании еще больше сближаются. Но если у ваших подруг нет детей, то на первый раз они будут внимать вашим рассказам с интересом, на второй раз без энтузиазма будут поддакивать, а на третий раз, после очередной вашей попытки рассказать все-все о своем драгоценном малыше, незаметно исчезнут. Пройдет время, и вы поймете, что, к сожалению, друзья живут своей жизнью, а ваш удел – это мамочки на детской площадке, отношения с которыми не могут заменить прежних друзей-подруг. Очень распространенная ситуация, но лучше в нее не попадать.
Универсальных рецептов, как не распугать друзей, конечно же, нет, многое зависит от вашего характера и вашего круга общения, но все же несколько советов, может быть, вам и пригодятся.
• Разговаривая с друзьями, поделите все, что вы хотите рассказать о малыше, хотя бы на три. Вот эту одну треть и можете рассказать (исключение – подруги, обожающие детей).
• Физиологические подробности беременности, родов, кормлений и срыгиваний оставьте для приятельниц с детской площадки. Ну в крайнем случае, с женской компанией можно обсудить их, и то не больше одного раза. А вот в мужской компании о таких вещах категорически не рекомендуется говорить.
• Старайтесь не просить друзей посидеть с ребенком. Исключение только в том случае, когда они сами предложат.
• По возможности ходите на праздники и встречи без ребенка. Если пришли без ребенка, то не звоните домой каждые пять минут, ведь инструкции няне или мужу можно выдать заранее. Исключение – детский праздник или заранее оговоренное приглашение с детьми.
• Если вы приглашаете друзей в дом, то позаботьтесь об их комфорте, выбрав время, когда малыш спит или может обойтись без вашего непосредственного внимания.
• Общаясь с подругами, избегайте фраз вроде: «Родишь, потом поймешь». Рождение ребенка – это не персональная благодать или кара, ниспо сланная с небес, а возможность, которую имеют почти все женщины, так что у них все еще впереди.
• Если до родов вы чем-то увлекались (походы, занятия в спортклубе и т. п.), то через некоторое время попробуйте заняться тем же, но вместе с ребенком и друзьями (если они не против).
Как происходит рождение новой семьи
С рождением ребенка для вас начинается новое «времяисчисление».
Это очень важный и ответственный этап в вашей жизни – вы теперь родители.
От понимания того, что вы, и только вы, несете всю ответственность за ребенка, вас будут захлестывать чувства со мнения и долга.
Со временем вы приобретете необходимые опыт, знания и уверенность, которые помогут вам быть на высоте. А пока вам понадобится терпение, чтобы вжиться в новые роли матери и отца.
Как вжиться в роль матери
Вы всегда думали, что материнство – это счастье. Да и все говорили вам о том же, как это прекрасно – иметь ребенка. Только никто не сказал, как это трудно – вжиться в роль матери или отца. И даже если вам и говорили об этом, то, вероятно, вы все-таки потрясены тем, что сейчас с вами происходит.
Ребенок требует от вас гораздо большей затраты сил и энергии, чем вы ожидали. Вы сомневаетесь, сможете ли достаточно хорошо ухаживать за ним, упрекаете себя за то, что иногда раздражаетесь и злитесь. Не волнуйтесь, такие эмоции испытывают почти все молодые родители после рождения первого ребенка.
Обычно и муж и жена находятся в плену собственных иллюзий – идеального образа материнства и отцовства, составленного из стремлений, фантазий и воспоминаний из детства. А когда происходит столкновение этого идеала с суровой реальностью, возникают разочарование и ощущение несостоятельности, страха. Обычно женщину это ранит больше, чем мужчину, так как она проводит с ребенком целый день, а голова мужа во время работы занята другими вещами.
В первые несколько недель после рождения ребенка многие женщины излишне тревожатся за него. Им кажется, что они не справляются со своими материнскими обязанностями, чувствуют себя неуверенно и находятся в постоянном напряжении. То они расстраиваются из-за любого пятнышка на коже малыша, то им кажется, что он болен, то мало ест, то много плачет. Такие мамы часто подходят к кроватке малыша, когда он спит, и прислушиваются, дышит ли он. Излишняя озабоченность матери в этот период, по-видимому, необходимая биологическая программа, предусмотренная природой. Она заставляет даже самых беззаботных и легкомысленных матерей серьезно относиться к своим обязанностям. Первые недели жизни ребенка – действительно трудное время. Новорожденный адаптируется к новым условиям жизни, а вы приобретаете опыт материнства, учитесь понимать своего ребенка и ухаживать за ним.
Вы наверняка много слышали о воспитании детей, прочитали специальную литературу, но из-за недостатка опыта не знаете, на чем остановиться и каких правил ухода и воспитания придерживаться. Поверьте, лучше не воспринимать буквально все, что вам советуют родные и знакомые. Не бойтесь доверять здравому смыслу, не усложняйте намеренно воспитание своего ребенка. По возможности соблюдайте рекомендации врача и следуйте своей интуиции. Помните, главное, что нужно вашему малышу, – это любовь и забота. Всякий раз, когда вы берете ребенка на руки, кормите, купаете, пусть поначалу не очень уверенно, ласково разговаривайте с ним, улыбайтесь ему, пусть малыш чувствует вашу заботу и нежность, ощущает себя нужным и любимым. А это и есть самое главное, это ему биологически необходимо.
Иногда мамы слишком серьезно относятся к материнству и видят в нем только обязанности. Это обычно свойственно очень ответственным женщинам, которые привыкли предъявлять завышенные требования к себе. Женщина изводит себя постоянным самоконтролем, беспокоясь о том, что же она еще «должна» сделать, но при этом не успевает получить удовольствия от своего материнства. Не следует относиться к материнству только как к обязанности. Ведь это еще и ни с чем не сравнимая радость. Старайтесь получать удовольствие от каждого общения с малышом, от наблюдения за теми переменами, которые с ним происходят, от его новых возможностей, способностей и умений. Пусть это станет вашей жизненной установкой.
Как помочь мужу стать хорошим отцом
Мужчины на появление ребенка реагируют неоднозначно: с одной стороны, они, безусловно, испытывают радость, но с другой – подсознательное чувство собственной ненужности и потерянности. Просите мужа помогать вам по хозяйству и в уходе за ребенком, тогда он сразу почувствует себя нужным, семейные связи укрепятся, а вы с радостью ощутите его заботу и участие. Уже давно известно, что в семьях, где отец с первых дней жизни ребенка участвует в заботах о нем, между деть ми и отцом складываются духовная близость, взаимопонимание и дружеское отношение.
Хорошо, когда отец время от времени кормит ребенка, каждый день общается с малышом, играет с ним. Некоторые отцы предпочитают гулять с ребенком, когда он спит в коляске и ничем себя не проявляет. Этого мало для того, чтобы у отца сложились близкие взаимоотношения с ним. Постарайтесь иногда оставлять ребенка с отцом, чтобы он мог принять на себя все заботы о малыше. При таком полном общении у него быстрее разовьются отцовские чувства.
Многие мужчины и женщины говорят, что они смогли по-настоящему испытать все прелести общения с грудным ребенком только тогда, когда у них появился второй малыш. Они отмечали, что появилась дополнительная нагрузка, но требования, которые они предъявляли к себе, под воздействием будничных забот перестали быть чрезмерными и стали больше соответствовать реальности. Чувство неудовлетворенности собой, так мучавшее их после рождения первого ребенка, теперь исчезло.
Вероятно, без таких мучений не удается никому обойтись. Они являются неотъемлемой составляющей ни с чем не сравнимого процесса вашего превращения в родителей.
Как снова стать сексуальными партнерами
После родов снова стать сексуальными партнерами окажется не так просто. В вашей жизни произошло столько перемен: все ночи теперь принадлежат малышу, эрогенные зоны еще болезненно чувствительны, грудью полностью завладел ребенок, в кровати и то теперь вам не удается побыть вдвоем, а приходится делить ее на троих. Вам кажется, что теперь просто невозможно найти место для сексуальных наслаждений. Через это прошли все пары после родов, поэтому не волнуйтесь, и эта проблема решаема.
Секс после родов
После родов вам потребуется некоторое время, чтобы вернуться к интимным отношениям.
Обычно врачи «разрешают» начинать заниматься сексом не раньше чем через 4–6 недель после родов.
Это требование прежде всего связано с тем, что именно в течение этого срока матка постепенно возвращается к прежним, добеременным размерам, заживает место прикрепления плаценты (ведь после того, как плацента во время родов отделилась от стенки матки, на ее месте осталась сплошная раневая поверхность). Если же в незажившую рану во время полового акта попадет инфекция, дело может закончиться эндометритом (воспалением матки).
Влагалище тоже должно вернуться в прежнее состояние, ведь после родов оно растянуто. Примерно к шестой неделе после родов оно постепенно уменьшается в размерах. Для того чтобы помочь ему это сделать, выполняйте упражнения Кегеля, тренирующие мышцы промежности.
Бывает, что снова обрести нормальные сексуальные отношения не всегда легко.
Как свидетельствует статистика, около 50 %, молодых мам в течение трех-четырех месяцев после родов испытывают неприятные ощущения во время полового акта или не выражают интереса к сексу, а около 18 % пребывают в таком состоянии в течение года.
После родов обычно отмечается снижение желания у женщины, иногда и у ее партнера. Кроме чисто физиологических факторов существуют и более глубокие причины этого, которые не всегда легко понять. Но на самом деле боли и физические проблемы, возникающие после родов, часто служат неосознанным предлогом. Длительные и болезненные роды у женщины создают ассоциацию влагалища с болью, поэтому она не хочет, чтобы в ее влагалище проникали.
Иногда у партнеров в семейной паре возникает трудность в разделении образа матери и образа любимой. Иногда женщине кажется, что она стала менее желанной, и она убеждает себя в том, что ее супруг думает так же. Муж, со своей стороны, чувствует себя выключенным из отношений матери и ребенка, считает, что жена теперь вся принадлежит ребенку. В этом случае сексуальное удовольствие вызывает чув ство вины.
Есть женщины, которые испытывают новое и более зрелое чувство после того, как стали матерью.
В любом случае не торопитесь возобновлять половую жизнь без истинного желания со стороны обоих партнеров.
Вот несколько советов, которые могут вам помочь.
• Не беспокойтесь, если в течение нескольких месяцев у вас не возникнет потребности в сексуальных отношениях. Непрерывная забота о ребенке, недосыпание, новые физические ощущения и изменившаяся внешность не вызывают эротических настроений у женщины. Мужчина тоже может утратить сексуальное влечение, так как женщина стала матерью и у него неосознанно накладывается табу на нее как на любовницу. Эротические чувства можно возбуждать, но нельзя требовать, поэтому не торопите друг друга.
• Поверьте, желание появится быстрее, если вас и партнера не будет угнетать чувство долга.
• С первых же дней позаботьтесь о том, чтобы вы регулярно могли посвящать некоторое время друг другу. Оставляйте силы для себя, даже если это сложно сделать. Лучше, чтобы вашей любви никто не мешал. И ребенку не по вредит, если им пару часов позанимается кто-то другой, ведь ему от этого только польза, если его родители будут беречь свою любовь и заботиться о том, чтобы она тоже росла и развивалась.
• Первое время пребывания вдвоем лучше посвятите общению, а не эротике. Вам сейчас необходим диалог. Расскажите друг другу о своих новых ощущениях, если у вас есть взаимные претензии, то по свежим следам лучше сразу все выясните, чтобы не испортились ваши отношения. Из-за неопределенности в сексуальных отношениях между вами могут возникнуть недоразумения – каждый партнер будет считать, что ему не уделяют достаточно внимания.
• Сейчас подходящее время для взаимного массажа, самого лучшего средства выражения взаимной близости и теплоты. Хороший массаж, выполненный с любовью и вниманием, может заменить эротические отношения. Лучше выполнять массаж перед сном. Главная цель такого массажа – это взаимная нежность и выражение своих чувств по отношению друг к другу. Позаботьтесь о том, чтобы вам никто не мешал, в комнате было тепло, зажгите свечи, используйте приятно пахнущее масло. Лучше, если один вечер будет принадлежать мужу, а другой – жене, так вам удастся получить большее наслаждение.
• Когда появится сексуальное влечение, постарайтесь не повторять привычный для вас «сценарий». Сейчас для вас многое изменилось, поэтому вы сможете открыть для себя новые ощущения. Вы можете бережно и с интересом экспериментировать, получая от этого удовольствие.
Помните, что ребенку нужны не только любящие его родители, но и родители, которые любят друг друга.
Контрацепция после родов
Супружеским парам, которые начинают заниматься сексом практически сразу после рождения ребенка, нужно быть особенно внимательными: ведь новая беременность может наступить раньше появления первой менструации.
Поэтому, не дожидаясь неприятностей, начинайте предохраняться сразу, с самого первого полового акта.
Подбирая противозачаточные средства, учитывайте, что вы сейчас кормящая мама. Контрацепция не должна сказываться на качестве и количестве грудного молока. Обязательно обсудите это со своим врачом, пусть он поможет вам подобрать наиболее подходящий для вас метод.
Метод лактационной аменореи
Среди молодых мам часто бытует мнение, будто в первые месяцы после родов, пока женщина кормит ребенка грудью, а менструации еще не восстановились, забеременеть невозможно. Это ошибочное мнение. Никогда нельзя предсказать, ко гда произойдет первая овуляция и начнется фаза, благоприятная для оплодотворения. Поэтому кормление грудью не является методом контрацепции. Совершенно неожиданно может наступить беременность.
Внутриматочная спираль
Наиболее подходящий метод защиты от беременности – внутриматочная спираль (ВМС). Она действует эффективно (90 % надежности) и никак не влияет на выработку молока. При неосложненных родах и отсутствии противопоказаний спираль можно вводить уже спустя шесть недель после родов.
Как и прочие, этот метод имеет свои недостатки. Спираль нельзя устанавливать при воспалительных заболеваниях органов половой сферы и при обильных и болезненных месячных.
Ставит (так же как и удаляет) спираль врач-гинеколог.
Барьерная контрацепция
Применение диафрагмы или колпачка тоже не мешает лактации (выработке молока) и не отражается на здоровье ребенка. Если вы использовали диафрагму и колпачок до родов, то теперь следует уточнить их размер, поскольку может потребоваться больший. Желательно подождать окончания послеродового периода (шесть недель после родов), прежде чем примерять диафрагму. Подбор и введение диафрагмы в первый раз должен провести врач.
Можно предохраняться с помощью презервативов. Однако их использование может быть временно затруднено, так как в период грудного вскармливания у женщин вырабатывается меньше смазки во влагалище. Эту проблему помогут решить специальные смазки или спермицидные средства, которые не только обездвиживают и убивают сперматозоиды, но попутно действуют и на большинство возбудителей инфекций, передающихся половым путем. Надежность данного метода без использования презерватива – 80–95 %, а с презервативом – 99,9 %.
Гормональная контрацепция
Большинство противозачаточных таблеток (комбинированные) содержат два женских половых гормона – эстроген и гестаген. Однако давно известно, что эстрогены уменьшают количество грудного молока, сокращают продолжительность лактации и могут влиять на нормальный рост ребенка. По этому женщине, которая хочет кормить своего малыша грудью максимально долго, комбинированные гормональные таблетки не подойдут.
В этом случае на помощь приходят мини-пили – таблетки, содержащие только гестагены.
В отличие от комбинированных средств мини-пили обладают меньшим контрацептивным «потенциалом» и требуют внимательности – их нужно принимать строго в одно и то же время суток. Прием таких таблеток можно начать через шесть недель после родов.
Гормональная инъекция тоже не мешает лактации. Первый укол препарата необходимо сделать кормящим женщинам через шесть недель после родов, а некормящим – через четыре недели после родов. Одна инъекция препарата обеспечивает надежную защиту от развития нежелательной беременности на срок до трех месяцев. Однако восстановление менструального цикла после такой инъекции может быть достаточно долгим.
Гормональные импланты (норплант) – это чисто гестагенный гормональный имплант (шесть силастиковых капсул, содержащих один из двух женских половых гормонов – гестаген), который не оказывает какого-то существенного дей ствия на образование, количество, качество грудного молока и продолжительность лактации. Капсулы вводятся путем малой хирургической манипуляции на внутреннюю сторону предплечья сроком на пять лет. Норплант кормящим женщинам можно ввести через шесть недель после родов, а некормящим – с четвертой недели после родов.
К преимуществам этого метода можно отнести отсутствие отрицательного влияния на здоровье матери и ребенка, высокую эффективность при правильном применении (99 %), отсутствие связи применения метода с половым актом. Одна имплантация норпланта обеспечивает надежную защиту от развития нежелательной беременности на срок пять лет, после чего эффективность норпланта резко падает, что требует удаления капсул.
Удаление норпланта возможно в любое время.
На фоне применения норпланта, в особенности в первые месяцы после имплантации, могут возникать межменструальные кровяные выделения. Со временем они исчезают. Могут отмечаться некоторое изменение массы тела, головокружения и др.
К недостаткам метода можно отнести необходимость консультации с врачом перед применением инъекции. Прервать применение метода (то есть извлечь капсулы) может только врач. Способность к зачатию после отмены препарата восстанавливается в течение года.
Посткоитальные контрацептивы (контрацептивы, применяемые после полового акта)
Этот вид контрацепции используют после случайных сексуальных отношений, в случае повреждения презерватива или пропуска в приеме комбинированных оральных контрацептивов.
Применение препаратов данной группы может осложниться обильными маточными кровотечениями; такое осложнение требует консультации врача.
Все эти препараты не применяют во время грудного вскармливания, так как они содержат достаточно большое количество гормона; препарат попадает в молоко, изменяя его качество и количество.
Естественные методы
Календарный и температурный методы (измерение ректальной температуры, вычисление овуляции по календарю, исследование шеечной слизи) не рекомендуется начинать применять до восстановления регулярных менструаций, так как трудно определить срок овуляции и первой менструации по сле родов. Цервикальную слизь трудно интерпретировать до возобновления регулярных менструаций. Базальная температура тела изменяется, когда мать просыпается ночью для грудного кормления. Поэтому утренние подъемы базальной температуры после овуляции не являются надежными. Но при этом отсутствуют побочные эффекты, и супруги несут совместную ответственность. Эффективность этого метода низкая (при соблюдении всех правил не более 50 %).
Прерванный половой акт — самый известный метод контрацепции, ко гда мужчина извлекает половой член из влагалища до извержения семени, предпочитают многие супружеские пары из-за видимой легкости его применения. Но это не лучший метод контрацепции. Во-первых, он не совсем надежен, так как в смазочной жидкости, выделяемой мужчиной, почти всегда содержится некоторое количество живых сперматозоидов, а во-вторых, необходимость извлекать половой член заставляет мужчину постоянно контролировать ситуацию и нарушает ощущение оргазма, что может приводить к неудовлетворенности половым актом как у мужчины, так и у женщины.
Стерилизация
Абсолютную и стопроцентную гарантию отсутствия беременности дает только стерилизация. Стерилизация – очень удобный и надежный метод контрацепции, популярный во всем мире. Однако при этом вы должны быть абсолютно уверены, что больше не захотите иметь детей.
Мужская стерилизация (вазэктомия) может быть произведена супругу в любое время. Но этот метод контрацепции необратим и приемлем для тех, кто абсолютно уверен, что не захочет больше иметь детей. Метод не влияет на мужскую потенцию. При малейшем сомнении вазэктомию не следует применять.
Женская стерилизация(трубная окклюзия – перевязка и пересечение маточных труб) – этот метод контрацепции необратим и приемлем для тех, кто абсолютно уверен, что не захочет больше иметь детей. Ее могут сделать одновременно с кесаревым сечением или после родов с помощью современного хирургического метода – лапароскопии, не оставляющей хирургических рубцов. По законодательству в нашей стране медицинская стерилизация как метод контрацепции может быть проведена только лицам не моложе 35 лет или имеющим не менее двух детей, либо по медицинским показаниям. Не следует принимать решение о применении этого метода под влиянием обстоятельств или эмоционального стресса.
Воздержание от половых сношений (абстиненция)
Абстиненция не влияет на грудное вскармливание. При воздержании 100 % эффективность защиты от беременности. Этот метод можно использовать в любое время. Но для некоторых пар длительные периоды послеродовой абстиненции труднопереносимы. Поэтому воздержание удобно использовать в качестве промежуточного метода.