<…> не умирает. На четвёртый день напекут блинов, оладий, холодцов наварят, чтобы справлять поминки по нём, горилки привезут ведра два <…> не умирает. На шестой день воткнут ему в руки страстную свечу. Все уже с ног валятся. Томятся. Не умирает. На седьмой день зажгут свечу. Дед долго и строго смотрит на них, потом, задув свечу, встаёт со смертного одра и говорит: “Ни! Не буде дила!” И идёт на двор колоть дрова». Родственница будущего артиста в своем имении готовила настойки на зверобое, березовых почках, шалфее, мяте, и они «предназначались для лечения всех болезней, вплоть до коликов и прострелов в пояснице. Докторов было очень мало, и жили они далеко, в уездных городах, а до любого города скачи — не доскачешь. Поэтому вся медицина и фармакология были домашними».
Одним из двигателей медицины стали военные врачи, которые вынуждены были в полевых условиях спасать жизни и при этом придумывать и осваивать новые технологии, особенно в хирургии. Много новых методов внедрил врач и ученый Н. И. Пирогов во время войн на Кавказе и Крымской войны. Например, идею о наложении гипса при переломе Пирогов опробовал именно в Севастополе, также как и многие способы ухода за ранеными. Пирогов внедрил принцип разделения пациентов на «чистых» и заразных и даже в отдельных случаях использовал для обеззараживания нитрат серебра, хлорную известь и спирт — передовые идеи с учетом того, что официально «отцом» антисептиков считается англичанин Листер. Первым европейцем, предложившим перед операциями обрабатывать руки хлорной известью, был венгерский врач Игнац Земмельвейс, но его в прямом смысле посчитали сумасшедшим. В 1863 году Луи Пастер, между прочим, почётный член Петербургской академии наук, открыл существование микробов и предложил способы сделать операционные стерильными. В 1865 году Листер впервые использовал повязку с раствором карболовой кислоты. В романе «Отцы и дети», опубликованном в 1862 году, в качестве методов антисептики называется прижигание калёным железом и «адский камень» — уже упомянутый нитрат серебра.
Развивались и методы обезболивания. До середины 19 века анестезия практически не применялась. Пациентов привязывали к операционному столу и старались провести все манипуляции как можно быстрее. Затем стали применять эфир, который имел резкий неприятный запах и отражался на самочувствии пациента. На смену ему пришёл хлороформ, но его передозировка была смертельно опасна. Для облегчения боли стали использовать опиаты. Самыми популярными средствами анестезии конца 19 — начала 20 века стали морфий и кокаин. Эти препараты можно было легально купить в аптеках, что закономерно привлекло внимание людей, которые стали использовать их без медицинских показаний. Но аптечная наркомания — это уже отдельная тема.
Немного о стоматологии
Хорошими зубами даже при современном уровне стоматологии могут похвастаться далеко не все, что уж говорить о прежних временах. Известно, что императрица Франции Жозефина зубы имела очень плохие. Но известно так же, что ее недавней предшественнице Марии-Антуанетте всего за 3 месяца исправили неправильный прикус.
К сожалению, в 18 веке работа стоматологов в основном сводилась к тому, чтобы различными способами снижать зубную боль, а потом окончательно испорченный зуб просто вырывать. Императрица Екатерина II в «Записках» описывала свой печальный опыт так: «Только что вышедши из саней, я поспешила в отведённые нам комнаты и послала за Боегравом, первым медиком Его Высочества <…> Я просила его вырвать мне этот зуб, который не давал мне покою уже четыре или пять месяцев. Он не соглашался, но я решительно настаивала. Наконец, он велел позвать моего лейб-хирурга Гиона. Меня посадили на пол; Боеграв держал с одной стороны, Чеглокова — с другой, и Гион выдернул мне зуб, но в ту минуту, как он дергал, изо рта у меня хлынула кровь, из носу потекла вода и из глаз — слезы <…> Вместе с зубом Гион оторвал часть десны, приросшей к зубу <…> На щеке у меня долго оставались отпечатанные все пять пальцев господина Гиона в виде синих и желтых пятен». Став императрицей, Екатерина ввела должность внештатного придворного зубного врача, а при ее внуке Александре I должность стала штатной. Первым штатным стоматологом был назначен Карл Август Сосерот, который успешно работал до 1812 года, а потом его отстранили от дел, предположительно, потому что он был французом. Но на смену ему пришёл Иван Деспин, тоже француз, хоть и обрусевший. Николаю I зубы лечил снова Сосерот, но теперь уже сын опального стоматолога. Красавец Александр I к концу своего правления носил зубной протез. А вот Николай I сумел сохранить почти все зубы до зрелых лет.
В начале 19 века из-за плохих зубов известной артистки едва не случилась курьёзная дуэль. О ней пишет в мемуарах «Записки современника. Дневник студента» С. П. Жихарев. «Вот Маджорлетти так певица! тоже немолода и нехороша: зубы хуже зубов всякой московской купчихи, уголь углем, а заслушаешься. <…> Однако ж, как ни черны зубы г-жи Маджорлетти, но они чуть не были причиною дуэли на пистолетах между двумя немолодыми уже повесами. Демидов, сидя в креслах возле Черемисинова и будучи в восторге от певицы, изъявлял его громким и беспрестанным повторением всех гласных букв русской азбуки: “а! э! и! о! у!”. Видно, это надоело Черемисинову, который, вдруг обратясь к дилетанту, сказал: “Да чем восхищаетесь вы? Посмотрите: что за рот и какие зубы!”. — “М. г., — отвечал Демидов, — это ваше дело; а мне смотреть ей в зубы незачем: она не продажная лошадь”. Слово за слово, и дуэль бы состоялась, если б умный Александр Александрович Волков не помирил противников».
Стоматология 19 века по-прежнему в основном сводилась к вырыванию больных зубов, а также протезированию (последнее могли позволить себе далеко не все). Протезы делали из слоновой кости, керамики и даже из настоящих зубов, которые врачам часто поставляли гробокопатели. Последние спросом особо не пользовались. В Англии произошёл и вовсе мрачный курьез. После сражения под Ватерлоо на английский рынок хлынула лавина предложений купить зубы не каких-нибудь подозрительных личностей, потревоженных гробокопателями, а настоящих павших героев. Продавцы подчёркивали, что «доноры» были молоды и здоровы, а носить в себе часть их тел даже патриотично. Как могли английские патриоты отличить зубы героически павших земляков от презренных французских, история умалчивает. Но, тем не менее, спрос вырос. Самыми популярными стали зубы керамические. Впервые такой протез сделали ещё в 1770 году, но на поток производство поставили только через 10 лет. В 1840-х появилась вулканизированная резина, и она тоже стала использоваться стоматологии. С ней протезы стали удобнее. Но уже во второй половине 19 века зубы всё чаще не вырывали, а пытались лечить. Внедрялись бормашины и другое привычное нам оборудование.
Из каталога стоматологических инструментов (1910)
Многим людям, увы, хорошая стоматология была недоступна. Зубы удаляли цирюльники или, в лучшем случае, лекари. Специальное образование для этого в России долгое время не требовалось вообще. Только в 1810 году был принят закон, дававший право вести зубоврачебную практику лишь лицам, имеющим диплом по специальности «зубной лекарь». В 1838 году правила ужесточились, и теперь гордое звание «дантист» могли носить только те, кто сдал экзамен в медицинской академии, а до этого нужно было учиться в специализированных школах. Но на практике будущие дантисты обычно сначала поступали к уже работающим врачам в качестве учеников, также как к обычным ремесленникам, и фактически учились на пациентах (хоть и под надзором учителя). Да и экзамены принимали не всегда строго. Такое ученичество официально запретили только в 1900 году. На действительно профессиональный уровень подготовка стоматологов в Российской империи вышла в 1880-х. Только в 1886 году И. И. Хрущев открыл в Петербурге первую отечественную мастерскую по производству оборудования для стоматологических кабинетов. До этого бормашины, кресла и все остальное привозили из-за рубежа, часто не поспевая за медицинскими новинками. К концу 19 века женщина-зубной техник уже не была редкостью.
Исправление прикуса было непростой задачей. Известно, что Марии-Антуанетте перед свадьбой в 1770-м году выровняли кривые зубы понастоянию главы французской дипломатии герцога Шуазеля. Примитивные технологии на тот момент уже были. Сводились они к использованию давящих повязок на челюсти и связыванию зубов проволокой. В 18 веке Пьер Фошар выпустил книгу по стоматологии, в которой отдельную главу посвятил приспособлениям для выравнивания прикуса. Он предложил в том числе привязывать зубы нитями и проволокой к металлической дуге, то есть способ, напоминающий современные брекеты. В 1880-м году Норман Кинзли предложил аппарат, который крепился вне ротовой полости. Выглядел он некрасиво, и пользоваться им было неудобно. В 1886 году американский ортодонт Эдвард Хартли Энгль разработал «универсальный аппарат Энгля», также работавший по принципу давящей на зубы дуги.
На старинных портретах и фотографиях практически всегда люди улыбаются с сомкнутыми губами. По правилам этикета того времени «скалиться» было неприлично. Но при этом в описаниях красавцев и красавиц хорошие зубы были важным штрихом.
Не дай мне Бог сойти с ума… Дореволюционная психиатрия
С психиатрией дела в России долгое время обстояли не лучше, чем с остальной медициной. Чётких методик лечения не было, да и само понятие «сумасшедший», как тогда говорили, «сумасбродный», было весьма расплывчатым, без точной классификации заболеваний. К тому же отношение к самим больным было неоднозначным, и часто на него влияли различные суеверия. Одни могли людей с психическими отклонениями презрительно называть «дурачками», другие — «божьими людьми», а юродивые даже пользовались определённым уважением у впечатлительных и суеверных россиян. В крестьянской среде психические расстройства часто объяснялись происками нечистой силы. Словосочетание «бес вселился» понималось в буквальном смысле. К тому же хватало симулянтов, которые преследовали разные цели.