В нас встроено очень много искажений:
× Что материнство – это тяжкий труд и мука.
× Что нужно подождать, и ребенок обязательно «перерастет».
× Что это нормально – не спать ночами (всем знакома фраза: «А ты чего хотела? С маленьким ребенком всегда так»).
× Все дети кричат и не хотят идти спать по вечерам.
А знаете, что я вам скажу? Ваш ребенок – это чистый лист. Что вы ему привьете (какое отношение ко сну и к кроватке), то для него и станет нормой. При этом в первые 3–4 месяца жизни малыш может спать действительно хаотично, плохо и непредсказуемо. Связано это с тем, что младенец проходит этап адаптации к внешней среде (так называемый четвертый триместр беременности, или период донашивания), когда нужны только мама, объятия и грудь (или бутылочка). В этом нежном возрасте не идет речь ни о каком налаживании сна (при этом, если ваш кроха хорошо спит в своей кроватке, начиная с роддома, – прекрасно, можете его туда укладывать, не обязательно носить ребенка на ручках до полного засыпания, если он справляется и без этого). Эти возрастные рамки связаны с тем, что:
1. Малыш не готов физиологически – не поменялась структура сна, не произошел так называемый регресс сна, который, как правило, происходит в период с 3 до 4 месяцев. Именно после этого события ребенок начинает спать циклами по 30–40 минут. Кроме того, он начинает связывать условия засыпания с собственно сном, то есть у него появляется зависимость от сна на груди или на ручках. И возникновение такой привычки в этом возрасте говорит о том, что малышу можно привить и другую привычку – более комфортную для мамы, которая, к тому же, позволит ребенку спать более цельно, а не просыпаться по 100500 раз за ночь.
2. Нервная система крохи совсем незрелая, механизмы торможения не развиты, а в истерику он уходит за считаные секунды. Остановиться самостоятельно после сильного плача ребенку младше 4 месяцев крайне сложно, поэтому зачастую требуются колоссальные усилия со стороны мамы и всех остальных членов семьи, включая кота, чтобы кроха снова улыбался.
3. До 4 месяцев своей быстрой реакцией на запрос младенца мама создает у него базовое доверие к миру: дает понять, что все просьбы ребенка оперативно удовлетворяются, а окружающая среда не враждебна.
4. Часто я встречаю на консультациях мам, которые боятся сокращать ночные кормления в 1,5 года, потому что не хотят травмировать ребенка, нарушить привязанность или причинить ему другой непоправимый вред. Все эти тревоги проистекают, конечно же, из незнания возрастных норм и того, когда сон ребенка допустимо менять и корректировать, а когда это действительно может сказаться негативно на крохе и ваших с ним отношениях.
После 4 месяцев от ПДР работать над сном ребенка (сокращать число ночных кормлений и пробуждений, переселять малыша в свою кроватку, отучать от укачиваний и сна на руках, работать над более самостоятельным засыпанием и уходом от короткого сна днем по 30–40 минут) – можно. К настоящему моменту существует уже несколько десятков научных исследований, которые доказали безопасность и эффективность поведенческой терапии для улучшения качества сна малышей (когда молодые родители меняют свое поведение для нейтрализации старых сонных привычек и формирования новых). Более того, нет ни одного научного исследования, которое бы это опровергло. Единственная работа, которая была проведена, – это то самое «кортизоловое исследование» Венди Миддлмисс, призванное доказать, что малыш, обученный засыпанию в кроватке, даже после прекращения плача испытывает стресс (о чем якобы свидетельствует повышенный уровень кортизола). В то время как мама спокойна и знать не знает, какую страшную травму она наносит своему чаду. Так вот, эта работа была признана ненаучной. А редактор журнала «Раннее развитие человека», впервые опубликовавшего это исследование, был снят с должности за допуск к изданию ненаучного материала. Но за что?
1. В исследовании участвовало 25 мам с малышами, что само по себе крайне мало для сколько‐нибудь серьезной научной работы и достоверных выводов, плюс в этом эксперименте отсутствовала контрольная группа. А в итоговый анализ и вовсе попали только 12 пар.
2. Укладывали детей медсестры в больничном учреждении резидентского типа, мамы при этом находились в соседней комнате. Тот, кто хоть немного знаком с обучением самостоятельному засыпанию, знает, что укладывают малышей родители в домашней спокойной обстановке, а уж точно не чужой человек в больничной палате. Опять же, в силу того, что отсутствовала контрольная группа, непонятно, насколько именно обучение новому способу засыпания влияло на повышение уровня стресса.
3. Работа велась по методике исключения плача, то есть медсестры проделывали ритуал и выходили вплоть до полного засыпания ребенка. Однако при наличии других, более медленных методик современные родители практически никогда не прибегают к методу cry it out – за 6 лет практики мне не пришлось к нему прибегнуть ни разу. Поэтому делать выводы по одному устаревшему методу о работе над сном – крайне некорректно.
4. Отсутствовала и информация о том, был ли у малышей сон по режиму в этот день (или дневной сон был пропущен), просыпались ли дети во время замера уровня кортизола (у них брали слюну на анализ через 20 минут после засыпания). А ведь все это может влиять на показатели.
5. Выдает непрофессиональный подход и крайняя эмоциональность работы. В научном же исследовании изначально должен поддерживаться нейтральный тон с использованием безоценочных суждений.
6. И наконец, авторы проводили исследование только в первые 3 дня применения методики, что также не показательно. Кроме того, отсутствует контрольная группа, и нет возможности сравнить, как меняется уровень стресса у ребенка, если мама вместо груди предлагает бутылочку или укачивание для сна.
Может быть, длительный недосып (некачественный рваный ночной сон с бесконечными пробуждениями и кормлениями, дневной сон урывками по 20–30 минут), который длится неделями, месяцами, а порой и годами, приводит к тому самому повышенному кортизолу? Плюс все это способствует возникновению у молодых мам послеродовой депрессии. Но об этих фактах противники работы над сном почему‐то предусмотрительно умалчивают.
• С 0 до 3 месяцев – малышу требуется ночное кормление грудью каждые 4 часа, при этом мама может прикладывать кроху и почаще для стимуляции лактации в первые 2 недели после родов. На искусственном вскармливании 2–3 кормлений, как правило, бывает достаточно. Однако, если вы не уверены, обсудите данный вопрос с вашим врачом-педиатром.
• С 4 до 6 месяцев – ребенку достаточно 2 ночных кормлений (как правило, если укладывание происходит около 20.00, то первое кормление – в районе полуночи, а второе – в районе 4 часов ночи). На искусственном вскармливании малыши в этом возрасте могут кушать 1–2 раза за ночь.
• С 7 до 9 месяцев – кроха может кушать один раз за ночь (около 2 часов ночи, но не ранее 1.00–1.30) и чувствовать себя при этом комфортно. К 9–10 месяцам у ребенка формируются биоритмы, и организм крохи, в том числе пищеварительная система, на время ночного сна «засыпает». Единственная причина, почему здоровый и хорошо набирающий вес малыш продолжает прикладываться к груди или бутылочке по ночам, – это банальная привычка! А с привычками на сон можно и нужно работать, особенно если они не дают крохе цельно спать, а родителям – полноценно восстанавливать свои силы.
Поэтому, дорогие мамы, плохой сон ребенка – это не приговор, а самостоятельное засыпание не травмирует ребенка, тем более если выстраивать этот процесс грамотно и постепенно, с заботой о малыше. Если до 3–4 месяцев сон младенца похож на езду на американских горках – то вверх, то вниз, то крик на всю округу (особенно при коликах и рефлюксе), – то на отдых малышей постарше вы можете влиять. А ребенок старше 8–9 месяцев и вовсе может спать просто идеально: два длительных сна днем по 1,5–2 часа и всю ночь без пробуждений на кормления, укачивания и поглаживания. Будет ли сон ребенка хорошим, или вы пополните ряды мам на детских площадках, которые жалуются, что не могут уложить своих детей что в 3 месяца, что в год, что в два, – зависит от вас!
Оцените и запишите ниже степень вашей усталости по шкале от 0 до 10, где 0 означает, что вы полны сил и энергии, а 10 – полное истощение, отсутствие физических и моральных сил.
Как часто вы и ваш ребенок просыпаетесь ночью?
А сколько раз он мог бы просыпаться по возрасту? (при условии, что он здоров, не болеет и хорошо набирает вес)
Сколько вы еще готовы жить (только честно) в таком режиме без качественного отдыха и сна?
Как изменится ваша жизнь, если сон ребенка станет лучше? На что будет хватать времени? Как преобразятся отношения с мужем? Как вы себя будете чувствовать? Чем вы займетесь?
Как будет выглядеть ваша жизнь, если еще месяц, полгода, год малыш будет спать так же, как сейчас?
Оцените полученные результаты: насколько вам действительно нужны перемены? Смотрите прежде всего на свое состояние и качество отдыха ребенка, а не на страхи и убеждения. Приняв взвешенное, осознанное решение, идите вперед смело и уверенно. Все получится. Я рядом![2]
Грудное вскармливание и отлучение
Думаю, вы согласитесь, что кормление грудью – это не просто питание, не просто общение с мамой и нежности. Для многих женщин – это сакральный процесс, целое таинство. Когда молодая мама начинает кормить ребенка грудью, ее организм претерпевает целый ряд изменений (в том числе гормональных): начинается усиленная секреция гормонов материнства – окситоцина и пролактина. Причем лактации может способствовать не только прикладывание младенца к груди и стимулирование соска, но и вид ребенка, его запах и плач. Настроение молодой мамы тоже может меняться со скоростью света: от слез умиления и ощущения счастья материнства до усталости и сомнений в своих силах, чувства вины и одиночества. И это абсолютно нормально. Аналогичная картина наблюдается и при завершении лактации. С этим связаны: