Присутствие мужа на родах непосредственно в родильной комнате было характерно и для семей горожан и интеллигентных сословий. Согласно мемуарной литературе и свидетельствам врачей, при повышенной чувствительности муж мог находиться в отдельных покоях, ожидая разрешения жены. Он мог оказывать всевозможную помощь повитухе или врачу. Именно муж зачастую вызывал соответствующего специалиста. Присутствие и соучастие мужа на родах была не столько отголоском народных практик (кувады), сколько элементом зарождения «сознательного отцовства». В этом можно усмотреть существенное отличие от домашних родов в США или странах Западной Европы, где в окружение роженицы попадали исключительно женщины[1031].
Представители профессиональной медицины XIX века крайне отрицательно относились к методам сельских повитух, которые для ускорения родов просили рожениц активно ходить, прыгать, поднимать тяжести, садиться на качели и проч.[1032] Врачи и образованные повитухи рекомендовали им оставаться в постели, избегать физических нагрузок и резких движений. В крестьянской традиции, напротив, накануне родов существовали различные обрядовые действия, призванные облегчить родоразрешение. В различных местностях встречался обряд хождения роженицы. Ведомая повитухой, она должна была перешагивать различные предметы (порог, тропинку, дорогу, дугу, оглоблю, даже лежащего мужа), ходить вокруг различных предметов (к примеру, вокруг стола, отдавая земные поклоны и прося прощения у отца и матери)[1033].
Оказавшись в руках профессиональной акушерки (повитухи) или врача, роженица должна была следовать всем их рекомендациям. Новой предродовой манипуляцией, свидетельствовавшей о медикализации родового процесса, было принятие роженицей ванны (вместо прежней бани), после которой акушерка проводила очищение кишечника беременной. Для женщин эта процедура была в новинку. Столь откровенные действия с их телом вызывали страх и удивление[1034]. Повивальная бабка, как правило, осматривала роженицу, ощупывала живот, могла прослушивать сердцебиение, реже проводила внутреннее акушерское исследование. Влияние научной медицины в той или иной степени меняло поведение сельских необразованных повитух. В конце XIX века появлялись свидетельства об использовании ими некоторых правил асептики и антисептики.
В крестьянской традиции, в зависимости от местности, встречались различные родильные позы: стоя, лежа, сидя, полусидя, на коленях, на корточках, в подвешенном положении и др. Женщины рожали на полу, на кровати, скамье, на подвешенном холсте и т. д. (таблица 4). Поведение роженицы было свободным, ее действия, положение тела были направлены на максимально естественное деторождение. В абсолютном большинстве случаев происходили вертикальные роды.
Распространенной среди крестьянок была родильная поза «на корточках» или коленях с согнутым вперед туловищем. Роды на коленях встречались в Малороссии и южных губерниях. Для более эффективного родового акта женщина упиралась на те или иные предметы, при этом ее могли придерживать повитуха или муж. Положение повитухи было различным: она располагалась впереди роженицы или, наоборот, обхватывала ее сзади. В отдельных местностях нередко встречались роды в висячем положении. При этом сооружались специальные приспособления: к потолку прикрепляли веревки и куски холста (в виде качелей), за которые роженица могла держаться или повиснуть на них. При этом сами роды получили аллегоричное сравнение с процессом «вытряхивания» ребенка, родить означало «вытрясти». Часто встречалась совместная родильная поза жены и мужа. Муж садился позади роженицы, обхватывая ее руками. По рекомендации повитухи или самостоятельно (если уже был опытным) муж надавливал на живот женщине от груди до лона. Происходила процедура «выдавливания» плода.
Таблица 4.Родильные позы у русского населения
Источник: Афиногенов А. О. Жизнь женского населения Рязанского уезда в период детородной деятельности женщины и положение дела акушерской помощи этому населению. СПб.: Тип. штаба Отд. корпуса жандармов, 1903; Рейн Г. Е. О русском народном акушерстве. СПб.: Тип. М. М. Стасюлевича, 1889; Жук В. Н. Легенды и поверья русской народной медицины // Акушерка. 1902. № 7–8. С. 106–108.
На заре зарождения научного акушерства врачи вполне положительно относились к практикуемым роженицами и повитухами различным родильным позам. Российские акушеры первой половины XIX века, в отличие от своих немецких и французских коллег, представляли женщине куда больше свободы в ходе родоразрешения, настаивая на том, что вмешательство повитухи или врача должно происходить, когда «силы природы недостаточны»[1035]. Следуя традициям народного акушерства, российские врачи не навязывали роженицам определенной (единственно возможной) позы для родов, не ограничивали пространство родильного места, большое значение придавалось «пожеланиям» самой роженицы[1036]. В период схваток роженица была вольна занять любое положение.
Врачи первой половины XIX века предлагали различные варианты родильных поз, при этом источником их знаний нередко был этнографический материал о практиках родов в различных местностях России. Д. И. Левитский перечислял следующие варианты положений роженицы: стоячее, сидячее, коленопреклонное, пониклое (на коленях и локтях), лежачее на спине, отдавая предпочтение последнему варианту (однако он еще не закрепился в качестве единственно возможного)[1037]. Учитывая тот факт, что абсолютное большинство женщин рожали дома, в акушерской литературе предусматривались различные варианты местоположения роженицы. Роженица могла разместиться на специально подготовленной кровати (женщина занимала продольное или поперечное положение), домашнем кресле или специальном «повивальном стуле» (его также называли «родильным креслом»). Повивальные бабки отдавали предпочтение поперечному положению на кровати, при этом под поясницу непременно подкладывалось что-то для возвышения, а ноги на полу упирались в стену или стулья[1038]. В XVIII – начале XIX века в семьях были распространены родильные стулья, которые передавались из поколения к поколению. Повивальный стул имел подвижную спинку, доску-седалище с прорезанным в ней отверстием, которое в случае надобности могло задвигаться, особые ступеньки для укрепления ног, перила с подвижными рукоятками. Под спину роженицы подкладывалась подушка, а под стул – таз «для истечения нечистот во время родов»[1039]. «Родильное кресло» могли устроить из предметов домашнего обихода. В литературе приводилось описания конструирования кресла из двух стульев: одинаковые по размеру стулья сзади связывались, а спереди чуть раздвигались[1040]. К. Верман в пособии для повивальных бабок описал оригинальное положение женщин при родах: роженица усаживается на раздвинутые колени мужа, который обхватывает ее и поддерживает до окончания родоразрешения. При этом он добавил, что «женщины, которые таким образом разрешались, уверяли, что так сидя, разрешение есть самое покойное»[1041].
Приведенные варианты расположения рожениц свидетельствовали о том, что народное акушерство, основанное на традиции и опыте, оставалось устойчивым среди населения, а представители научного акушерства первой половины XIX века не спешили его отрицать, а скорее, напротив, применяли эти знания в собственной практике. Так же, как и в народной традиции, в учебнике по акушерству при родах для облегчения потуг роженице рекомендовалось использовать полотенце, которое привязывалось к ножкам или спинке кровати[1042].
Ситуация стала существенно меняться во второй половине XIX века, что было связано с развитием научного акушерства, открытием родильных стационаров. Профессиональное акушерство унифицировало родильные позы и место родов. Положение лежа на кровати (в условиях стационара в кресле или на операционном столе) становилось единственным легитимным с позиции научного акушерства. Все иные позы оценивались врачами, как «первобытные»[1043]. Женское тело воспринималось, как объект врачебных манипуляций, движения и позы роженицы должны были быть ограничены для максимального удобства работы профессионалов. Акушерки или врачи могли экспериментировать не с родильной позой, а типом укладывания рожениц. Некоторые из них в собственной практике применяли укладывание роженицы поперек кровати, считая, что поперечная постель обеспечивает наилучшее положение (спинно-ягодичное)[1044].
Обеспечить положение лежа при родах было возможно лишь в стационарах. При домашних родах сохраняли устойчивость традиционные практики. Приглашенные на роды врачи нередко сталкивались с желанием женщин принять более удобную для них позу. Врач Евтушевский сообщал, что прибыл на роды к 26-летней женщине «по случаю замедления родов». Врач в течение 12 часов безуспешно пытался вызвать роды, предложив в конечном итоге «наложить щипцы». Роженица же предложила разрешить ей принять более естественную для нее позу. Женщина находилась стоя, обхватывая руками шею мужа, муж ее держал сзади. По сообщениям врача, через 4 часа роды закончились благополучно[1045]