.
В отличие от врачей, строго следовавших научной теории, повивальные бабки могли прибегнуть к традиционным родильным позам. С наступлением схваток образованная повитуха могла разрешить роженице встать, даже немного походить, но затем укладывала ее на кровать, приподнимая верхнюю часть туловища для лучшего напряжения мышц брюшного пресса. По аналогии с народной традицией к кровати рожавшей женщины акушерки привязывали полотенце, держась за которое, роженица усиливала потуги. Врачи же прибегали исключительно к средствам научной медицины. К примеру, использовали специальный «ногодержатель», который в условиях отсутствия помощников выполнял функцию фиксатора ног роженицы, создавая при этом комфортные условия для работы акушера[1046]. В условиях стационара распространен был «ногодержатель Отта». Непосредственно перед родами акушерка омывала тело роженицы, живот накрывала салфеткой или марлей, на ноги надевались чистые чулки, что считалось неотъемлемым атрибутом.
Сельская повитуха, не имевшая специального образования, не использовала практически никаких инструментов, кроме воды, иногда спиц и нитей (для возможного перевязывания пуповины), во время родового процесса. В народной традиции считалось, что сами силы природы должны помогать женщине. В некоторых регионах деревенские повивальные бабки считали грехом облегчать страдания роженицы[1047]. В традиционной культуре родов повивальная бабка часто занимала пассивную, «выжидательную» позицию, скорее утешая и успокаивая роженицу, «не вмешиваясь в обычное течение родов»[1048] и предоставляя возможность женщине самостоятельно разрешиться от бремени. Несмотря на это, при затяжных родах среди крестьян использовались средства народной медицины с целью ускорения родоразрешения. При ослаблении потуг народная медицина предполагала использование всевозможных настоев и порошков из спорыньи, камфоры, чернобыльника, «прыгунца», пороха, крепкую водку[1049] (таблица 5).
Таблица 5.Средства для ускорения родового процесса в народной медицине
Источник: Жук В. Н. Легенды и поверья русской народной медицины // Акушерка. 1902. № 7–8. С. 106–108; Афиногенов А. О. Жизнь женского населения Рязанского уезда… С. 84.
Некоторые из используемых средств имели особое символическое значение. К примеру, повитухи средней полосы России использовали «прыгунец» (прыгун, бальзамин, недотрога обыкновенная, разрыв-трава), с которым были связаны мистические поверья о его способностях открывать любые запоры, открывать оковы. По аналогии с тем, как выскакивало семя при дотрагивании до стручка растения, считалось, что и женщина, применяя данное средство, также быстро родит (возрастет выталкивающая сила матки)[1050]. Смысл употребления пороха также был связан с ассоциацией стрельбы, то есть быстрого движения.
При затягивании родового процесса, появлении осложнений в народной медицине на помощь приходили разнообразные символические по природе суеверные действия. В различных регионах России они могли существенно отличаться. Проводилась процедура развязывания узлов, снимания колец, отпирания замков, открытия печных труб, развязывания животных, находившихся на привязи. Для облегчения родов проводились различные манипуляции с роженицей. Ей надевали хомут, усаживали на колени к мужу, просили трижды обойти стол с приговором «как скоро раба Божия обойдет вокруг стола, так скоро и родит»[1051]. Кроме этого, роженице давали дуть в бутылку, жевать собственные косы, есть хлеб с вшами, пить воду с мылом, нюхать табак (для вызывания рвотного рефлекса и чихания) и проч.[1052] У эстов предлагали мужу розги, которыми он должен был бить роженицу. В Олонецкой губернии муж использовался любопытным образом: он должен был надеть вывороченную шубу и пройтись по селу, дабы снять порчу[1053]. В ряде регионов роженицу заставляли залезать в горячую печку и париться там. Использовались также и религиозные обычаи: молитвы (при трудных родах молились святой Анастасии Узорешительнице), зажигание венчальной свечи, служение молебнов, просьбы к священнику отворить в храме царские врата, что могло сопровождаться заговором с просьбой Богородице «сойти с престола Господня, взять свои золотые ключи и отпереть у рабы Божьей масные ворота и выпустить младенца на свет, на свет Божий»[1054]. В данных практиках слились воедино языческие суеверия и религиозные воззрения.
Деревенские повитухи при трудных родах могли прибегать к прокалыванию плодного пузыря. При этом использовались подручные средства: палец, спица, шпилька, кусочек сахара[1055]. Врачи с предубеждением смотрели на подобные процедуры, но некоторые из них все же признавали эффективными (к примеру, сильные сокращения матки при употреблении спорыньи).
В отличие от деревенских повивальниц, в распоряжении образованных повитух и акушерок был традиционный набор инструментов и специальных средств: кружка, маточный и клистирный наконечники, подкладное судно, вата, марля, ножницы для перевязки пуповины, холодная кипяченая вода, кипяток, иногда медикаментозные обезболивающие. Врач располагал более широким набором перевязочных, лекарственных средств, акушерских принадлежностей, позволявшим производить оперативные процедуры на дому. В условиях домашних родов остро стояла проблема асептики и антисептики. Известные гинекологи не раз подчеркивали, что часто акушерки и врачи не только не дезинфицируют акушерские принадлежности, но даже не моют руки перед родами пациенток[1056]. Профессор Н. Н. Феноменов настоятельно призывал врачей, принимавших роды на дому, не использовать специальных сумок для переноски инструментов, а заворачивать их в обычную простыню. Перед началом родового процесса он убеждал акушерок и врачей тщательным образом кипятить инструменты непосредственно в доме роженицы.
Одной из инноваций в условиях домашних родов было робкое применение средств обезболивания и наркоза. В народном акушерстве также использовались практики обезболивания, основанные скорее на отвлечении роженицы (давали пить различные снадобья, растирали поясницу мазями, просили мужа совершать различные действия и др.). С появлением обезболивающих препаратов горожанки стали просить врачей избавить их от сильной родовой боли. Так зарождалась «анальгизация» родового акта, свидетельствовавшая о формировании элементов технократической модели родов. Однако эта практика встречалась в России не так часто, как в Европе. В начале XX века простейшие средства могли находиться в «акушерском наборе», более дорогие покупались заранее или во время родов в аптеках и аптечных магазинах. В употреблении врачей и акушеров были хлороформ, морфий, эфир, «веселящий газ» (закись азота), а также кокаин, опиум и даже гипноз, о чем сообщали врачи и сами роженицы[1057]. Новые способы применения кокаина были использованы доктором Н. Мансуровым. При болезненных маточных сокращениях он смазывал кокаином слизистую носа, что приводило к уменьшению болей. Он подтвердил теорию западных акушеров о том, что «воздействие на слизистую оболочку носа путем рефлекса передается и на половую сферу, точно так же, как установлено и обратное влияние»[1058]. Известный в России акушер-гинеколог профессор Н. Н. Феноменов убеждал коллег, ссылаясь на свой длительный опыт практической работы, что наилучшим наркозом является применение хлороформа в сочетании со смазыванием слизистой носа роженицы 2 % раствором кокаина и впрыскиванием под кожу раствора морфия[1059]. Профессор Н. И. Побединский рекомендовал отказаться от впрыскивания кокаина в спинномозговой канал, указывая на большую эффективность его в виде влагалищных тампонов. Указания на применение обезболивающих содержались в художественной литературе того времени, а также в женских дневниках. Так, в романе Л. Н. Толстого «Анна Каренина» Константин Левин с началом родов жены (Кити) едет за доктором, по пути собираясь приобрести в аптеке опиум. При этом провизор долго не соглашался продать ему препарат, только сбивчивые объяснения Левина о тяжелых родах Кити и о настоятельных рекомендациях доктора убедили его.
Современные исследователи, изучающие влияние феномена боли на развитие человечества, выделяют оборотную сторону анальгезии для экзистенциального опыта человека и его культурной истории. Они считают, что попытки тотального физического контроля боли, устранения опасности болевого шока и летального исхода оперируемых в конечном итоге приводят к редуцированию и обесцениванию жизни[1060]. Применение анальгетиков во время родов становилось привилегией для женщин из обеспеченных слоев общества, которые страховали себя от чрезвычайной боли. Однако этот процесс отдалял женщин от традиционного естественного переживания родового процесса. Благополучное течение схваток, потуг, появление плода и выход последа все менее и менее зависели от самой роженицы. Квалифицированные специалисты, обезболивание, новые инструменты и манипуляции – вот главные действующие лица нового родильного акта. Роженица в этом процессе все чаще занимает второстепенное место. Несомненно, профессионализм специалистов, возможность ослабить боль – благо цивилизации. Но игнорирование самой роженицы в этом процессе, очевидно, обесценивает саму жизнь с самого ее первого дыхания.