[338]. На базе этого учебного плана курс по биоэтике был разработан и прочитан на факультете биологии МГУ им. М.В. Ломоносова.
Другой поддержанный ЮНЕСКО проект был нацелен на расширение знаний журналистов, пишущих о биоэтических проблемах, а также на подготовку проекта рекомендаций для освещения этих проблем в средствах массовой информации. Российские медиа уделяют все больше внимания биоэтическим проблемам, и эту информацию с жадностью усваивает публика. К сожалению, медиа удовлетворяют аппетит публики броской, но зачастую неточной информацией по таким вопросам, как потенциал некоторых биомедицинских технологий и связанных с ними рисков. Многие люди принимают ключевые решения о своем здоровье и здоровье своих родственников, основываясь на найденной в медиа информации. Во время выполнения проекта в 2006–2007 гг. в Москве и других российских городах состоялась серия семинаров и мастер-классов для журналистов. Были публикованы путеводители по биоэтическим проблемам для журналистов[339].
В целом, в течение нескольких последних десятилетий наблюдается резкий рост числа регулирующих актов, относящихся к биомедицинской и биотехнологической деятельности. Некоторые акты внутреннего законодательства упомянуты выше. В дополнение к этому, растет и число правовых биоэтических документов, подготовленных и принятых международными организациями, включая такие межправительственные организации, как ООН, ЮНЕСКО, ВОЗ, UNAIDS, Совет Европы, Европейский Союз, а также негосударственные организации – Всемирная Медицинская Ассоциация, Совет Международных Организаций по Медицинским Наукам (CIOMS) и другие. На региональном уровне Межпарламентская ассамблея СНГ, членом которой является Россия, приняла ряд регулирующих актов (модельных законов) по биоэтике.
Российские специалисты по биоэтике сыграли ключевую роль в разработке некоторых международных правовых инструментов. Они активно участвовали в подготовке таких документов, как Всеобщая декларация о геноме человека и правах человека (1997) и Всеобщая декларация о биоэтике и правам человека (2005).
Начиная с 1998 года, российские представители начали принимать участие в работе Руководящего комитета по биоэтике Совета Европы (CDBI). Российские специалисты принимали участие в рабочих группах, организованных под эгидой CDBI для подготовки отдельных правовых актов.
В 2002 году был принят акт, вводящий временный запрет на клонирование человека сроком на пять лет. Акт получил высокую оценку самого Совета Европы, но в 2007 году его действие закончилось, и к настоящему моменту не было принято замещающего его регулирующего документа. Однако в 2009 году на заседании Президиума Правительства РФ было принято решение продлить срок действия запрета, и в мае 2010 года соответствующий закон был принят российским парламентом.
Деятельность биоэтического сообщества в России активизировалась после принятия Всеобщей декларации о биоэтике и правах человека. ЮНЕСКО пошло даже дальше принятия Декларации и поставило задачу облегчения выполнения принципов Декларации в разных странах. При поддержке ЮНЕСКО Россия выполнила (или выполняет в настоящее время) ряд проектов по продвижению биоэтики. Первым из этих проектов стала крупная международная конференция «Социальная справедливость в здравоохранении: биоэтика и права человека», которая прошла в Московском Гуманитарном Университете в декабре 2005 года. Конференция была организована Отделением по этике науки и технологий ЮНЕСКО.
Стоит отметить еще один поддержанный ЮНЕСКО проект – его цель состояла в анализе правовых регулирующих рамок защиты прав человека и достоинства вовлеченных в биомедицинские исследования. Был проведен анализ с целью выявить существующие недочеты и лакуны во внутреннем законодательстве, а также сформулировать рекомендации по его улучшению. Во время выполнения проекта был собраны информационные и аналитические материалы, а также международные материалы (большинство из них было впервые опубликовано на русском языке) и российские законодательные акты, регулирующие биомедицинские исследования. В дополнение к этому, был разработан проект федерального закона о биомедицинских исследованиях[340].
При поддержке ЮНЕСКО и с участием специалистов по биоэтике из стран СНГ был выполнен важный проект, определяющий методы этического регулирования биомедицинских исследований. Проект завершился публикацией книг на русском и английском языках[341].
Вскоре после принятия Всеобщей декларации о биоэтике и правах человека Россия начала подготовку в учреждению Российского комитета по биоэтике (РБК) в рамках национальной Комиссии РФ по делам ЮНЕСКО. Комитет был учрежден решением Общего собрания Комиссии 25 апреля 2006 года. Его возглавляет академик Рэм Петров, в его состав входят биологи, медики, философы и юристы.
РБК – независимый межведомственный орган. Его мандат включает в себя:
– выработку национальной позиции по биоэтическим проблемам;
– оценку международных документов и проектов, относящихся к биоэтике, а также содействие их ратификации Российской Федерацией;
– экспертизу международных правовых документов, а также законодательных и регулирующих актов Российской Федерации на предмет оценки их соответствия биоэтическим обязательствам страны;
– мониторинг соответствия проводимых биомедицинских исследований и практического здравоохранения международным и внутренним биоэтическим нормам;
– выявление и анализ новых трендов в развитии биоэтических норм и международной практики для обеспечения эффективного ответа на изменения со стороны российских министерств и ведомств.
РБК инициировал, организовал и провел Российский конгресс по биоэтике «Биоэтика и права человека» в Казани в сентябре 2008 года. Он также проводит дискуссии об этических и правовых проблемах, связанных с трансплантацией человеческих органов и тканей в России, и формулирует предложения по изменению действующего законодательства.
После того, как один из членов Совета Федерации выступил с предложением по легализации отмены поддерживающего жизнь лечения при определенных обстоятельствах, в мае 2007 года РБК выступил с заявлением об эвтаназии. Заявление широко обсуждалось в средствах массовой информации. В заявлении утверждается: «В российском законодательстве эвтаназия запрещена. Эта норма соответствует позиции отечественного медицинского сообщества. Вместе с тем, в последнее время растет число граждан, в том числе и некоторых врачей, юристов и политиков, которые настаивают на легализации эвтаназии». В некоторой степени такие взгляды можно объяснить текущей демографической ситуацией старения российского населения. Во многих случаях пациенты, страдающие от неизлечимых болезней (в особенности больные раком) не имеют доступа к медицинскому обслуживанию, соответствующему международным стандартам.
Сторонники эвтаназии обосновывают свою позицию ссылками на необходимость признать право человека умереть достойно, распоряжаться своей жизнью и завершить ее, когда она становится непереносимой; они также подчеркивают необходимость заботиться о пациентах, испытывающих тяжелые физические и душевные страдания. С этой точки зрения, проблема эвтаназии имеет целиком объективные корни, и социологические данные показывают, что многие россияне поддерживают ее легализацию.
Позиция РБК состоит в том, что было бы неблагоразумно принимать поспешные решения по вопросу, который может иметь далеко идущие и вредоносные социальные, правовые и моральные последствия. В то же время, решение не может состоять в том, чтобы замолчать проблему или попытаться протолкнуть закулисное решение, основанное на мнении экспертного меньшинства. С точки зрения Комитета, любые правовые меры в этой области должны приниматься только после того, как они будут поняты и приняты российским обществом в целом.
С этой целью РБК предлагает работать с активным участием медиа, чтобы начать широкое публичное обсуждение эвтаназии и вопроса о том, как следует обращаться с пациентами с неизлечимыми болезнями, а также с их семьями. Дискуссия поможет информировать россиян об этих проблемах и прояснить установки медицинского сообщества, социальных и политических движений, религиозных организаций и публики в целом.
Быстро растущее сообщество российских биоэтиков сталкивается с множеством проблем, требующих всестороннего аналитического подхода и широких социальных дискуссий. Со временем число проблем, требующих биоэтического обсуждения, будет возрастать. К примеру, сегодня биоэтический подход используется для анализа проблем, которые ставят новые технологии – не только биомедицинские, но также нано-биотехнологии, вторжение в геном и технологии на стыке когнитивных наук и нейрофизиологии. Наши ожидания от всех этих технологий далеко превосходят те результаты, которых пока удалось добиться, но сейчас уже время оценить потенциальные социальные и моральные последствия – которые зачастую далеки от позитивных – до того, как они станут необратимыми.
Стоит также отметить нынешнюю тенденцию растущего использования биомедицинских технологий для решения проблем, далеко выходящих за традиционные рамки медицины. Это может касаться, к примеру, расширения возможностей в спорте высоких достижений, решения личных проблем с помощью таблеток, а также усиления умственных и физических способностей.
18. Медицина как антропология: уроки В. Вересаева[342]
Одной из наиболее интересных составных частей истории науки является история научных экспериментов. Как и многие другие стороны научного познания и научной деятельности, она может рассматриваться не только с когнитивной[343], но и с социальной точки зрения. Именно в этом, социальном, ключе и будет идти речь об эксперименте в данной статье. Говоря конкретнее, будут обсуждаться не просто социальные, а социально-этические аспекты научного эксперимента, еще более конкретно – социально-этические аспекты экспериментов в медицинской науке, притом таких, когда в роли испытуемого выступает человек.