Главный вопрос – что такое аллергия вообще?
Пищевая аллергия – это неправильная реакция организма на нормальную еду.
Если еда ненормальная – то реакция организма будет называться отравлением, а не аллергией. Это принципиально важный момент.
Иммунитет собаки должен постоянно решать две противоположные задачи. Во-первых, распознавать все чужеродные белки бактерий, вирусов и прочих, чтобы немедленно их убить и спасти организм. А во-вторых, распознавать все белки еды, которые поступают в пищеварительный тракт, и не реагировать на них, давая спокойно всосаться в организме. Потому что без еды жить можно, но недолго.
И вот когда появляются проблемы с решением второй задачи – возникает аллергия. Организм животного по какой-то причине начинает на белки еды реагировать так же, как на белки патогенных организмов. Это нарушение может быть врожденным, и у потомства двух собак с аллергией вероятность такого нарушения гораздо выше. А может быть – условно-приобретенным. Например, если у щенка были гельминты или лямблиоз (заболевание, которое вызывают паразиты-простейшие) и его долго не лечили, тоже высока вероятность, что он «заработает» себе еще и пищевую аллергию. Потому что иммунитет, находящийся на взводе из-за паразитов, и белки еды начинает воспринимать как вредоносные.
Важно понять, что при аллергии реакция возникает на нормальные, обычные продукты. На которые реакции быть не должно вообще никогда: в дикой природе нельзя выжить, если ты на свою добычу опухаешь и чешешься, пока она убегает вдаль.
Соответственно, и гипоаллергенных продуктов существовать не может. Если у человека аллергия на рыбу – апельсин для него гипоаллергенный. Если аллергия на цитрусы – то гипоаллергенной будет рыба. И наоборот, аллерген – это то, что вызывает аллергию у конкретного аллергика. Если что-то вызывает реакцию вообще у всех, кто попробовал, – это не аллерген, это яд.
На кормах слово «гипоаллергенный» вообще является чисто маркетинговым термином. В смысле не имеет никакого официального объяснения, что оно значит. Поэтому такие корма могут быть какими угодно и ничем не отличаться от тех, на которых «гипоаллергенный» не написано. Исключение здесь – только специализированные лечебные диеты на гидролизованном белке, но на то они и лечебные. Про них можно спросить у лечащего врача.
Как может проявляться аллергия у собак
Пищевая аллергия провоцирует хроническое воспаление.
У собак она может проявляться со стороны кожи и шерсти – чаще всего зудом, покраснениями кожи и порозовением шерсти (шерсть розовеет не из-за самой аллергии, а из-за разрастания на фоне воспаления некоторых микроорганизмов), вплоть до появления расчесов, ранок, алопеций (облысения). Сюда же относятся и хронические отиты.
Есть один нюанс – абсолютно такие же симптомы могут быть из-за ряда паразитозов и других заболеваний, не аллергических. А также из-за аллергии на укусы эктопаразитов, чаще всего блох – это не значит, что на питомце завелись блохи: достаточно укуса случайной блохи на улице, чтобы питомец еще две недели чесался. А также из-за аллергии на компоненты внешней среды – то, что называется атопическим дерматитом. Это может быть что угодно – пыль, пыльца, бытовая химия, иногда даже собственная шерсть (или частички кожи владельца, описаны и такие случаи).
При аллергии, проявляющейся со стороны кожи и шерсти, чаще всего причина – именно компоненты внешней среды или укусы паразитов. Пищевая аллергия встречается примерно в 10 % случаев всех видов аллергического зуда, еще могут быть варианты смешанной реакции – например, и на пыль, и на какой-то продукт. И если зуд то появляется, то уменьшается, причем это может совпадать с беспорядочной сменой кормов, усиливая подозрение, что все проблемы из-за них, – надо взять себя в руки и провести диагностику. Скорее всего, причина не пищевая, а для атопического дерматита волнообразное течение вообще характерно: что-то зацвело – зуд усилился, отцвело – снизился.
И не меняйте корма! Пожалуйста. Сначала диагностика – потом рациональный подход к диете.
Также аллергия может проявляться со стороны пищеварительной системы. Симптомы крайне неспецифические – это может быть хроническая диарея, рвота, метеоризм. Причем хроническая диарея не значит, что стул вообще не сформирован никогда. Нет, это вполне может быть ситуация, когда стул всегда нормальный, но вот раз в месяц портится, на смекте проходит. Или, например, обычно нормально, но иногда последняя порция мягкая. Или есть слизь, причем тоже иногда. А может быть просто капризный аппетит.
Классический пример такого пациента – собака лет четырех-пяти, которая с детства плохо ест, ей быстро надоедает любой корм или домашняя еда. Иногда у нее случаются эпизоды острой диареи, иногда с рвотой, от которых помогает стандартный набор лекарств. Раньше такие срывы были реже, теперь чаще, раз в 2–3 месяца. Эти случаи кажутся оправданными – то вроде бы что-то подобрала на улице, то ребенок дал кусок хлеба… Кажется, что это отдельные происшествия. Однако проблема в том, что у собаки со здоровым кишечником никогда не будет такой реакции на кусок хлеба. Или на что-то понюханное. То есть это не отдельные не связанные между собой эпизоды – это обострения хронической проблемы. А если быть более точным – это обострения хронического воспаления в тонком кишечнике.
В отличие от зуда, аллергические реакции со стороны желудочно-кишечного тракта практически всегда связаны с пищевой реакцией. И снова – не меняйте корма! Даже если свято уверены, что это аллергия. Хотя бы потому, что подобные симптомы могут быть еще минимум по нескольким десяткам причин и можно упустить время и напрочь затруднить врачу диагностику и лечение.
Аллергия не будет проявляться на новый продукт. Иммунитету надо сначала познакомиться с белком, запомнить его, выработать антитела. И только при повторном поступлении этого же белка может возникать аллергическая реакция. И такая реакция возникает обычно на белки. Причем повторное поступление не значит, что если съел сегодня, то завтра на эту еду уже возникла аллергия. Время реакции может быть очень замедленным. И впервые аллергия может возникнуть даже через 3–4 года поедания одной и той же еды. Даже если больше ничего не менялось.
Правда, помимо пищевой аллергии существует также понятие «пищевая непереносимость». Тут все становится совсем сложно.
Аллергия – процесс, связанный с нарушениями работы иммунной системы, когда ломается механизм, распознающий белки еды как «хорошие». Непереносимость – процесс, не связанный с иммунитетом.
Существует много разных механизмов, вызывающих непереносимость, например, нехватка какого-либо фермента. Проблема в том, что симптомы, диагностика и лечение и аллергии, и непереносимости будут одинаковые. Так что знать, что это разные процессы, с точки зрения практики нужно для того, чтобы понимать, что если реакция возникла на новую еду – например, человек приехал в тропическую страну и попробовал экзотический фрукт, – это непереносимость, и тут все довольно очевидно. Также непереносимость может возникнуть на любой компонент, совершенно не обязательно на белок.
Почему не надо менять корма
Кажется логичным, что если мы подозреваем пищевую аллергию, надо срочно давать другую пищу. Тем не менее делать это самостоятельно – очень плохая идея.
Почему так?
Пункт первый. Аллергия может проявляться или зудом, или отитом, или проблемами с пищеварением. Все эти симптомы соответствуют, помимо аллергии, еще сотням возможных заболеваний. Безусловно, ужасно привлекательно надеяться, что достаточно сменить корм и все пройдет, не надо испытывать стресс от похода к врачу, диагностировать, вот это все… Но в итоге можно упустить время.
Пункт второй. Единственный способ диагностики этой проблемы – исключающая диета (подробнее мы о ней еще поговорим). Это совершенно определенный способ диагностики, у которого есть четкий набор строгих правил, иначе он просто будет неэффективным. Особенно это касается проблем со стороны ЖКТ – при любом хроническом воспалении кишечника смена белка и корма может оказать положительный эффект (сменился набор антигенов, то есть белков еды, иммунитет чуть выдохнул, и симптомы снизились). Но без полного исключения старых видов белка в каждом новом корме (или продукте) все равно может оставаться что-то, что вызывает аллергию, и через некоторое время симптомы будут возвращаться. Будет казаться, что корм испортился, вы поменяете его на новый, снова поменяется антигенный набор, и станет чуть легче, но… Вы поняли.
Пункт третий. Если воспаление очень выражено, его часто надо брать под контроль медикаментозно и только на этом фоне начинать исключающую диету. Если же пытаться менять корма наобум без лечения – воспаленные стенки кишечника из-за повышенной сенсибилизации (чувствительности) могут «запомнить» продукт как аллерген, даже если у животного вообще не аллергия. А воспаление, например, из-за паразитов. Это как раз вариант условно-приобретенной аллергии. И даже если это действительно аллергия – не факт, что воспаление и изменение состава микробиоты, случившееся на его фоне, уйдут без дополнительного лечения. В итоге мы теряем время, мы теряем продукт для исключения, и придется все делать заново, уже с другим, часто более сложным для покупки видом мяса.
Дело в том, что для исключающей диеты надо подбирать тот вид животного белка, который собака никогда раньше не ела. Ни в кормах, ни в лакомствах, ни в виде домашних продуктов. И если питомец уже перепробовал все-все-все в самостоятельных попытках «вылечить» аллергию, начинаются проблемы.
Когда дело наконец доходит до адекватной терапии и подбора исключающей диеты, нам надо искать мясо крокодила, потому что все остальное уже было. Без шуток, у меня есть пациенты, которым подходит только нутрия. Или бобер. Фазан. Страус. Верблюд. На все остальное – реакция, как и на все корма. Тех, кто на кролике или конине, даже считать неинтересно. И хорошо, когда это мопс или тойтерьер, а если это бурбуль?