Во время первого этапа, длящегося до 14 часов при первых родах и несколько меньше при повторных, мышцы матки начинают сокращаться сначала каждые полчаса, а затем – чаще, открывая ее шейку, сквозь которую выходит младенец и «отходят воды» – выпускается наружу жидкость, окружающая его в материнском чреве.
Во время второго этапа, длящегося от 15 минут до часа, сокращения матки усиливаются настолько, что роженица от боли не находит себе места, – и младенец появляется на свет.
Во время третьего этапа после новых сокращений матки наружу выталкивается плацента, называемая также «последом», – орган, посредством которого младенец питался и получал кислород в утробе матери. Этот этап особенно важен для здоровья роженицы.
Приготовление к родам
До начала схваток или в перерыве между ними постарайтесь сделать необходимые приготовления:
• Положите на дно детской кроватки свернутое одеяло или большое полотенце. Держите наготове также другое одеяло для ребенка, когда он родится. Поскольку его голова велика по сравнению с тельцем, подушка для него не потребуется. Если кроватки пока нет, сгодится чистый ящик или большая картонная коробка.
• Приготовьте кровать или большой стол, где будет лежать роженица. Застелите ее клеенкой, а сверху клеенки – чистой простыней или полотенцем.
• Приготовьте чистые ножницы и три куска веревки длиной 230 мм.
• Прокипятите ножницы и веревки и заверните их в чистую марлю. Не прикасайтесь к ним руками.
• Приготовьте сложенное втрое одеяло – накройте им верхнюю часть тела роженицы.
• Приготовьте и положите рядом три или четыре чистых полотенца, пеленки для ребенка, чистые салфетки для матери.
• Хорошенько вымойте руки и подсушите их, не вытирая полотенцем, и вообще старайтесь соблюдать чистоту, насколько это возможно.
Помощь роженице во время и между схватками
Ваши действия:
1. Время от времени давайте роженице воды или молока, кормить же не следует. Во время родов пищеварительная система отключена и пища все равно не усвоится.
2. Когда схватки становятся более частыми или начинают отходить воды, уложите женщину в кровать или на другое приготовленное место и устройте ее поудобнее.
3. Посоветуйте ей дышать во время схваток поглубже, но не задерживать дыхания.
4. Если роженица жалуется на покалывание и дрожь в пальцах (это обычно бывает при избытке кислорода), приложите ей ко рту и к носу свои сложенные лодочкой руки, чтобы она частично вдыхала выдыхаемый ею самой воздух, – и это ощущение пройдет.
5. Во время первого этапа женщина должна стараться расслабиться, а во время второго, когда схватки возобновляются через каждые две-три минуты, – тужиться изо всей силы, обхватив себя за ноги под коленками.
Прием новорожденного
Обычно младенец выходит головой вперед, именно голову вы и увидите во время очередного сокращения матки. Однако она снова может скрыться, когда сокращение закончится. В этом нет ничего опасного.
Не прикасайтесь к голове ребенка, когда она появится. Скажите роженице, чтобы она перестала тужиться и дышала частыми, короткими вздохами, – так ребенок не будет выталкиваться слишком активно.
Когда появятся плечи новорожденного, остальная часть его тела выйдет уже без труда. Поддерживайте тело одной рукой и, когда оно выйдет целиком, очистите рот ребенка от слизи чистой салфеткой.
Обработка пуповины новорожденного
Когда вы увидите, что ребенок дышит нормально, перевяжите пуповину в двух местах на расстоянии примерно 20 см от тела матери заранее приготовленными веревочками и перережьте ее между перевязанными местами, отделив тем самым ребенка от матери. Затем оберните остаток пуповины чистым бинтом.
После родов
Через короткий промежуток времени, продолжающийся обычно от 5 до 15 минут после рождения ребенка, схватки возобновятся, – роженица избавляется от плаценты (последа).
1. Когда эти схватки начнутся, поставьте между ног матери специально приготовленную посудину. Выталкивание плаценты может длиться от 5 до 20 минут.
2. Не тяните за пуповину, чтобы вытащить плаценту, – она выйдет сама.
3. Когда плацента выйдет, оставьте ее в посудине, чтобы показать потом врачу или акушерке.
4. Вымойте мать, используя для этого приготовленные салфетки, и, если это возможно, смените ей белье.
5. Попоите или даже покормите мать, если она захочет.
6. Если мать заснет, положите ребенка в кроватке на бок, чтобы его ротик очистился окончательно от слизи, но ничего не подкладывайте ему под голову: так будет обеспечен нормальный приток крови к мозгу.
Осложнения при родах
Большинство детей выходят из чрева матери головой вперед и лицом вниз. Иногда, впрочем, они появляются лицом вверх. Процесс идет медленнее, но не представляет особых проблем.
Иногда ребенок может появиться на свет с пуповиной, обмотанной вокруг шеи. В этом случае надо подсунуть под нее палец и снять ее с шеи через голову.
Бывает также, что ребенок хочет выйти ногами или попкой вперед. Такие роды бывают более трудными. Придерживайте тельце ребенка по мере его появления, но не тяните. Когда выйдут плечи, слегка приподнимите новорожденного – так вы освободите его рот и он сможет дышать.
Если новорожденный не дышит
Ребенок начинает дышать через несколько секунд после рождения. Если этого не произошло, приподнимите его вниз головой и хорошенько подуйте на его грудку. Если это не помогло, откройте ему рот и мизинцем очистите его от слизи. Очистите салфеткой также нос новорожденного и положите ребенка на бок так, чтобы голова была ниже тела.
Если не помогло и это, начинайте делать ему искусственное дыхание методом «изо рта в рот».
Если не выходит плацента
Если плацента, обычно представляющая собой довольно толстый диск весом около 400 граммов, вообще не выходит наружу или выходит только частично, это может означать, что у матери начнется внутреннее кровотечение, которое сможет остановить только специалист. Здесь без квалифицированной медицинской помощи уже не обойтись.
Как остановить кровотечение
Прежде чем предпринять какие-либо действия, постарайтесь определить характер кровотечения.
При небольших ранениях кровотечение останавливается от свертывания самой крови. Нельзя беспокоить рану лишними движениями и ни в коем случае не следует протирать раневую поверхность. Если небольшая рана все-таки кровоточит, наложите давящую повязку.
Наложение давящей повязки
Ваши действия:
1. Уложите пострадавшего. Если это возможно, обнажите место вокруг раны и осмотрите его.
2. Если в ране нет посторонних предметов, наложите на нее любой чистый, легко впитывающий кровь материал (салфетку, носовой платок, кусок ткани и т. п.). Если это возможно, приподнимите кровоточащую часть тела (это способствует замедлению циркуляции крови) и, наложив поверх салфетки, носового платка или куска ткани туго свернутый комок ваты (либо рулончик бинта), начинайте туго бинтовать рану.
3. Если кровотечение не остановилось (вы видите, как кровь сочится через бинты), не снимая старой, положите поверх нее новую повязку.
Понятно, что, если у вас нет настоящего (марлевого) бинта, можно использовать любой подручный материал (например, разрезать на бинт простыню, рубашку и т. п.).
В ране посторонний предмет
Если в ране находится посторонний предмет, например осколок стекла, лучше не пытаться удалить его. Этим можно еще больше навредить пострадавшему. Кроме того, предмет может служить своеобразной затычкой для раны, препятствуя кровотечению.
В данном случае лучше всего действовать следующим образом: 1. Остановите кровь, нажимая в течение примерно десяти минут на ткани вокруг раны и не прикасаясь к торчащему из нее предмету.
2. Изготовьте кольцевую повязку и наложите ее: такая повязка будет оказывать равномерное давление вокруг раны, а не на нее.
3. Забинтуйте повреждение так, чтобы бинт прижимал повязку выше и ниже раны.
4. Вызовите скорую помощь.
Нажатие на артерию или наложение жгута
Если давящая повязка не может остановить кровь, попытайтесь сделать это нажатием на артерию, подающую кровь к ране.
Сначала попробуйте сдавить артерию руками. Если она находится на руке, обхватите ее выше повреждения и сильно сдавите. При этом ток крови из раны должен заметно уменьшиться либо прекратиться вовсе. В противном случае придется накладывать жгут.
Для этого свободно обвяжите руку выше раны скрученным куском ткани, резиновым шлангом или толстой веревкой. Затем подложите под жгут любую короткую палочку, карандаш или ручку и начните закручивать. Кровотечение должно прекратиться. После этого можно накладывать обычную сдавливающую повязку.
Если рана находится на ноге, необходимо изо всей силы надавить большими пальцами на внутреннюю сторону конечности выше повреждения либо в области паха. При этом один палец должен покрывать другой. Если кровотечение снова не останавливается, накладывайте жгут так, как описано в случае с рукой.
Помните: нельзя держать артерию сжатой более 10 минут! Иначе пострадавшей конечности будет нанесен непоправимый вред (в тканях могут начаться необратимые изменения) и ее придется ампутировать.
После наложения жгута и остановки кровотечения необходимо напоить пострадавшего водой.
Повреждение варикозной вены
Варикозное расширение вен на ногах опасно тем, что порой такие вены лопаются и начинается сильное кровотечение. Его надо немедленно остановить и доставить больного в медицинское учреждение.
Ваши действия:
1. Уложите больного и надавите на поврежденное место свернутым куском ткани или просто голыми руками.
2. Приподнимите ногу больного и удерживайте ее в таком положении, одновременно надавливая на кровоточащее место, примерно десять минут.
3. Забинтуйте повреждение поплотнее, используя для этого любой подручный материал, если не окажется бинта.
4. Если повязка пропиталась кровью, наложите поверх нее еще одну.
5. Постарайтесь успокоить больного и, подложив под кровоточащую ногу подушку, вызывайте скорую помощь.
Кровотечение из носа, рта или ушей
Помните, что подобное кровотечение – признак того, что у пострадавшего серьезно повреждена голова (см. Травмы головы и лица) или/и грудная клетка (см. Травмы грудной клетки): кровь из уха или носа может идти при черепно-мозговой травме, например при переломе основания черепа; кровь из рта часто свидетельство перелома ребер. Поэтому немедленно вызывайте скорую помощь, предварительно усадив пострадавшего в положение полулежа и наклонив его голову в ту сторону, откуда идет кровь.
Если кровь идет из носа или уха, можно приложить к этим местам лед. Кроме того, можно (и нужно) прикрыть кровоточащее место чистой свернутой салфеткой, носовым платком, ватой, но главное – не давить при этом на кожу вблизи кровоточащего места.
Если пострадавший потерял сознание, уложите его так, чтобы голова находилась выше ног.