Глава 9
1964
Национальный институт психиатрии, Вашингтон
Прекрасным весенним днем в период Великой депрессии некая сварливая несчастливая супружеская пара из одного шумного американского города подарила миру четверых совершенно одинаковых девочек-близнецов. Пресса ринулась освещать это событие, и крайне ограниченные в средствах родители разрешили местной газете провести конкурс на лучшие имена для четырех сестер. А еще они приняли спонсорские предложения производителей молочных продуктов, рвавшихся сделать рекламу молока с участием девочек, и брали плату с желающих хоть краем глаза взглянуть на малышек.
Деньги не стали решением проблем этой семьи. В возрасте двадцати двух лет у одной из дочерей случился психотический срыв. По ее стопам по очереди последовали и остальные. К двадцати трем годам у всех четырех сестер диагностировали шизофрению. В самом начале 1955 года этих женщин, монозиготных близнецов двадцати пяти лет с одинаковой ДНК, направили в Национальный институт психиатрии в Вашингтоне (NIMH).
Ученые института понимали, насколько редкая возможность им представилась. По их расчетам, четверо близнецов-шизофреников могли появиться на свет лишь в одном из полутора миллиардов случаев. В NIMH женщин наблюдал психолог-исследователь Дэвид Розенталь. Отчасти благодаря этой работе он впоследствии стал одним из ведущих специалистов ХХ века в области генетики шизофрении.
В течение трех лет сестры находились в NIMH, и еще пять лет Розенталь и два десятка его сотрудников исследовали их. Пациенткам дали псевдонимы, чтобы избежать огласки информации о личной жизни. Им придумали фамилию Генаин (в переводе с греческого языка она означает «прирожденное несчастье») и имена Нора, Айрис, Майра и Хестер – в соответствии с английской аббревиатурой названия института. Родной город сестер держали в секрете. Родители также получили псевдонимы – Генри и Гертруда. В 1964 году, когда Гэлвины обживались в своем новом доме на Хидден-Вэлли, Розенталь опубликовал 600-страничный научный труд под названием «Близнецы Генаин». Этой работе было суждено стать основополагающей в своей области. Современники отмечали, что глубокий и конкретизированный анализ проблемы сравнительной роли наследственности и среды делает вклад научного труда Розенталя в изучение шизофрении ничуть не менее значимым, чем случай Даниэля Пауля Шребера.
К моменту появления сестер Генаин в NIMH поиски физического или генетического маркера шизофрении практически утратили актуальность для психотерапевтических кругов. Так случилось, по всей видимости, из-за преобладания взглядов нового поколения психоаналитиков, в том числе Фриды Фромм-Райхманн. Однако в нейробиологических и генетических подразделениях научных учреждений и больниц психотерапевты не подвергались серьезному влиянию своих коллег, и поиски биологического маркера шизофрении продолжались на протяжении 1950-х и 1960-х годов. Общепринятым стандартным методом этой работы стали близнецовые исследования. Казалось, что нет лучшего способа проверить способность любых патологий передаваться по наследству, чем сравнить частоту их появления среди монозиготных и дизиготных близнецов. Были опубликованы результаты ряда крупных европейских и американских исследований такого рода. Начало им положил Эмиль Крепелин в 1918 году. Даже при ограниченном количественном охвате этих исследований данные каждого из них свидетельствовали о существовании некой наследственной составляющей. И каждый раз реакция со стороны психоаналитиков оказывалась более-менее одинаковой: а почему вы уверены в том, что проявление болезни у родственников не было обусловлено особенностями семейной среды? И почему вы считаете, что матери здесь ни при чем?
Дэвид Розенталь с самого начала был убежден, что сам факт существования четверых близнецов с одинаковым психическим заболеванием должен положить конец этим спорам раз и навсегда. «Впервые узнав о том, что эти близнецы монозиготны и в то же время шизофреники, трудно удержаться от вопроса, какие еще доказательства могут понадобиться», – писал он. Однако при этом Розенталь понимал, что все не настолько просто. В своих работах он отмечал, что многие психотерапевты, включая некоторых его коллег по NIMH, оставались непреклонны. Вполне очевидно, что родители сестер Генаин обращались с каждой из девочек похожим образом: их одинаково одевали, отправляли в одни и те же школы и окружали одними и теми же друзьями. Ровно с той же долей вероятности можно предположить, что шизофрения этих девочек обусловлена одинаковым родительским воспитанием.
Розенталь и его коллеги углубились в семейную историю сестер Генаин и обнаружили как минимум один случай психического заболевания. Бабушка девочек по отцовской линии пережила в подростковом возрасте нервный срыв с симптомами, которые, по мнению одного их сотрудников NIMH, очень походили на параноидную шизофрению. Но генетика лишь отчасти определяет историю каждого из монозиготных близнецов, и в ряде аспектов сестры Генаин, безусловно, отличались друг от друга. Нора появилась на свет первой и стала среди сестер своего рода лидером. Она лучше всех играла на фортепиано и имела самый высокий коэффициент интеллектуального развития, но в то же время была подвержена истерикам. Айрис считалась «легкомысленной», но хозяйственной и работала квалифицированным косметологом. Хестер – тихая, скромная и нелюдимая, «неухоженная на манер Золушки», по описанию Розенталя. Майра – «яркая», но в ее поведении присутствовало нечто искусственное, напоминающее не очень умелую игру театрального актера. С раннего возраста мать девочек старалась отделять Нору и Майру от Айрис и Хестер, поскольку считала первую пару умницами, а вторую – «бестолковщиной».
Следующим вопросом стала жизнь сестер в родительском доме. Чем больше о ней узнавали ученые, тем страннее, специфичнее, а затем и ужаснее она представала. Отец пил, заводил связи на стороне и, по слухам, растлил двоих из своих дочерей. В свою очередь мать, застав двух сестер за взаимной мастурбацией, начала связывать их на ночь, давать снотворное и в итоге насильно подвергла женскому обрезанию. С точки зрения ученых NIMH, Гертруда точно соответствовала описанию типа матери, который давали Фрида Фромм-Райхманн и Грегори Бейтсон. Она была настолько подавляющей и тревожащей, что ее дочери неизбежно получили какую-то психологическую травму. «Легко заметить, что чем дольше продолжалось нездоровье члена семьи Гертруды, тем более длительным становилось ее удовлетворение. Дом был для нее больницей», – писал Розенталь.
В конце концов, в детстве сестер Генаин и близко не оказалось ничего, что можно считать нормальным. Это касалось и воспитания, и, безусловно, сексуального развития. Розенталь даже сравнил опыт девушек с «экстремальной ситуацией». Данное понятие, которое развивал теоретик психологической травмы Бруно Беттельхайм, выживший в нацистском лагере смерти, подразумевает нахождение в навязанной силой безвыходной ситуации, без какой-либо защиты и в постоянной опасности. «Практически сразу же после приезда близнецов домой из больницы, в семье воцарилась атмосфера страха, подозрительности и недоверия к окружающим. Жалюзи были постоянно закрыты, дом обнесен забором, а мистер Генаин патрулировал свои владения с оружием… Они постоянно боялись похищения и видели угрозу повсюду», – писал Розенталь.
Особенности детства сестер Гениан очевидно искажали результаты эксперимента. Безусловно, исследования стали бы более наглядными, будь Генаины больше похожи на типичную семью из среднего класса. К примеру, на Гэлвинов.
Тем не менее Розенталь был убежден, что шизофрения сестер возникла в результате смешанного влияния генетических факторов и среды. Он не считал причиной болезни какой-то единственный ген и в то же время наотрез отказался винить во всем исключительно среду. В своей работе «Близнецы Генаин» Розенталь одним из первых выдвинул предположение, что симптоматика шизофрении может быть порождена взаимодействием наследственности и среды. Он также обозначил направления дальнейших работ по этой тематике, способных сдвинуть ситуацию с мертвой точки и привести ее к разумному компромиссу.
«В своих теоретических построениях нам следует быть более осмотрительными и в то же время более точными, – писал Розенталь. – Те, кто выводит на первый план генетический фактор, редко обращают серьезное внимание на роль, которую может играть среда, а их оппоненты обычно только вскользь упоминают о необходимости учитывать фактор наследственности». Ученый считал, что будущие исследования должны навести мосты между этими направлениями. «И наследственность, и среда, вне всякого сомнения, связаны».
Выводы Розенталя не устроили ни одну из сторон. Однако он твердо придерживался своего представления о смешанной роли наследственности и среды. Он не мог знать, сколько времени пройдет, пока эта точка зрения приживется. Но опыт работы с близнецами Генаин убедил его в том, что источником безумия является фатальное сочетание наследственности и среды.
Глава 10
Дон
Мими
Дональд
Джим
Джон
Брайан
Майкл
Ричард
Джо
Марк
Мэтт
Питер
Маргарет
Мэри
На приеме у психиатра Дональд никак не мог определиться, счастлив он в браке с Джин или нет. То он рассказывал, как хорошо им было в полуторамесячном турпоходе по Мексике, то признавался, что с самого дня свадьбы все шло как-то не так. За минувшие три года (на дворе стоял июнь 1970) Дональд убедился, что сгоряча женился на Джин с целью забыть свою бывшую, Мэрили, и их нынешнюю совместную жизнь вряд ли можно вообще считать браком.
История была грустной, но Дональд подавал ее в ином ключе. Он выглядел неуступчивым, отстраненным, критичным, хладнокровным и даже слегка параноидальным. Психиатр Том Паттерсон заметил, что Дональд как будто исполняет тщательно отрепетированную роль, изо всех сил стараясь не показать, что внутренне готов взорваться. «Он постоянно настороже», – написал врач.