Что же такое психотерапия горя? Я бы сказала, что практически любой запрос на длительную работу с психологом связан с гореванием. Как минимум в процессе личных изменений навык горевать точно пригодится. А если мы, например, затронем психологические травмы, то обязательно встретимся с утратами, которые остались застрявшими занозами, потому что пережить их когда-то не хватило сил (в большинстве случаев из-за дефицита внимания взрослых, которые должны были взять часть эмоций на себя).
Чаще всего люди приходят к психологу, когда что-то в их жизни идет не так. Другими словами, когда они не могут к чему-то адаптироваться – к какой-то конкретной ситуации или к требованиям социума, к необходимости сделать выбор или принять что-то, произошедшее без их влияния, и так далее. А учитывая, что проживание одной утраты «будит» другие, психотерапевтический процесс порой – это «цепная реакция» горя. Для такого объемного переживания очень нужна внешняя опора на человека, который в том числе покажет пример, как вы можете поддерживать себя сами.
Я понимаю, что если вы никогда не были ни у психологов, ни у психиатров, а тем более принимаете решение о поиске специалиста в остром горе, то вам наверняка будут полезны конкретные советы. К сожалению, универсального варианта все равно нет: слишком много факторов влияют на то, как именно стоит поступить, чтобы с минимальными затратами получить эффективную помощь. Такими факторами могут быть:
● место, где вы живете (и специфика организации помощи в нем): найти психолога в маленьком городе или поселке порой сложно, а психиатр, как правило, есть в штате поликлиник;
● насколько вы готовы к онлайн-формату взаимодействия;
● каков ваш жизненный опыт (возможно, стереотипное отношение к врачам-психиатрам слишком велико и обращаться к этому специалисту будет тревожно);
● много ли у вас социальных связей (и возможности найти помощь по совету знакомых);
● ваши сомнения и опасения относительно получения помощи и многое другое.
Но давайте я все же отвечу на несколько вопросов, которые вы могли бы мне задать, чтобы вам было от чего оттолкнуться.
Так все-таки: кого же из специалистов выбрать, если в прямом доступе есть и психиатр, и психолог (а сил на посещение обоих специалистов нет)?
К сожалению, нет никакого четкого и однозначного критерия, по которому можно было бы выбирать. Но я уверена, что ответ есть у вас внутри. Нужно выбрать того специалиста, к которому вам проще всего дойти. Если вы опасаетесь лекарств, начните с психолога; если, наоборот, доверяете только медицине – идите к психиатру; если оба звучат страшно, можно начать с невролога или терапевта. Еще один способ (если вы, в отличие от меня, не боитесь звонить незнакомым людям) – воспользоваться телефоном доверия в вашем городе: там и выслушают, и поддержат, и подскажут, куда еще можно обратиться. Если вы чувствуете, что сам выбор – это уже слишком, попросите помощи у того, кому доверяете: друга, родственника, коллеги.
Я думаю, что хорошая помощь – это всегда дорого. Верно?
Психологическую помощь можно получить разными способами. Существуют как бесплатные варианты – такие как телефоны доверия и государственные службы психологической поддержки в разных городах, так и платные – работающие частным образом специалисты с очень разными ценами на услуги.
Психиатры также принимают и в государственных учреждениях, и в платных клиниках или самостоятельно.
А развитие онлайн-помощи расширяет ваши возможности нахождения профессионала, подходящего вам по стоимости услуг, методам и формату работы, своим личностным особенностям и т. д.
Как объяснить свою проблему? А если я сам(а) ее не до конца понимаю?
Я уверена, что формулировка своей проблемы – это половина успеха, то есть огромная часть работы, и вы не обязаны делать ее самостоятельно. Любой специалист знает, как помочь вам более четко назвать то, что с вами происходит. Поэтому абсолютно нормально прийти без запроса: смутных ощущений, что помощь нужна; обнаружений, что ваше состояние изменилось, раньше было по-другому (например, всегда легко засыпали, а сейчас стало проблемой; или раньше слезы были близко и приносили облегчение, а теперь никак не заплакать…); или понимания, что происходящее для вас слишком интенсивно, – достаточно для того, чтобы считаться запросом. Если же вы понимаете, что было бы для вас хорошим результатом, – отлично, с этого можно будет и начать (правда, в процессе может выясниться, что нужно еще много чего другого).
Я боюсь, что мне посоветуют то, что мне не подходит. Как быть?
Думаю, помимо того, что многим из нас стыдно просить помощи, обращение к специалистам порой осложняется страхом потерять контроль. Кажется, что если уж я пришла, то нужно будет делать именно так, как врач или психолог скажет (иначе зачем ходить?). Но я хочу напомнить, что вы можете останавливаться или менять решения на любом этапе. Например, если после консультации у психиатра вам не захочется пить прописанные лекарства – у вас есть такое право. Более того, вы можете получить второе мнение – это нормально.
На самом деле лучшая работа со специалистом – командная, когда вы вместе ищете подходящий вам вариант. В этом случае учитывается, как то или иное врачебное решение повлияет на качество жизни пациента, в том числе из-за его психологических особенностей.
И в целом полезно прислушиваться к себе: необходимо, чтобы в диалоге со специалистом вам было достаточно комфортно и безопасно. В случае с психологом ваши отношения вообще будут одним из основных инструментов в работе, поэтому полезно обсуждать их напрямую. Но вы также имеете право поменять специалиста без объяснения причин.
Да, иногда окажется, что и с новым психологом сложности повторятся, и именно с этим все же придется поработать, чтобы добраться до желаемых изменений. Но так как чаще всего мы предельно требовательны к себе и «потерпеть» для многих из нас – нормальная практика, то лучше позволить себе не терпеть, чем биться до последнего. Иногда это действительно бывает оправдано, но только не в случае с психотерапией: все же это ваши силы, деньги и уязвимость.
И последнее. Пожалуйста, запомните: просить помощи не стыдно. Не отказывайте себе в этом праве, будьте на своей стороне, снижайте требования к себе в сложные времена. Наша главная ответственность – заботиться о себе. Это по-взрослому.
1. Обращаться за помощью – нормально. И это ничего не говорит о том, умеете ли вы поддерживать себя и справляетесь ли со своей жизнью. Потому что горевать вам все равно придется самим – и в горе всегда одиноко. Не усугубляйте свое одиночество отказом от поддержки извне.
2. Психиатр и психолог – это разные специалисты. Если чувствуете, что нужно к обоим, идите к тому, к кому сейчас проще. Чаще всего врач порекомендует психотерапевтическую поддержку, а психолог подскажет, с чем обратиться к психиатру, если это будет нужно.
3. Не только острое горе требует поддержки. И не только понятная утрата. Порой мы узнаем горевание по симптомам и только потом догадываемся, что же потеряли.
4. Важно, чтобы помощь и поддержка, которую вы получаете, были комфортными для вас.
ЗаключениеКак я завершаю эту книгу
Я заканчиваю писать книгу в марте 2024 года: с маминой смерти на данный момент прошло больше трех лет. Я чувствую, что проделала большую работу горя и многое улеглось внутри меня. Но иногда боль возвращается, и тогда ее сила нисколько не меньше. «Это нормально», – привычно говорю я сама себе.
Стоило написать, что через 2,5 года горе улеглось, чтобы вчера ночью, засыпая, разбиться об осознание, что больше никогда не увижу, не услышу, не обниму маму, – так, как будто я это только что узнала.
Прямо хотелось ответить на вопрос мужа, что случилось: «Мама умерла», как будто и он еще не знает.
Никогда не знаешь, когда вновь накроет, – и это нормально.
Запись в Телеграм-канале «Терапия – это надолго?» от 21 июля 2023 года
Эти два года я читала, говорила, объясняла, спрашивала, писала про горе больше, чем за всю предыдущую жизнь. И несмотря на то, что завершение рукописи – это огромная радость, я грущу и горюю о том, что этап жизни, связанный с ее созданием, заканчивается. Отчасти вместе с этими чувствами становится ярче и тоска по маме: очень горько, что не смогу поделиться с ней своей книгой и услышать слова восхищения и поддержки.
Мне бы хотелось, чтобы по прочтении книги оставалось ощущение, что с горем можно справиться. Более того, организм делает все, чтобы помочь нам в этом. Важная задача – научиться помогать ему в ответ, в первую очередь перестав мешать своими попытками привести себя к какой-то норме по времени или форме горевания.
Я уверена, что движение навстречу самому себе – это залог более счастливой жизни. Поэтому моя книга не про горе. Она про любовь, которая не позволяет нам терять безболезненно, и большое уважение к себе, выраженное в том, чтобы признавать то, что для нас ценно.
Если вы, как и я, любите начинать читать новую книгу с последних страниц, то хочу предупредить, что у вас впереди сложное чтение. Я старалась, чтобы текст воспринимался легко, но вряд ли вам удастся прочесть его быстро и не заглядывая в свои болезненные истории. Как психотерапевт я знаю, что это полезно. Только обязательно ищите поддержку, если она вам понадобится.
Тем, кто уже заканчивает чтение, хочу сказать спасибо. Думаю, вы прошли путь сложный и для ума, и для сердца. Надеюсь, что в нем вы обрели новые опоры.
Буду рада, если вы решите поделиться со мной своими впечатлениями о книге. Сделать это можно, написав напрямую мне в Телеграм: @tivelkova_u.
Благодарности
Этой книги никогда бы не случилось без моего редактора Дарьи Корниловой. Мне даже казалось бы честным указать Дашу соавтором – столько труда и внимания было ею вложено в нашу двухлетнюю работу над рукописью.