Сегодня у россиян есть уникальная возможность узнать все о своем здоровье в рамках диспансеризации. С 2013 года начата новая программа государственной диспансеризации населения. Она идет во всех регионах Российской Федерации. И она в корне отличается от диспансеризации прошлых лет.
Сейчас подобран уникальный комплекс обследований для лиц разного возраста в зависимости от того, какие заболевания чаще встречаются именно для данной возрастной группы.
Любой человек, начиная с 21 года и до 99 лет с разницей в три года – в 21, в 24, в 27 и так далее, – может сегодня прийти в свою территориальную поликлинику по месту жительства или по месту прикрепления и пройти эту самую диспансеризацию. Если вы не попадаете в эту возрастную категорию, ну, например, вам не 21 год, а 22, в таком случае тоже не откладывайте профилактическое обследование. Вы можете пойти в свою поликлинику по месту прикрепления и пройти профилактический осмотр. Он несколько более узкий, чем диспансеризация, но все-таки дает достаточно информации о здоровье.
Даже если вы проживаете в другом городе, а прикреплены к какой-то иной поликлинике, вы можете пойти в любой Центр здоровья на всей территории Российской Федерации, если вы гражданин Российской Федерации и имеете паспорт и полис.
Что входит в профилактический осмотр, называемый диспансеризацией?
Комплекс зависит от возраста и пола. Он очень обширный. Ну, например, если вам 21–36 лет, вам измерят рост, артериальное давление, проведут клинический анализ крови, уровень общего холестерина замерят, уровень глюкозы, определят суммарный риск развития сердечно-сосудистых осложнений в течение ближайших десяти лет. Сделают общий анализ мочи, флюорографию легких, ЭКГ. Акушерка, это касается женщин, возьмет соответствующий анализ.
Если человеку 39 лет и это дама, то сделают бесплатно маммографию. Это очень важно для профилактики рака груди. Сделают биохимический анализ крови, проведут измерение внутриглазного давления, а также ультразвуковое исследование брюшной полости. Обратите внимание – его приходится ждать несколько месяцев. А в рамках диспансеризации его можно пройти без всяких задержек и очередей.
В 45 лет прибавляется исследование анализа кала на скрытую кровь. То есть чем человек старше, тем болезней у него, как правило, больше, и, соответственно, увеличивается объем исследований. Это сделано для того, чтобы не пропустить какие-либо заболевания, которые обычно к данной возрастной категории относятся. И они разнятся, конечно, в зависимости от возраста и пола.
Весь комплекс диспансеризации, если проводить его по коммерческим ценам, стоит примерно 30 тысяч рублей. Сегодня россияне имеют возможность пройти это все бесплатно. Просто прийти в свою поликлинику к своему терапевту и сказать: «Я хочу пройти диспансеризацию». Можно это сделать по записи – позвонить, заранее сказать, что я хочу пройти диспансеризацию. И даже не надо ждать очереди у терапевта. Есть специальный кабинет в каждой поликлинике, называется «Кабинет медицинской профилактики». Человек приходит туда, там им занимаются, и только по результатам всех обследований он со всеми этими анализами идет к своему участковому врачу.
Многие вопросы можно разрешить в Центрах здоровья и в кабинетах и отделениях медицинской профилактики в рамках диспансеризации и в рамках Государственной программы, которая идет по всей России. В Центрах здоровья проходят так называемые школы пациентов с артериальной гипертонией, придя в которые вы можете задать все свои вопросы. И вас научат, как измерять артериальное давление, как себя вести, как питаться, какой уровень физической активности вам показан. Если вы курильщик, вам помогут отказаться от курения, потому что курение провоцирует все остальные осложнения. Например, в Центрах здоровья Москвы открыты кабинеты по отказу от курения в каждом округе. Сходите туда – не занимайтесь самокопанием и не замыкайтесь в ваших проблемах. Не сидите дома.
Основные причины повышения артериального давления
Основные причины повышения артериального давления, развития артериальной гипертонии – это так называемые факторы риска артериальной гипертонии. Это избыточное потребление соли и алкоголя, неправильное нездоровое питание, низкий уровень физической активности. Вот это основные факторы. Которые, кстати говоря, приводят не только к развитию гипертонии, но и к диабету, и к ишемической болезни сердца. Ведь сама гипертония является фактором риска развития ишемической болезни сердца и инфарктов миокарда.
Какие есть степени гипертонии?
Какое давление является тем рубиконом, перейдя который человек рискует здоровьем и даже жизнью? Это 140 на 90 мм рт. ст. Вот с этого уровня давление считается повышенным и ставится диагноз «артериальная гипертония». Дальше заболевание может развиваться по известному сценарию, переходя все более опасные рубежи.
Известны первая степень, вторая степень, третья степень гипертонической болезни.
Третья – это когда систолическое давление поднимается выше 180 мм рт. ст.
Вторая ступенька – это 160–180 мм рт. ст.
Ну, а первая – это 140–160 мм рт. ст.
Если у вас артериальная гипертония, то вы должны снижать уровень артериального давления независимо от вашего возраста, не важно, 30 вам лет или 70. Давление должно иметь показатели ниже 140 на 90 мм рт. ст. Запомните, пожалуйста, это ваша цель и задача – снизить давление ниже 140 на 90 мм рт. ст.
Сколько мы едим соли и сколько соли есть необходимо?
На среднестатистического россиянина в день приходится 9-12 граммов соли. Причем он потребляет эту соль в составе разных продуктов: хлеба, колбас, копченостей, готовых продуктов, которые берет в магазине.
Дневная норма соли – не более 5 граммов. Соль задерживает жидкость в организме, от этого может повышаться артериальное давление.
Как снизить потребление соли?
Для начала не солите готовую пищу. Вот, например, вы пришли в кафе, в ресторан – не тянитесь за солонкой. И дома не солите пищу. Наоборот, попросите супругу или членов семьи чуть-чуть недосаливать.
Вначале вам будет казаться невкусно. Но через месяц ваш вкусовой порог соли снизится, и пища обретет вкус, то есть она станет вкусной для вас.
Что значит нездоровое питание?
Это питание с избыточным количеством насыщенных жиров. Мы потребляем примерно на 5–7 % больше насыщенных жиров, чем нужно. В нашем рационе недостаточное количество овощей фруктов и рыбы. Мы – россияне – недоедаем овощи, фрукты и рыбу. А это основной источник омега-3, омега-6 – жирных полиненасыщенных кислот, которые снижают риск развития атеросклероза.
Сколько мы должны есть овощей и фруктов?
В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Российского национального общества кардиологов и терапевтов, для того чтобы оставаться здоровыми, необходимо есть в день пять порций овощей и фруктов. Что такое пять порций? Это два средних яблока, 200 граммов капусты и еще один любой овощ или фрукт, один помидор или один персик. Это не так много. Но это необходимо съесть в течение одного дня.
Сколько нужно есть рыбы?
Пожалуйста, включите в свой рацион рыбу. Не менее одного раза в неделю, а лучше 2–3 раза в неделю. Причем в отличие от мяса ешьте именно жирную рыбу, потому что в жирной рыбе много рыбьего жира. А в рыбьем жире находятся те самые омега-кислоты, которые нужны для профилактики атеросклероза. Это любая жирная рыба, особенно океаническая. Подойдет самая банальная сельдь, да и самая любимая в общем-то. Если она соленая, ее можно вымочить. Кстати, очень много негатива в отношении консервированной рыбы.
Есть такое понятие «интегративные показатели». В качестве примера приведем исторический анекдот. Наполеон вызвал генерала, батарея которого перестала стрелять во время сражения, которое в итоге было проиграно. Он спросил: каковы причины того, что перестала стрелять батарея? Генерал ответил, что есть восемь причин. Одна из них – прекратилась подвозка снарядов. Наполеон сказал – одного этого вполне достаточно. Так вот: один из интегративных показателей здоровья нашей нации – это лишний вес. Если вы сумеете добиться снижения веса, то многие ваши проблемы исчезнут. В том числе, возможно, снизится повышенное давление.
Свежая рыба – самая лучшая – это понятно, но она не всегда у нас доступна. И она в последнее время существенно подорожала. Пожалуйста, ешьте консервированную рыбу, если нет возможности есть свежую.
Во всем мире люди едят, например, консервы тунца, которые добавляются во все салаты. Тунец – хорошая жирная рыба. Почему-то мы ее едим очень мало в отличие от всего остального мира.
Хороша и скумбрия – тоже достаточно популярная рыба. Ее надо есть больше. Это и палтус – очень жирная рыба. Это лосось, ну и так далее. То есть это не всегда какая-то супердорогая рыба. Многие виды вполне доступны.
Гипертонический криз – как не допустить его развития
Гипертонический криз – тяжелое состояние. Многие гипертоники со стажем это знают. Почему, если человек принимает регулярно таблетки, ведет достаточно здоровый образ жизни, с ним вдруг ни с того ни с сего случается криз? Если у человека стресс, или человек перенес какое-то заболевание, например, грипп, – это можно как-то объяснить. Но когда на пустом месте, когда все вроде бы хорошо…
Как правило, гипертонических кризов у людей, получающих адекватное лечение, не бывает.
Однажды во время эфира кто-то из врачей рассказал историю о своем коллеге – враче, который работал доктором на туристическом теплоходе. Тот пожаловался на русских туристов, у которых во время путешествий постоянно случаются гипертонические кризы. Такие круизы для врача, работающего на теплоходе, – очень тяжелые. А вот когда в круизе участвуют только иностранные пожилые путешественники, кризов, как правило, не бывает – европейцы послушно выполняют предписания врачей и не нарушают терапию.