При ревматоидном артрите с хроническим, рецидивирующим течением с успехом применяются сульфидные ванны. Они могут назначаться и при ревмокардите, но углекислые воды при указанном заболевании дают наиболее выраженный лечебно-профилактический эффект. В то же время при ревматоидном артрите углекислые ванны чаще могут вызвать обострение клинического течения заболевания или в лучшем случае могут не оказать лечебного действия. Это прежде всего обусловлено органоспецифическими особенностями указанных заболеваний и механизмом действия этих двух типов вод. Если углекислые ванны при ревмокардите вызывают ваготропный эффект, существенно влияющий на усиление трофических процессов в миокарде, на относительное уменьшение гемодинамической нагрузки, поскольку под влиянием этих ванн уменьшается продолжительность систолы и увеличивается продолжительность диастолы (сердце больше отдыхает, лучше себя кровоснабжает и набирает силы), то те же углекислые ванны у больных ревматоидным артритом оказывают неблагоприятное влияние. Это объясняется тем, что углекислые ванны, примененные по такой же методике (34° С, 10 мин), вызывают у последней группы больных парадоксальную реакцию со стороны гипофизарно-надпочечниковой системы, заключающуюся не в повышении синтеза стероидных гормонов, а, наоборот, в его снижении, повышении связывающей способности транскортина, а также гормонального звена симпатико-адреналовой системы. Это способствует не подавлению, а усилению воспалительного процесса и возникновению обострения. В то же время действие на больных ревмокардитом и ревматоидным артритом индуктотермии по определенной методике на поясничную область дает высокий лечебно-профилактический эффект даже тогда, когда при этих заболеваниях определяется средняя активность воспалительного процесса. При такой активности минеральные углекислые или сероводородные ванны вообще противопоказаны.
Обо всем, что здесь сказано, должны хорошо знать здоровые и больные. Ни в одной профессии нет таких исключительных взаимоотношений между людьми, какие складываются у нас между врачами и пациентами. Ни одному представителю любой профессии не приходится так глубоко вникать в человеческую жизнь, в ее сокровенные тайны, как врачу.
Литература
Анохин П. К. Основы жизни человеческой. — Охрана труда и соц. страхование, 1963, № 2, с. 18—20.
Анохин П. К. Социальное и биологическое в природе человека. Соотношение биол. и соц. в человеке. М., 1975, с. 301—318.
Анохин В. Н. Лечение ревматизма. — Вопр. ревматизма, 1979, № 2, с. 44-52.
Бехтерев В. М. Одеревенелость позвоночника с искривлением его как особая форма заболевания. — Врач, 1892, т. 13, № 36, с. 899—903.
Богданов Ф. Р. Новые данные об анкилозирующем спондилите. — Горьковский мед. журн., 1932, № 9/10, с. 150—152.
Боголюбов В. М. Роль физических факторов в восстановительном лечении больных ишемической болезнью сердца. — В кн.: Физические методы восстановительного лечения ИБС в курортных и внекурортных условиях. М., 1980, с. 5—8.
Боткин С. П. Клинические лекции. СПб., 1912, т. 2, с. 16.
Буренков С. П. Задачи и планы. — Здоровье, 1981, № 5, с. 2—4.
Быков К. М., Курцин И. Т. Кортико-висцеральная теория патогенеза язвенной болезни. М.: Медгиз, 1948.
Валединский И. А. Об отборе сердечно-сосудистых больных для лечения на курортах. — Сов. медицина, 1938, № 8, с. 8—11.
Выгоднер Е. Б. Курортные и физиотерапевтические факторы в лечении и реабилитации больных язвенной болезнью. М.: Медицина, 1977, с. 192.
Дзизинский А. Л., Гомазков О. А. Кинины в физиологии и патологии сердечно-сосудистой системы. Новосибирск: Наука, 1976, с. 123—149.
Дубинин Н. П. Биологическое и социальное в развитии человека, М.: Наука, 1977, с. 86.
Казинс Н. Анатомия болезни. Глазами пациента. Нью-Йорк, Лондон, 1979.
Кассиль Г. Н. Наука о боли. М.: Наука, 1975, с. 317.
Князева Т. А. Применение электромагнитных волн дециметроволнового диапазона в постоперационном лечении больных артериальной гипертонией. — В кн.: Применение энергии дециметровых волн. М.: Медицина, 1980, с. 59—61.
Кузин М. И. Хирургия язвенной болезни в СССР. — В кн.: Всесоюзная конференция по органосохраняющим операциям. М.: Медицина, 1978, с. 3—4.
Монаенков А. М. Патогенетические основы тонзиллогенных поражений сердца. М.: Медицина, 1979, с. 130—196.
Мясников А. Л. Атеросклероз. М.: Медгиз, 1960.
Насонова В. А. Справочник по ревматологии М.: Медицина, 1978.
Нестеров А. И. Коллагенозы. М.: Медицина, 1966, с. 87—89.
Павлов И. П. Полн. собр. тр. М.: Медгиз, 1940, т. 1, с. 381—418.
Панцырев Ю. М. Патологические синдромы после резекции желудка и гастрэктомии. — М.: Медицина, 1973, с. 327.
Селиванова Т. А. Изменение моторной функции желудка у больных в ранние сроки после операции по поводу язвенной болезни. — В кн: Санаторно-курортное лечение больных с заболеваниями органов пищеварения и сахарным диабетом. — Тр. конф. Ессентуки, 1979, с. 74—75.
Сорокина Е. И., Давыдова О. Б. Углекислые ванны в лечении больных ИБС (постинфарктный кардиосклероз, нарушения проводимости сердца). — Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физкультуры, 1979, № 3, с. 16—21.
Статистическая классификация болезней, травм и причин смерти. М.: Медицина, 1978.
Флейшман Е. В. Система гипофиз — кора надпочечников при длительной кортикостероидной терапии. М.: Медицина, 1967, с. 37.
Френкель И. Д., Королев Ю. Н. Изменение показателей иммуногенеза у кроликов при воздействии электромагнитными волнами дециметрового диапазона на область надпочечников и щитовидной железы. — Тр. ЦНИИКиФ, 1978, т. 11, с. 16—18.
Чазов Е. И. Лечение инфаркта миокарда. — В кн.: Инфаркт миокарда. М.: Медицина, 1971, с. 221—275.
Шхвацабая И. К. Ишемическая болезнь сердца. М.: Медицина, 1975, с. 126-160.