Надо понимать, что многие задания выполняются теперь не так, как прежде. Было бы неразумно делать замечания или исправлять тут же ошибки. Если родственник накрывал стол и забыл положить под чашки блюдца, как это всегда было принято в семье, то лучше самому это сделать несколько позже. Критика только раздражает и делает больных агрессивными, ибо они не понимают ваших разумных аргументов. А вот похвала улучшает настроение и дает им радость.
Понятно, что степень занятости определяется стадией заболевания. Но на первых стадиях больной вполне может заниматься тем, что ему нравится и что легко сделать, особенно если есть полезная цель. Из сложных работ (приготовление пищи, стирка вещей) можно выделить какую-то выполнимую часть. Больным часто приятно видеть, что они еще в состоянии делать полезные вещи.
Рассказывает Виктория С.:
«Всегда, когда я приношу цветы в дом, мама усердно перебирает их, создавая букет на свой вкус. Зная ее любовь к природе, я выделила маме маленький кусочек земли на участке, где она рвет сорняки, сажает цветы, поливает, ухаживает за ними. В дождливую погоду она может часами перекладывать пластиковые цветы, получая при этом удовольствие».
У многих возникает вопрос: «А как мне сделать так, чтобы он что-то сделал?» Как видите, здесь неуместно слово «заставить». Это проблема? Да, часто случается и такое. Иногда требуется немало терпения, а то и усилий, чтобы сдвинуть это дело с места. В одном случае может быть достаточно составленного совместно с пациентом списка работ, предусмотренных на этот день, и выбрать удачное место. Чаще этого не хватает. Приходится продумать, что сказать, чтобы больной захотел какого-то действия. «Ты не хочешь мне помочь сварить картошку?» Когда будет получен положительный ответ, можно продолжить: «Молодец, тогда надо почистить ее». Можно спросить иначе: «Мы будем это делать вместе или сделаешь это сама?»
Возможно, что вы думаете: «Уж если обо всем надо просить, то быстрее все сделать самому. Иначе все надоест». Тогда спросите себя, что для вас дороже: результат и скорость выполнения дела или радость и удовольствие, которое испытывает родственник при совместной работе. И то чувство необходимости людям, которое он испытывает, дали ему вы. Это дорогого стоит.
Подведем итоги
Можно долго обсуждать, как лучше наладить общение с помощью слов, а также невербальными средствами, как вести себя в различных ситуациях. Чтобы свести все правила воедино, представим список рекомендаций.
Слушать и быть внимательным
Убедитесь, что проблемы пациента не связаны с заболеваниями органов чувств.
Не говорите громче, чем обычно.
Стремитесь к спокойной обстановке вокруг больного (избегайте лишних шумов).
Избегайте делать два действия одновременно (помогать одеваться и задавать вопросы).
Убедитесь в наличии внимания и контакта глазами.
При общении оставайтесь в поле зрения больного.
Понимать
Говорите по возможности отчетливо и короткими предложениями.
Не ставьте вопросы, имеющие несколько ответов.
Не ставьте вопросы, начинающиеся со слова «почему». Лучше используйте «что», «кто», «как», «где».
Задавайте вопросы буквально перед тем, как что-то хотите попросить.
Говорите четко и коротко, что собираетесь делать.
Проверяйте, насколько больной понял вас: следите за его выражением лица и поведением.
Четко объясняйте свои просьбы.
Не пытайтесь использовать логические аргументы при беседах.
Не рассчитывайте на то, что больной сможет объяснить свои действия.
Стремитесь придерживаться одинакового поведения в одних и тех же местах.
Будьте готовы к тому, что пациент будет отрицать свои поступки.
Учтите, что обработка информации длится дольше; ожидайте ответа или действия.
Использовать все возможности для контакта
Говорите о том, что больной в данную минуту слышит, видит, нюхает, ест или чувствует.
Старайтесь отвечать на вопросы. Попробуйте написать ответ четко на бумаге.
Говорите о прошлых событиях.
Используйте по возможности приемы, помогающие памяти.
Используйте прежние привычки, пристрастия, интересы.
Не только задавайте вопросы, но и сами рассказывайте о себе.
Помните, что ваше присутствие вблизи больного часто важнее любого разговора.
Не ждите объяснений поступков пациента.
Если не удалось ответить на вопрос пациента, уделите ему больше внимания.
Предупреждать возможность отрицательной реакции у больного
Не задавайте вопросы из ближайшего прошлого.
Формулируйте вопросы так, чтобы максимально избежать отрицательной реакции.
Исправляйте незаметно и тихо.
Не употребляйте «обвинительных» и вводных слов («нет», «собственно говоря», «однако», «нельзя» и пр.).
Будьте готовы брать вину на себя, даже если вы ни в чем не виноваты.
Стремитесь избегать возможных споров.
Предупреждать развитие агрессии
Избегайте слов, которые могут вызвать раздражение больного.
Не шепчитесь, не пытайтесь дразнить или насмехаться.
Старайтесь не терять спокойствие.
Попробуйте найти причины беспокойства или неуравновешенности пациента.
Стремитесь успокоить больного, отвлечь его, часто помогает физический контакт.
Уберите картинки, коврики, обои с раздражающими рисунками.
Обеспечьте свою безопасность. Подумайте, как легче освободиться от чрезмерных объятий.
Поставьте в известность лечащего врача о наличии приступов агрессии.
Правильный тон, правильное поведение
Говорите с больным деменцией как со взрослым человеком.
Старайтесь как можно дольше давать ему возможность принимать решение и делать выбор.
Не спешите с решением о том, что больной не оценивает ситуацию, ему требуется время.
Учитывайте при разговоре личные особенности прошлого.
Показывайте словами и жестами, что вы хорошо с ним общаетесь.
Следите за мимикой лица; хорошо, когда сказанное вами вызывает одобрение.
Не говорите в присутствии больного о нем в третьем лице.
Не пытайтесь воздействовать силой.
Не показывайте страха перед больным.
Не забывайте, что улыбка и добросердечность — ключ к хорошему общению.
Если вы теряете терпение, выйдите на какое-то время из комнаты.
Старайтесь контролировать места, где могут быть спрятаны вещи, продукты питания.
Не наказывайте пациента.
Помогать больному, когда ему трудно выразиться
Говорите как можно более расслабленно.
Не настаивайте при проблемах с памятью на быстром ответе.
Не говорите, что вы все поняли, когда этого не произошло.
Повторите часть предложения или слово, которое поняли.
Следите за жестами, которыми больной хочет что-то выразить.
Попробуйте отвечать на вопросы.
Напишите ответ на вопрос крупными буквами и дайте его прочитать.
Отвечая на вопросы, старайтесь его успокоить.
Если не отвечаете на вопросы, уделите больше внимания в других действиях.
Бесцельное хождение
Не мешайте больному ходить по квартире. Часто это лучший выход.
Попытайтесь найти причину беспокойства (например, это могут быть какие-то боли или даже камешек в туфле).
Совместная смена места пребывания или какая-то деятельность (работа в саду, чистка картофеля) может снять беспокойство.
Убедите больного, что в вашем присутствии он находится в полной безопасности.
Ночное хождение
Обеспечьте безопасное окружение, следите за тем, чтобы входная дверь была ночью заперта.
Используйте устройство «контроля за ребенком (радионяня)». Оно даст возможность не просыпаться без необходимости.
Ограничьте дневной сон больного и обеспечьте его достаточной активностью.
Удобная кровать, приятная комнатная температура, теплое молоко на ночь помогут быстрому засыпанию.
Неправильная дозировка успокаивающих препаратов способствует ночному хождению.
Предупреждение странствования
Чтобы больной незаметно не ушел из дома, необходимо повесить над дверью звуковое устройство или положить коврик перед дверью, которые подают сигнал при открывании дверей.
На руке больного укрепите браслет, на котором указан адрес и телефонный номер.
Имейте дома несколько свежих фотографий больного, которые могут быть использованы при поиске его полицией или другими лицами.
Так можно добиться постоянства
Стремитесь придерживаться как можно дольше устоявшегося распорядка дня.
Вводите изменения в обиходе или обстановке дома постепенно, шаг за шагом.
Придерживайтесь постоянства во времени при еде, отходе ко сну, активной деятельности и отдыхе.
Создавайте атмосферу терпимости и теплого отношения, в которой больной чувствует себя расслабленным и в безопасности.
Выделяйте достаточно времени для дневных процедур и разговоров.
Не ограничивайте преждевременно независимость больного. Это облегчает вашу работу и помогает сохранять пациенту чувство уважения к себе.
Не отказывайтесь от помощи, когда чувствуете необходимость отдохнуть или есть причины временно отстраниться от ухода за больным.
Активация оставшихся видов активности
Двигательные упражнения, танцы.