Терапия музыкой и искусством.
Вовлечение в домашнюю работу, помощь при уходе за телом.
Помощь при общении.
Упражнения для улучшения восприятия и умственной деятельности.
Воспроизведение «картинок прошлого», просмотр фотоальбомов, воспоминания о жизни.
Возможные занятия для больных деменцией
В домашнем хозяйстве: вытирать пыль тряпкой, использовать пылесос, мести мусор, чистить и собирать вещи, накрывать стол, поливать цветы, чистить и вытирать посуду, складывать вещи.
Приготовление пищи: разбивать яйца, приготовить овощи для салата, вылущивать фасоль и бобы, мыть овощи и фрукты, чистить картофель.
Работа вне дома: работать в саду и огороде, разравнивать дорожки граблями, сажать и поливать цветы, рвать сорняки, косить траву.
Ручная работа: вышивать, насаживать на нить жемчуг, сортировать карты, составлять коллажи из вырезанных бумажек различной формы и цвета, различные простые упражнения.
Слушать музыку: классическую музыку или любимые песни пациента, совместно слушать или петь песни, посещать концерты.
Активизировать воспоминания: просматривать альбомы с фотографиями из прошлой жизни или семейные фильмы.
Свободное время: разглядывать витрины, гулять или выезжать за город, танцевать, смотреть местные спортивные соревнования, посещать библиотеки, кафе (но не в часы пик), смотреть фильмы (без сцен насилия и страстей), собирать пазлы из крупных деталей, делать гимнастику, слушать книги и различные записи.
Другие виды активной деятельности: считать и сортировать предметы (избегать мелкие, которые можно проглотить), наблюдать за жизнью на улице в окно, ухаживать за домашним животным.
Помощь при нарушении ориентации
Обеспечьте простое и безопасное размещение мебели в доме.
Сохраните привычную обстановку при переезде (особенно расположение картин, фотографий и пр.).
Обеспечьте отсутствие на полу возможных препятствий (ковриков, проводов, разбросанной обуви).
Разместите на дверях таблички с названиями «кухня», «туалет», «спальня» с соответствующими рисунками.
Используйте контрастные краски для дверей, выключателей и т. д.
Используйте достаточное освещение, желательно без тени.
Предупреждение несчастных случаев
Используйте автоматические системы контроля за электрическими и газовыми печками.
Маркируйте краны с горячей водой.
Убирайте опасные электроаппараты из поля видимости больных (утюги, кипятильник, хлеборезка, фен, тостер и т. д.).
Для предупреждения падений укрепите коврики, установите ограничители дверей.
Предусмотрите защиту лестниц, окон и балконов, чтобы больной не мог выпасть.
Не оставляйте ключи во входной двери, иначе больной может запереться изнутри и не сможет выйти.
В ванной комнате установите приспособления для удержания равновесия, положите предохраняющую от скольжения циновку в ванне или душевой кабине.
Храните медикаменты, химические средства, используемые для домашнего хозяйства, уксус, спички и табачные изделия, опасные инструменты под замком.
Закрывайте машину, стоящую перед домом, и прячьте ключи от нее.
Примите меры безопасности, если больной курит.
Замените корзины для бумаг металлическими емкостями.
Больной не должен иметь возможность курить без вашего контроля.
Перенесите хрупкие вещи, например стеклянные вазы, чаши, в недосягаемое место.
Социальные контакты
Число посетителей должно быть ограничено, чтобы не перегружать больного.
Учитывая изменения в поведении больного, следует предусмотреть список гостей.
Вам не должно быть стыдно, когда больной при еде использует пальцы, не помнит имена гостей, совершает неожиданные поступки.
Планируйте участие в уходе других родственников, чтобы освободить время для посещения магазинов или отдыха.
Не отказывайтесь от помощи по уходу многолетних друзей или соседей.
Выбор одежды
Предпочтительнее:
Молния или липучая застежка.
Юбки, бюстгальтеры, одежда с замками спереди.
Обувь с нескользкой подошвой.
Блузки с широкими рукавами.
Пуловеры с достаточным вырезом.
Создают проблемы:
Кнопки, маленькие и скрытые молнии, крючки.
Обувь со шнурками и застежками.
Юбки, бюстгальтеры и одежда с замками сзади.
Узкая одежда.
Узкие чулки и колготки.
Принятие пищи
Столовые приборы с удобными ручками, облегчающими их удержание.
Облегчает процесс кормления нескользящие подкладки под приборы, глубокие тарелки, различные приспособления.
Чашки, тарелки и стаканы заполняются не полностью, чтобы не расплескать.
Пища не должна быть излишне горячей, чтобы не навредить пациенту.
Целесообразнее кормить чаще и понемногу, чем реже, но обильно.
Пищу лучше нарезать маленькими кусочками.
Обращайте внимание на то, чтобы больной принимал достаточное количество жидкости (в среднем 1,5–2 л ежедневно).
Обед должен быть днем, чтобы не создавать проблем для сна.
Старайтесь учитывать вкусовые привычки и предпочтения больного.
Хорошо накрытый стол улучшает аппетит.
Перед едой желательно двигаться, чтобы повысить аппетит.
Купание и личная гигиена
Поскольку больной часто забывает умываться, ненавязчиво предложите свою помощь.
При умывании пытайтесь придерживаться прежних привычек больного.
Старайтесь сделать умывание максимально приятным.
Выбор душа или купания в ванне зависит от предпочтений пациента.
При отказе от купания следует выждать другого случая, когда это позволит настроение больного.
При возможности пациент должен сам участвовать в процессе купания.
Если одному трудно справиться, прибегните к посторонней помощи.
Что делать при недержании мочи
Туалет должен быть легко достижим. Обозначьте его рисунком на уровне глаз и/или расцветкой двери.
Удаленность от туалета или громоздкая одежда усложняют использование туалета.
В туалете должны быть удобные условия: теплая температура, унитаз необходимой высоты, а крышка и сидение контрастного цвета, держатель для руки.
Больной должен регулярно посещать туалет: после пробуждения, после еды, перед сном, а также каждые два часа.
Следить за регулярностью мочеиспускания и опорожнения стула.
Обращайте внимание на признаки, говорящие о возможном желании: больной теребит брюки или становится беспокойным.
Если недержание постоянное, используйте специальные прокладки или памперсы, а также защитные чехлы из специальной ткани, надеваемые на матрас, подушку, простыни и наволочки.
Не забывайте о чувствах
Пытайтесь понять чувства, скрытые за словами.
Старайтесь реагировать на чувства и поведение больного.
Помогайте сохранять больному чувство собственного достоинства, не обсуждайте состояние больного в его присутствии.
Не считайте себя обиженным, даже если пациент забудет ваше имя.
Примите к сведению возможные отговорки, например, «Это не я», когда постель окажется мокрой или была предпринята попытка сомнительного поступка.
Старайтесь по возможности избежать всего, что может вызвать негативные чувства у больного: критику, чрезмерные требования, неприятные ситуации.
Ободряйте и хвалите больного человека.
Не берите близко к сердцу колебания настроения у больного.
Глава 8И родственники больного деменцией являются жертвой болезни
Диагноз «деменция» может вызвать у родственников ряд противоречивых чувств. Результаты обследования часто вызывают шок. В то же время многие родственники чувствуют некоторое успокоение оттого, что найдены причины изменившегося поведения близкого человека.
Одновременно родственников одолевает спектр неприятных чувств: злость, чувство вины, страх, боязнь не справиться с новыми нагрузками. И больше всего: неизвестность будущего.
Валерия С. вспоминает:
«Сначала известие о болезни мамы меня потрясло. Я не могла ни пить, ни есть. Я все пыталась понять: чем была мама перегружена? Что так повлияло на нее? Почему это случилось в нашей семье? У нас были такие планы: поехать в отпуск, поменять квартиру, совершать совместные поездки».
Следует признать, что все многообразие возникающих чувств — это вполне нормальная реакция на столь мощное внешнее воздействие. Она ставит перед вами новые задачи: признать факт болезни, приготовиться шаг за шагом пройти все этапы, продумать организацию ухода. И нельзя уйти от этих чувств, иначе ухудшение состояния окажет вредное воздействие на больного.
Для бывшего президента Б. Клинтона его дедушка Бадди (брат его бабушки) и его жена Оли были самыми близкими родственниками. В детстве Билл Клинтон часто гостил у них и был в восторге от рассказов Бадди. В автобиографическом произведении «Моя жизнь» он рассказывает об их трагической судьбе:
За все годы я видел своего дядю плачущим лишь один раз, когда Оли заболела болезнью Альцгеймера и ее были вынуждены поместить в центр по уходу. Иногда она с трудом вспоминала, кто она есть. В такие светлые минуты она звонила мужу и сердито выговаривала: «Слушай, как ты мог после 56 лет брака привезти меня сюда? Немедленно забери меня домой!» Он выезжал тотчас к ней, но к его приходу Оли была уже в тумане своей болезни и не узнавала его.