Потерянные очки — средство помощи для концентрации
Чтобы справиться с повседневной рассеянностью, которая тоже является слабостью концентрации, можно использовать простые средства.
Систематизировать и осознавать
Попробуем регулярно класть очки в разные места, а затем искать их. В результате приходит решение выбрать единственное место для них (без всяких исключений), например, журнальный столик. Для стойкого осознания теперь следует объяснить словами сделанный выбор. Каждый раз, когда очки помещают на выбранное место, говорится: «Я положил очки на журнальный столик». Усилению концентрации способствуют два фактора: «магическая формула места для очков» и движения мышц, участвующих в разговоре.
Комбинация систематизации и осознания приводит к тому, что этот процесс спустя нескольких недель становится автоматическим, в результате чего нет необходимости напрягать концентрацию ни при размещении, ни при поиске очков. Надо полагать, что это поможет теперь и в других случаях.
«Подожди минутку, я сейчас вернусь...» Метод поиска слова
Как зовут изобретателя радио? У нас в памяти зафиксировано — Попов. И хотя имя это лежит практически на языке, наш мозг нередко посылает нас в неверном направлении, подсказав, что это может быть, например, Рентген. Но мы ведь знаем, убеждены, что Рентген открыл Х-излучение, в последующем получившее его имя. Через пару часов, а может быть и дней, мы уже убеждены в правильности выбора ответа, хотя мы практически уже об этом не думали.
Впрочем, нет, не «хотя», а «потому что». Весьма очевидно, что это время было необходимо мозгу, чтобы уйти с неправильного пути, подсказывающего неверное имя. В таких случаях логично переключаться на другое дело.
Чтобы улучшить возможность поиска слов, можно предпринять определенные меры:
решать постоянно кроссворды;
выполнять упражнения на словообразование, например, дополнить поговорки (пословицы);
специальные методики: например, назвать имена артистов, начинающиеся на одну букву и т. д.
Некоторые упражнения представлены в приложении.
Советы для улучшения запоминания
Вам это знакомо? Вы приходите на кухню, чтобы что-то быстро сделать. Неожиданно вы не можете вспомнить, что вы, собственно говоря, хотели здесь делать. Это не является нарушением памяти, это просто слабость концентрации. Запоминание же является предпосылкой к любой умственной деятельности, например, учебному процессу. Когда мы изучаем иностранный язык, мы должны запомнить каждую букву. Как это происходит? Методом повторения! Не постоянного повторения, а с некоторыми перерывами.
Некоторые немолодые люди считают, что изучение иностранного языка им недоступно. Это неверно. Только вот, чтобы запомнить слова и грамматику, им приходится повторять в два раза больше, чем молодым. Это уже труд, который не каждому по душе.
Понятно, что перед больными деменцией не стоит задача изучения нового языка. Речь идет о сохранении способности запоминания, чтобы предупредить ее преждевременную потерю. До начала занятий и после них проводится тестирование с помощью слов и цифр. Опыт показывает, что в большинстве случаев отмечается улучшение.
В повседневной практике нам приходится запоминать немало. Прежде чем идти в магазин, предстоит подумать, что следует купить. Собираясь в гости, мы должны помнить, что обещали принести книгу. О том, что мы забываем поздравить друзей с днем рождения, и говорить не приходится.
В литературе и Интернете мы находим немало рекомендаций по тренировке памяти. Мы понимаем, что в процесс запоминания включаются различные отделы мозга. Письмо и громкое чтение активизирует слух, зрение, мышцы рук и лица. Поэтому, написав и прочитав (лучше несколько раз) заметку: «Я завтра должен отнести Николаю сборник стихов», вы имеете меньше шансов забыть свое обещание.
Ценной является рекомендация разгадывать кроссворды. Но еще большую помощь приносит их составление.
«Воспроизводство»
Такой специфический профессиональный термин означает не повторение заранее выученного текста, например стихотворения, а умение своими словами отразить явления, события, идеи. Если мы делимся впечатлениями с друзьями об интересном кинофильме, мы не рассказываем подробно сцену за сценой, а стараемся кратко изложить основные моменты.
Для больных деменцией сложно так представить пережитое, чтобы емко и понятно рассказать, о чем идет речь. Это и есть недостаток способности воспроизводства своего жизненного багажа. В определенной мере с этой проблемой можно бороться с помощью специальных упражнений. Пациенту читают короткую интересную историю и предлагают рассказать своими словами. Такие упражнения можно ввести в ежедневную практику, превратив их в игру, и продолжать до тех пор, пока это возможно.
Умение высказать свои мысли
Это означает способность с помощью различных ассоциаций соединить имеющиеся в нашем мозге данные и представить их в понятном, осмысленном и грамматически правильном виде. Заметим, что многие политики не являются достойным примером таких талантов. Они часто используют пустые фразы, не раскрывающие содержания предлагаемой темы. Это такие дешевые трюки. Умение правильно сформулировать речь означает способность взять конкретные факты, выстроить их в логически правильной форме, отражающей последовательность неопровержимых аргументов. В конечном итоге собеседник может сказать: если факты верны, то и результат должен быть положительным. Нельзя сказать, что все люди умеют полноценно использовать возможности нашего мозга.
Понятно, что для больных деменцией даже простые высказывания («земля круглая») не всегда убедительно доказательны. Но легкие упражнения помогают строить вполне стройные предложения, например, из трех главных слов: мужчина, дом, улица. Отсюда вытекает вполне логичное: «Мужчина вышел из дома на улицу». Понятно, что можно выразиться значительно шире: «Мужчина не смог больше ждать дома и пошел на улицу встречать свою жену». Для пациентов с деменцией тренировка способности формулировать свои мысли играет важную роль. К сожалению, со временем она теряется.
Еще раз: нагружать, но не перегружать
Предлагаемые нагрузки должны всегда учитывать состояние пациента. Если не использовать все возможности больного, то это лишь усугубляет потерю мыслительных процессов. То же самое можно сказать о чрезмерных нагрузках, которые вызывают у пациентов чувство типа «Я все равно не смогу это сделать» и явно не идут им на пользу. Поэтому те люди, которые занимаются с больными, должны строить свою работу по индивидуальным планам.
Улучшение способности ориентироваться дает чувство безопасности
Как известно, в процессе прогрессирования деменции наступает время, когда у пациента возникают проблемы с ориентированием:
Во времени (который час, какой день недели, месяц, какое время года).
В пространстве («Как я здесь оказался? Где я?»).
В ситуации («О чем идет речь?»).
В собственной биографии («Кто я?»).
Особенно часто возникают подобные проблемы при перемене места (смена места жительства, госпитализация в больницу) или ухаживающего персонала. Чтобы помочь больному улучшить способность ориентироваться, предлагаются определенные упражнения.
Помощь в ориентации во времени
Чтобы добиться какого-то улучшения, необходимо разместить в каждой комнате, где находится пациент, на видном месте часы с четким циферблатом и заметными стрелками. Желательно иметь красивый, привлекающий внимание календарь с крупным шрифтом. Необходимо периодически беседовать с больным о датах известных привычных праздников (Новый год, день рождения, Пасха и т. д.). Целесообразно обсуждать совместно события текущего и прошлых дней, лучше это делать в спокойное время (во время прогулок, послеобеденного отдыха).
Цвета и символы облегчают ориентацию в доме
В домах по уходу за пожилыми людьми привычно видеть цветные таблички с четкими символами, указывающие путь в общий зал или специальные помещения. Точно так же обычно на дверях указаны имена жителей, а сотрудников легко отличить по именам и фотографиям. Эта система должна быть внедрена и дома. Дорога в кухню, туалет, спальню должна быть четко обозначена, а на дверях помещены специальные знаки. На шкафчиках можно сделать наклейки с указанием содержимого.
Ориентирование в повседневных ситуациях
У больного деменцией возникает не так уж и много неожиданностей в течение дня. Мы можем ему помочь, если не будем давать неожиданных заданий, требующих непосильного для их восприятия труда. Лучше всего заранее планировать день, и если приходится отклоняться от привычного распорядка дня, то следует разъяснить, что предстоит делать и как это будет происходить. Обычно больные на первых стадиях заболевания активно участвуют в приготовлении пищи, уборке посуды и других несложных хозяйственных делах. Главное, не ставить перед пациентами задач, которые ему сложно анализировать. Не забудем, что для этого им необходимо значительно больше времени.
Назад в мою жизнь (вернуться в собственную биографию)
Мы уже говорили, что вернуться к своему «Я» помогают беседы с больным, основанные на фактах его биографии. Часто это довольно трудная задача, зависящая от прогрессирующей потери памяти. Мы знаем, что эффективность общения во многом зависит от степени доверия пациента к тому или иному человеку. В семейном кругу хорошо помогает совместный просмотр фотоальбомов с комментариями, воспоминания о приятно проведенном отпуске или других запоминающихся ситуациях.
Одной из форм психологической поддержки больных является реминисцентная терапия, в ходе которой пожилые люди рассуждают о прошлом, восстанавливают в памяти знаковые события, переосмысливают их. Это способствует поддержанию мыслительной деятельности, улучшает настроение и влияет на повседневное поведение.