Результаты ряда исследований убедительно показали, что музыкальная терапия может быть не менее эффективна, чем седативные препараты для снижения беспокойства больного и агрессивности его поведения. С этой целью используют «белый шум» — музыкальные произведения, имитирующие естественные успокаивающие звуки природы (шум морской волны, звуки леса, пение птиц, шум дождя, голоса дельфинов). Они успокаивают, умиротворяют, снижают кровяное давление, нормализуют работу сердца, помогают собраться с мыслями, вызывают прилив положительных эмоций.
В центре ухода за пожилыми людьми, в котором авторы часто бывают, в общем зале всегда играет такая музыка. Кроме того, сотрудники проводят занятия, используя известные песни времен молодости жителей центра. При этом они следят за состоянием и поведением пациентов, беседуют с ними о характере ассоциаций, связанных со звучащей музыкой, приглашают их на нее реагировать (двигаться, подпевать...). Заметим, что больные делают это с величайшим вдохновением и радостью.
Существует немало отработанных методик по музыкотерапии, но они заслуживают отдельной книги. По крайней мере, можно обратиться к специалистам для разработки специальной программы, которая зависит от знака зодиака, индивидуальных особенностей организма, наличия заболеваний, музыкальных привязанностей и прочих условий.
Рассказывает Александр Р. (84 года), который многие годы ухаживал за своей женой, страдающей болезнью Альцгеймера:
«Вначале у меня не было трудностей ухаживать за женой. Понемногу она теряла свои умственные способности, но ее общее состояние было стабильным. Со временем она стала возбуждаться по вечерам, часто не имела покоя до середины ночи, уставала, и тогда весь следующий день был тяжелым. Врач назначил лекарства, но ситуация изменилась ненамного. Вдруг я вспомнил, что раньше Маша любила оперы Моцарта. Я ставил теперь по вечерам „Волшебную флейту“ и поражался, как успокаивающе действовала на нее музыка. Мы смогли провести прекрасные полгода вместе дома. И все же затем я был вынужден перевести ее в центр по уходу, ибо иначе у меня не получалось».
Танцы, рисование, рукоделие
Давно завершены эксперименты по использованию танцев в группах пожилых людей. Совершенно четко обозначен их терапевтический эффект. Подбирается определенная музыка, руководитель показывает движения, ибо некоторые уже их забыли. Исследователи отмечают, что в танцевальных группах пациентов с начальной и средней стадиями болезни улучшается двигательная активность и умственная деятельность.
Понятно, что пациенты не склонны создавать шедевры искусства, но даже простые рисунки пробуждают желание думать, творить, при этом развиваются мелкие движения рук. С этой же целью специалисты дают пациентам различные задания, часто вызывающие интерес. Для лиц, перенесших кровоизлияние в мозг, разрабатываются специальные программы рукоделия.
Светотерапия
О положительном действии света известно давно. Особенно это важно в темную половину года с октября по февраль, когда отмечено увеличение частоты депрессии (так называемая сезонная депрессия), проявляющейся нарушением сна, усталостью, потерей аппетита и стимулов к деятельности. Ученые давно дали обоснование назначать в таких случаях световую терапию, используемую все шире для нормализации колебаний суточных ритмов, которые могут объяснять психические нарушения, возникающие в ночное время, и «синдром заката» (периодическая спутанность или возбуждение в конце дня или рано вечером) у пациентов с деменцией.
Световые лучи (весь спектр без ультрафиолетового излучения) проникают в мозг через глаза (зрительный нерв, средний мозг), повышают настроение. Они способствуют снижению уровня мелатонина — гормона, вырабатываемого эпифизом и участвующего в регулировании сна. Одновременно возрастает выработка в организме гормонов серотонина и норадреналина. В связи с этим светотерапия полезна при лечении депрессии.
В пожилом возрасте распространены нарушения сна и суточного ритма, что может привести к депрессии, тревоге, беспокойству, агрессивности. Особенно это характерно для пациентов с деменцией в продвинутых стадиях.
Результаты проведенных исследований показали эффективность световой терапии в комбинации с мелатонином. Поскольку лечение проводится специалистами, мы не станем давать подробное описание метода. Отметим лишь, что он позволяет улучшить процесс отхода ко сну, продлевает ночной сон, часто избавляет пациентов от вечернего беспокойства.
Ароматерапия
Опыт показывает, что во многих случаях ароматерапия позволяет снизить интенсивность симптомов при деменции. Это связано с тем, что обоняние, являясь одним из важнейших органов чувств, способно восстанавливать воспоминания, улучшать настроение у пациента и успокаивать его. Метод основан на лечебном воздействии на организм ароматических веществ (эфирных масел), извлекаемых, в основном, из растений.
Вероятно, каждый может вспомнить случай, когда определенный запах вызывает интенсивные положительные воспоминания. Прошлое оживает вновь, а в памяти возникают картины детства (прогулки по лесу), запах лимона напоминает какое-то вкусное блюдо любимого человека. И хотя эти воспоминания носят личный характер, действующими веществами во многих случаях могут быть вполне известные и доступные масла: они могут наноситься непосредственно на кожу (как вариант — втираться при помощи массажа) в виде крема, в виде ингаляций при подогревании, добавляться в ванны.
Результаты многочисленных исследований убедительно показали, что у больных деменцией применение ароматических масел позволяет улучшить настроение, снять страх, агрессивность, апатию, улучшить концентрационную способность. Заметим, что ароматерапия хорошо переносится по сравнению с нейролептиками или седативными препаратами.
Наиболее популярны масла мелиссы и лаванды. Во многих случаях удалось или снизить дозировку медикаментов, или избежать их назначения. В настоящее время наряду с эфирными маслами используются синтетические ароматизаторы, однако большинство специалистов относятся к ним отрицательно.
Фитотерапия
Все больше внимания в последние годы уделяется фитотерапии (лечению лекарственными растениями). Ее лечебное действие связано с наличием в растениях биологически активных веществ, которые при поступлении в организм человека дают тот или иной физиологический эффект. Рост числа аллергических заболеваний заставляет нас отказываться от приема химических препаратов и обращаться к травам, цветам, пищевым растениям. Однако, собирая и используя их в лечебных целях, следует помнить, что травы могут обладать таким сильным действием, которое без последствий может перенести далеко не каждый организм. Поэтому, прежде чем приступить к лечению травами, следует проконсультироваться у квалифицированного специалиста.
Интерес к использованию препаратов растительного происхождения при деменции велик, особенно в связи с широким диапазоном проявлений заболевания. В литературе можно встретить описание многих средств, однако их практическая ценность при данном заболевании не всегда научно доказана.
Наиболее известен гинкго билоба. Растение используется в медицине уже в течение тысячи лет. В научной литературе часто упоминается о том, что препарат благотворно влияет на людей с деменцией, а также может быть полезным в качестве ингибитора ацетилхолинэстеразы (фермента, участвующего в передаче нервных импульсов).
Результаты исследований российских ученых показали, что назначение экстракта препарата в дозе 240 мг в день в течение 24 недель заметно улучшили состояние пациентов, что подтверждено с помощью известных тестов. Немецкие ученые подтвердили эффективность действия препаратов «гинкго билоба», особенно, в комбинации с известными препаратами (донепезил, ривастигмин или галантамин). Они назначали средство в дозе 120 мг в течение длительного времени. Существует широкий спектр препаратов этой группы.
В ходе нескольких клинических испытаний были получены данные о том, что «гинкго билоба» оказывает положительный эффект при синдроме мозговой недостаточности. Считается, что этот синдром обусловлен снижением притока крови в головной мозг из-за закупорки кровеносных сосудов атеросклеротическими бляшками. При этом заболевании у больных наблюдается снижение внимания, спутанность сознания, рассеянность, снижение физической работоспособности, повышенная утомляемость, головная боль, головокружение, депрессия и тревога. Не следует забывать, что у препарата имеются противопоказания и побочные эффекты, поэтому необходима консультация врача.
Улучшению умственных способностей способствуют препараты шалфея, однако пока нет четких рекомендаций по его широкому применению.
В аюрведической медицине широко используется Bacopa Monnieri, а точнее, экстракт его листьев («брахми») для укрепления памяти, снятия боли и лечения эпилепсии. Как и во многих случаях, пока нет убедительных научных исследований, результаты которых доказывали бы стойкий фармакологический эффект.
Имеются данные, что при поступлении в организм в течение длительного времени бета-каротина наблюдается улучшение познавательных функций и памяти.
Ряд исследователей утверждает, что горячий шоколад является не просто вкусным лакомством, но и благотворно влияет на работу мозга. В частности, напиток может помочь при деменции. Они считают, что употребление горячего шоколада благотворно влияет на мозговой кровоток, улучшает сосудисто-нервные связи и может стать определяющим фактором в профилактике болезни Альцгеймера. Отмечают также, что ежедневное потребление какао повышает активность работы мозга.
Много материалов о полезности чая. К сожалению, они довольно противоречивы. В некоторых исследованиях утверждается, что кофеин, чай и кофе улучшают краткосрочную и долгосрочную память.
Некоторые исследователи считают, что клюква может улучшить память и другие интеллектуальные возможности человека.