Физические нагрузки
Сохранение хорошей физической формы – важная часть поддержания здоровья. Мы не знаем, насколько и каким именно образом физические упражнения приносят пользу для здоровья, но мы точно знаем, что и вам, и вашему родственнику с деменцией нужно получать достаточные нагрузки. Мы не знаем и точных взаимоотношений между напряжением и физическими нагрузками, но многие люди из тех, что ведут интенсивную, напряженную жизнь, совершенно уверены, что физические упражнения помогают им эффективнее справляться со стрессом. Возможно, зарядка поможет вам освежиться после ежедневных трудов по уходу за хронически больным человеком.
Несколько исследований показали, что люди с деменцией, которые регулярно занимаются физическими упражнениями, ведут себя спокойнее и реже возбужденно ходят взад-вперед. В некоторых исследованиях обнаружилось, что моторные функции сохраняются дольше, если их регулярно использовать. Физические упражнения – это отличный способ поддержания активности, потому что при деменции человеку зачастую легче двигать телом, чем думать и запоминать. Возможно, самый важный факт состоит в том, что достаточные физические нагрузки помогают людям лучше спать ночью и обеспечивают регулярную работу кишечника.
Программа физических упражнений – это в том числе возможность для вас побыть рядом с вашим родственником с деменцией без необходимости при этом с ним говорить
Возможно, вам нужно будет заниматься вместе с пациентом. Чем именно вы будете заниматься, зависит от того, что нравится вам и ему. Нагружать жизнь еще и неприятной программой тренировок уж точно нет никакого смысла. Вспомните, чем занимался ваш родственник до того, как у него началась деменция, и попробуйте как-то модифицировать это занятие, чтобы его можно было продолжать. Иногда физические упражнения – это в том числе возможность для вас побыть рядом и разделить теплые чувства с вашим родственником с деменцией без необходимости при этом с ним говорить.
Какой уровень нагрузки безопасен для пожилых людей? Если у вас или пациента с деменцией гипертония или болезнь сердца, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать любые тренировки. Если вы оба можете с нормальной скоростью обойти дом, подниматься по лестнице и самостоятельно ходить в магазин, то справитесь и с умеренной программой тренировок. Всегда начинайте любую программу с малого и постепенно наращивайте нагрузки. Если от упражнения у кого-то из вас начинается боль или воспаление в мышцах, занимайтесь им меньше или выберите другое, не такое интенсивное занятие. Если вы занимаетесь ходьбой, то проверьте, нет ли у пациента на ступнях ушибов или мозолей.
Ходьба – это отличное упражнение. Старайтесь выводить вашего родственника на улицу на короткую прогулку в любую погоду. Движение и свежий воздух могут помочь ему почувствовать себя лучше и хорошо высыпаться. Если на улице слишком дождливо или холодно, посетите большой торговый центр. Поиграйте в разглядывание витрин. На вас обоих должны быть удобная обувь на низком каблуке и мягкие, впитывающие хлопчатобумажные носки. Вы можете постепенно увеличивать проходимую дистанцию, но избегайте крутых склонов. Возможно, забывчивому человеку будет легче каждый день ходить по одному и тому же маршруту. Рассказывайте ему о людях, видах, запахе, пока вы идете. И не беспокойтесь из-за того, что разговор каждый день может выходить одинаковым.
Танцы – хорошая физическая нагрузка. Если пациент любил танцевать до того, как заболел, попробуйте организовать какое-нибудь движение под музыку.
Если он раньше играл в гольф или теннис, то ему будет нравиться бить по мячу ракеткой или клюшкой еще долго после того, как он лишится возможности сыграть полноценную игру.
Пациенты с деменцией часто любят групповые упражнения по калистенике, которые проводят, например, в центрах дневного пребывания для пожилых. Если вы выполняете упражнения в группе или дома, постарайтесь добиться, чтобы ваш родственник повторял за вами. Если ему трудно выполнять какое-то конкретное движение, попробуйте мягко помочь ему.
Если пациент еще может удерживать равновесие, то упражнения, выполняемые стоя, будут лучше, чем те, которые выполняются сидя в кресле. Но если равновесие уже стало проблемой, то выполняйте те же самые упражнения, но сидя.
Если острая болезнь прикует пациента к постели, попросите врача или физиотерапевта помочь вам как можно быстрее восстановить его активность. Возможно, благодаря этому вы сумеете отсрочить момент, когда он окажется прикован к постели уже навсегда.
Физические упражнения могут выполнять даже люди, не встающие с постели. Впрочем, упражнения для пациентов с тяжелыми хроническими болезнями должен назначать физиотерапевт, который убедится, что они не усугубят другие заболевания и не опасны для человека с плохой координацией, чувством равновесия или негибкими мышцами.
Упражнения нужно делать в одно время каждый день, спокойно и упорядоченно, чтобы не запутать пациента еще больше и не перевозбудить его. Следуйте одной и той же программе упражнений. Сделайте занятия веселыми, предлагайте вашему родственнику их запомнить. Если случится катастрофическая реакция, то остановитесь и попробуйте снова позже.
Когда человек болен или неактивен, он слабеет и может быстрее уставать, а суставы становятся негибкими. Регулярные легкие упражнения могут поддерживать здоровье суставов и мышц. Если слабость и негибкость вызваны болезнями (например, артритом) или травмами, физиотерапевт или эрготерапевт может разработать программу упражнений, которая предотвратит дальнейшее ослабевание и утрату подвижности.
Упражнения нужно делать в одно время каждый день, спокойно и упорядоченно
Если у пациента есть другие проблемы со здоровьем или вы планируете достаточно интенсивные нагрузки, сначала обсудите их с врачом. Сообщайте врачу о любых новых физических проблемах или заметном ухудшении существующих.
Развлечения
Развлекаться, веселиться и наслаждаться жизнью важно для каждого. Наслаждаться жизнью можно даже при болезни, вызывающей деменцию. Впрочем, возможно, вам придется приложить особые усилия, чтобы найти занятие, доставляющее удовольствие пациенту с деменцией.
Когда болезнь прогрессирует, становится все труднее найти что-то, что ему действительно понравится. Возможно, вы и так уже делаете все возможное, и какие-то новые «активности» лишь утомят вас и повысят общий уровень стресса в доме. Вместо программы «активностей» найдите что-нибудь, что вы можете делать вместе с пациентом и что вам нравится.
Подумайте, не стоит ли записаться в программу дневного пребывания для пожилых или посещения на дому. Защищенная социальная обстановка центра дневного пребывания, возможно, обеспечит как раз нужный баланс между стимуляцией и безопасностью. Если пациент с деменцией может адаптироваться к новой обстановке, возможно, ему понравится чувство товарищества с другими людьми, испытывающими проблемы с памятью. Некоторые программы посещения на дому предлагают услуги эрготерапии или терапевтической рекреации. Эти специалисты помогут вам составить план упражнений или активностей, которые нравятся пациенту. И посещение на дому, и центр дневного пребывания предлагают социальные занятия и возможности добиться успеха и повеселиться. Если такое в принципе возможно, постарайтесь записать вашего родственника в такую программу.
Даже люди с серьезными нарушениями работы мозга получают удовольствие, слыша знакомые песни
При деменции человек часто лишается способности развлекать себя. От безделья он начинает расхаживать по дому или выполнять другие повторяющиеся действия. Пациент может отказаться от вашего предложения чем-то позаниматься. Зачастую это происходит потому, что он не понимает, что вы вообще предлагаете. Попробуйте сами чем-нибудь заняться, а потом пригласить родственника к вам присоединиться. Выберите какие-нибудь простые «взрослые» занятия, а не детские игры. Занятие должно в первую очередь быть приятным, а не «терапевтическим». Найдите что-нибудь, что понравится человеку и что он сможет успешно сделать (например, шлифовать дерево наждаком, играть с ребенком, крутить ручку машины для изготовления мороженого).
Разные люди могут выдержать совсем разный уровень активности. Предлагайте человеку какое-нибудь занятие, когда он хорошо отдохнул. Помогайте ему, когда он начинает тревожиться или раздражаться, разделяйте занятие на простые шаги.
Занятия, которые нравились человеку раньше, он может по-прежнему считать важными и приятными даже при серьезных когнитивных нарушениях. Однако некоторые из вещей, которые ему нравились раньше – хобби, гости, концерты, ужины в ресторанах, – могут стать для человека, которого легко сбить с толку, слишком сложными, чтобы ими можно было по-настоящему наслаждаться. В таких случаях прежние занятия нужно заменить чем-то более простым, хотя членам семьи бывает нелегко понять, что сейчас их родственнику приносят большую радость даже простейшие вещи.
Для многих людей очень приятным ресурсом является музыка. Даже люди с серьезными нарушениями работы мозга получают удовольствие, слыша старые знакомые песни. Некоторые люди поют, только если кто-то садится рядом и подбадривает их. Другие, возможно, смогут сами включать себе песни на музыкальном центре с большими кнопками. Иногда люди сохраняют способность играть на фортепиано и петь, если учились этому ранее.
Музыка – источник удовольствия для многих людей
Некоторые пациенты с нарушением памяти любят смотреть телевизор. Другие же расстраиваются, когда не понимают, что там происходит. У некоторых людей телевизор вызывает катастрофическую реакцию. Некоторым нравится смотреть старые фильмы на видео или по кабельным каналам.
Многие пациенты с деменцией любят встречаться со старыми друзьями, хотя иногда они из-за этого расстраиваются. Если такое происходит, попробуйте приглашать одного-двух человек, а не целую группу. Зачастую их расстраивает именно суматоха из-за присутствия сразу нескольких человек. Просите гостей задерживаться ненадолго и заранее объясните им в