Чтобы легче найти спрятанные вещи, ограничьте количество мест, где можно что-нибудь спрятать – заприте некоторые шкафы или комнаты
Некоторые люди бессмысленно собирают или прячут еду, грязную одежду или другие вещи. Кто-то собирает вещи потому, что всегда что-то коллекционировал, другим же нужно «придержать» что-то у себя или сохранить что-то «в безопасности». Если такое случается время от времени, лучше всего не обращать на такое поведение внимания. Если возможно, убираясь в «тайнике» вашего родственника, оставьте там немного вещей. Возможно, ему меньше будет хотеться пополнить коллекцию, чем в том случае, если вы заберете из тайника все, что там находилось.
Одна женщина рассказывала о своей матери:
– Я справилась с проблемой, когда решила, что держать столовое серебро в бельевой корзине – это нормально. Теперь я просто сразу ищу его там, а не таскаю обратно в столовую по несколько раз в день.
Когда человек копается в ящиках и шкафах
Некоторые люди с деменцией копаются в шкафах комодов или вытаскивают все из шкафов, устраивая беспорядок, который приходится разбирать вам. Особенно неприятно может быть, когда родственник начинает копаться в чужих вещах. Если в доме живут подростки или молодые люди, они особенно нуждаются в приватном месте для своих вещей, которое никто не потревожит. Возможно, вам придется установить трудно открывающиеся щеколды на некоторые ящики и шкафы. Может быть, вы даже поставите на один из ящиков замок и переложите в него опасные или ценные вещи или даже решите переложить все эти вещи в более безопасное место. Возможно, достаточно будет установить на двери или ящики защищенные от детей шпингалеты. Вы можете попробовать положить в верхний ящик комода или коробку, стоящую на комоде, какие-нибудь интересные вещи, которые пациент с деменцией будет разбирать. Это даст ему чувство целенаправленности, а вам – возможность сохранить в безопасности остальные ящики. Выберите такие вещи, которые заинтересуют человека: одному будет интереснее рыться в маленьких инструментах и деталях машин, другому – в принадлежностях для шитья.
Непристойное сексуальное поведение
Иногда люди с деменцией снимают одежду или заходят в гостиную (или даже выходят на улицу) раздетыми.
Один мальчик-подросток вернулся домой и увидел, как отец сидит на заднем крыльце и читает газету. На нем не было ничего, кроме шляпы.
В редких случаях пациенты с деменцией могут заниматься эксгибиционизмом. Иногда они гладят свои гениталии. Иногда – просто совершают действия или движения, которые напоминают другим о сексуальном поведении.
Один мужчина постоянно расстегивал свой ремень и молнию на брюках. Другая пациентка постоянно теребила пуговицы блузки.
Иногда из-за повреждений мозга человек может часто или в неуместное время требовать сексуальной активности. Но куда больше, чем реальное непристойное сексуальное поведение, распространен миф, что это непристойное сексуальное поведение часто проявляется у пожилых людей.
Одна женщина, которая привезла мужа в госпиталь для ухода, призналась, что она на самом деле справляется с уходом без особых проблем, но ей рассказали, что когда ему становится хуже, он «впадает в детство» и начинает показывать свое «хозяйство» маленьким девочкам.
У этого мифа нет никаких реальных обоснований. Непристойное сексуальное поведение у людей с болезнями, вызывающими деменцию, распространено не широко. Статистика по нашим пациентам с деменцией говорит о том, что такое поведение крайне редко.
У большинства пациентов с деменцией непристойного сексуального поведения не бывает. Если такое все же случается, отнеситесь к этому спокойно. Это следствие повреждения мозга
Случайный эксгибиционизм и бесцельная мастурбация иногда действительно происходят. Дезориентированный человек может прилюдно появиться раздетым или полуодетым просто потому, что забыл, где находится, как одеваться или зачем нужно одеваться. Пациент может расстегнуть брюки или задрать юбку потому, что ему нужно помочиться, а он(а) забыл(а), где туалет. Еще он может раздеться, потому что хочет лечь спать или потому, что его одежда неудобная. Инфекции мочевыводящих путей, чесотка или дискомфорт могут стать причиной поглаживания или хватания за гениталии. На всякий случай обратитесь к врачу.
Не реагируйте на такое поведение слишком резко. Просто спокойно отведите вашего родственника обратно в комнату или в туалет. Если он полностью раздет, то просто принесите ему халат и спокойно помогите одеться. Мужчина, который сидел на крыльце голым, разделся просто потому, что было жарко. Он не понимал, что находится на улице, где его могут увидеть другие, а не в приватной обстановке дома. Большинство пациентов с деменцией никогда не проявляют подобного поведения, потому что сохраняется многолетняя привычка к скромности.
Попытки раздеться или теребить одежду можно зачастую пресечь, если начать одевать человека по-другому. Например, купите брюки без молнии, блузку, которая застегивается на спине или вообще не имеет застежек, а не с пуговицами спереди.
В нашей культуре отношение к мастурбации очень негативно, и подобные действия расстраивают практически любую семью. Помните: если такое поведение и случается, то это следствие повреждения мозга. Это не значит, что у вашего родственника потом начнется и другое непристойное сексуальное поведение. Он просто делает то, что ему приятно, забыв о правилах приличия. Если такое случится, то старайтесь не выказывать своего расстройства, потому что это вызовет катастрофическую реакцию. Аккуратно и спокойно отведите его туда, где его никто не увидит. Попробуйте отвлечь его каким-нибудь другим занятием. Если повторяющиеся движения пациента слишком неприличны или вызывают неловкость, предложите ему заняться чем-нибудь другим или дайте какую-нибудь другую вещь, чтобы покрутить в руках.
Мы не знаем ни одного случая, когда пациент с деменцией специально раздевался перед детьми, и мы не хотим привлекать внимание к мифам о «грязных старикашках», сосредотачивая внимание на подобном поведении. Однако если такое действительно произойдет, реагируйте спокойно и не поднимайте больше шума, чем необходимо. Ваша реакция, возможно, подействует на ребенка куда сильнее, чем собственно происшествие. Тихо уведите вашего родственника, а ребенку объясните: «Он забывает, где находится».
У некоторых людей при деменции половое влечение снижается, а вот других секс начинает интересовать больше, чем раньше. Если сексуальное желание пациента увеличивается, то помните, что какой бы стресс это ни вызывало у остальных, это следствие травмы мозга. Это не черта характера и никак не связано ни с вами лично, ни с вашими прежними отношениями с пациентом.
Иногда отец может непристойно вести себя с взрослой дочерью. Это не кровосмесительное поведение. Оно может ужасно всех расстроить, но обычно это значит, что он просто перестал узнавать знакомых людей. Скорее всего, он перепутал дочь с женой. Дочери часто выглядят похоже на своих молодых матерей. Пациент с деменцией может помнить это время намного лучше, чем настоящее. Подобные поступки говорят о том, что он все еще помнит свою жену и брак. Мягко направьте его внимание на что-нибудь другое и попытайтесь не слишком расстраиваться.
Не стесняйтесь обсуждать расстраивающее вас сексуальное поведение с врачом, психологом или даже другими семьями. Они могут помочь вам понять проблему и справиться с ней. Человек, к которому вы обратитесь, должен достаточно знать о деменции и быть готовым обсуждать сексуальные темы. Возможно, он даст вам конкретные рекомендации, которые помогут купировать это поведение. См. также разделы «Сексуальность» (глава 12) и «Сексуальные проблемы в домах престарелых и других учреждениях для ухода» (глава 15).
Повторяющиеся вопросы
Многие семьи сообщают, что родственник с деменцией снова и снова задает им один и тот же вопрос, и это невероятно раздражает. Отчасти такое поведение может быть симптомом страха и неуверенности, которые часто проявляются у людей, уже не способных понять окружающую обстановку. Возможно, человек уже не может ничего запомнить даже на короткое время и вообще не помнит, что задавал вам вопрос и получил ответ.
Иногда вместо того, чтобы снова отвечать на вопрос, может быть полезно заверить человека, что все в порядке и вы со всем разберетесь. Иногда он на самом деле беспокоится из-за чего-то другого, что не может объяснить. Если вам удастся правильно угадать, что его беспокоит, и подбодрить его, то, возможно, он успокоится. Например:
Мать мистера Рокуэлла все спрашивала его: «Когда за мной придет мама?» Когда мистер Рокуэлл говорил, что ее мать умерла много лет назад, она либо расстраивалась, либо через несколько минут снова задавала тот же самый вопрос. Мистер Рокуэлл понял, что на самом деле она пытается так передать чувство потерянности, так что стал отвечать: «Я о тебе позабочусь». Такой ответ намного лучше успокаивал его мать.
Мистер Рокуэлл еще может попробовать спросить ее что-нибудь вроде «А можешь рассказать о своей маме?» или «Помнишь, как мы с твоей мамой ходили на спектакль?»
Повторяющиеся действия
Иногда люди с болезнями мозга могут раз за разом повторять одно и то же действие, что немало пугает окружающих.
Свекровь миссис Вебер раз за разом складывала постиранные вещи. Миссис Вебер радовалась, что пожилая женщина нашла, чем себя занять, но вот ее мужа это расстраивало. Он кричал: «Мам, ты уже пять раз сложила это полотенце!»
У миссис Эндрюс была проблема с умыванием. Она всегда мыла только одну сторону лица. «Помой другую сторону», – напоминала ей дочь, но она продолжала мыть одно и то же место.