Мистер Барнс мерил шагами кухню. Он всегда ходил по одной и той же траектории, словно медведь в клетке.
Судя по всему, поврежденный разум имеет склонность «застревать» на одном действии, и ему трудно «переключить передачу» и заняться чем-то другим. Когда такое происходит, мягко посоветуйте человеку какое-нибудь другое конкретное занятие, но старайтесь не давить на него и не говорить расстроенным тоном, потому что это может легко вызвать катастрофическую реакцию.
В случае со свекровью миссис Вебер хорошо помогло игнорирование проблемы. Когда мистер Вебер смирился с тем, что мать больна, ее поведение перестало его беспокоить.
Дочь миссис Эндрюс обнаружила, что если аккуратно потрепать маму по щеке, в том месте, которое нужно умыть, это отвлекало ее от повторяющихся действий. Прикосновение – очень хороший способ передать послание в мозг, когда слова не помогают. Коснитесь руки, которую нужно вдеть в рукав, коснитесь места, которое вашему родственнику нужно помыть следующим, вложите ложку в руку человеку, чтобы он взялся за нее.
Жена мистера Барнса нашла несколько способов отвлечь его от расхаживания по комнате – она предлагала ему что-то сделать. «Вот, Джо, возьми», – говорила она и протягивала ему ложку. «А теперь подержи это», – после чего забирала ложку и давала ему прихватку. «Помощь по дому» помогла ему перестать расхаживать по комнате. Он был чем-то занят и, возможно, чувствовал себя нужным.
Склонность отвлекаться
Люди с деменцией часто очень легко отвлекаются. Пациент может смотреть в другую сторону или попытаться что-то схватить, пока вы пытаетесь его одеть. Он может съесть еду из чужой тарелки или просто уйти, пока вы с ним разговариваете. Часть нашего мозга отфильтровывает то, на что мы не хотим обращать внимания – именно так мы, например, «отключаем» неважные шумы. Когда деменция лишает человека этой способности, он больше не может не реагировать на внешние стимулы, и его одинаково привлекает все происходящее вокруг, каким бы неважным оно ни было.
Если вы сможете узнать, что именно отвлекает пациента – например, другие люди, животные, внезапные звуки, – то, возможно, вам удастся свести их к минимуму, чтобы он мог сосредоточиться на одном действии, например одевании. Поставьте его тарелку немного в отдалении от других тарелок. Не приглашайте сразу много гостей, пусть его навещают в спокойной, тихой обстановке. Если человека отвлекают телевизор или музыка, отключите ее. Организуйте прием пищи или другие занятия там, где постоянно не ходят и не говорят другие люди.
Прилипчивость или постоянное преследование
Многие семьи рассказывали нам, что люди с деменцией иногда ходят за своими опекунами из комнаты в комнату и начинают волноваться, если опекун уходит в уборную или в подвал. Или же пациент с деменцией может постоянно лезть к опекуну, когда тот пытается отдохнуть или что-то сделать. Мало что раздражает так же, как человек, который постоянно вас преследует.
Это поведение станет более понятным, если задуматься, каким странным кажется мир человеку, который постоянно все забывает. Опекун, которому он доверяет, превращается в единственный источник безопасности в беспокойном мире. Когда человек не может рассчитывать на себя и не может вспомнить даже самое необходимое, один из способов обеспечить себе безопасность – держаться как можно ближе к человеку, который может это вспомнить.
Пациент с нарушениями памяти не понимает, что если вы ушли в туалет, то скоро вернетесь обратно. Из-за нарушенного восприятия времени ему может показаться, что вы просто исчезли. Замок с защитой от детей на двери туалета может подарить вам несколько минут в одиночестве. Иногда может помочь таймер – вы установите его и скажете: «Я вернусь, когда выйдет время на таймере». Один мужчина купил себе наушники, чтобы слушать музыку, пока жена продолжает говорить. (А потом он купил наушники и ей, когда выяснилось, что ей нравится музыка.)
Если вы уходите из комнаты, попробуйте установить таймер и сказать «Я вернусь, когда выйдет время на таймере»
Старайтесь не позволять подобному поведению утомить вас – это важнее всего. Вы должны найти других людей, которые помогут вам ухаживать за пациентом, а вам самим – уйти и расслабиться, заняться чем-то приятным: сходить на ужин в ресторане или за покупками, вздремнуть, спокойно искупаться без постоянных стуков в дверь.
Попытки купировать подобное поведение с помощью лекарств нередко безуспешны, а побочные эффекты могут нанести серьезный вред. Если то или иное поведение не подвергает явной опасности самого пациента с деменцией или кого-то другого, используйте лекарства лишь в качестве крайней меры, когда не помогло ничего другое.
Найдите какие-нибудь простые действия, которые может выполнить ваш родственник, даже если вы сами можете сделать это лучше или эти действия повторяются. Скатывание клубка из пряжи, сортировка монет или нанизывание бусин на нитку могут помочь человеку почувствовать себя нужным и полезным и занять его, пока вы работаете.
Свекровь миссис Хантер, страдавшая от деменции, преследовала миссис Хантер по всему дому, вообще не выпуская из виду, и постоянно ее критиковала. Тогда миссис Хантер пришла в голову идея – попросить ее складывать постиранное белье. Семья у миссис Хантер была большая, так что стирки было много. Пожилая женщина складывает, раскладывает и снова складывает постиранные вещи (не слишком аккуратно) и чувствует себя полезным членом семьи.
Жестоко ли это – давать человеку какие-то выдуманные занятия, чтобы отвлечь его? Мы так не думаем, и миссис Хантер – тоже. Родственнику с деменцией необходимо чувство, что он помогает семье, и он должен сохранять активность.
Жалобы и оскорбления
Иногда люди с деменцией постоянно жалуются, несмотря на все ваши усилия и доброту. Человек может сказать вам что-нибудь вроде «Ты надо мной издеваешься», «Я хочу домой», «Ты украл(а) мои вещи» или «Я тебя не люблю». Если вы делаете все возможное, чтобы помочь ему, то подобные слова могут очень злить или причинять боль. Если ваш родственник еще выглядит и говорит нормально, то первой вашей реакцией, скорее всего, будет всерьез принять эту критику на свой счет. Вы можете быстро втянуться в болезненный и бессмысленный спор, из-за которого у человека начнется катастрофическая реакция – возможно, он даже будет кричать, плакать или бросаться в вас вещами, что лишь еще больше утомит и расстроит вас.
Если ваш родственник с деменцией говорит вам что-то неприятное и недоброе, отступите на шаг и подумайте, что происходит. Даже если человек выглядит здоровым, вы знаете, что у него травма мозга. Необходимость в чужом уходе, чувство потерянности, утрата самостоятельности и имущества – все это может стать для человека жесточайшим ударом. Слова «Ты надо мной издеваешься» могут на самом деле означать «Жизнь со мной жестока». Поскольку он не может нормально воспринимать окружающую реальность, ваши попытки помочь могут показаться ему воровством. Человек может быть неспособен принять, понять или вспомнить свою прогрессирующую болезнь, финансовую ситуацию, прежние отношения с вами и многое другое, что хорошо помните вы. Например, он может только понимать, что его вещи куда-то пропали, а вот вы – рядом. Из этого он сделает вывод, что его вещи украли вы.
Когда родственник с деменцией критикует вас, первой вашей реакцией, скорее всего, будет принять критику на свой счет. Вместо этого отступите на шаг и подумайте, что происходит. Даже если человек выглядит здоровым, его мозг травмирован
Одна женщина поделилась с нами «словариком», где расшифровывались фразы, которые она нередко слышала от мужа. Конечно, мы не можем в точности знать, как себя чувствует и что имеет в виду пациент с деменцией, но этой женщине удалось найти способ расшифровать и с любовью принять даже самые неприятные слова мужа.
Он говорит: «Я хочу домой».
Он имеет в виду: «Я хочу вернуться к прежним условиям и качеству жизни, когда мне казалось, что у всего есть смысл, а я сам приносил пользу, когда я мог видеть то, что сделал своими руками, когда я не боялся каждой мелочи».
Он говорит: «Я не хочу умирать».
Он имеет в виду: «Я болен, хотя и не страдаю от боли. Никто не знает, насколько я болен. Я себя так чувствую постоянно, так что я, наверное, скоро умру. Я боюсь умирать».
Он говорит: «У меня нет денег».
Он имеет в виду: «Я когда-то носил с собой кошелек, в котором были деньги. Сейчас у меня в кармане нет кошелька. Я злюсь, потому что не могу его найти. А я хочу кое-что купить в магазине. Придется еще поискать».
Он говорит: «Куда все делись?»
Он имеет в виду: «Я вижу вокруг людей, но не знаю, кто они такие. Эти незнакомые лица не принадлежат моим родным. Где моя мама? Почему она меня бросила?»
Старайтесь не спорить с человеком, который жалуется. Вместо этого отреагируйте с симпатией, признав и поняв чувства, связанные с жалобой
Услышав подобные фразы, старайтесь не возражать и не спорить, потому что такие ответы могут вызвать у человека катастрофическую реакцию. Не говорите «Я не крал(а) твои вещи», или «Ты уже дома», или «Я же давал(а) тебе деньги». Не пытайтесь урезонить его. Если вы скажете «Твоя мама умерла 30 лет назад», то лишь еще больше запутаете и расстроите его.
Некоторые семьи обнаружили, что лучше всего игнорировать многие из этих жалоб или как-то отвлекать родственника. Кто-то старается отвечать с сочувствием: «Да, милый, я знаю, что ты чувствуешь себя потерянным», или «Жизнь иногда бывает жестока», или «Я знаю, что ты хочешь домой».
Конечно, вы можете и разозлиться, особенно если раз за разом слышите одну и ту же несправедливую жалобу. Это вполне по-человечески. Скорее всего, сам пациент быстро забудет о произошедшем.