Однако доверенность теряет силу, если лицо, выдавшее ее, становится недееспособно в силу душевной болезни. Это значит, что если у вас есть доверенность от матери на управление ее банковским счетом, вы утратите эти полномочия, если у вашей матери начнется деменция. Таким образом, доверенности малополезны для семей пациентов с деменцией. Из-за этого все штаты США и округ Колумбия приняли законы о долгосрочных доверенностях. Они наделяют доверенное лицо полномочиями действовать от имени выдавшего доверенность даже после наступления недееспособности. Определить, какого вида у вас доверенность, легко: в долгосрочной доверенности должно быть указано, что полномочия получателя сохраняются даже в случае утраты дееспособности.
Все штаты США и округ Колумбия приняли законы о долгосрочных доверенностях
В большинстве штатов США сейчас принимают медицинские завещания (в США они обозначаются аббревиатурами MOLST и POLST). Это документы, составляемые пациентами с хронической прогрессирующей болезнью, выздоровление от которой маловероятно, со смертельной болезнью или с заболеванием, смерть от которого ожидается в ближайшие 1–2 года. В медицинском завещании перечисляется, какой уход пациент считает желательным или нежелательным для себя в конкретных ситуациях (например, проблемы с питанием, проблемы с самостоятельным дыханием, необходимость реанимации). Завещание составляет врач-специалист после консультации с пациентом или его полномочным представителем (при наличии такового).
Некоторые финансовые организации сейчас требуют от дееспособных клиентов заполнения специальной формы, в которой указывается, кто имеет право доступа к их счетам в случае, если они утрачивают дееспособность. Такие организации не принимают долгосрочных доверенностей. Когда ваш родственник еще дееспособен, вы должны узнать во всех учреждениях, где хранятся его деньги, принимают ли они долгосрочную доверенность или же им требуется эта специальная форма, которая должна быть заполнена, пока клиент еще дееспособен.
Во многих штатах США и в России признаются долгосрочные доверенности более чем одного вида. Например, на принятие медицинских решений и на разрешение финансовых вопросов могут понадобиться две разные долгосрочные доверенности. Узнайте, какие законы действуют в вашем штате. Спросите об этом вашего юриста или в прокуратуре штата. У многих прокуратур сейчас действуют сайты, на которых можно найти шаблоны для различных доверенностей.
Генеральная доверенность теряет силу, если лицо, выдавшее ее, становится недееспособно в силу душевной болезни. Долгосрочная доверенность дает получателю полномочия действовать от имени выдавшего ее лица и после того, как человек теряет дееспособность и не может принимать решения самостоятельно
Поскольку доверенность дает одному лицу полномочия действовать от имени другого, человек, дающий подобные полномочия, должен быть уверен, что доверенное лицо действительно будет действовать в его лучших интересах. Получивший доверенность, юридически обязан действовать в лучших интересах доверителя. Иногда этими обязанностями злоупотребляют. Риск злоупотребления ограниченной доверенностью не очень высок, но вот долгосрочная доверенность возлагает бόльшую ответственность и требует большего доверия. Человек, который составляет планы, зная, что в будущем станет недееспособен, должен тщательно обдумать это решение.
Важнее всего – выбрать достойного доверия человека для выдачи долгосрочной доверенности
Составив завещание и долгосрочную доверенность, пока это еще возможно, человек, который чувствует, что его начинает подводить память, может быть уверен: если ему станет хуже, его жизнь продолжится так, как он запланировал, а распределение имущества будет таким, как он хотел – оно не будет навязано решением суда или законом. Люди, подготовившие долгосрочную доверенность, продолжают вести свои дела (или их часть) до тех пор, пока не наступит время полного вступления доверенного лица в полномочия. В таких случаях доверенному лицу не нужно предпринимать каких-либо дополнительных шагов, чтобы получить юридическое право вести дела пациента с деменцией. Если вы подготовите и подпишете долгосрочную доверенность, то доверенное лицо («представитель») сможет принимать важные медицинские решения вместо вас. В документе вы можете изложить конкретные пожелания и обстоятельства или же просто назначить представителя и не перечислять свои пожелания. Так или иначе, правильно выбрать доверенное лицо очень важно. Этот человек будет принимать все медицинские решения – в том числе и решать, нужно ли предпринимать «героические» усилия для того, чтобы отдалить смерть в конце жизни.
Заверьте вашего родственника, у которого начинаются проблемы с памятью, что если он составит завещание и долгосрочную доверенность, это гарантирует, что его жизнь продолжится так, как он запланировал, а его имущество распределят так, как он хотел
Некоторые люди не хотят подписывать доверенности (например, потому, что никому не доверяют достаточно, чтобы назначить своим представителем) или уже слишком недееспособны, чтобы сделать это. Другие же решают не назначать доверенное лицо, даже если знают о такой возможности. Если так и случилось, вам, возможно, придется обратиться к юристу. Если человек не способен эффективно распоряжаться своим имуществом и вести дела из-за недееспособности, то в этом случае, возможно, необходима будет процедура оформления опеки над имуществом. Для этого юрист должен подать судебное заявление. После слушаний судья определит, является ли человек правоспособным и может ли и дальше распоряжаться имуществом или финансами. Если судья определит, что человек лишился способности принимать ответственные финансовые решения, то может назначить опекуна, который решает только финансовые вопросы. Этот опекун должен периодически предоставлять суду финансовые отчеты.
Если человек не способен эффективно распоряжаться своим имуществом и вести дела из-за недееспособности, то в этом случае, возможно, необходима будет процедура оформления опеки над имуществом
В некоторых штатах США есть законы, согласно которым родственники или друзья автоматически получают медицинскую доверенность, если пациент становится недееспособен. Подробности вы сможете узнать у вашего юриста или в прокуратуре.
Если домом совместно владеют муж и жена, и один из супругов лишается дееспособности, второму супругу понадобятся доверенность или опека над имуществом, чтобы продать дом.
Иногда пациенты с деменцией лишаются способности ухаживать за собой, и в таких случаях требуется, чтобы решения о медицинском уходе или помещении в дом престарелых принимал другой человек. В законах большинства штатов США говорится, что некоторые близкие родственники имеют право принимать медицинские решения без предварительного обращения в суд для признания пациента недееспособным. Обычно для этого требуются два специалиста (медика или психолога), которые должны подтвердить, что человек уже недостаточно дееспособен, чтобы дать осознанное согласие на медицинские процедуры. Если специалисты недоступны или заинтересованные стороны не могут достичь согласия между собой, то нужно подать в суд заявление на оформление опеки над человеком. После этого судья может назначить официального опекуна, отдать распоряжение на осуществление необходимого ухода или на госпитализацию пациента.
Глава 15Организация долгосрочного ухода
Иногда семья просто не может ухаживать за своим родственником с деменцией на дому, даже если ей доступны программы передышки. В таких случаях можно обдумать ряд других вариантов с размещением. Это может быть особая защищенная обстановка, где пациент может какое-то время безопасно жить с минимальной поддержкой, обстановка, в которой семейная пара может легче справиться с делами, а также учреждения с полным уходом.
Какого-то «правильного» времени на помещение родственника в дом престарелых или иное подобное учреждение не существует, равно как и какой-то единственной причины, по которой семьи решаются на этот шаг. Это решение может быть принято, когда опекун уже слишком измотан. Или же никто из членов семьи просто не может ухаживать за родственником полный день – из-за детей, супругов, работы или иной нагрузки. Частая причина отправки в дом престарелых состоит в том, что пациенту требуется больше ухода, чем в состоянии обеспечить семья. Возможно, у семьи просто нет денег на соответствующий уход на дому. У мужа (жены) или детей, которые и сами уже не молоды, могут быть свои проблемы со здоровьем, из-за которых они не в состоянии полноценно ухаживать за родственником с деменцией. Наконец, члены семьи во многих случаях не могут просто бросить работу и сидеть дома, ухаживая за родственником с деменцией, из финансовых соображений.
Если пациент хорошо себя чувствует при уходе с проживанием, то у вас будет больше времени и энергии, чтобы побыть с ним просто как близкому человеку, а не опекуну, осуществляющему уход
Зачастую опекуны ждут слишком долго, прежде чем наконец принять решение об отправке родственника в дом престарелых. И вам, и самому пациенту с деменцией, скорее всего, будет легче, если вы обсудите и составите план отправки в дом престарелых еще до того, как вы будете полностью измождены – к тому же у пациента тогда будет больше шансов приспособиться к новой обстановке.
Отправка родственника в дом престарелых или другое учреждение может быть тяжелым решением, и для него нередко требуется время. В большинстве случаев семьи сначала пробуют все другие способы. Но в процессе ухода за пациентом с деменцией рано или поздно настает время, когда отправка в дом престарелых становится самым ответственным решением, которое можно принять.