ть чулки или перчатки на время аппликации.
Сразу после нанесения на кожу чистого дегтя у больных с острыми воспалительными явлениями, особенно при наличии эрозий, появляется жжение и одновременно исчезает зуд. Жжение прекращается через 10–15 минут, и только у некоторых больных с особо высокой возбудимостью жжение продолжается все время, пока на коже имеется деготь. Отдельные больные сразу после нанесения на кожу дегтя отмечают усиление зуда, который исчезает только после удаления дегтя с кожи.
Через 15–30 минут деготь следует удалить с кожи марлевым тампоном, смоченным растительным маслом, рыбьим жиром или вазелином. После удаления с кожи дегтя может наблюдаться усиление красноты, отека кожи и через 15–30 минут увеличение мокнутия на смазанном участке. В подобном случае на данный участок кожи после удаления дегтя следует сделать индифферентную примочку. Тем больным, у которых мокнутие незначительное, через 1–2 часа после удаления дегтя с кожи, на данный участок кожи следует нанести цинковую пасту или цинковую водную взбалтываемую смесь. У больных, у которых мокнутие после снятия дегтя с кожи не появляется, данный участок кожи не смазывается и остается открытым до следующего дня,
При хорошей переносимости дегтя на следующий день он накладывается на другой участок пораженной кожи, но площадь смазанного очага увеличивается до 10–15 см в диаметре, а длительность аппликации удлиняется до 30–60 минут. Повторные наложения дегтя на один и тот же участок проводятся через 1–3 дня. В перерывах между смазываниями дегтем проводится только индифферентная терапия.
У большинства больных даже в острой стадии заболевания от первых аппликаций получается хороший и быстрый результат. Уменьшается краснота и отек кожи, прекращается мокнутие, быстро эпителизируются эрозии. На коже остается инфильтрация, которая рассасывается значительно медленнее. В дальнейшем применяются уже легкие втирания дегтя в течение 15–20 секунд деревянной палочкой с ватой. Время аппликации увеличивается до 2–3 часов.
Больным, у которых после 10–12 аппликаций инфильтрация кожи уменьшается медленно и кожный процесс, несмотря на проводимое лечение, остается стационарным, следует сочетать действие дегтя с применением горячего парафина. Тот или иной участок кожи следует смазывать чистым дегтем на 1–1,5 часа, а затем сверху на этот очаг накладывать на один час расплавленный при 50–55 °C парафин. Пораженный участок следует тепло укрыть клеенкой, ватой и забинтовать. Через час парафин следует удалить с кожи вместе с дегтем. В день применения таких аппликаций кожу ничем не смазывают. Повторные аппликации применяются через 1–2 дня.
У некоторых больных после наложения дегтя могут наблюдаться обострения, наступающие чаще всего через 4–7 часов после удаления дегтя с кожи. Обострение, появившееся от применения дегтя, не всегда говорит о его полной непереносимости. Большинство больных, у которых в процессе лечения дегтем наступает обострение после 1–3 или 8–9 аппликаций, вновь хорошо переносят деготь после перерыва в 5—10 дней.
Больные экзематоидами разного рода поддаются лечению особенно быстро. Учитывая меньшую реактивность этих больных, они могут применять деготь даже при наличии диффузного мокнутия. В подобных случаях первоначально отмечается жжение, подчас довольно сильное, которое длится 10–30 минут, а затем прекращается. Мокнутие иногда усиливается, иногда уменьшается, а в некоторых случаях даже прекращается. Как правило, на следующий день наступает улучшение: краснота из ярко-красной переходит в застойную, уменьшается мокнутие и улучшаются субъективные ощущения. Мокнутие обычно полностью прекращается после 3–4 аппликаций, но остается небольшая гиперемия и инфильтрация. В подобных случаях лечение следует продолжать еще 1–2 недели и прекращать, когда на коже остается лишь ничтожная инфильтрация, пигментация и незначительное шелушение.
При экзематоиде и хронической экземе со вторичными высыпаниями деготь накладывается только на исходный локализованный очаг экзематоидного процесса: на голени, крупные складки, кисти и т. д. Участки кожи со вторичными высыпаниями чаще всего следует смазывать цинковой водной взбалтываемой смесью. Вторичные высыпания у большинства больных за время применения дегтя постепенно затухают и к концу первой или к началу второй недели лечения исчезают полностью. У отдельных больных после применения 1–2 аппликаций дегтем вторичные высыпания могут обостряться, увеличивается их краснота и сочность, но в дальнейшем они затухают и прекращаются.
При хронической распространенной экземе в острой и подострой стадиях следует переходить на лечение более осторожно. Вначале чистым дегтем смазывается ограниченный участок кожи, не более 5 см в диаметре, на срок от 15 до 30 минут. После применения 3–4 дегтярных аппликаций отмечается значительное улучшение не только на месте смазывания кожи дегтем, но и на всех остальных участках. Лучшие результаты, проявляющиеся в уменьшении красноты, инфильтрации и прекращении мокнутия, будут, конечно, на участке, смазанном дегтем. Но и на несмазанных участках отмечаются явные улучшения.
Средняя длительность лечения у больных в острой и подострой стадии заболевания — 24 дня, а в стационарной — 15 дней.
Среднее число аппликаций дегтем у различных больных колеблется от 9 до 11 аппликаций.
Одно местное лечение дегтем само по себе дает достаточный и быстрый эффект. Это, однако, не значит, что рекомендуется отказ от общего лечения. Последнее совершенно необходимо, и недооценка его, очевидно, должна сказаться на отдаленных результатах.
Анализируя опыт применения дегтя при лечении экзематозных заболеваний, можно сделать следующие выводы:
1. Дегтярные препараты оказываются весьма эффективными при лечении ряда экзематозных поражений кожи, ускоряя выздоровление.
2. Деготь обладает хорошим терапевтическим действием, удобен при лечении и заслуживает широкого применения на практике.
3. Методика лечения дегтем должна изменяться в зависимости от стадии и течения экзематозного процесса, а также от реакции организма на предшествующее наложение дегтярного препарата.
4. Особенно хороший эффект от применения дегтя получается при микробных экзематоидах.
5. У ряда больных можно добиться выздоровления одним местным применением дегтярных препаратов. Однако лечение дегтярными препаратами необходимо проводить в комплексе с другими мероприятиями, с учетом общего состояния больных.
6. Местное применение дегтя может вызвать явное улучшение на симметричных и других отдаленных участках пораженной кожи. Под влиянием дегтя может наступить уменьшение, а затем прекращение не только местного, но и общего зуда.
7. Местные аппликации дегтя вызывают нормализацию сна и общего улучшения состояния организма.
Из березового дегтя, смешанного в равном количестве с внутренним бараньим или свиным салом, готовят мазь для лечения ран и кожных заболеваний.
Мазью, составленной из чистого березового дегтя и вазелина, взятых в соотношении 1:10, лечат такие болезни, как язвы, пиодермию, инфицированные раны.
Дети довольно часто болеют чесоткой. Распознать чесотку легко: она проявляется снаружи в мелких красных прыщах, в пузырьках и гнойниках. Чесотка начинается обычно между пальцами рук, затем распространяется на окружность локтевого сустава, область пупка, на половой член, грудные соски и т. д. Заразиться чесоткой можно главным образом через соприкосновение с больным человеком, его платьем, вещами, а также можно заполучить чесоточных клещей — «зудней» — от собак, кошек, коз, овец, свиней. Клещи заползают под кожу, прокладывая там ходы, куда они кладут свои яички. От движений клеща больной испытывает нестерпимый зуд. Клещевые ходы имеют вид серых кривых и прогнутых линий, у людей же нечистоплотных вид черных линий. В той точке, где клещ вошел под кожу, виден гнойный пузырек, а на конце хода находится сам клещ. В каждом ходе бывает до нескольких десятков яичек. Если после излечения болезни под кожей останется хоть одна самка, то почти всегда бывает рецидив болезни.
Пораженные чесоткой места полезно смазывать чистым березовым дегтем, а через несколько часов обмыть их теплой водой с отрубями или корнем алтея, которые уменьшают зуд.
Если чесоткой поражено все тело, то следует сделать такую мазь: взять 1 столовую ложку любого топленого несоленого сала, 1 столовую ложку тертого серого мыла, 2 чайные ложки порошка из серы, 1 чайную ложку чистого березового дегтя. Все это хорошо смешать в мазь. Надо тщательно вымыть больного горячим отваром из листьев березы с дегтярным мылом, вытереть досуха, затем хорошо натереть пораженные участки кожи указанной мазью и так оставить до следующего дня. На следующий день вновь вымыть тело и натереть мазью. Так делают 3 дня, и чесотка проходит. Если бывают рецидивы, то лечение повторяют.
Чешуйчатый лишай можно попробовать лечить простым народным способом; смешать 1 столовую ложку чистого березового дегтя с 3 столовыми ложками рыбьего жира, хорошо размешать, намазать этой мазью тряпочку и привязать к лишаю.
100 г чистого березового дегтя, 50 г свежих домашних сливок, 4 свежих сырых желтка домашних яиц. Все хорошо смешать, тщательно растирать 15 минут и смазывать этой мазью пораженные экземой места. Водой не мочить, протирать пораженные экземой места следует теплой сывороткой.
При псориазе больные места можно смазывать очищенным дегтем, смешанным с пеплом от сожженной березы. Пропорция: 3/4 дегтя и 1/4 пепла.
При зуде кожи головы, жирной коже и перхоти рекомендуется втирать смесь из 10 г березового дегтя, 20 г касторового масла и 100 г спирта. Втирать смесь нужно за несколько часов до мытья головы. Однако после применения березового дегтя возможны контактный дерматит, пигментация, особенно если чувствительность организма к дегтю велика.
Старинное средство при туберкулезе — чистый березовый деготь: одну каплю, она очень крупная, тягучая, разделить на 3 части и принимать 3 раза в ден