Каждый такой текст должен состоять из четырех частей. Первая посвящена чувству любви, которое мать испытывает к ребенку. Например: «Я тебя очень, очень сильно люблю», «Ты самое дорогое и родное, что у меня есть», «Я без тебя не могу жить» и т. д. Во второй части внимание уделяется физическому здоровью ребенка. При этом, произнося фразы, мать представляет его абсолютно здоровым. Здесь подойдут следующие варианты: «Ты сильный, здоровый, красивый», «У тебя здоровые красивые глазки», «Ты глазками хорошо, далеко видишь», «У тебя крепкое, здоровое сердечко (грудка, животик)» и т. д. Третья группа фраз должна касаться психоэмоционального состояния ребенка: «Ты спокойный мальчик (девочка)», «У тебя хорошие, крепкие нервы», «Ты совсем ничего не боишься», «Ты очень смелый и храбрый ребенок», «Ты не любишь плакать», «У тебя всегда хорошее настроение, и ты любишь улыбаться», «Ты легко и быстро засыпаешь», «Ты всегда видишь только добрые сны» и т. д. И четвертая часть затрагивает активное отношение матери к заболеванию ребенка: «Я забираю и выбрасываю твою болезнь» и т. д. Завершается процесс внушения всегда одинаково: «Я тебя очень, очень сильно люблю».
Обязательное условие – отсутствие спешки, вдумчивое, медленное проговаривание фраз. Хочу отметить, что эта методика прекрасно работает не только накануне операций, но и при любых других проблемах, связанных с заболеваниями и развитием детского организма. Необходимо лишь правильно составлять набор фраз в каждом конкретном случае.
И вот наконец наступил день госпитализации. Желательно, чтобы мама как можно больше времени провела в больнице вместе с малышом. Для этого ей необходимо заранее взять отпуск по уходу за ребенком. Тогда выздоровление будет протекать гораздо быстрее и успешнее.
Третий (заключительный) этап подготовки к операции начинается с момента поступления ребенка в больницу. Там у него возьмут все необходимые анализы, проведут дополнительные обследования на специальных приборах. Его обязательно осмотрят хирург-офтальмолог и врач-анестезиолог, чтобы оценить состояние ребенка. Далее будут назначены дата и время операции. Вечером накануне операции родители могут еще раз побеседовать с медиками и задать последние тревожащие вопросы, поскольку следующим утром такая возможность вряд ли представится. На ночь не очень спокойным детям могут дать снотворное, чтобы они хорошо поспали. Если операция назначена на раннее утро, то после семи вечера пациенту есть нельзя – можно только пить воду, в крайнем случае кефир. Утром ребенка ни в коем случае нельзя ни кормить, ни поить, иначе нельзя будет давать наркоз. Рано утром еще спящему малышу медсестра глазного отделения делает укол, содержащий препарат, чтобы начать период введения ребенка в наркоз. Этот препарат вызывает глубокий, крепкий сон. Через некоторое время малыша перекладывают на каталку и увозят в операционную. Теперь остается только ждать. И, если вы хотите, медсестра также может дать вам что-нибудь успокаивающее.
Послеоперационный период
Глазные операции в среднем протекают от 40 минут до двух часов в зависимости от их сложности. После этого в течение определенного времени, пока продолжается действие наркоза, за ребенком наблюдает анестезиолог. Далее больного на каталке возвращают в палату. Начинается послеоперационный период.
Этот период, возможно, менее сложен в психоэмоциональном плане для родителей, потому что самое страшное осталось позади. Однако у ребенка возникает новая проблема – болевой синдром . Все дети переносят боль по-разному, но в любом случае болевой порог у них намного ниже, чем у взрослых, что объясняется большей лабильностью детской нервной системы.
Первой реакцией ребенка на боль является страх. И чем сильнее боль, тем ярче он выражен. Ребенок начинает бояться всех манипуляций, которые способны усиливать боль. Это могут быть перевязки, осмотры, закапывание лекарств, уколы и т. д. В свободное от них время ребенок может быть спокоен и даже весел, но незадолго до процедуры его поведение порой резко меняется. Он капризничает, плачет, отказывается от лечения. И здесь неоценимую помощь докторам окажет мать, которая мягко успокоит ребенка, например, следующим образом: «Ты у меня такой молодец, умный, сильный мальчик. Ты такой смелый, ничего не боишься. Вот тот малыш боится, потому что он маленький, а ты уже взрослый. Покажи ему пример, а то он решит, что ты еще меньше, чем он. Мы с папой так тобой гордимся» и т. д. По вечерам, когда ребенок засыпает, рекомендуется обратиться к «Терапии материнской любовью», где используется приблизительно такой же набор фраз.
В палате, где лежит ребенок, желательно создать условия, максимально приближенные к тем, к которым он привык дома. Это убережет его нервную систему от дополнительных стрессов. Обязательно возьмите в стационар любимую игрушку малыша, домашние посуду и полотенца, а также постельное белье с рисунками и интересную книгу, которую вы будете ему читать. Необходимо ограничить поток посетителей: сделайте так, чтобы ребенка навещали только самые близкие родственники, иначе он будет сильно уставать. К тому же при частых посещениях резко возрастает риск занести инфекцию, в том числе простудного характера.
Срок пребывания ребенка в стационаре после операции ограничивается, как правило, 7–10 днями. Это время относится к раннему послеоперационному периоду , наиболее опасному с точки зрения осложнений. Какие могут быть осложнения? В первую очередь – инфекционно-воспалительные. Именно поэтому ребенок находится под бдительным наблюдением врачей в больнице, где ему сразу после операции начинают проводить профилактический курс противовоспалительной терапии.
Если проблемы отсутствуют, то примерно через неделю ребенка выписывают. Накануне лечащий врач подробно отвечает на все вопросы родителей, рассказывает, каков вероятный прогноз, и объясняет, что делать дальше: какие препараты закапывать сразу после выписки, с какой периодичностью показываться офтальмологу и т. д.
Кроме того, родители получают на руки подробную выписку, где описывается состояние глаз ребенка до и после операции, указываются дата проведения операции и ее название, вид использованного наркоза. Обязательно упоминаются осложнения, имевшие место в ходе операции или после нее. Перечисляются все препараты, которые давались или вводились ребенку во время пребывания в стационаре, указываются их дозировки. Отмечаются аллергические реакции на лекарства с указанием их названий и дозировок. В конце выписки содержатся детальные рекомендации как на ближайшее время, так и на более отдаленное. Назначается дата следующего осмотра. На этом заканчивается ранний послеоперационный период и наступает поздний.
Поздний послеоперационный период может длиться на протяжении двух-трех месяцев после выписки. В это время полностью заживают ткани глаза и максимально восстанавливаются все его функции. При этом ребенок должен находиться под амбулаторным наблюдением офтальмологов, желательно в медицинском учреждении, где его оперировали.
В период послеоперационной реабилитации у некоторых детей формируется комплекс неполноценности, особенно на фоне нездорового отношения со стороны сверстников. После перенесенной операции ребенку на некоторое время оказываются запрещены большие физические и зрительные нагрузки, поэтому он меньше участвует в жизни детского коллектива – отсюда и насмешки.
Родители вместе с педагогами должны провести кропотливую работу среди детей, чтобы добиться доброжелательного и сочувственного отношения к больному.
В то же время хочется предостеречь родителей от серьезной ошибки: нельзя постоянно напоминать ребенку, что он болен, слаб и не способен что-либо делать. Иногда приходится сталкиваться с ситуацией, когда мать, буквально стоя на коленях, помогает достаточно взрослому ребенку застегнуть сапог, чтобы он ни в коем случае не наклонялся сам, ведь ему пять лет назад сделали склеропластику. Кто вырастет из этого ребенка при такой гиперопеке, большой вопрос.
Глава 11 Травмы, ранения и ожоги глаз: лечение и исход
Когда мы слышим слова «травма», «ранение», «ожог», в голове автоматически возникают ужасные картины, которые становятся еще страшнее, если речь идет о детях.
Различные травмы составляют у детей 10 % от общего числа патологий глаз. В основном их получают мальчики в возрасте 7–15 лет.
Чтобы избежать травм, очень важно с самых ранних лет приучать детей соблюдать осторожность: не трогать неизвестные предметы, тем более на улице; не использовать химические вещества во время игр; аккуратно обращаться с колюще-режущими предметами; не играть в опасных местах, например на стройках, и т. д.
В этой главе я не только расскажу о всевозможных травмах глаз, встречающихся у детей и взрослых, но и подробно остановлюсь на вопросе оказания первой помощи на дому и в травматологическом пункте.
Согласно статистике основную долю всех повреждений глаз у детей (до 90 %) составляют микротравмы (легкие контузии глазного яблока вследствие удара по глазному яблоку, царапины роговицы, поверхностные травмы век и т. д.), но не стоит забывать и о тяжелых повреждениях: проникающих ранениях глазного яблока, термических и химических ожогах глаз и век, тяжелых контузиях с разрывом оболочек глаз и травматической отслойкой сетчатки.
Наиболее опасны проникающие ранения , во время которых повреждаются глубокие среды глазного яблока, а также очень высок риск занести гнойную инфекцию, способную закончиться гибелью глаза. В качестве примера хочу привести случай несвоевременного обращения к врачу, закончившийся весьма печально. В глаз десятилетнему мальчику, игравшему на стройке, попала маленькая щепка. Родители по невыясненным причинам привели ребенка к врачу только через несколько часов. Все противовоспалительные мероприятия эффекта не дали – к утру развилось выраженное внутриглазное гнойное воспаление, и пришлось удалят