У детей дошкольного и младшего школьного возраста отмечаются приступы, которые характеризуются аффективно-респираторными нарушениями, как правило, развивающимися на фоне резкого снижения настроения, с продолжительным плачем, одышкой или затруднением дыхания, синюшностью лица на высоте плача, иногда изменением сознания и/или сведением пальцев рук («птичья лапа»), дрожью в теле, закрыванием глаз. Частота этих состояний – от 1–2 в год до 1–2 в день.
Относительно редко возникают приступообразные ночные страхи с плачем, просыпанием среди ночи, резкой бледностью, тремором в руках и ногах, проходящие самостоятельно или при поглаживании и уговорах. Эти состояния отмечаются 1–2 раза в месяц и обычно не амнезируются.
В единичных случаях отмечаются провоцируемые незначительными психотравмами обморочные состояния с побледнением, замиранием, прекращением речи и потерей сознания от нескольких секунд до 10–15 минут, которые сопровождаются понижением АД. Иногда этим состояниям предшествует длительный кашель. Так как развитие обмороков связано с легкими стрессами, частота их варьируется, урежение и даже исчезновение приступов достигается полным подчинением окружающих и наоборот.
Чаще всего психосоматические неврологические расстройства у детей и подростков с функциональными двигательными расстройствами являются полисистемными. Они сочетаются с болевыми проявлениями, психогенными дисфункциями пищеварительной, дыхательной, кожной, сердечно-сосудистой и других систем. В большинстве случаев они представлены психосоматическими состояниями, отличающимися относительной продолжительностью и постоянством нарушений (особенно при наличии признаков остаточного органического поражения ЦНС, как правило, не соответствующих степени выраженности клинических проявлений).
Клинические формы двигательных расстройств
Доброкачественный эссенциальный (первичный) блефароспазм (греч. blepharon – веко) 8A02.00 характеризуется принудительным закрыванием век из-за непроизвольного и длительного сокращения мышц вокруг глаз.
Функциональная дистония или спазмы 8A02.3 проявляется преимущественно подвижной или фиксированной дистонической позой. Обычно это сжатый кулак, вывернутая лодыжка, круговая мышца глаза или подкожная мышца шеи. Расстройство часто начинается в подростковом возрасте, несовместимо с другими причинами дистонии и поддается лечению плацебо или психотерапии.
Расстройства, связанные с тремором 8A04. Тремор представляет собой непроизвольное колебание части тела и обычно классифицируется в соответствии с поведенческими обстоятельствами, при которых оно возникает. Тремор может возникать при попытке расслабления (тремор покоя), при произвольном удерживании позы (постуральный тремор) или во время произвольного движения (кинетический тремор).
Усиленный физиологический тремор 8A04.0 – это высокочастотный тремор малого размаха, сопровождающий позу или действие. Он представляет собой обострение физиологического тремора, который может быть усугублен лекарствами, стрессом, беспокойством и т. д.
Эссенциальный или родственный ему тремор 8A04.1 является наиболее распространенной формой тремора с частотой 7–12 Гц и проявляется в виде постурального и кинетического тремора рук. Он также может присутствовать в голове, шее и голосе.
Функциональный тремор 8A04.4 может быть вариабельным по частоте и прекращаться при отвлечении внимания во время обследования, либо в ответ на ритмические движения незатронутой конечностью, производимые исследователем.
Тиковые расстройства 8А05. Тики – непроизвольные, внезапно возникающие стереотипные и ограниченные мышечные движения. Чаще они наблюдаются у мальчиков 7–11 лет. Дети с тиками лица непроизвольно гримасничают, морщат лоб, поднимают брови, моргают, зажмуриваются, морщат нос, сжимают рот, оскаливают зубы, покусывают губы и другие части рта, высовывают язык, вытягивают нижнюю челюсть. У них наблюдаются зевание, принюхивание, дрожание ноздрей, продувание воздуха через ноздри, свистящий вздох, усиленное дыхание, отрыжка, сосательные или чмокающие звуки, прочищение горла.
У больных с тиками шеи происходят наклоны, подергивание или покачивание головой, скручивание шеи, смотрение по сторонам, вращение головой. Дети также потирают руки, подергивают пальцами, перекручивают их и сжимают руки в кулак. Они пожимают плечами, дергают ногами, коленями или большим пальцем, покачивают туловищем, ерзают, подпрыгивают, ходят странной походкой.
Первичные тики 8A050 характеризуются наличием хронических двигательных и/или голосовых (звуковых) тиков. Двигательные и вокальные тики определяются как внезапные, быстрые, не ритмичные и повторяющиеся движения или вокализации. Для постановки диагноза тики должны начаться в возрасте до 18 лет и должны присутствовать на протяжении не менее одного года, хотя бы не постоянно.
Поражаются преимущественно мимические мышцы. Люди с тиками лица непроизвольно гримасничают, морщат лоб, поднимают брови, моргают, зажмуриваются, морщат нос, сжимают рот, оскаливают зубы, покусывают губы и другие части рта, высовывают язык, вытягивают нижнюю челюсть. У них наблюдаются зевание, принюхивание, дрожание ноздрей, продувание воздуха через ноздри, свистящий вздох, усиленное дыхание, отрыжка, сосательные или чмокающие звуки, прочищение горла.
У людей с тиками шеи происходят наклоны, подергивание или покачивание головой, скручивание шеи, смотрение по сторонам, вращение головой. Они также потирают руки, подергивают пальцами, перекручивают их и сжимают руки в кулак, пожимают плечами, дергают ногами, коленями или большим пальцем, покачивают туловищем, подпрыгивают, ходят странной походкой.
Расстройство начинается обычно в возрасте от 4 до 6 лет. Пик тяжести наступает в возрасте 10–12 лет, со снижением степени тяжести в подростковом возрасте. У многих взрослых тики сохраняются на протяжении всей жизни.
Дети с первичными тиками часто страдают синдромом дефицита внимания с гиперактивностью, обсессивно-компульсивным расстройством и сепарационным тревожным расстройством.
Многие дети с легкой или средней степенью тяжести тиков не испытывают дискомфорта или нарушений функционирования и могут даже не осознавать свои тики. Однако в случае насмешек со стороны сверстников дети могут отказываться от посещения школы.
От тиков следует отличать стереотипные действия, связанные с фиксацией на определенном объекте, которые наблюдаются у аутичных детей. Такие дети не страдают от необходимости выполнять подобные действия и испытывают страх, только когда кто-то мешает их ритуалу.
С психоаналитической точки зрения тики представляют собой действия, приостановленные в момент совершения. Они помогают разрядить аффект, связанный с запрещенным влечением, наказанием за реализацию этого влечения или попыткой защититься от наказания.
Важной является реакция родителей на развившееся у ребенка нарушение. При незначительной выраженности расстройства его лучше игнорировать, поскольку усиление внимания к тикам может усилить их. Если тики выражены и сопровождаются эмоциональными расстройствами, предложите ребенку описывать ситуации, в которых тики бывают особенно часто, обсудите с ним тяжесть тиков, указывайте на незамеченные тики.
Дифференциальная диагностика
Двигательные стереотипы можно отличить от тиков на основе более раннего возраста начала течения (ранее 3 лет), длительной продолжительности (от секунд до минут), повторяющейся фиксированной формы и локализации, усилении при волнении и прекращении при переключении внимания (например, пациента окликнули по имени или тронули).
Обсессивно-компульсивное расстройство включают когнитивный компонент (например, опасение заражения) и необходимость выполнять движение определенным образом определенное количество раз, одинаково с обеих сторон тела, или пока не будет достигнуто «правильное» ощущение.
Направленное на тело компульсивное расстройство, в том числе навязчивое выдергивание волос, самоповреждение кожи и обкусывание ногтей, выглядят более целенаправленными и сложными, чем тики.
Хорея представляет собой непроизвольные быстрые толчкообразные движения в конечностях и туловище. Длительность, направление и распределение движений меняются в различные моменты, и движения обычно усиливаются во время попытки произвольного действия.
Дистония – это одновременное стойкое напряжение мышц-сгибателей и разгибателей вокруг сустава, возникающее при попытках произвольных движений, что приводит к искажению позы или движению частей тела.
Миоклонус характеризуется внезапным однонаправленным движением. Обычно оно неритмично, может усугубляться другим движением и возникать во время сна. Миоклонус отличается от тиков краткосрочностью и неподавляемостью.
Кривошея
Кривошея – это заболевание, в результате которого голова ребенка постоянно находится в одном положении. В типичных случаях голова наклонена вправо, а подбородок повернут влево. Ребенок не может крутить головкой или делает это с большим трудом.
Кривошея у грудничка может быть врожденной или приобретенной. Большинство детей с врожденной кривошеей имели ягодичное предлежание во время беременности матери. Приобретенная кривошея может развиться вследствие родовой травмы, из-за нарушений в шейном отделе позвоночника и грудино-ключично-сосцевидной мышце, в результате нарушений центральной или периферической нервной системы, а также компенсаторно в случае нарушений слуха и зрения.
У 3-месячного ребенка симптомы нейрогенной кривошеи дополняются повышенным тонусом мышц на больной стороне и отсутствием тонуса на противоположной. Кроме того, ручка с пораженной стороны большую часть времени сжата в кулак, а нога согнута в колене. Мышечные сокращения могут привести к вращению головы в различных направлениях: ухо или подбородок наклоняется к плечу, подбородок поднимается или опускается прямо вниз. Могут быть рывки головой. Такие дети могут отставать в развитии, позже начинают садиться и вставать, хуже ползают и т. п.
У детей первых трех-четырех месяцев жизни расстройство чаще носит функциональный характер. У младенцев, которые большую часть времени проводят в кроватке, встречается так называемая позиционная (установочная) кривошея. Малыш привыкает поворачивать голову в одну сторону, потому что родители постоянно подходят к нему только с этой стороны.
У детей более старшего возраста вновь выявленная спастическая кривошея в основном связана с нарушениями в шейном отделе позвоночника и возникает внезапно. Резкая боль вынуждает ребенка наклонять голову таким образом, чтобы ослабить ее. Боль в шее может отдавать в плечо, также может наблюдаться головная боль. У некоторых пациентов боли бывают сильными и изнурительными.
Синдром Туретта 8A05.00 характеризуется наличием как хронических двигательных, так и голосовых тиков, начинающихся в период развития. Эти тики определяются как внезапные, быстрые, не ритмичные и повторяющиеся движения или издаваемые звуки.
Чтобы диагностировать синдром Туретта, и двигательные, и вокальные тики должны присутствовать по крайней мере один год, хотя они могут не проявляться одновременно или последовательно на протяжении симптоматического курса.
Симптомы не являются проявлением другого медицинского состояния (например, болезни Гентингтона) и не связаны с воздействием вещества или лекарственного средства на центральную нервную систему (например, амфетамина), включая эффекты отмены (например, бензодиазепинов).
Синдром Туретта обычно начинается в раннем детстве с кратковременных приступов простых двигательных тиков, таких как моргание или подергивание головы. Голосовые тики обычно начинаются через 1–2 года после появления двигательных симптомов и первоначально имеют тенденцию быть простыми по своему характеру (например, прочищение горла, хрюканье или всхрапывание), но затем могут постепенно перерасти в более сложные голосовые симптомы, которые включают повторение собственных или чьих-то слов или нецензурной брани. Иногда она сопровождается непристойными жестами.
Двигательные и звуковые тики могут быть намеренно подавлены в течение коротких периодов времени, могут усугубляться стрессом и уменьшаться во время сна или в периоды сосредоточенной приятной деятельности. Эти симптомы могут нарастать и ослабевать, но со временем они становятся более стойкими и могут сопровождаться пагубными последствиями для личных, семейных, социальных, образовательных, профессиональных или других важных областей функционирования. Синдром Туретта часто встречается вместе с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью.
Преходящие двигательные тики 8A05.03 – это внезапные, неритмические стереотипные движения, такие как моргание, обнюхивание, постукивание и т. д. Они должны присутствовать менее 1 года.
Повторяющиеся движения или звуки могут быть симптомами обсессивно-компульсивного расстройства. Тики отличаются от него тем, что они выглядят непреднамеренными по своей природе, явно используют группу мышц-антагонистов и не нацелены на нейтрализацию предшествующего симптома (например, навязчивых идей) или уменьшение физиологического возбуждения (например, тревоги).
С психоаналитической точки зрения тики могут представлять собой действия, приостановленные в момент совершения. В таком случае они помогают разрядить аффект, связанный с запрещенным влечением, наказанием за реализацию этого влечения или попыткой защититься от наказания. Например, тик лицевых мышц может отражать вытесненную и перемещенную вверх генитальную мастурбацию. При этом демонстрация символической мастурбации служит обретению нарциссической уверенности. Однако неконтролируемые Эго движения мышц вызывают нарциссическую обиду, страх и ненависть, как прежде вызывали угрожающие объекты.
Тики часто вызываются внушением, например, когда у человека спрашивают о специфических симптомах, отсутствовавшие в течение некоторого времени тики временно возобновляются. Важной является реакция родителей на развившееся у ребенка нарушение.
Шкала нервно-психического напряжения НПН разработана в 1981 году Т. А. Немчиным[30]. Нервно-психическое напряжение автор определяет как «психическое состояние, обусловленное предвосхищением неблагоприятного для субъекта развития событий, которое сопровождается ощущением общего дискомфорта, тревоги, страха…». Опросник составлен на основании жалоб людей, находящихся в состоянии нервно-психического напряжения, в частности студентов, поэтому может использоваться для обследования школьников старших классов.
Инструкция. Поставь, пожалуйста, отметку «+» рядом с тем пунктом а), б) или в), содержание которого соответствует особенностям твоего состояния в настоящее время. (Шкалу может заполнять взрослый за ребенка).
Текст опросника
1. Наличие физического дискомфорта:
а) полное отсутствие каких-либо неприятных физических ощущений;
б) имеют место незначительные неприятные ощущения, не мешающие занятиям;
в) большое количество неприятных физических ощущений, серьезно мешающих занятиям.
2. Наличие болевых ощущений:
а) полное отсутствие каких-либо болей;
б) болевые ощущения периодически появляются, но быстро исчезают и не мешают занятиям;
в) имеют место постоянные болевые ощущения, существенно мешающие занятиям.
3. Температурные ощущения:
а) отсутствие каких-либо изменений в ощущении температуры тела;
б) ощущение тепла, повышения температуры тела;
в) ощущение похолодания тела, конечностей, чувство «озноба».
4. Состояние мышечного тонуса:
а) обычный мышечный тонус;
б) умеренное повышение мышечного тонуса, чувство некоторого мышечного напряжения;
в) значительное мышечное напряжение, подергивания отдельных мышц лица, шеи, руки (тики, тремор).
5. Координация движений:
а) обычная координация движений;
б) повышение точности, легкости, координированности движений во время письма, другой двигательной активности;
в) снижение точности движений, нарушение координации, ухудшение почерка, затруднения при выполнении мелких движений, требующих высокой точности.
6. Состояние двигательной активности в целом:
а) обычная двигательная активность;
б) повышение двигательной активности, увеличение скорости и энергичности движений;
в) резкое усиление двигательной активности, невозможность усидеть на одном месте, суетливость, стремление ходить, изменять положение тела.
7. Ощущения со стороны сердечно-сосудистой системы:
а) отсутствие каких-либо неприятных ощущений со стороны сердца;
б) ощущение усиления сердечной деятельности, не мешающее работе;
в) наличие неприятных ощущений со стороны сердца – учащение сердцебиений, чувство сжатия в области сердца, покалывание, боли в сердце.
8. Проявления со стороны желудочно-кишечного тракта:
а) отсутствие каких-либо неприятных ощущений в животе;
б) единичные, быстро проходящие и не мешающие работе ощущения в животе – подсасывание в подложечной области, чувство легкого голода, периодическое «урчание»;
в) выраженные неприятные ощущения в животе – боли, снижение аппетита, подташнивание, чувство жажды.
9. Проявления со стороны органов дыхания:
а) отсутствие каких-либо ощущений;
б) увеличение глубины и учащение дыхания, не мешающие занятиям;
в) значительные изменения дыхания – одышка, чувство недостаточности вдоха, «комок в горле».
10. Проявления со стороны выделительной системы:
а) отсутствие каких-либо изменений;
б) умеренная активизация выделительной функции – более частое желание воспользоваться туалетом при полном сохранении способности воздержаться (терпеть);
в) резкое учащение желания воспользоваться туалетом, трудность или даже невозможность терпеть.
11. Состояние потоотделения:
а) обычное потоотделение без каких-либо изменений;
б) умеренное усиление потоотделения;
в) появление обильного «холодного» пота.
12. Состояние слизистой оболочки полости рта:
а) обычное состояние без каких-либо изменений;
б) умеренное увеличение слюноотделения;
в) ощущение сухости во рту.
13. Окраска кожных покровов:
а) обычная окраска кожи лица, шеи, рук;
б) покраснение кожи лица, шеи, рук;
в) побледнение кожи лица, шеи, появление на коже кистей рук «мраморного» (пятнистого) оттенка.
14. Восприимчивость, чувствительность к внешним раздражителям:
а) отсутствие каких-либо изменений, обычная чувствительность;
б) умеренное повышение восприимчивости к внешним раздражителям, не мешающее работе;
в) резкое обострение чувствительности, отвлекаемость, фиксация на посторонних раздражителях.
15. Чувство уверенности в себе, в своих силах:
а) обычное чувство уверенности в своих силах, в своих способностях;
б) повышение чувства уверенности в себе, вера в успех;
в) чувство неуверенности в себе, ожидание неудачи, провала.
16. Настроение:
а) обычное настроение;
б) приподнятое, повышенное настроение, ощущение подъема, приятного удовлетворения занятиями или другой деятельностью;
в) снижение настроения, подавленность.
17. Особенности сна:
а) нормальный, обычный сон;
б) хороший, крепкий, освежающий сон накануне;
в) беспокойный, с частыми пробуждениями и сновидениями сон в течение нескольких предшествующих ночей, в том числе накануне.
18. Особенности эмоционального состояния в целом:
а) отсутствие каких-либо изменений в сфере эмоций и чувств;
б) чувство озабоченности, ответственности за исполняемую работу, «азарт», активное желание действовать;
в) чувство страха, паники, отчаяния.
19. Помехоустойчивость:
а) обычное состояние без каких-либо изменений;
б) повышение помехоустойчивости в работе, способность работать в условиях шума и других помех;
в) значительное снижение помехоустойчивости, неспособность работать при отвлекающих раздражителях.
20. Особенности речи:
а) обычная речь;
б) повышение речевой активности, увеличение громкости голоса, ускорение речи без ухудшения ее качества (логичности, грамотности и т. д.);
в) нарушения речи – появление длительных пауз, запинок, увеличение количества лишних слов, заикание, слишком тихий голос.
21. Общая оценка психического состояния:
а) обычное состояние;
б) состояние собранности, повышенная готовность к работе, мобилизованность, высокий психический тонус;
в) чувство усталости, несобранности, рассеянности, апатии, снижение психического тонуса.
22. Особенности памяти:
а) обычная память;
б) улучшение памяти – легко вспоминается то, что нужно;
в) ухудшение памяти.
23. Особенности внимания:
а) обычное внимание без каких-либо изменений;
б) улучшение способности к сосредоточению, отвлечение от посторонних дел;
в) ухудшение внимания, неспособность сосредоточиться на деле, отвлекаемость.
24. Сообразительность:
а) обычная сообразительность;
б) повышение сообразительности, хорошая находчивость;
в) снижение сообразительности, растерянность.
25. Умственная работоспособность:
а) обычная умственная работоспособность;
б) повышение умственной работоспособности;
в) значительное снижение умственной работоспособности, быстрая умственная утомляемость.
26. Явления психического дискомфорта:
а) отсутствие каких-либо неприятных ощущений и переживаний со стороны психики в целом;
б) чувство психического комфорта, подъема психической деятельности либо единичные, слабо выраженные, быстро проходящие и не мешающие работе явления;
в) резко выраженные, разнообразные и многочисленные серьезно мешающие работе нарушения со стороны психики.
27. Степень распространенности (генерализованность) признаков напряжения:
а) единичные, слабо выраженные признаки, на которые не обращается внимание;
б) отчетливо выраженные признаки напряжения, не только не мешающие деятельности, но, напротив, способствующие ее продуктивности;
в) большое количество разнообразных неприятных признаков напряжения, мешающих работе и наблюдающихся со стороны различных органов и систем организма.
28. Частота возникновения состояния напряжения:
а) ощущение напряжения не развивается практически никогда;
б) некоторые признаки напряжения развиваются лишь при наличии реально трудных ситуаций;
в) признаки напряжения развиваются очень часто и нередко без достаточных на то причин.
29. Продолжительность состояния напряжения:
а) весьма кратковременное, не более нескольких минут, быстро исчезает еще до того, как миновала сложная ситуация;
б) продолжается практически в течение всего времени пребывания в условиях сложной ситуации и выполнения необходимой работы, прекращается вскоре после ее окончания;
в) весьма значительная продолжительность состояния напряжения, непрекращающегося в течение длительного времени после сложной ситуации.
30. Общая степень выраженности напряжения:
а) полное отсутствие или весьма слабая степень выраженности;
б) умеренно выраженные, отчетливые признаки напряжения;
в) резко выраженное, чрезмерное напряжение.
Обработка данных. Подсчет баллов производится путем их суммирования. При этом начисляется 1 балл за отметку «+» против пункта «а», 2 балла – против пункта «б», 3 балла – против пункта «в».
Интерпретация результатов. Диапазон слабого нервно-психического напряжения располагается в промежутке от 30 до 50 баллов, умеренного – от 51 до 70 баллов и чрезмерного – от 71 до 90 баллов.
Терапия пациентов с двигательными расстройствами
Наиболее распространенными у детей и подростков являются тики и гиперкинезы, которые при незначительной частоте и выраженности хорошо купируются с помощью адаптогенов и фитоседатиков с добавлением ноотропов или одного из биостимуляторов (чистотел, девясил, дягиль) в настоях или отварах или настоями успокаивающих сборов, включающих:
• соплодия хмеля, траву мяты перечной, ясменника, мелиссы, корневище девясила поровну;
• траву лаванды, зверобоя, мяты перечной, корневище валерианы, соплодия хмеля поровну;
• траву пустырника, корневище валерианы, цветы лаванды, плоды тмина, фенхеля поровну.
5 г сбора на 200,0 мл кипятка нагревать на водяной бане 10 минут, настаивать в тепле 30 минут. Принимать детям 10–14 лет по 1/4 стакана 4 раза в день, более младшего возраста: 1–2 года – 1/6 указанной дозы, 2–3 года – 1/5, 3–4 года – 1/4, 4–6 лет – 1/3, 6–8 лет – 1/2, 8–10 лет – 3/4 и старше 14 лет – 1,5 дозы (Гажев Б. Н. и др., 1995).
При гипокинетических проявлениях хороший эффект дает лечение адаптогенами с выраженным активирующим действием: заманиха, левзея, лимонник (для лечения старших подростков можно использовать аралию и женьшень в малых дозах) в сочетании с биостимуляторами и фитоседатиками.
При незначительной выраженности тиков их лучше игнорировать, поскольку усиление внимания к ним может усилить их. Из этих соображений не назначают и лекарств. В острых случаях эффективна гипнотерапия с внушением восстановления функций и сохранением их в бодрствующем состоянии.
Если тики выражены и сопровождаются эмоциональными расстройствами, показана поведенческая терапия, включающая в себя три компонента.
1-й компонент – тренировка несовместимой с тиком реакции с помощью зеркала, например, напряжение затылочных мышц у человека с подергиванием головы, прижимание рук к бедрам или спинке стула у пациента с подергиванием плеч вперед.
2-й компонент – тренировка улучшения восприятия собственного тика с целью научиться по возможности замечать его еще до внешнего проявления. При этом человек повторно описывает свой тик, глядя в зеркало, выполняет его произвольно и пытается заранее заметить его наступление.
3-й компонент – соединение отрабатываемых несовместимых реакций с тиком или его предчувствием. Кроме того, человеку предлагают описывать ситуации, при которых тики бывают особенно часто, обсуждают с ним тяжесть тиков, проводят упражнения на релаксацию, указывают на незамеченные тики, привлекают к терапии членов семьи.
В лечении данного синдрома консервативными методами используют:
• правильное положение, тепло и вытягивание;
• применение фиксирующих повязок (бандаж);
• массаж (домашний, лечебный, остеопатический);
• гимнастика (лечебная физкультура);
• физиотерапия (электрофорез, ионофорез).
Упражнения
Базовое упражнение аутогенной тренировки для подростков
«Покой». Запиши на диктофон это первое упражнение аутогенной тренировки и расслабляйся как можно чаще, чтобы одной мысли о покое было уже достаточно для расслабления. Сядь поудобнее, положи руки на колени и затем включи запись, повторяя каждую фразу. «Я успокаиваюсь и расслабляюсь… Посторонние звуки становятся все безразличнее… Дыхание все спокойнее и равномернее… Приятная истома разливается по телу… Сейчас я сосредотачиваюсь на своих ступнях и ногах… Поднимаю обе ноги так, чтобы колени были полностью согнуты. Теперь вытягиваю носки по направлению к лицу. Тяну их изо всех сил, осознавая напряжение… А теперь расслабляю стопы и ноги, как будто бултыхая мокрый мешок. Теперь я испытываю ощущение расслабления в ногах и стопах. (Через 30 секунд повтори текст этого упражнения для ног.)
Снова поднимаю обе ноги, сгибая колени до предела. Теперь оттягиваю носки в направлении к полу… Это иное напряжение в мышцах ног и стопах… Сбрасываю напряжение… Еще раз очень быстро: напряжение и приятное расслабление… (Через 30 секунд повтори текст этого упражнения для ног.) Теперь сосредотачиваюсь на мускулатуре таза. Напрягаю ее и удерживаю это напряжение… И расслабляюсь, отпускаю мышцы очень быстро… (Через 30 секунд повтори текст этого упражнения для таза. Далее каждое упражнение повторяется дважды.)
Сейчас сосредотачиваюсь на мышцах живота. Выпячиваю брюшную стенку так, чтобы она была совсем твердой… Теперь втягиваю живот, напрягая его. Удерживаю напряжение… И еще раз выпячиваю живот… А теперь расслабляюсь, полностью расслабляюсь… Это похоже на чудесный, приятный массаж… Теперь сосредотачиваюсь на мускулатуре спины… Медленно прогибаюсь, ощущая напряжение во всей спине… Расслабляюсь, получая от этого удовольствие… Еще раз. Теперь напрягаю мускулатуру грудной клетки. Вдыхаю через нос только в грудную клетку… Задерживаю дыхание и ощущаю напряжение… А теперь расслабляюсь, выпускаю воздух через рот… Дыхание сейчас спокойное, ровное, незаметное… Еще раз. Сосредотачиваюсь теперь на плечах. Поднимаю плечи как можно выше, пока голова не окажется между плечами… Отвожу плечи вперед… а теперь назад. Ощущаю это напряжение очень отчетливо… и расслабляюсь снова… Все мышцы освобождены, и можно снова наслаждаться приятным расслаблением… Еще раз.
Теперь очередь шейной и жевательной мускулатуры. Медленно отклоняю голову назад. Медленно поворачиваю ее круговым движением вправо так, чтобы правое ухо легло на правое плечо. Делаю вращательное движение головой, пока подбородок не будет прижат к груди. Теперь так же медленно – по кругу назад, через левое ухо, возвращая голову в исходное положение… Продолжаю вращение через левое ухо, чтобы оно легло на левое плечо… через прижатый к груди подбородок… и назад через правое ухо в исходное положение… Сейчас можно полностью расслабиться. (В положении сидя голова снова находится в удобном и расслабленном положении, в позе лежа она свободно покоится на подушке.) И еще раз. Теперь напрягаю лицевую мускулатуру как можно сильнее: стискиваю зубы, зажмуриваю глаза и наморщиваю лоб… И расслабляюсь, расправляю лоб, а также мышцы вокруг рта и глаз. Язык сейчас лежит во рту совершенно свободно, челюсть отвисает… Еще раз.
Сосредотачиваюсь теперь на своих руках. Вытягиваю их вперед, как бы доставая что-то впереди. Чувствую напряжение в руках, плечах… Растопыриваю пальцы и развожу кисти… вытягиваю, растопыриваю, развожу… И расслабляю, роняю руки, бросаю их, ощущая расслабление… Еще раз. Сжимаю пальцы в кулаки, медленно сгибаю руки в локтях, плотно прижимаю кулаки к верхней части грудной клетки, ощущая напряжение в мышцах рук, плечах… И расслабляюсь, опускаю руки… Руки снова лежат свободно, чувствую расслабление… Еще раз».
Упражнения на повышение уровня активации
Эти упражнения повышают энергетический уровень ребенка, обогащают его знания о собственном теле, развивают тактильную чувствительность.
1. Самомассаж ушных раковин. Мочку уха зажать большим и указательным пальцами, затем ухо размять по краю снизу вверх и обратно.
2. Самомассаж боковых поверхностей пальцев рук.
3. Растопырив пальцы, хлопнуть несколько раз в ладоши так, чтобы пальцы обеих рук соприкасались. Затем хлопки выполняются кулаками – тыльной поверхностью сначала вверх, потом вниз, наружу, внутрь.
4. Самомассаж головы. Пальцы рук слегка согнуты. Плавными поглаживающими движениями обе руки двигаются от ушей к макушке.
5. Сжав руку ладонью противоположной руки, массировать ее, проводя ладонью от запястья и обратно, затем от плеча до локтя и обратно. То же другой рукой.
6. Общий массаж ног. Поглаживание и растирание бедер, икр, пальцев ног, ступней.
«Растяжка ахиллова сухожилия»
1. Легко ущипнуть одноименными руками оба ахиллова сухожилия (над пяткой), затем подколенные сухожилия. Мягко погладить их несколько раз, «сбрасывая» в стороны и наружу.
2. Стоя, держаться руками за спинку стула. Расположить одну ногу впереди корпуса тела, а другую сзади. Делать выпады на колено ноги, выставленной вперед. Нога, расположенная сзади, должна быть прямой. Корпус держать прямо. Повторить то же для другой ноги.
3. В позиции сидя положить лодыжку на другое колено. Найти руками напряженные места в икроножной мышце и, придерживая их, сгибать и разгибать стопу. Повторить то же для другой ноги.
«Луг». Дети лежат на полу на спине с закрытыми глазами. Им предлагается представить, что они лежат на лугу на мягкой траве. Дует легкий теплый ветерок, греет солнышко. Приятно пахнет травой и цветами. Слышится шелест травы, жужжание насекомых, пение птиц. По небу проплывают облака. Дети должны почувствовать позу, в которой они лежат, прислушаться к своему телу, ощутить, где остается напряжение. В конце упражнения дети потягиваются, делают глубокий вдох, открывают глаза.
«Внутри – снаружи». Исходное положение то же. Дети прислушиваются к звукам вокруг них (шум транспорта за окном, жужжание ламп, голос психолога, дыхание других детей и т. д.). Затем внимание ребенка переносится на свое тело (собственное дыхание, биение сердца, ощущение позы тела, имеющиеся напряжения и т. д.). Переключение внимания на внешние шумы и внутренние ощущения происходит несколько раз.
«Мое тело». Дети ложатся на пол, на спину, в удобную позу. Инструкция: «Сделайте глубокий вдох и глубокий выдох. Послушайте ваше дыхание. Ваше дыхание спокойное и ритмичное. Послушайте, как бьется ваше сердечко. Оно бьется спокойно и ритмично. (Пауза.) Мысленно опуститесь в стопы своих ног. Почувствуйте, что они полностью расслаблены. Пальцы ног, стопы, пятки спокойно и расслабленно лежат на полу. Мысленно медленно поднимайтесь по своему телу и проверяйте, как расслаблены ваши мышцы. (Пауза.) Щиколотки, колени, бедра, живот, грудь, кисти рук, локти, плечи, шея, голова. Почувствуйте, как лежит ваша голова. Расслабьте мышцы лица. Вы отдыхаете. Ваше тело полностью расслаблено. Оно может быть легким или тяжелым. Почувствуйте это и запомните это чувство. Почувствуйте ваше дыхание и биение вашего сердца. Вы дышите глубоко, ритмично и спокойно. Ваше сердце бьется спокойно и ритмично. Вы хорошо отдохнули. Медленно и крепко сожмите руки в кулаки, открывайте ваши прекрасные глаза и поднимайтесь».
«Водопад». Дети ложатся на пол, на спину, в удобную позу. Инструкция: «Сделайте глубокий вдох и глубокий выдох. Послушайте свое дыхание. Ваше дыхание спокойное и ритмичное. Послушайте, как бьется ваше сердечко. Оно бьется спокойно и ритмично. (Пауза.)
Представьте себе, что вы поднимаетесь по горной тропинке. Под ногами шуршат камни, зеленеет трава. В небе светит теплое солнышко. Поют птицы. Где-то впереди вы слышите шум воды. Вы продвигаетесь вперед, и шум воды становится громче. За поворотом тропы перед вами открывается небольшой водопад. С отвесной скалы поток чистой, свежей воды с шумом падает и разлетается хрустальными брызгами.
Вы подходите к водопаду и подставляете свои ладони. Вода чистая и холодная. Вы раздеваетесь и становитесь под струю воды. Вода крупными каплями стекает по телу. Она приятная, прохладная и чистая. Вы чувствуете, как капли, собираясь в струйки, скатываются по вашему телу. Вместе с водой уходят ваши печали и невзгоды, болезни и плохое настроение. Вода чистая, чистая. Она уносит все ваши болезни, и они потоком стекают в реку. Вы чувствуете себя здоровым, сильным и крепким. Ваше тело становится упругим, крепким и здоровым. Вода уносит обиды и досады, боль и болезни. Вы чувствуете себя бодрым и здоровым, сильным и уверенным в себе. Ваше тело наслаждается потоками чистой воды. Запомните это состояние. (Пауза.)
Вы выходите на берег, и теплое солнце согревает ваше тело. Вам хорошо и спокойно. Вы одеваетесь и бодрым шагом спускаетесь по горной тропинке туда, откуда вы начали свое путешествие. Почувствуйте ваше дыхание и биение вашего сердца. Вы дышите глубоко, ритмично и спокойно. Ваше сердце бьется спокойно и ритмично. Медленно и крепко сожмите руки в кулаки, открывайте ваши прекрасные глаза и поднимайтесь».
«Птица». Инструкция: «Лягте на спину поудобнее. Сделайте глубокий вдох и глубокий выдох. Закройте глаза. Послушайте ваше дыхание. Ваше дыхание спокойное и ритмичное. Послушайте, как бьется ваше сердце. Оно бьется спокойно и ритмично. (Пауза.)
Представьте себе, что вы птица, которая сидит на краю утеса. Внизу плещется ласковое море. У горизонта поднимается восходящее солнце. Вы расправляете крылья, делаете несколько взмахов. Ваши ноги отрываются от земли, и вы оказываетесь в воздухе. Вы поднимаетесь все выше и выше, навстречу восходящему солнцу. Под вами бескрайняя синяя гладь моря. Над вами голубое небо. Ваши сильные крылья несут вас все выше и выше. Почувствуйте силу ваших крыльев. Почувствуйте, как ветер обтекает ваше легкое тело. Насладитесь вашим полетом. Почувствуйте себя сильным и смелым, спокойным и уверенным в себе. Расправьте ваши мощные крылья и парите над бескрайним морем. Ваше тело свободно, насладитесь этой свободой. Почувствуйте ваше состояние и запомните его. (Пауза.)
Солнце полностью взошло над горизонтом, и вам надо возвращаться домой. Вы делаете последний вираж и возвращаетесь на скалу. Ваши ноги касаются земли. Почувствуйте крепкую опору под ногами. Почувствуйте ваше дыхание и биение вашего сердца Вы дышите глубоко, ритмично и спокойно. Ваше сердце бьется спокойно и ритмично. Медленно и крепко сожмите руки в кулаки, открывайте свои прекрасные глаза и поднимайтесь».
Упражнения, направленные на регуляцию мышечного тонуса
«Крепкий пресс». И. п. лежа на спине, ноги вместе, руки по швам. Голова приподнимается над полом так, чтобы видеть пальцы ног. Поза удерживается, пока от усталости не наступит расслабление.
«Крепкая спина». И. п. лежа на животе, руки за головой, локти разведены в стороны. Приподнимается верхняя часть туловища, ноги лежат на полу. Позу удерживать, пока от усталости не наступит расслабление.
«Лодочка». Лечь на спину, вытянуть руки над головой. Одновременно поднять прямые ноги, руки и голову, как будто это лодочка. Продержаться так как можно дольше. Потом то же самое, лежа на животе.
«Крик в пустыне». Сесть, скрестить ноги «по-турецки», громко кричать, наклоняясь вперед, доставая руками и лбом пол.
«Сжать – разжать». Ребенок сгибает руки в локтях и начинает сжимать и разжимать кисти, постепенно увеличивая темп. Выполнять до максимальной усталости кистей. После этого руки расслабить и встряхнуть ими.
«Любопытная Варвара». Терапевт: «Поверни голову влево, постарайся это сделать так, чтобы увидеть как можно дальше. Сейчас мышцы шеи напряжены! Потрогай шею справа, мышцы стали твердые, как каменные. Вернись в исходное положение. Аналогично в другую сторону. Вдох – пауза, выдох – пауза.
Любопытная Варвара
Смотрит влево…
Смотрит вправо…
А потом опять вперед –
Тут немного отдохнет.
Шея не напряжена, а расслаблена».
Движения повторить по 2 раза в каждую сторону.
«Сова». С силой схватить левое плечо правой рукой, головой медленно пересекать среднюю линию тела, поворачивая налево, затем направо. Расслабиться. Сделать три полных цикла дыхания на три поворота головы. Повторить то же для другого плеча. Добавить вокализацию: голова у плеча – вдох, голова на груди – выдох с вокализацией «у-у-х», голова у другого плеча – вдох и т. д.
«Кощей бессмертный». И. п. сидя на полу на коленях и на пятках (после освоения упражнения сидя можно переходить к и. п. стоя). Руки разведены в стороны. Руки сгибаются в локтях и свободно повисают, в то время как плечи и локти находятся на одной прямой параллельно полу. Если ребенку сложно выполнять это упражнение, на первом этапе можно помочь ему зафиксировать нужное положение с помощью гимнастической палки. Далее психолог в произвольном порядке подталкивает расслабленную часть одной и другой руки, добиваясь их свободного раскачивания.
«Шалтай-Болтай». Психолог читает отрывок из стихотворения С. Я. Маршака:
Шалтай-Болтай
Сидел на стене.
Шалтай-Болтай
Свалился во сне.
Ребенок поворачивает туловище вправо-влево, руки при этом свободно болтаются, как у тряпичной куклы. Как только ребенок услышит слова «Свалился во сне», резко наклоняет корпус вниз.
«Звезда». Ребенок сидит на полу. Правая рука ребенка маркируется при помощи яркой повязки или колокольчика. Ребенку предлагается изобразить своим телом «звезду», слегка разведя руки и ноги. Проводится поочередное напряжение и расслабление:
• верхней половины тела – нижней половины тела;
• правого плеча, правой руки, правой кисти, правого бока, правого бедра, правой голени, правой стопы;
• левого плеча, левой руки, левой кисти, левого бока, левого бедра, левой голени, левой стопы;
• правой руки и левой ноги;
• левой руки и правой ноги.
«Полет». И. п. стоя. Ребенок делает несколько сильных взмахов руками, разводя их в стороны. Затем закрывает глаза и представляет себе, что его руки сами поднимаются (как будто их кто-то тянет в стороны). При этом руки ребенка должны подняться без усилий с его стороны. Возникает чувство легкости, полета. Выполняя это упражнение, ребенок может начать отклоняться в какую-либо сторону, надо следить, чтобы он не упал.
«Пальчики». Сидя или стоя, ребенок сгибает руки в локтях и начинает сжимать и разжимать кисти, постепенно убыстряя темп. Выполняется до максимальной усталости кистей. После этого руки расслабить и встряхнуть ими.
«Отнимайка». Ребенок зажимает в кулаке любой мелкий неострый предмет, психолог в течение минуты пытается забрать предмет, разжав кулак ребенка. Если это не удается, то ребенок получает в подарок этот предмет.
Контрастное расслабление мышц
«Бревнышко». Ребенок ложится на спину, вытягивает руки над головой и перекатывается с живота на спину, не скрещивая и не сгибая при этом руки и ноги.
«Колобок». 1-й этап – ребенок в «позе эмбриона» раскачивается назад – вперед, вправо – влево, затем, переворачиваясь со спины на колени, катится в сторону и обратно. Необходимо следить, чтобы голова была прижата к коленям. 2-й этап – психолог обхватывает ребенка, находящегося в этой же позе, и крутит его. При этом ребенок должен в любой момент остановки не упасть, а вернуться в исходное положение. 3-й этап – ребенок сидит в той же позе, психолог садится сзади и сильно обхватывает его руками и ногами. Ребенок должен, напрягаясь, вырваться.
«Яйцо». Ребенок садится на пол, подтягивает колени к животу, обхватывает их руками, голову прячет в колени («поза эмбриона»). Сзади садится психолог, обхватывая ребенка коленями и руками, прижимая его к себе спиной. Психолог слегка раскачивает ребенка до полного его расслабления.
«Цыпленок». Для этого упражнения понадобится большая прочная простыня, которую нужно расстелить на полу. Ребенок садится на нее на корточки, голову прячет в колени и обхватывает колени руками. Психолог собирает простыню так, чтобы ребенок оказался в «яйце» и крепко держит края простыни над головой «цыпленка», начиная при этом раскачивать «яйцо» из стороны в сторону. Раскачивание продолжается 3–5 минут до полного расслабления. Затем «цыпленок» должен вылупиться из «яйца», активно работая головой, локтями и пытаясь распрямить все тело. Психолог при этом в течение 1–2 минут удерживает ребенка в «яйце».
«Загораешь». Инструкция: «Сядь на пол, вытяни ноги вперед. Представь себе, что ноги загорают на солнышке. Подними ноги, держи их на весу. Ноги напряглись. Потрогай, какими твердыми стали твои мышцы. Ноги стали очень твердыми, каменными. Опусти ноги. Они устали, а теперь отдыхают, расслабляются.
Как хорошо, приятно стало. Вдох – пауза, выдох – пауза.
Ты прекрасно загораешь!
Выше ноги поднимаешь!
Держишь… Держишь… Напрягаешь… Загораешь!
А теперь резко опусти ноги на пол. Ноги расслаблены, мышцы мягкие».
«Кораблик». Инструкция: «Представь себе, что ты на корабле. Качает. Чтобы не упасть, расставь ноги шире и прижми их к полу. Руки сцепи за спиной. Качнуло палубу, прижми к полу правую ногу (правая нога напряжена, левая расслаблена, немного согнута в колене, носком касается пола). Выпрямись! Расслабь ногу. Качнуло в другую сторону, прижмите к полу левую ногу. Выпрямьтесь. Вдох – пауза, выдох – пауза.
Стало палубу качать!
Ногу к палубе прижать!
Крепче ногу прижимаем,
А другую расслабляем».
Упражнение выполняется поочередно для каждой ноги. Обратите внимание детей на напряженные и расслабленные мышцы ног. После обучения расслаблению ног повторяется поза покоя.
Снова руки на колени,
А теперь немного лени…
Напряженье улетело,
И расслаблено все тело…
Наши мышцы не устали
И еще послушней стали.
Дышится легко, ровно, глубоко…
«Снеговики». И. п. стоя. Детям предлагается представить, что они только что слепленные снеговики. Тело должно быть сильно напряжено, как замерзший снег. Психолог может попробовать снеговики на прочность, слегка подталкивая их с разных сторон. Пришла весна, пригрело солнце, и снеговики начали таять. Сначала «тает» и повисает голова, затем опускаются плечи, расслабляются руки и т. д. В конце упражнения каждый ребенок мягко падает на пол и лежит расслабленный, как лужица воды.
«Дерево». Дети сидят на корточках, голова спрятана в колени, колени обхватываются руками. Это семечко, которое, постепенно прорастая, превращается в дерево. Дети очень медленно поднимаются на ноги, выпрямляют туловище, вытягивают руки вверх. Тело напряжено, дерево тянется к солнышку. Вдруг налетел сильный ветер, и дерево сломалось. Дети резко сгибаются в талии, расслабляя верхнюю часть туловища, руки и голову, в то время как нижняя часть туловища должна остаться напряженной и неподвижной.
«Рубка дров». Каждый участник должен представить себе, что он рубит дрова из нескольких чурок. Он должен изобразить, как ставит чурку на пень, поднимает высоко над головой топор и с силой опускает его на чурку. Всякий раз при опускании топора он должен громко выкрикнуть: «Ха!» Затем поставить перед собой следующую чурку и рубить вновь. Через 2 минуты каждый участник говорит, сколько чурок он разрубил.
«Штанга». Встаньте. Представьте, что вы поднимаете тяжелую штангу. Наклонитесь, возьмите ее. Сожмите кулаки. Медленно поднимите руки. Они напряжены! Тяжело! Руки устали, бросайте штангу (руки резко опускаются и свободно висят вдоль туловища). Они расслаблены, свободно болтаются, отдыхают. Легко дышится. Вдох – пауза, выдох – пауза.
Мы готовимся к рекорду,
Будем заниматься спортом (наклониться вперед).
Штангу с пола поднимаем (выпрямиться, руки вверх).
Крепко держим… И бросаем!
Наши мышцы не устали
И еще послушней стали.
Нам становится понятно:
Расслабление приятно.
Во время выполнения упражнения можно прикасаться к мышцам плеча и предплечья детей и проверять, как они напряглись.
«Олени». Представьте себе, что вы олени. Поднимите руки над головой, скрестите их, широко расставив пальцы. Напрягите руки. Они стали твердыми! Нам трудно и неудобно держать так руки, уроните их на колени. Расслабьте руки. Спокойно. Вдох – пауза, выдох – пауза.
Посмотрите: Мы олени,
Рвется ветер нам на встречу!
Ветер стих,
Расправим плечи,
Руки снова на колени.
А теперь немножко лени…
Руки не напряжены
И расслаблены.
Знайте, девочки и мальчики,
Отдыхают наши пальчики!
Дышится легко, ровно, глубоко.
«Марионетки». Дети представляют, что они куклы-марионетки, которых подвешивают за разные части тела. Та часть тела, за которую подвешена кукла, напряжена и не двигается. Все остальное расслаблено и болтается. Куклу начинают дергать за веревочку в различном темпе.
«Кулачки». Инструкция: «Сожмите пальцы в кулачок покрепче. Руки положите на колени. Сожмите их сильно-сильно, чтобы косточки побелели. Руки устали. Расслабили руки. Отдыхаем. Кисти рук потеплели. Легко, приятно стало. Слушаем и делаем, как я. Спокойно! Вдох – пауза, выдох – пауза! Это и следующее упражнение повторяется 3 раза».
Руки на коленях,
Кулачки сжаты,
Крепко, с напряжением
Пальчики прижаты (сжать пальцы).
Пальчики сильней сжимаем –
Отпускаем, разжимаем.
Легко поднять и уронить расслабленную кисть.
Знайте, девочки и мальчики,
Отдыхают наши пальчики.
Тренинг контроля напряжения
«Море волнуется…» Детям предлагается интенсивно двигаться по комнате, принимая различные позы. Психолог произносит считалку:
Море волнуется – раз!
Море волнуется – два!
Море волнуется – три!
Морская фигура – замри!
Дети замирают в одной из поз. По команде «отомри!» упражнение продолжается.
«Поза покоя». Дети садятся ближе к краю своего стула, опираются на спинку, руки свободно лежат на колени, ноги слегка расставлены. Психолог медленно, тихим голосом, с длительными паузами произносит формулы общего покоя.
Все умеют танцевать,
Прыгать, бегать, рисовать,
Но пока не все умеют
Расслабляться, отдыхать.
Есть у нас игра такая –
Очень легкая; простая,
Замедляется движенье,
Исчезает напряженье…
И становится понятно –
Расслабление приятно!
«Медуза». Дети садятся на пол и совершают плавные движения руками, как будто они медузы, плавающие в воде.
«Бег лежа». Дети лежат на спине, ноги согнуты в коленях, ступни на полу, руки вытянуты вдоль туловища. В течение минуты их ноги бегут, сильно топая по полу, верхняя часть туловища и голова остаются неподвижными. После выполнения упражнения дети лежат расслабившись с закрытыми глазами.
«Огонь и лед». По команде «Огонь» все могут бегать, прыгать, совершать любые движения, по команде «Лед» – замереть.
«Замри». Инструкция: играет веселая, подвижная музыка. Дети свободно двигаются в такт музыке. Внезапно музыка обрывается. Дети замирают в тех позах, в которых их застал музыкальный перерыв. Затем через 7–10 секунд вновь звучит музыка, и дети продолжают движение.
«Каратист». Участники образуют круг, в центре которого на полу лежит физкультурный обруч. Один из участников встает в обруч и превращается в «каратиста», выполняя резкие движения руками и ногами. Остальные дети вместе с терапевтом хором произносят: «Сильнее, еще сильнее…», помогая игроку интенсивными движениями выплеснуть агрессивную энергию.
«Скала». Дети на полу (сидя, лежа) выстраивают «скалу», принимая различные позы, опираясь друг на друга. Условная линия на полу обозначает обрыв. По команде терапевта «Скала готова? Замри!» альпинист должен пройти вдоль обрыва перед скалой и не «сорваться». Он может держаться за скалу, шагая по выступу. Все участники упражнения могут поочередно выступить в роли альпиниста.
«Потягушки». Инструкция: «Разбейтесь на пары. В каждой паре один будет исполнять роль Пассивного тела, другой будет с ним работать. Тот из вас, кто будет Пассивным телом, ложится на пол навзничь, а тот, кто работает, устраивается в максимально удобном положении для себя за головой лежащего. Работающий аккуратно и плотно обхватывает его запястье обеими руками. Затем очень медленно начинает отклоняться назад, вытягивая руку лежащего только собственным весом. Затем то же самое нужно проделать с другой рукой лежащего и по очереди с его ногами. Можно повторить это упражнение и в положении лежащего лицом вниз.
Вариант работы втроем: один из работающих вытягивает, например, правую руку лежащего, а второй – левую ногу, а потом – левую руку и одновременно правую ногу.
«Кукла и насос». Инструкция: разбейтесь на пары. Договоритесь с партнером об очередности выполнения ролей. Один из вас будет делать вид, что он – огромная резиновая кукла, второй будет «насосом». «Кукла» ляжет на пол и попробует ощутить себя так, как будто из нее полностью выпустили воздух. «Насос» устроится рядом и будет «надувать» «резиновую куклу». Хорошо бы сопровождать эти движения соответствующими звуками.
«Кукла» будет реагировать на «надувание» точно так же, как настоящее резиновое изделие – с каждым движением насоса постепенно и равномерно наполняясь воздухом. Обратите внимание – постепенно и равномерно! Главный смысл этого опыта в том и состоит, чтобы научиться не просто напрягать отдельные мышцы, а согласованно наращивать общий мышечный тонус.
Когда «кукла» достигнет своего максимального объема – то есть тонуса, – «насос» свою работу заканчивает, дает «кукле» побыть немного в этом состоянии, а затем «отсоединяется» – то есть предоставляет «кукле» возможность так же медленно и равномерно сдуваться до исходного состояния резиновой тряпочки.
«Тряпичная кукла». Инструкция: «Сядьте все, пожалуйста, в круг. Кто из вас хотел бы отдохнуть и расслабиться? Хорошо, Галя, ложись на пол в центр круга и хорошенько расслабься, как тряпичная кукла. Я покажу сейчас остальным, как можно понежить тряпичную куклу».
Психолог нежно приподнимает по очереди руки и ноги Гали и мягко кладет их обратно на пол. При этом он комментирует свои действия словами, например: «Я мягко прикасаюсь к твоему локтю и запястью и медленно и нежно поднимаю твою руку вверх. Ты можешь расслабить все свои мускулы и не помогать мне при этом. Теперь ты можешь почувствовать приятный вес своей руки, а я буду нежно и ласково поднимать и опускать твою руку, а потом осторожно положу ее обратно на пол.
Ты хочешь, чтобы дети тоже подошли к тебе и по очереди нежно приподнимали твои руки и ноги, как я? (Пусть несколько детей покажут, что они могут это делать так же аккуратно.) Вы все видели, как нежно и осторожно можно это делать. Большое спасибо. Галя, ты можешь встать.
Теперь разделитесь на пятерки. Каждый из вас должен хотя бы один раз побыть «тряпичной куклой». А остальные четверо в это время сядут возле него и по очереди будут нежно и ласково поднимать и опускать его руки и ноги».
Психолог следит, чтобы у детей, лежащих в центре каждой подгруппы, одновременно была расслаблена только одна конечность, то есть чтобы только один из четверых поднимал его руку или ногу. Ребенок, лежащий на полу, в каждой подгруппе может при желании останавливать движение ноги или руки.