Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии — страница 59 из 77

7. Как часто ты делаешь несколько дел одновременно, например, ешь и читаешь:

1) делаю несколько дел одновременно каждый раз, когда это возможно;

2) делаю это только тогда, когда не хватает времени;

3) делаю это редко;

4) никогда не делаю.

8. Когда ты слушаешь кого-либо, а этот человек слишком долго не может закончить мысль, хочется ли тебе поторопить его:

1) часто;

2) иногда;

3) почти никогда.

9. Как часто ты перебиваешь медленно говорящего человека и заканчиваешь за него мысль, чтобы ускорить разговор:

1) часто;

2) иногда;

3) почти никогда.

10. Часто ли ты раздражаешься, если тебе слишком нудно пытаются что-то объяснить:

1) практически всегда;

2) довольно часто;

3) редко;

4) почти никогда.

11. Испытываешь ли ты дискомфорт, если нужно делать одновременно несколько дел:

1) да, такая ситуация для меня некомфортна;

2) когда как;

3) нет, это для меня вполне естественно.

12. Предположим, что ты должен с кем-то встретиться в условленное время и этот человек опаздывает уже на 10 минут. Ты:

1) спокойно подождешь;

2) начнешь проявлять нетерпение;

3) найдешь чем себя занять (например, позвонишь кому-нибудь).

13. Если тебе приходится стоять в очереди, то ты:

1) спокойно ждешь своей очереди;

2) испытываешь нетерпение, но не показываешь этого;

3) чувствуешь такое нетерпение, что это замечают окружающие;

4) активно пытаешься пролезть без очереди.

14. Играя в какую-либо спортивную игру, ты:

1) напрягаешь все силы для победы;

2) стараешься выиграть, но не тратя на это слишком много сил;

3) играешь скорее для удовольствия, чем для победы.

15. Наверное, можно сказать, что ты:

1) упорно и постоянно стремишься быть во всем первым и лучшим;

2) иногда стараешься во всем быть первым и лучшим;

3) обычно расслаблен и доволен тем, какой ты есть;

4) всегда расслаблен и не склонен соревноваться.

16. Как ты оцениваешь свою общую активность:

1) недостаточная активность, медлительность, надо быть активнее;

2) средне; всегда есть какое-то занятие;

3) высокая активность, бьющая через край энергия.

17. Согласились бы хорошо знающие тебя люди с утверждением, что ты менее энергичен, чем большинство окружающих:

1) да, наверняка;

2) скорее да;

3) скорее нет;

4) точно нет.

18. Можно ли сказать, что ты живешь спокойной и размеренной жизнью:

1) да, абсолютно;

2) возможно, да;

3) возможно, нет;

4) абсолютно нет.

19. Верно ли, что большинство дел ты делаешь в спешке:

1) да, наверняка;

2) скорее да;

3) скорее нет;

4) точно нет.

20. Про твой характер можно сказать, что он:

1) вспыльчивый и с трудом поддающийся контролю;

2) вспыльчивый, но поддающийся контролю;

3) вполне уравновешенный;

4) очень уравновешенный, я почти никогда не выхожу из себя.

21. Когда ты погружен в какое-либо дело и кто-то прерывает тебя:

1) ты чувствуешь себя вполне хорошо, так как после неожиданного перерыва работается лучше;

2) ты чувствуешь легкую досаду;

3) ты чувствуешь раздражение, потому что это мешает делу.

22. Часто ли ты сам себе определяешь сроки выполнения какой-либо работы:

1) нет;

2) не очень часто;

3) да, весьма часто.

23. Если бы ты работал и получил возможность выбора, то предпочел бы:

1) получать больше, но без перспектив карьерного роста;

2) получать меньше, но иметь хорошие перспективы карьерного роста.

24. Ты обычно стремишься остаться дома, если не очень хорошо себя чувствуешь:

1) да;

2) нет.

25. Если ты чувствуешь, что начинаешь уставать от работы, то:

1) некоторое время работаешь менее активно, чтобы отдохнуть;

2) стремишься продолжать работать активно, несмотря на усталость.

26. Когда ты оказываешься в коллективе, другие ожидают, что ты возьмешь на себя роль лидера:

1) редко;

2) не чаще, чем от других;

3) чаще, чем от других.

27. Ты соблюдаешь четкий распорядок дня (что и когда именно нужно сделать):

1) никогда;

2) иногда;

3) часто.

28. Если кто-то поступает по отношению к тебе нечестно, то:

1) ты прямо указываешь ему на это;

2) ты находишься в нерешительности и поступаешь в зависимости от обстоятельств;

3) ты делаешь вид, что ничего не заметил.

29. По сравнению с другими людьми, делающими то же, что и ты, ты прилагаешь:

1) гораздо больше усилий;

2) несколько больше усилий;

3) примерно столько же усилий;

4) немного меньше усилий;

5) гораздо меньше усилий;

30. По сравнению с другими людьми, делающими то же, что и ты, ты спешишь:

1) гораздо чаще;

2) несколько чаще;

3) столько же;

4) несколько реже;

5) гораздо реже.

31. По сравнению с другими людьми твое отношение к делам:

1) гораздо более серьезное;

2) несколько более серьезное;

3) мало отличается от отношения других;

4) несколько менее серьезное;

5) значительно менее серьезное.


Обработка результатов

Варианты ответов к каждому вопросу оцениваются в баллах по приведенной ниже таблице. Набранные баллы суммируются.



Максимально возможная сумма баллов – 100.

Более 85 баллов – с высокой вероятностью диагностируется выраженный тип поведенческой активности «А»;

85–65 баллов – диагностируется определенная тенденция к поведенческой активности типа «А» (тип «А1»);

64–45 баллов – диагностируется промежуточный (переходный) тип активности «АБ»;

44–30 баллов – диагностируется определенная тенденция к поведенческой активности типа «Б» («Б1»);

менее 30 баллов – с высокой вероятностью диагностируется выраженный поведенческий тип личностной активности «Б».


Интерпретация результатов

1. Для людей с выраженной поведенческой активностью типа «А» характерны:

• преувеличенная потребность в деятельности – сверхвовлеченность в работу, инициативность, неумение отвлечься от работы, расслабиться; нехватка времени для отдыха и развлечений;

• постоянное напряжение душевных и физических сил в борьбе за успех, высокая мотивация достижения при неудовлетворенности достигнутым, упорство и сверхактивность в достижении целей;

• нежелание отказаться от достижения цели несмотря на неудачи, резкая реакция на возникающие препятствия;

• неумение и нежелание выполнять каждодневную рутинную и однообразную работу;

• неспособность к длительной и устойчивой концентрации внимания;

• нетерпеливость, стремление делать все быстро: ходить, есть, говорить, принимать решения;

• энергичная, эмоционально окрашенная речь, которая подкрепляется жестами и мимикой и нередко сопровождается напряжением мышц лица и шеи;

• импульсивность, эмоциональная несдержанность в спорах, неумение выслушать собеседника до конца;

• соревновательность, склонность к соперничеству и признанию, амбициозность, агрессивность по отношению к тем, кто мешает в достижении планов;

• стремление к доминированию в коллективе.

2. Для людей, у которых диагностируется тенденция к поведенческой активности типа «А1», характерны:

• повышенная деловая активность, напористость, увлеченность работой, целеустремленность. Нехватка времени для отдыха в определенной мере компенсируется расчетливостью и умением выбрать главное направление деятельности, быстрым принятием решений; – энергичная, выразительная речь и мимика;

• эмоционально насыщенная жизнь, честолюбие, стремление к успеху и лидерству, неполная удовлетворенность достигнутым, постоянное желание улучшить результаты проделанной работы;

• повышенная чувствительность к похвале и критике;

• неустойчивость настроения и поведения в стрессовых ситуациях;

• стремление к соревновательности, однако без амбициозности и агрессивности;

• легко возникающее при обстоятельствах, препятствующих выполнению намеченных планов, чувство тревоги;

• снижение уровня контроля личности, которое преодолевается волевым усилием.

3. Для тех, у кого диагностируется промежуточный (переходный) тип поведенческой активности «АБ», характерна активная и целенаправленная деловитость, разносторонность интересов, умение сочетать напряженную работу со сменой занятий и умело организованным отдыхом. Такие люди не показывают явной склонности к доминированию, но в определенных ситуациях и обстоятельствах уверенно берут на себя роль лидера; для них характерны эмоциональная стабильность и предсказуемость в поведении, довольно высокая устойчивость к стрессам, хорошая приспособляемость к различным видам деятельности.

4. Для тех, у кого выявляется тенденция к поведенческой активности типов «Б» или «Б1», характерно стремление к спокойной и размеренной жизни. Эти люди стараются организовать свою жизнедеятельность так, чтобы она протекала неторопливо, без суеты, без лишних стрессов. Обычно они не ставят перед собой особо сложных целей и не стремятся к выдающимся достижениям, а предпочитают жить так, как сложится, и наслаждаться каждым текущим моментом. Они не очень любят ситуации новизны и неопределенности, стремятся жить и работать в более или менее предсказуемой обстановке, не терпят стрессов и стремятся избегать их. Таким людям присуща рациональность, они стремятся действовать осмысленно и осторожно, а не лезть на рожон. К проявлению лидерских качеств чаще всего не склонны, им комфортнее, когда власть и ответственность берет на себя кто-то другой.

Лечение пациентов с сердечными заболеваниями

При кардиалгии и аритмии следует ограничить употребление соли и соленых продуктов, исключить продукты с экстрактивными веществами и приправами (копчености, консервированные продукты), кофе, крепкий чай.

В случае кардиофобического синдрома назначают патрицию сибирскую, валериану, пустырник, «Негрустин». Эффективны также ноотропы и витамины группы В, в частности, «Нейромультивит».

Применяют следующие сборы:

1) корень валерианы 1 часть, трава мелиссы 1 часть, трава тысячелистника 3 части, трава зверобоя 1 часть, трава душицы 1 часть, листья березы 1 часть, трава пустырника 2 части. 5 г смеси на 200 мл холодной воды, настоять 3 часа, кипятить 10 минут, отжать, принимать по 200 мл в день в 5–6 приемов;

2) листья мяты 3 части, трава зверобоя 1 часть, трава душицы 1 часть, корень солодки 1 часть, листья трифоли 1 часть. 5 г смеси на 200 мл холодной воды, настаивать 8 часов, кипятить 5 минут, отжать, принимать по 100 мл 2 раза в день до еды.

При усиленном сердцебиении помогают боярышник и хвощ полевой. При сердцебиениях с одновременным понижением АД применяют бромкамфару. При аритмиях – настойки аралии, лимонника, женьшеня, заманихи. При кардиалгии применяют валериану, корвалдин, пустырник, боярышник, душицу, мелиссу, тысячелистник, анис. Используют также массаж верхнегрудного отдела позвоночника и горчичники на левую лопатку.

Базисная терапия включает курсовое (не менее 2–3 месяцев) применение ноотропов (пирацетам, энцефабол, аминалон, карбамазепин, пантогам, никотиноил, пикамилон) для коррекции нейровегетативных нарушений и нормализации трофических процессов в нервной системе.

Эффективно применение стабилизаторов клеточных мембран и антиоксидантов (витамины Е и А, цитохром С, веторон, ксидифон), средств, корригирующих метаболические процессы в миокарде (оротовая кислота и калия оротат с 3 лет, витамины С, В1, В2, В5, бенфотиамин), а также нарушения электролитного баланса (кальция глицерофосфат). В комплексном лечении применяют сосудорасширяющие препараты (винкамин), ангиопротекторы (пармидин), беллатаминал.

При нарушениях проводимости возможно использование адреномиметиков (алупент с 6 лет, норадреналин), атропина, а также глюкокортикоидов.

При лечении больных сердечно-сосудистыми расстройствами проводится ассертивный тренинг, который охватывает такие уровни агрессивности, как эмоциональный с переживаниями раздражения, недовольства, гнева; личностный уровень, содержащий внутриличностные конфликты, провоцирующие эти состояния; поведенческий уровень, включающий чрезмерный контроль и подавление агрессивных побуждений или их реализацию в социально неприемлемой форме. Используется также когнитивно-поведенческая терапия и телесно-ориентированный тренинг для коррекции алекситимии.

Хорошо зарекомендовало себя формирование терапевтических групп импульсивных, дезадаптированных и аддиктивных пациентов. В первой группе с учетом двигательных потребностей больных проводятся спортивные занятия. Во второй – аутотренинг с элементами поддерживающей групповой терапии. В третьей группе пациенты исследуют свои тенденции зависимого поведения и депрессивных реакций. С больными проводятся также групповые занятия, направленные на выработку мотивации к освобождению от пищевой, табачной и алкогольной зависимости, трудоголизма, аддикции к цейтноту и физическим нагрузкам.

Рекомендации подростку с сердечными расстройствами

Расслабляй плечевой пояс, который обычно напряжен у больных стенокардией: проходя через двери, упирайся руками в противоположные стороны дверного проема и жми на них, словно хочешь раздвинуть. Садясь, глубоко вдыхай и медленно выдыхай.

Выполняя обычные действия (говоря по телефону, отправляя смс, сидя за ноутбуком), пожимай плечами. Раз в полчаса откидывайся на спинку кресла и сильно потягивайся. Вставая, наклонись и дотянись до носков ботинок, расслабив при этом руки и плечи.

При составлении формул самовнушения в аутотренинге следует исключить ощущения, связанные с тяжестью и скованностью в теле, поскольку они могут приводить к усилению тревоги за работу сердца и появлению неприятных ощущений в груди. Более эффективны внушения ощущений тепла и легкости, свободы в груди. Аутогенная тренировка в группе дает возможность отреагировать свои негативные эмоции во время бесед на тему о применении навыков аутотренинга в текущей жизни. Это способствует снижению психовегетативного напряжения и переключает внимание больного на приятные ощущения и события.

Научись распознавать, в каких ситуациях ты ведешь себя по типу А, и какие установки приводят к такому поведению. Старайся уменьшить количество подобных реакций, избегая определенных ситуаций или изменяя их. Приучи себя говорить тише, замедли темп еды, речи и ходьбы. Увеличь употребление в пищу омега-3 жирных кислот (ими богата рыба, рыбий жир) для снижения уровня триглицеридов («плохого холестерина»). Не переедай, не употребляй алкоголь, не кури.

Упражнения

«Пульс»

Наложи второй, третий и четвертый пальцы правой руки на лучевую артерию в левом запястье, запомни ритм ее пульсации; то же можно проделать, наложив указательный палец правой руки на яремную ямку над верхним концом грудины. Соедини пальцы обеих рук в «замок» и положи расслабленные руки перед собой; почувствуй пульсацию в основаниях пальцев, охваченных пальцами другой руки. Сидя на стуле, положи ногу на ногу и понаблюдай, как в такт пульсу приподнимается и опускается стопа ноги, находящейся наверху.


Упражнение аутотренинга «Сердце»

При составлении формул самовнушения следует исключить ощущения, связанные с тяжестью и скованностью в теле, поскольку они могут приводить к усилению тревоги за работу сердца и появлению неприятных ощущений в груди. Запиши текст на диктофон, проделай в сокращенном виде упражнения «Покой» и «Тепло» и включи запись. Мысленно повторяй слова внушения и представляй соответствующие ощущения.

«Загораю на мягком теплом песке. Голова в тени. Солнце светит слева. Греет мою грудь. Как будто мягкий теплый котенок пригрелся слева под мышкой, ласково мурлычет там. Ласковое тепло разливается по сердцу. Сердце купается в тепле. Ему тепло и уютно, приятно и удобно. Сердце спокойное, мягкое, теплое. Работает незаметно, спокойно. В груди тепло и спокойно. Перестаю замечать свое сердце, оно работает автоматически, без моего тревожного контроля. Так спокойнее и ему, и мне. Я вполне полагаюсь на свое сердце, и оно легко, незаметно справляется с привычной нагрузкой. При любом волнении в груди тепло и спокойно, сердце работает мощно и ровно.

Сейчас сосуды, питающие мышцу сердца, свободно расширены, питание сердца максимальное. Сердце отдыхает, успокаивается. Слова лечения надежно защищают его от волнений и забот, от неприятных ощущений. Волнения перестают мешать работе сердца. Реакция спокойная и уверенная. Мелочи, которые раньше принимал близко к сердцу, теперь легко оставлять без внимания. При любых обстоятельствах сердце работает незаметно».

Упражнения для снятия сердечных спазмов

1. Вдох через нос постепенный, выдох через рот постепенный (соотношение их примерно 1:1). Представь, что ты вдыхаешь не через нос, а через точку посредине лба. И не воздух, а рассеянную в окружающем пространстве, в Космосе, энергию. Представь, как эта энергия во время вдоха входит в «насос» и накапливается в нем.

Затем на фазе выдоха направь эту энергию через трубочку в сердце. Ярко и образно представь и ощути, что эта «чистая» энергия заполняет собой сосуды и расслабляет гладкую мускулатуру. И это приводит к улучшению состояния и уменьшению болезненных ощущений.

Сделай 10–15 циклов этого упражнения, затем отдохни 1 минуту и после этого повтори серию упражнений. Так работай до первых признаков улучшения своего состояния. Добившись этого, можно уменьшить интенсивность занятий. Это упражнение используется в первую очередь во время приступа. Но можно делать его вне приступа, приучая сосуды к подчинению твоей воле.

2. Это упражнение очень полезно делать в комбинации с представлением, что ты выдыхаешь в сердце не просто энергию, а также одновременно направляешь в него тепло. И если удастся при помощи представления посылаемого тепла вызвать его в месте спазма, то это ускорит его снятие.

Поднеси свою правую руку (или левую, если ты левша) ко рту и тихонько выдохни на нее воздух из широко раскрытого рта (так, как будто ты хочешь ее согреть). И почувствуй то реальное ощущение тепла, которое появится при этом на коже.

Затем отведи руку на 5 см и опять подыши на нее. И почувствуй, что кожа руки опять стала от этого теплее. И так каждый раз отводи руку на 5 см до тех пор, пока рука не ляжет на колено.

И каждый раз «дыши» на нее так, чтобы явно почувствовать тепло на руке. Если при очередном выдохе на новом расстоянии ты не почувствуешь ощущения тепла, то вернись на 5 см назад и пройди этот участок второй раз. И в конце концов ты положишь руку на колено, а твой выдох будет согревать ее.

И когда ты захочешь вызвать тепло внутри своей грудной клетки, сначала вызови ощущение тепла в руке, лежащей на колене так, как ты уже умеешь. И когда это тепло от «выдоха» в ней появится, следующий выдох делай в сердце.

Можно при этом представлять, что внутри грудной клетки лежит маленький уголек, который ты раздуваешь своим выдохом. И он от твоего дыхания, направленного на него, разгорается все сильнее и сильнее. И как от этого «уголька» тепло разливается по всей грудной клетке.

3. Представь, что спазм образовался из-за того, что это место стянуто удавкой. И ее надо расслабить. Представь, как засовываешь пальцы в «удавку» и медленно растягиваешь ее – в течение 3–5 минут.

Одновременно делай 1-е упражнение вместе с направлением тепла в сердце. И представляй, как теплая энергия проникает все глубже и глубже внутрь спазма, как под ее влиянием спазм постепенно уходит.

Представляй, как твои пальцы из-за этого все глубже проникают в «удавку» и постепенно растягивают ее. То же самое ты можешь делать во время приступа стенокардии.

4. Отбрось все посторонние мысли, отгородись от всех ненужных образов. Найди в своем внутреннем пространстве сердце. Почувствуй его, проникнись теми ощущениями, которые идут от него. Представь, «увидь» и ощути, что в сосудах сердца накопилось много «мусора», «грязи», которую нужно оттуда убрать.

Затем начни делать постепенный вдох через нос. И все твое внимание в этот момент сосредотачивается на ярком и образном представлении того, что «насос» через трубочку, идущую внутри тела, забирает из сосудов сердца «грязную» энергию.

Максимально сконцентрируйся на ощущении, что по мере твоего вдоха «насос» накапливает в себе все больше и больше энергии. Одновременно представляй (и постарайся почувствовать это), что в сердце и его сосудах становится все меньше и меньше этой «грязной» энергии.

После того как ты сделаешь максимальный вдох, перенеси концентрацию своего внимания на процесс выдоха. Сделай резкий и быстрый выдох через рот (соотношение вдоха к выдоху должно быть примерно 4 к 1) с представлением, как накопленная «грязная» энергия уходит глубоко в землю. Представь себе, что рядом с тобой открывается глубокая яма, вплоть до магмы, в которую эта «грязная» энергия падает и сгорает там дотла.

На этом один цикл упражнения заканчивается. За один раз сделай столько циклов, сколько получится. Затем сделай перерыв на 1–2 минуты и после этого начни новый цикл.

5. Вспомни, как ты пил коктейль через соломинку. Если опустить ее на дно, к осадку, то становится видным движение осадка. И если двигать свободным концом соломинки, можно высосать весь осадок. То же самое можно сделать с «грязной» энергией, которая накапливается в сердце.

Представь себе, что один конец «соломинки» находится у тебя во рту, а другой – в руке. Затем представь, что ты опускаешь свободный конец «соломинки» в сердце, где накопилось много больного, «грязного» и ненужного.

Во время вдоха представляй, что через эту соломинку «насос» всасывает грязь так, как ты это делал с осадком в коктейле. Во время выдоха представь, что ты выдуваешь эту «грязь» в яму в земле. Ярко и образно представь, что с каждым циклом упражнения в органе этой «грязной» энергии становится все меньше и меньше.

Когда ты сделаешь несколько полных его циклов, «посмотри» внутрь сердца. Может где-нибудь в «углу» остался «осадок»? Если это так, то мысленной рукой направь свободный конец «соломинки» в эту сторону. «Высоси» и эту грязь. И точно таким же образом «пройдись» по всему внутреннему пространству сосудов сердца. И как пылесосом собери всю «пыль».

Заболевания дыхательной системы СА