1. Если объем срыгиваний большой, то нужно идти к педиатру на дообследование.
2. Помнить, что есть такое понятие, как синдром срыгиваний у здоровых детей – эпизоды срыгиваний минимум 2 раза в день на протяжении минимум 3 недель.
3. Применять постуральную терапию: кормление под углом 45–60 градусов, удержание вертикально 20 минут после, поглаживающие движения по спине сверху вниз.
4. Использовать угловую подушку, которая создает физиологический уклон, и голова малыша лежит выше животика – так легче отходят газы и реже случаются срыгивания. Я рекомендую ее всем детям с рождения.
До возраста 3–4 месяцев также очень удобен кокон.
5. Существуют антирефлюксные молочные смеси для детей на искусственном вскармливании. Их можно добавлять в базовую начальную смесь или даже использовать самостоятельно. Смеси содержат крахмал, камедь (загустители) и за счет своей густоты препятствуют срыгиваниям. Применять такие лечебные смеси можно не более 2–3 месяцев.
6. На грудном вскармливании срыгивания происходят от банального перекармливания. Если такая проблема случается, лучше кормите почаще, но менее длительно, и следите за правильным прикладыванием к груди, чтобы исключить заглатывания воздуха.
Это самая частая проблема, которую все ждут, когда приносят ребенка из роддома. Плач без причины, подтягивания ножек к животу, напряжение в животе, вздутый живот, плач при отхождении газов…
1. Колики могут быть вариантом нормы и возникают как этап формирования пищеварительной системы. То есть кишечник малыша начинает работать, сокращаться, усваивать пищу. А в процессе этого может возникать газообразование, усиление перистальтики (кишечных сокращений). Это бывает у всех, и даже независимо от того, что съела мама.
2. Есть такой диагноз в международной классификации болезней – «кишечные колики» (R10.4, R14). И есть точное определение: это эпизоды не менее 3 часов в день,
3 дня в неделю, на протяжении минимум 1 недели!
3. Очень помогает режим кормления, ведь часто колики максимально усиливаются при режиме беспрерывного кормления. Стоит только дать желудочно-кишечному тракту отдых – симптомы заметно улучшаются.
4. Часто возникают при аллергии к белку коровьего молока – здесь нужна грамотная диагностика.
5. Из рациона мамы минимум на 2 недели нужно исключить сахар, сладости, сдобную выпечку, огурцы, белокочанную капусту, виноград, бобовые, кукурузу, свежий дрожжевой хлеб, квас, сладкие напитки. При этом следить за динамикой. Садиться на монодиеты, исключать все подряд, жить на гречке и говядине не нужно!
6. Можно включить в мамин рацион чаи с анисом, ромашкой и фенхелем – есть исследования снижения вздутия и колик именно за счет расслабляющего воздействия.
7. На искусственном вскармливании рекомендуемые смеси при сильных кишечных коликах: «Комфорт», «Кисломолочные», «Низколактозные», смеси с частичным гидролизатом белка, «гипоаллергенные».
8. Гимнастика для малышей и легкий массаж живота поглаживающими круговыми движениями, разумеется, тоже работают.
9. Колики – это временные явления, с каждым днем адаптации и созревания пищеварительной системы они будут беспокоить все меньше и меньше. Терпения мамам и малышам.
Это задержка стула с интервалом более 32–36 часов, с длительным периодом натуживания, более 25 % от общего времени дефекации. Кал при этом плотной консистенции. Запоры могут возникать у детей любого возраста, но особенно часто они встречаются у грудничков, что связано с формированием желудочно-кишечного тракта, заселением микрофлоры и ферментативной незрелостью.
При длительных запорах, более 3–4 дней, поведение ребенка может измениться, пропадает аппетит, нарушается режим сна.
Что делать?
1. Первое и самое простое и безопасное, что можно сделать при запорах, – это начать давать воду объемом одного кормления в сутки, равномерно распределенным в течение дня, в промежутках между кормлениями.
2. С 4 месяцев можно предложить ребенку травяные чаи – ромашку, анис, фенхель. Эти травы оказывают спазмолитическое действие. Используйте аптечные сборы, четко следуя инструкции по приготовлению.
3. Массаж живота и гимнастика. Обычно после улучшения кровоснабжения органов малого таза стул случается сразу. Работает, кстати, и со взрослыми, и с детьми.
4. Обогащение рациона мамы. Включите продукты, стимулирующие кишечник: свеклу, чернослив, натуральный йогурт, больше овощей и фруктов, к овощам обязательно растительное нерафинированное масло и больше воды. Элементарно: салат со свеклой, диетический борщ – и стул малыша нормализуется.
5. Сильные и длительные запоры могут быть связаны и с аллергией к белку коровьего молока. Здесь нужно идти к педиатру и сдать кровь на иммуноглобулины Е к соответствующим белкам.
6. Запоры на искусственном вскармливании могут быть связаны с дефицитом жидкости. Если нет эффекта от способов коррекции выше, то назначаются лечебные смеси: «Кисломолочные», «Комфорт», с бифидобактериями, с лактулозой.
Не могу не пожелать этого всем родителям всех детей в мире. Потому что от сна вашего ребенка зависит здоровье и благополучие в семье: то, как мама будет выглядеть утром, и то, насколько папа будет эффективен в бизнесе, и то, сколько внимания получат старшие дети, и даже то, сколько детей еще захочет семья в будущем.
Я, как мама троих детей, хочу сказать, что ни с одним ребенком у меня не было бессонных ночей. Я знаю секрет, как их избежать, а точнее – два. И, конечно же, я поделюсь ими.
О первом я уже рассказывала – это четкий режим и распорядок дня, который не нарушается ни по какому поводу: ни из-за прихода гостей, ни из-за того, что вы живете в поездках, ни даже из-за того, что вы не хотите будить малыша.
А второй секрет – это метод, называемый АЛГОРИТМОМ ЗАСЫПАНИЯ.
Это цепочка действий, которая повторяется ежедневно, многократно и запускает соответствующую реакцию. Так, где-то это вы уже слышали? Верно, в истории про собаку Павлова и физиологию. То есть, по сути, это ФОРМИРОВАНИЕ НАВЫКА засыпать самостоятельно.
Когда нужно начинать?
Сразу с рождения. У детей система биологических ритмов еще незрелая, и часто они путают день и ночь. Поэтому однозначно эту систему надо выстраивать с первых дней.
1. Выберите время для сна. Для детей с рождения это 19–20 часов, для детей до 4–6 месяцев – 22 часа, если вы только начали формировать навык.
2. И далее идет четкий порядок действий, который нельзя нарушать!
Исключите эмоциональную и физическую активность за 1 час до отхода ко сну: не включайте телевизор, громкие игрушки, не трясите ребенка, старайтесь создать релакс-атмосферу. Это, кстати, и старшим детям пойдет на пользу, пусть почитают малышу книжки.
3. Сделайте легкий массаж перед купанием – поглаживающие движения сверху вниз.
4. Искупайте.
5. Вынесите ребенка в комнату, где уже приглушен свет, оденьте.
6. Покормите – сначала ужином, если это уже возраст прикорма, потом грудью или смесью, уже сидя в удобном положении в темноте, можно тихо напевать колыбельную и поглаживать по спинке.
7. Отнесите в кроватку, в комнату с выключенным/приглушенным светом. Лучше сразу приучать засыпать в темноте. Можно подложить любимое одеяло или мягкую игрушку для засыпания.
Обычно к этому моменту ребенок уже спит.
Итак, еще раз: алгоритм засыпания – это цепочка ежедневных действий, которая запускает навык засыпания. В результате ребенка не надо укладывать, качать, трясти. Четкая последовательность действий именно в таком порядке: массаж – купание – одевание – кормление – грудь/смесь – сон в своей кроватке.
Когда вы четко приучите ребенка засыпать так, малыш будет это делать самостоятельно. Но для формирования навыка нужно время и терпение, иногда уходит пару месяцев ежедневного четкого соблюдения алгоритма. Зато результат – самостоятельно засыпающий ребенок и ваш свободный вечер и спокойный сон.
Во всей истории с формированием чего-либо – будь то засыпание, вкусы, привычки – очень важен настрой мамы. Внутри у вас должна быть уверенность, что вы сами хотите этого, что будет точно так и никак иначе! И вы приложите все усилия, чтобы это сделать. Потому что если будут сомнения, тогда шансы низкие. Поставьте цель и сделайте! Всем сладких снов!
Прикорм
Вот сейчас начнется серьезная детская диетология. Будем выстраивать прикорм так, чтобы во взрослом возрасте человек самостоятельно выбирал здоровое питание.
Начинается время, когда нужно знакомить ребенка с другой пищей. Но если раньше вводили прикорм, когда время будет или когда молока не будет хватать, то сейчас сроки введения прикорма четкие:
• с 5,5 месяца, если ребенок находится на грудном вскармливании;
• с 4,5–5 месяцев, если ребенок находится на искусственном вскармливании.
Раннее введение прикорма опасно развитием такого состояния, как инвагинация кишечника – это вхождение одного участка петли кишечника в другой и развитие острой кишечной непроходимости вследствие этого. Это тяжелая хирургическая патология, которая случается из-за желания некоторых дать кашу в 3 месяца или крупные кусочки либо «детское» печенье в 6 месяцев. К этому может также привести так называемый «педагогический прикорм», который многие неверно истолковывают и с первой ложки дают ребенку еду с общего стола. Если думаете, что диагноз «инвагинация» сейчас встречается редко, то я вас разочарую: любой детский хирургический стационар имеет таких пациентов. Поэтому никаких соков, хлеба и сушек раньше определенного для этих продуктов времени.
Позднее введение прикорма тоже нарушает развитие ребенка:
• Приводит к дефициту микроэлементов.
• Микрофлора кишечника формируется с опозданием – новые продукты нужны не только ради разнообразия, но и для заселения и роста определенных бактерий.