-либо состояния. В этой главе мы поговорим больше о лечебном детском питании, но только с точки зрения понимания процессов, чтобы и вы, и ребенок не просто жили по списку «можно/нельзя», а осознанно соблюдали рекомендации.
Кроме того, я хочу показать силу питания и образа жизни при некоторых состояниях, чтобы не надеяться только на таблетки и препараты. Ведь есть собственные физиологические механизмы в организме и есть случаи, когда таблетки без изменения образа жизни и питания просто не сработают. Нужен комплексный подход.
В современном мире, где мы все ЗА профилактическую медицину, хотелось бы, чтобы и с детьми мы тоже находили время на ежегодную проверку организма, ежегодный визит к педиатру, даже если ничего не беспокоит.
• Общий анализ крови с лейкоформулой.
• Общий анализ мочи с микроскопией осадка.
• Биохимический анализ – общий белок, глюкоза, АСТ, АЛТ, общий билирубин, креатинин, мочевая кислота, холестерин, ферритин, коэффициент насыщения трансферрина, ОЖСС, ЛЖСС, витамин В12, витамин D.
Дополнительные моменты:
• Протеинограмма.
Важно посмотреть белковые фракции, достаточно ли ребенку белка – это самый важный элемент роста и развития! Особенно если жалуетесь на «слабый иммунитет», дефицит веса или ребенок в профессиональном спорте.
• Сывороточное железо, ферритин, ОЖСС, ЛЖСС, коэффициент насыщения трансферрина, трансферрин, витамин B12.
Проверяем, нет ли железодефицита.
Обратите внимание на ЦВЕТ кожных покровов ребенка! Всех бледных детей в первую очередь на анализ.
Обратите внимание на цвет слизистой глаза – она должна быть полнокровной, не бледной.
Все это признаки уже не просто железодефицита, а анемии – заключительной стадии нехватки железа. А это влияет и на иммунитет, и на память, и на интеллект, и способность концентрироваться.
• Витамин D – 25OHD3. Сдайте этот анализ сейчас и через 2–3 месяца, чтобы оценить эффект препаратов, если будет необходимость в приеме.
• Гормоны:
– вы можете увидеть пониженный инсулин, что у детей с утра натощак может быть нормой;
– гормоны щитовидной железы – гормоны с самой большой погрешностью до 30 %;
– половые гормоны в скачках роста вообще рутинно не смотрят.
• Иммунограмму не сдавайте просто так. И уж тем более не нужно «лечить» эти показатели. Иммунитет – вещь хрупкая и тонкая, проще говоря, никто не знает персонализации этих показателей в определенные периоды роста и развития. Это НЕ рутинные анализы.
• У детей-аллергиков не стоит смотреть общий IgE: иногда он в норме в самый разгар аллергии. А вот специфические назначаются уже индивидуально, не тратьте лишние деньги.
• Лучше посетить врача по результатам анализа, провести диагностику по всем системам: обратить внимание на стул ребенка, развитие нервной системы, осанки, показатели роста и веса, наступление менархе у девочек, составить индивидуальный календарь вакцинации.
Витамины детям
Моя любимая программа в нашей школе здоровья – «Здоровое питание PRO», и уже много лет к нам приходят осознанные родители на детскую версию «Детское питание PRO», где мы совместно с нашими самыми лучшими педиатрами занимаемся выстраиванием питания детей, диагностикой и коррекцией дефицитов. И что удивительно, иногда к нам приходят здоровые дети с огромными списками витаминов, таблеток, пилюль «от всего», и тогда мы имеем проблемы с заболеваниями, которые возникают от этого лишнего внедрения! Поэтому я хочу отдельно обсудить назначение витаминов детям и рассказать, когда они реально нужны и чем опасны.
Я уже давно пишу, что к витаминам и БАДам сейчас должно быть отношение такое же, как и к лекарствам: назначаются только по показаниям, только после определенных анализов и только врачом.
Я писала об этом три года назад – все были шокированы. Написала год назад – многие инста-врачи недоумевали, почему омегу не назначать каждому на всю жизнь. Сейчас я вижу, что многие думающие врачи, которые имеют возможность обучаться за рубежом, потихоньку начали писать: «Прекратите пить горы БАДов, это может быть опасно».
Эти новые подходы я придумала не сама. С 2014 года я езжу на учебу в Европу, где остро ставят вопрос ненужной популяризации добавок.
Отмечу несколько моментов:
• Оказалось (причем совсем недавно!), есть витамины, которые синтезируются в нашем организме самостоятельно! Спасибо проекту «Микробиом человека». Работы по изучению продолжаются!
• Существуют биохимические анализы, которые позволяют определить количество витамина в крови. Можно сдать анализ на уровень каждого витамина по отдельности или целый спектр.
• Важно знать генетическое усвоение! Есть рецепторы, которые «улавливают» определенные витамины из крови. Если они хорошо работают – это одна доза препарата. Если плохо – другая доза и другой курс.
Если не знать этих моментов и дать человеку сразу большую дозировку витамина, который был в его крови в норме, будет не просто гипервитаминоз, а токсическое повреждение печени. Но в анализах мы увидим только увеличение печеночных ферментов, внешне будет набор веса, а через 3–5 лет – гепатоз, фиброз и снижение функции.
К нам на программы приходят люди, которые принимают по 10–17 разных добавок!!! Без показаний! Там прочитали, тут заказали. Но особенно обидно за детей!!!
С чего вдруг вы приняли решение купить пузырек с БАДом??? С чего??? И давать новорожденным детям или детям дошкольного возраста. У них и печень, и почки еще формируются.
А потом аллергия. Снижение иммунитета. Нефрокальциноз на УЗИ у детей без врожденной патологии и заболеваний.
Смотрели ли вы исследования и уровень безопасности/доказательности по конкретным добавкам? Пожалуйста, думайте о детском организме! В него не нужно внедряться без особых показаний! В организме ребенка нужно создать такие условия, чтобы все восстанавливалось самостоятельно.
Лучшие витамины для детей – это еда, сбалансированное качественное и натуральное питание.
• Препараты витамина D, но в профилактических и конкретных лечебных дозировках, не более 2000–3000 Единиц. При этом не нужно забывать о профилактических мероприятиях: бывать на солнце 10–20 минут в день, употреблять продукты, богатые витамином D (рыба, морепродукты, яйца, молочные продукты).
• Омегу-3 детям лучше получать из еды, для этого достаточно включать рыбу и морепродукты 2–3 раза в неделю.
Залог хорошего витаминного спектра – это здоровый желудочно-кишечный тракт. Тогда все витамины и ценные питательные вещества будут эффективно усваиваться.
Все остальное действительно по четким показаниям, после сдачи анализов и только с врачом!
Заболевания желудочно-кишечного тракта
Сейчас уже никого не удивляют гастриты в 4–5 лет. Потому что образ жизни такой: цейтнот, детей кормить с утра не успеваем, продукты низкого качества, антибиотики по поводу и без. Да и с самого рождения проблема «с животиком» – номер один в списке.
И во всей этой желудочно-кишечной проблеме питание жизненно важно: ни один препарат не сработает, пока не будет выстроено питание. Но здесь, конечно, мы говорим не просто о питании, а о диетотерапии.
Это поэтапная схема диетотерапии, которая, кстати, работает и у взрослых, и у детей.
Смысл терапии такой: добиться термического, механического и химического щажения, чтобы слизистая оболочка желудка и кишечника быстро восстановилась и нормализовалась ферментативная активность и желчеотток.
Этап 1 (1–4-й дни):
• Исключить фрукты и овощи.
• Исключить молочные продукты.
• Мелкоизмельченные/фаршированные мясные продукты – суфле.
• Рис/овсянка/гречка/льняная каша.
• Паровые омлеты.
• Добавить слизистые блюда – овсяные супы долгой варки, кисель.
• Промежутки 2–3 часа.
• Исключить горячую пищу.
Этап 2 (4–15-й дни):
• Добавить тушеные/запеченные овощи и фрукты.
• Творог термически обработанный – сырники, запеканки.
• Способы приготовления – тушение, томление, на пару.
• Остальные злаки на воде/растительном молоке.
• Добавить пробиотические препараты.
• Для детей 1–3 лет – адаптированные кисломолочные смеси рекомендованы как раз для этих состояний.
Этап 3:
• Сбалансированное меню через 2–3 недели.
Отравления, пищевые токсикоинфекции, лето, жара, отпуск – все это может коснуться каждого.
Тяжесть состояния обусловлена потерей жидкости и электролитов из-за рвоты и диареи, и если это быстро восполнить, то ребенок будет себя гораздо лучше чувствовать.
Основа лечения – оральная регидратация (восполнение жидкости) и диетотерапия.
Это можно определить по формуле:
V (мл/ч) = масса тела ребенка (кг) × процент потери массы тела × 10 : 6.
Растворы для оральной регидратации должны быть дома всегда. В аптеках продаются специальные растворы для детей.
ДО приезда педиатра принимать по 1–2 ч. л. каждые 5–10 минут в течение часа. А после визита врача вы уже получите конкретную схему лечения, да и, возможно, ребенку уже станет значительно лучше.
С питанием совсем все просто: есть рабочая международно-рекомендованная диета – BRAT-диета, всего 4 продукта:
• бананы;
• рис;
• яблочное пюре или запеченные яблоки без кожуры;
• сухари.
Не принимайте решение о назначении антибиотиков, ферментов самостоятельно. Только с врачом. Основа лечения – это быстро (акцент на слове «быстро») восполнить потерю жидкости и в ближайшие пару дней включить рекомендованную диету. Потом можно переходить на питание, как при гастрите, поэтапное, и таким образом плавно выйти до полного восстановления стула, улучшения самочувствия и аппетита.