Обязательно дам вам несколько нужных рецептов, полезных при заболеваниях ЖКТ, потому что здесь важен не только состав, но и способ приготовления.
СЛИЗИСТЫЙ ОВСЯНЫЙ СУП С ФРИКАДЕЛЬКАМИ
Нам понадобится:
• Вода – 1,5 л.
• Картофель – 2 шт.
• Рисовые хлопья – 30 г.
• Морковь – 50 г.
• Фрикадельки из кролика – 200 г.
• Соль по вкусу.
Приготовление:
1. Овощи вымыть, почистить.
2. Картофель, морковь нарезать кусочками/брусочками, как нравится.
3. Фрикадельки отдельно отварить в подсоленной воде (в идеале).
4. В кипящую воду добавить овощи и варить до готовности, 20–25 минут.
5. За 10 минут до окончания варки добавить рисовые хлопья, а в конце можно добавить растительное масло по вкусу. Нейтральный вкус у масла виноградной косточки.
6. Выложить фрикадельки в готовый суп.
ТЫКВЕННЫЙ СУП-ПЮРЕ
Нам понадобится:
• Тыква – 700 г.
• Картофель – 2–3 шт.
• Морковь – 1–2 шт.
• Лук репчатый – 1 шт.
• Масло оливковое – 3 ст. л.
• Соль по вкусу.
• Вода – 350 мл.
Приготовление:
1. Нарезать овощи: тыкву – кусочками средней величины, лук – мелко, морковку – кусочками.
2. В сковородку налить немного оливкового масла, разогреть его.
3. Выложить в сковороду лук, морковку и тыкву и тушить на среднем огне минут 10.
4. Картофель нарезать средними кусочками и выложить в кастрюлю.
6. Добавить к картофелю тушеные овощи, залить небольшим количеством воды и варить, пока картофель не станет мягким.
7. Готовый овощной суп с тыквой пюрировать блендером до однородной массы. Добавить немного соли.
ФРИКАДЕЛЬКИ ИЗ КРОЛИКА
Нам понадобится:
• Кролик – 370 г.
• Пшенные хлопья – 20 г.
• Вода.
• Соль по вкусу.
Приготовление:
1. Хлопья замочить в воде.
2. Мясо кролика пропустить через мясорубку. Соединить с замоченными хлопьями, добавить соль, хорошо перемешать, пропустить второй раз через мясорубку и выбить. Не пропускайте этот пункт: выбивание совершенно меняет фарш!
3. Готовую котлетную массу разделать на шарики (по 2–3 шт. на порцию). Такие шарики можно заморозить в виде полуфабрикатов.
ПАРОВОЙ ОМЛЕТ
Нам понадобится:
• Яйца – 3 шт.
• Молоко или растительное молоко – 50 мл.
• Соль, перец по вкусу.
Приготовление:
1. Яйца вымыть и аккуратно разбить в миску. Перемешать вилкой.
2. Постепенно тонкой струей влить молоко, не взбивая, а смешивая компоненты.
3. Посолить, снова перемешать.
4. Вылить яично-молочную смесь в емкость пароварки.
5. Включить прибор на 20 минут.
Такой омлет можно готовить в мультиварке на режиме «ПАР» в силиконовой форме, в виде разных зверюшек или формочек-«сердечек».
ОВСЯНЫЙ КИСЕЛЬ
Нам понадобится:
• Хлопья овсяные – 200 г.
• Вода – 1 л.
Приготовление:
1. Хлопья залить водой, варить примерно 35 минут, затем процедить.
2. Оставшиеся вываренные хлопья протереть сквозь мелкое сито.
3. Отвар смешать с протертой массой, довести до кипения, можно немного подсолить.
ХЛЕБЦЫ ОВСЯНЫЕ
Нам понадобится:
• Хлопья овсяные – 1,5 стакана.
• Масло растительное рисовое – 50 мл.
• Соль по вкусу.
• Сода – 1 ч. л. без горки.
• Лимонный сок.
• Вода – 40 мл.
• Мука 2-го сорта – 100 г.
Приготовление:
1. Масло вылить в глубокую миску, добавить соль, гашенную лимонным соком соду.
2. Хлопья перемолоть в кофеварке.
3. Всю муку добавить в миску с маслом, размешать, добавить воды и замесить тесто.
4. Готовое тесто скатать в шар и дать ему отдохнуть 10–15 минут.
5. Выложить тесто на пергамент, раскатать тонкий пласт, нарезать квадратиками.
6. Выпекать в разогретой духовке при 180° 20–25 минут.
Железодефицитная анемия
Это состояние, характеризующееся недостатком железа из-за его недостаточного поступления из пищи или повышенного расхода организмом.
У детей частые причины анемии – это:
• недостаточное несбалансированное питание;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• повышенный расход – физическая активность, скачки роста, наступление первых месячных у девочек.
Критерии анемии по гемоглобину:
• 0–14 дней – менее 145 г/л;
• 15–28 дней – менее 120 г/л;
• 1 месяц – 5 лет – менее 110 г/л;
• 6–11 лет – менее 115 г/л;
• 12–14 лет – менее 120 г/л.
Начнем разбирать это заболевание с самого раннего возраста. Анемия часто диагностируется уже с рождения, даже у грудных детей. У грудничков 60–70 % железа всасывается из желудочно-кишечного тракта с материнским молоком. То есть если в материнском молоке недостаточно железа, то и у ребенка будет дефицит. Поэтому основной метод лечения анемии у грудных детей – это лечение анемии у мамы. Насытится материнский организм железом, железо будет в молоке – желудочно-кишечный тракт ребенка усвоит прекрасно это железо.
Еще один момент у детей грудного возраста. При рождении у ребенка происходит полное замещение фетального гемоглобина на обычный гемоглобин. Этот процесс может длиться до 4–5 месяцев. Поэтому у грудных детей часто наблюдается немного пониженный гемоглобин, который может самостоятельно восстановиться к 4–5 месяцам. Важно смотреть еще на эритроцитарные индексы (показатели в общем анализе крови – MCH, MCHC, MCV, RDW): если они в норме, то, скорее всего, имеет место именно эта причина.
Еще одна причина анемии – железо не усваивается, то есть оно поступает в организм в нормальном количестве, но из-за проблем в слизистой желудочно-кишечного тракта не усваивается. Но многие не замечают эту проблему, хотя это к ключ к пониманию многих дефицитов. Эта история про колиты, гастриты, ферментативную недостаточность. В данном случае нужно начинать лечение не только с препаратов железа, но и с выявления и лечения заболевания ЖКТ. И скорее всего, сначала необходима диетотерапия, настроенная на лечение гастрита, например, а после, уже недели через две, назначение препаратов железа, которые точно усвоятся здоровой слизистой кишечника.
Эта причина имеет место у детей любого возраста и у взрослых. Поэтому я рекомендую воспользоваться нашими гастрорационами из главы о заболеваниях ЖКТ.
Чтобы избежать проблем с анемией из-за повышенной физической активности или в периоды активного роста, я рекомендую детям сдавать анализы ежегодно, чтобы вовремя начинать коррекцию.
Ведь есть такое понятие, как железодефицитное состояние, когда запасы железа заканчиваются, но гемоглобин в норме. Это транзиторное состояние между нормой и диагнозом «анемия». В этот момент достаточно просто укрепить рацион железосодержащими продуктами, обратить внимание на кишечник и через 2 месяца оценить динамику. Обычно обогащения рациона хватает, чтобы сделать выводы о дальнейшей тактике.
Железодефицитное состояние отражается в изменениях в эритроцитарных индексах, снижении ферритина, но гемоглобин и эритроциты в норме. А анемия – это заключительная стадия железодефицита, это уже заболевание, снижение гемоглобина, и в этом случае уже нужны препараты железа.
1. Ферритин – белок, показывающий запасы железа и являющийся белком острой фазы, то есть повышающийся при воспалительных процессах. Поэтому ферритин нужно оценивать в комплексе с другими показателями.
Минимальные значения ферритина – 10–12 мкг/л. Буквально 18 сентября 2020 года Американская ассоциация гастроэнтерологов объявила новый пороговый уровень ферритина для взрослых – это 45 нг/мл.
Рекомендуемые оптимальные уровни ферритина (по Боровик Т.Э., Ладодо К.С., 2015):
• 0–14 дней – 200–400 мкг/л;
• 14–28 дней – 175 мкг/л;
• 3 месяца – 146 мкг/л;
• 6 месяцев – 51 мкг/л;
• 9 месяцев – 37 мкг/л;
• 1 год – 30–32 мкг/л;
• 14 лет – 36 мкг/л.
Но помните, мы не лечим анализы. Нужно смотреть все показатели совместно со всей картиной крови, клиникой, а это возможно только с врачом.
2. Сывороточное железо – НЕГЕМОВОЕ железо, непостоянный показатель. Уровень его нестабилен, меняется в течение суток. Отдельно этот показатель не оценивается! Само по себе отдельно сывороточное железо не говорит ни о чем.
3. ОЖСС, ЛЖСС – железосвязывающие способности сыворотки, тоже оцениваются в комплексе.
4. Коэффициент насыщения трансферрина: КНТ= (СЖ: ОЖСС) × 100 %. В норме не менее 16 % и вместе с ферритином может говорить о железодефицитном состоянии.
5. ТФР (трансферриновые рецепторы) – суперпоказательный критерий для железодефицита. Не меняется на фоне воспаления/инфекции в отличие от ферритина. Норма – 5,6 г/л. А если он повышен, это говорит о дефиците.
Кроме анализов, я рекомендую наблюдать за ребенком и обращать внимание на его состояние.
• Бледность кожи и слизистых – первое, что может говорить об анемии. Дети должны быть румяные, активные, следите за цветом кожных покровов.
• Быстрая умственная утомляемость.
• Головокружения, слабость.
• Частые инфекции, в том числе кишечные и ОРВИ.
• Снижение аппетита – иногда самый ранний и единственный признак.
• Атопический дерматит, не поддающийся лечению.
• Гиперактивность.
• Задержки умственного развития.
• Низкая успеваемость. Проблемы с запоминанием.
• Недержание мочи, энурез.
• Ненаступление менархе в возрастной норме.
• Стоматит – постоянные язвочки во рту.
• Нарушения сна.