Человек выпивает рюмку,
рюмка выпивает человека.
Народная мудрость
§ 1. Основные понятия
Следует различать потребление алкогольных напитков, известное тысячелетия и приносящее немалые радости людям, а в некоторых случаях обладающее лечебным эффектом; злоупотребление алкоголем, или пьянство, влекущее противоправное поведение, нарушающее нормальную жизнь других людей, членов семьи, становящееся привычкой, чертой образа жизни, и алкоголизм.
Алкоголизм (с 1979 г. по Международной классификации болезней – «синдром алкогольной зависимости») – заболевание, развивающееся в результате пьянства, проявляющееся в виде физической и психической зависимости от алкоголя и приводящее к психической и социальной деградации личности, патологии обмена веществ, внутренних органов, нервной системы.
Понятия физической и психической зависимости, «абстинентного синдрома» были представлены в предыдущей главе, а потому здесь не рассматриваются. В мировой литературе, характеризуя «пьянство» и «алкоголизм», предпочитают говорить именно о злоупотреблении алкоголем – alcohol abuse.
Проблемой являются пьянство и алкоголизм, тогда как потребление алкоголя «нормально» и не относится к девиантному поведению (по результатам многочисленных исследований, в России изредка и умеренно потребляют алкогольные напитки 70-80% населения, лишь 3-5% – абсолютные трезвенники, 3-5% страдают алкоголизмом, 10-12% злоупотребляют алкоголем).
Поскольку в русском языке отсутствует термин, обозначающий злоупотребление алкоголем как социальное явление (термин, аналогичный «преступности» или «наркотизму»), постольку мы вынуждены далее употреблять не вполне корректные понятия «пьянство» и «алкоголизм» в их широком, не медицинском понимании.
Проблеме пьянства и алкоголизма посвящена обширная литература. Мы остановимся лишь на некоторых социологических (девиантологических) проблемах.
Прежде всего, следует напомнить, что, во-первых, алкоголь по своему воздействию на живой организм относится к наркотикам («alcohol is also a drug»). Поэтому, во-вторых, его потребление выполняет те же функции, что и наркопотребление: анастезирующую, психостимулирующую, седативную, интегративную, протестную, статусно-престижную (потребление французского коньяка, французского шампанского, шотландского виски)*. Алкоголь служит средством «расслабиться», снять напряжение, усталость. Он способствует общению, сближению людей (интегративная функция). Так что «борьба» за «искоренение» потребления алкоголя заведомо обречена на провал (что подтверждает опыт «сухих законов», через который прошли многие европейские страны, США, Россия). Это не означает отказа от разумной политики «harm reduction» – сокращения вреда от злоупотребления алкоголем (цирроз печени, ранняя смерть, утрата трудоспособности, «пьяная преступность», производственный травматизм, нравственная деградация и т. п.).
* О функциях потребления алкоголя см. также: Allen D. Alcohol, Positive Functions of. In: Bryant С (Ed.) Ibid. Vol. IV. P. 45-49.
Потребление алкоголя, как и наркотиков, по-разному оценивается в различных обществах (культурах). Так, потребление алкоголя запрещено в мусульманских странах, время от времени запрещалось в других странах.
§ 2. Состояние алкопотребления
Озаглавленную в параграфе тему мы попытаемся рассмотреть по двум основным характеристикам: потребление и последствия. Напомним также, что особенно доверять статистическим данным нельзя, но и без опоры на них не обойтись.
Ситуация в мире
Потребление алкоголя известно с древнейших времен. Алкогольным привычкам, ритуальному опьянению членов первобытных племен, «культуре потребления» в современном мире, посвящена обширная литература. В Древней Индии особой симпатией пользовался опьяняющий напиток – сома, считавшийся напитком богов. А древнеиндийская сура представляла собой, по-видимому, прообраз рисовой водки.
Вид предпочитаемых алкогольных изделий, допустимая норма, ритуал потребления, реакция общества существенно зависят от культурологических факторов. Хорошо известно, например, что в Древней Греции виноградное вино обычно пили, разбавляя водой. В средневековом Китае групповое пьянство могло караться смертной казнью. Ритуал грузинского застолья (институт тамады, характер тостов) стали заимствовать другие народы, хотя «перещеголять» грузин еще никому не удалось. В современной Европе, США, ряде других стран тосты обычно не приняты. Максимум один-два в начале официального торжества.
Из личных впечатлений. Иностранцы, наслышавшись о российской традиции тостов и российской водке, во-первых, часто расспрашивают о наших тостах, их значении и с удовольствием (и с акцентом) повторяют «За здоровье!». Один из немецких коллег с неподдельным интересом записывал наши официальные и «сленговые» тосты (типа «Поехали!», «Будем!» и т.п.). Во-вторых, даже никогда не употребляющие в обыденной жизни крепкие напитки, считают необходимым в России пить водку. Одна уважаемая дама-профессор из Англии при соответствующем случае сказала: «В России я пью только водку!». А очень известный криминолог из Англии спустя два года после российского застолья признался мне, что запомнил это на всю жизнь...
Умеренное потребление обычно редко порицается, а иногда одобряется (ритуал причастия в христианстве, прием алкоголя по медицинским рекомендациям). Потребление алкоголя, точнее – злоупотребление им, – стало социальной проблемой после Второй мировой войны. По данным ВОЗ, за 1955-1980 гг. мировое производство алкоголя на душу населения удвоилось, а в странах Африки среднегодовое потребление алкоголя (в пересчете на 100%) выросло в четыре раза, в Азии – в пять раз.
Обычно алкогольная ситуация характеризуется рядом показателей: объемом изготавливаемых и продаваемых алкогольных изделий; душевым потреблением алкоголя (100% этанола в литрах на одного человека); заболеваемостью хроническим алкоголизмом, циррозом печени; алкогольными психозами; уровнем смертности от цирроза печени, острого алкогольного отравления; долей преступлений и дорожно-транспортных происшествий (ДТП), совершенных по вине лиц, находящихся в состоянии алкогольного опьянения и др. Однако столь обширный анализ по различным странам невозможен в рамках данной главы. Поэтому мы кратко остановимся на динамике душевого потребления алкоголя и лишь частично назовем некоторые другие показатели.
Так, уровень смертности от цирроза печени (на 100 тыс. человек населения) в конце 80-х гг. составил: в Италии – 34,7, Чили – 33,3, Франции – 30,8, Австрии – 30,7, Испании – 22,3, Бельгии – 13,9, США – 13,8, Канаде – 12,1, Австралии – 8,3, Финляндии и Норвегии – 5,8, Нидерландах – 5,2, Великобритании – 3,9, Ирландии – 3,7, Исландии – 0,9*.
* Report 89: Trends in alcohol and drug use in Sweden. Stockholm, 1989. P. 104.
По структуре алкогольных изделий различаются страны, где потребляют только вино (Греция, Чили, Уругвай), страны с преобладанием потребления вина (Франция, Португалия, Италия, Австралия, Аргентина), с высокой долей (около или выше 50%) крепких напитков типа водки или виски (Венгрия, Австрия, Польша, Япония, Исландия, Россия)*. Кроме того, в послевоенном мире все большее распространение приобретает потребление пива. Традиционно «пивными» являются Чехия, Германия, отчасти – Канада. Потребление пива бурно процветает и в современной России, «разбавляя» привычную водку.
* Bakgrunden. Stokholm, 1988. P. 46.
Продажа алкогольных изделий (100%-ного алкоголя в литрах на 1 жителя в конце 1987 г.) составила: во Франции – 13,0, Испании – 12,7, Швейцарии – 11,0, Венгрии – 10,7, ФРГ – 10,6, Италии – 10,0, Дании – 9,6, Австралии – 8,8, Нидерландах – 8,3, Канаде – 7,8, США – 7,6, Великобритании – 7,3, Польше – 7,2, Финляндии – 7,1, Японии – 6,3, Швеции – 5,4, Норвегии – 4,4*.
* Report 89: Trends in alcohol... P. 103.
Некоторые данные о динамике душевого потребления алкоголя представлены в табл. 11.1.
Таблица 11.1
Душевое потребление алкоголя в некоторых странах (в л 100% алкоголя)*
* Alcoholstatistik. 1988. Stockholm, 1989. P. 31; Проблемы, связанные с потреблением алкоголя в группах высокого риска. Копенгаген, 1991. С. 32.
* – данные за 1985 г.
** – данные за 1987 г.
*** – официальные данные без учета самогона.
Как видно из табл. 11.1, высокие показатели душевого потребления алкоголя характерны для винодельческих стран. Выражен рост потребления в большинстве стран до 1976-1982 гг. с последующей стабилизацией или снижением этого показателя. Некоторые данные конца 80-х – начала 90-х гг. подтверждают эту тенденцию. Так, в Польше душевое потребление крепких алкогольных напитков снизилось с 14,8 л в 1980 г. до 9,5 л в 1994 г., а вина – с 10,1 л до 6,9 л (правда, при росте потребления пива)*. Динамика душевого потребления алкоголя в скандинавских странах представлена в табл. 11.2.
* Moskalewicz J., Swiatkiewicz G. (Eds). Drug demand reduction in Poland inventory of data prepared for PHARE programme "Fight against Drugs". Warsaw, 1995. P. 14.
Таблица 11.2
Душевое потребление алкоголя (в л 100% алкоголя) в скандинавских странах (1989-1997)*
* Nordic Alcohol Studies. 1994. Vol. 11. Helsinki, 1994. P. 87; Statistics on Alcohol, Drugs and Crime in the Baltic Sea Region. Helsinki: NAD Publication, 2000.
| Страна | 1989 | 1990 | 1991 | 1992 | 1993 | 1997 |
| Дания | 9,4 | 9,7 | 9,6 | 9,8 | 9,7 | |
| Финляндия | 7,6 | 7,7 | 7,4 | 7,2 | 6,8 | 7,0 |
| Норвегия | 4,0 | 3,9 | 3,8 | 3,6 | 3,6 | |
| Швеция | 5,4 | 5,3 | 5,1 | 5Д | 5,0 | 5,1 |
| Исландия | 4,1 | 3,9 | 3,9 | 3,5 | 3,3 |
Похоже, что в странах западной цивилизации «пик» алкоголизации остался позади (для Франции – 1960 г., для Италии – 1970 г., для Австрии – 1986 г., для Венгрии – 1983 г., для Канады и Польши – 1980 г., для Финляндии – 1990 г., для Швеции – 1988 г. и т. д.), во всяком случае, по данным на 1997 г.*
* См. также: Leifman H. Perspectives on Alcohol Prevention. Stockholm, 1996.
Потребление алкоголя в России и его последствия
В России первые сведения о винном спирте приводятся в «Вятской летописи» (XII в.), что не исключает более раннего потребления алкогольных напитков (меда, браги и др.)*.
* Остроумов С. Из истории пьянства на Руси. СПб., 1914. С. 5-28.
Рассмотрим официальные сведения о производстве и продаже алкогольных изделий в бывшем СССР с 1970 г. по 1990 г. (табл. 11.3, 11.4). Для сравнения отметим, что в 1940 г. было изготовлено 19,7 млн дал виноградного вина, а в 1965 г. – 134 млн. дал*.
* Здесь и далее см. ежегодники «СССР в цифрах в ... году». М., 1987-1991.
Таблица 11.3
Производство алкогольных напитков в СССР (1970-1990)
Источник: Спиридонов Л. И. Социальное развитие и право. Л., 1973. С. 167.
Таблица 11.4
Продажа алкогольных напитков в СССР
Источник: Спиридонов Л. И. Социальное развитие и право. Л., 1973. С. 167.
По экспертным данным, в 1992-1993 гг. произошел резкий рост потребления алкоголя, в результате чего по душевому уровню потребления алкоголя (14,5 л) Россия заняла первое место в мире, обогнав традиционного лидера – Францию (13,0 л). При этом доля водки, традиционно высокая в России (56% от продажи всех алкогольных изделий в 1981 г., 66% – в 1990 г.), достигла 82,1%*. Некоторые оценочные данные душевого потребления алкоголя за 1981-2001 гг. приводятся в табл. 11.5.
* Немцов А. В. Алкогольная ситуация в России. М., 1995. С. 14, 70. См. также: Акопян А. и др. Динамика уровней заболеваемости и смертности от болезней, имеющих «социальную окраску» (социопатий) в современной России // Вопросы статистики. 1998. №3. С. 89.
Таблица 11.5
Оценка реального потребления 100% этанола на человека в год, л*
* Немцов А. Потребление алкоголя и смертность в России / Население и общество. 1996. № 10; Он же. Алкогольный урон регионов России. С. 17.
По косвенным данным с 1994 по 1998 г. происходило некоторое сокращение душевого потребления алкоголя (до 13,5 л), однако уже в 1999 г. этот показатель вновь вырос до 14,5 л, в 2000 г. рост душевого алкопотребления продолжился и достиг 15,0 л в 2001 г.*
* Немцов А. Алкогольная смертность в России, 1980-90-е годы. М., 2001. С. 8; Он же. Алкогольный урон регионов России. М.: NALEX, 2003. С. 17.
Уровень смертности (на 100 тыс. человек населения) от цирроза печени в России вырос с 8,3 в 1988 г. до 15,7 в 1993 г., уровень смертности от алкогольного отравления за те же годы вырос с 7,8 до 30,9, а алкогольных психозов с 5,1 до 32,1*.
* Немцов А. В. Алкогольная ситуация в России, 1995. С. 60.
Всего же смертность по причинам, связанным с употреблением алкоголя (отравление алкоголем, хронический алкоголизм, алкогольный психоз, алкогольный цирроз печени), выросла в России с 12,3 (на 100 тыс. человек населения) в 1990 г. до 46,5 в 1994 г., т. е. в 3,8 раза за 4 года. При этом для лиц трудоспособного возраста – с 17,6 до 65,2, а среди мужчин трудоспособного возраста за те же годы с 29,1 до 103, 3*.
* Российский статистический ежегодник. М., 1995. С. 37.
Неудивительно, что высокая смертность по причинам, связанным с употреблением алкоголя (наряду со смертностью от убийств, самоубийств и несчастных случаев), резко снижают продолжительность жизни населения страны. К 2001 г. общий коэффициент смертности в России составил 15,6 на 1000 человек (более высокий уровень смертности в 2001 г. – 16 – был только в Восточной и Центральной Африке, тогда как в странах Западной Европы – 10, в Северной Америке – 9). Ожидаемая продолжительность жизни мужчин в России в том же году составила 58,9 лет (в Западной Европе – 75 лет, в Северной Америке – 74 года, в Японии – 77 лет)*. При этом в России «остается весьма значительным вклад в снижение продолжительности жизни случайных отравлений алкоголем. Он все время больше, чем вклад убийств или самоубийств или целых классов болезней»**.
* Население России, 2001. Девятый ежегодный демографический доклад / Под ред. А. Г. Вишневского. М., 2002. С. 99; Все страны мира (2001) / Население и общество. 2001. № 56.
** Население России. 2001. С. 107.
Криминологи издавна отмечали связь алкоголизации и преступности. Наблюдалось возрастание количества преступлений в конце рабочей недели; сочетание безудержного пьянства и повышенной «криминальности» беднейших слоев населения; относительно большее влияние пьянства на насильственные преступления, чем на имущественные; совпадение регионов с повышенным уровнем алкоголизации и преступности и др.* Проследим отдельные проявления взаимосвязи преступности и алкоголизма в настоящее время.
* Обзор см.: Гернет М. Н. Избранные произведения. М., 1974. С. 177-181, 296-298, 378-387, 439-442, 533-536.
Данные о некоторых видах зарегистрированных в России преступлений, совершенных лицами, находившимися в состоянии алкогольного опьянения, приводятся в табл. 11.6. Наблюдается последовательное сокращение удельного веса «пьяной» преступности с 41,2% в 1993 г. до 22,6% в 2001 г. (в 2002 г. – 23,2%). Различаются преступления, совершаемые преимущественно в состоянии алкогольного опьянения (все тяжкие насильственные преступления), и «на трезвую голову» (кражи, а также не вошедшие в таблицу «бело-воротничковые» преступления – присвоения, растраты, взяточничество и т. п.).
Таблица 11.6
Доля зарегистрированных преступлений, совершенных в состоянии алкогольного опьянения, %
(Россия, 1987-2001)
* С 1987 по 1989 г. – только кража личного имущества граждан
Источники: Ежегодники «Преступность и правонарушения». М., 1992-2002.
Значительны территориальные различия «пьяной» преступности. Данные за 1907-1912 гг. имеются в неоднократно упоминавшейся книге Гернета. Так, среднее душевое потребление спирта (40°) в ведрах колебалось от 0,13 в Семипалатинской губернии до 1,50 в Санкт-Петербургской при среднероссийском показателе 0,57*. Современные сведения мы находим в ежегодниках ГИЦ МВД РФ «Состояние преступности в России». В 1999 г. средняя по стране доля зарегистрированных преступлений, совершенных в состоянии алкогольного опьянения, составила 25,8%. Удельный вес таких преступлений в республике Тыва достиг 41,1%, в Эвенском автономном округе Красноярского края – 48,8%, в Ненецком автономном округе Архангельской области – 46,2%, низкие же показатели отмечались в Кабардино-Балкарии – 3,0%, Адыгее – 6,5%, Ингушетии – 7,1, Краснодарском крае – 7,6%, Карачаево-Черкессии – 8,0%, Дагестане – 8,9%.
* Гернет М. Н. Указ. соч. С. 381-382.
Сравнительные данные по России, Санкт-Петербургу и Ленинградской области показывают, что при общей тенденции к сокращению «пьяной» преступности, ее доля в общей преступности Санкт-Петербурга ниже среднероссийских показателей, а в Ленинградской области – выше, что лишний раз свидетельствует о повышенной «алкоголизации» преступности в сельской местности. Так, в 1995 г. лицами, находящимися в состоянии алкогольного опьянения, совершено преступлений: в России – 39,0%, в Санкт-Петербурге – 26,5%, в Ленинградской области – 43,4%; в 2000 г. соответственно 23,1,17,8,24,3%.
Интересное обширное исследование региональных различий алкоголизации населения России и ее последствий (в виде алкогольной смертности) предпринял А. Немцов в уже упоминавшейся книге 2003 г. В частности, он показал, что наиболее тяжелая обстановка в субъектах Федерации Дальневосточного, Сибирского и Уральского федеральных округов. Относительно благополучными (при крайне тяжелой ситуации по стране в целом) оказались Центральный, Южный и Приволжский федеральные округа.
В табл. 11.7 представлены сведения о роли алкогольного опьянения в дорожно-транспортных происшествиях (ДТП), часть из которых содержат состав уголовного преступления. Мы видим, что даже по официальным данным от 14 до 19% ДТП происходит по вине пьяных водителей и 6-7% – по вине нетрезвых пешеходов.
Таблица 11.7
Доля ДТП по вине водителей и/или пешеходов, находящихся в состоянии алкогольного опьянения, %
| Годы | 1991 | 1992 | 1993 | 1994 | 1995 | 1996 | 1997 | 1998 | 1999 | 2000 | 2001 |
| Водители | 18,1 | 19,0 | 18,6 | 18,6 | 17,3 | 15,6 | 14,9 | 14,4 | 18,1 | 13,5 | 12,5 |
| Пешеходы | * | 6,4 | 6,9 | 6,9 | 6,8 | 6,3 | 7,2 | 6,9 | 7,3 | * | * |
* Нет сведений.
Источники: Ежегодники «Преступность и правонарушения». М., 1992-2001; Ежегодники «Состояние преступности в России» М., 1996-2001.
В Санкт-Петербурге в 1995 г. по вине пьяных водителей зарегистрировано 8,5% ДТП, по вине пьяных пострадавших – 8,9%; в 2000 г. – соответственно 4,5% и 8,1%.
Из материалов многих уголовных дел известно, что часть преступлений против собственности совершается для удовлетворения потребности в алкоголе при отсутствии (недостаточности) средств на его приобретение.
В ряде стран в периоды «сухого закона» само производство и продажа алкоголя были криминализированы. Могут быть признаны противоправными, а то и преступными нелегальное изготовление алкогольных изделий без цели сбыта или с целью сбыта (ст. 158 УК РСФСР 1960 г.), а также изготовление и сбыт фальсифицированных алкогольных изделий (ст. 238 УК РФ 1996 г.), столь распространенные в современной России.
Известен вштимологический аспект злоупотребления алкоголем: лица, находящиеся в состоянии алкогольного опьянения и больные алкоголизмом относятся к группе повышенного виктимно-го риска, они чаще становятся жертвами различных преступлений и ДТП.
Вместе с тем не следует переоценивать роль потребления алкоголя как криминогенного фактора. Во-первых, большинство умеренных потребителей алкоголя не более «криминальны», чем трезвенники. Во-вторых, как показывают результаты локальных исследований, повышение уровня алкоголизации может сопровождаться снижением уровня криминальности (хотя возможен одновременный рост того и другого).
§ 3. Социально-демографический состав лиц, имеющих проблемы в связи с алкоголем
Гендер. Хорошо известно, что по всем формам девиантности пальму первенства держат мужчины. Известно также, что по большинству девиантных проявлений женщины постепенно «догоняют» мужчин. Не представляет исключение ситуация с потреблением алкоголя и его последствиями. Так, по данным ВОЗ, 100 лет назад соотношение в мире злоупотребляющих алкоголем мужчин и женщин составляло 10:1, к концу XX в. это соотношение сократилось до 5:1, а по ряду стран до 2:1 (например, Великобритания). Ускоренной алкоголизации женщин способствуют как эмансипация (все равны во всем!), так и «двойная занятость» женщин – трудовая и домашняя.
При этом следует иметь в виду, что женская алкоголизация более «злокачественна»: женщины крайне неохотно обращаются за медицинской и иной помощью, а когда обращаются, – их лечение оказывается более затруднительным, чем представителей мужского пола. Кроме того, алкоголизация женщин болезненнее сказывается на семейных отношениях и прежде всего – на воспитании детей. Да и с точки зрения обыденных представлений, женский алкоголизм «позорнее» мужского.
Возраст. Потреблению алкогольных напитков «все возрасты покорны». Поскольку алкоголизм как заболевание развивается постепенно, постольку он поражает в основном лиц старше 30-40 лет. Однако алкоголизм «молодеет». По данным А. Габиани, Г. Заиграе-ва, за десятилетие 1972-1982 гг. доля молодых алкоголиков в возрасте до 30 лет выросла на 4-5%. По данным популяционного исследования подростков Санкт-Петербурга в 1999 г., имели опыт потребления алкоголя до 95% респондентов. Из них возраст первой пробы алкоголя составил: до 7 лет – 3,7%. 8-10 лет – 8,4%, 11-13 лет – 23%, 14-16 лет – 53,9%, 17-19 лет – 10,9%*. Таким образом, большинство современных подростков – жителей крупного российского города знают вкус алкоголя с 14-16 лет. Между тем, именно ранняя алкоголизация особенно опасна по следующим причинам: воздействие алкоголя на молодой организм приводит к более тяжелым медицинским и социальным последствиям; резко сокращаются сроки перерастания пьянства в алкоголизм; повышается вероятность криминального поведения; увеличивается риск рождения детей с физическими и психическими аномалиями у лиц, рано пристрастившихся к алкоголю.
* Гилинский Я.,Гурвич И., Русакова М. и др. Девиантность подростков: Теория, методология, эмпирическая реальность. С. 65.
Семейное положение. Жесткой зависимости между алкоголизацией и семейным статусом не установлено. Как тенденция отмечается некоторое преобладание разведенных среди пьяниц и алкоголиков. Однако характер этой зависимости сложен: иногда разводятся, потому что один из супругов – пьяница, иногда же пьют от одиночества... Известно также, что 70-80% женщин, обратившихся за медицинской помощью в связи с невротическим состоянием, а равно большинство женщин, подающих в суд заявление о расторжении брака, ссылаются на пьянство мужа как повод для обращения.
Образование. Социальная неустроенность, неудовлетворенность жизнью тем вероятнее, чем ниже образовательный и зависящий от него социальный статус индивида. Неудивительно поэтому, что наблюдается вполне определенная тенденция: чем ниже уровень образования, тем выше риск алкоголизации. По сведениям Б. М. Левина и М. Б. Левина (Москва), А. Габиани (Грузия), а также по нашим данным (Ленинград – Санкт-Петербург), большинство лиц, страдающих алкоголизмом (45-75%), а также доставленных в медвытрезвители (около 60%), имели начальное или неполное среднее образование. Однако следует иметь в виду, что лица с высшим образованием в аналогичных ситуациях чаще лечатся анонимно, а в медвытрезвители попадают значительно реже в силу характера и условий потребления алкоголя, а также используя «административный ресурс»...
Социальный статус. Как и следовало ожидать, повышенный уровень алкоголизации наблюдается среди представителей тех социальных групп, труд которых является малосодержательным, низкоквалифицированным или же монотонным (работа на конвейере), а также среди сельскохозяйственных рабочих (А. Габиани, 1992; Г. Заиграев, 1986; Б. и М. Левины, 1986 и др.).
Подробный анализ особенностей алкоголизации различных социально-демографических групп в США – мужчин и женщин, молодых и пожилых, профессиональных и этнических групп – предпринят в неоднократно упоминавшейся «Энциклопедии криминологии и девиантного поведения» (2001. Т. IV).
§ 4. Антиалкогольная политика
Формы, механизм, методы социального контроля должны быть адекватны генезису и закономерностям девиантных проявлений.
Пьянство относится к ретретистским формам девиантного поведения и находит то же объяснение («вторичная неудача» Р. Мертона, его же теория напряжения и др.). Кроме того, злоупотребление алкоголем, как и другие формы ретретизма, является следствием утраты или отсутствия смысла существования, «экзистенциального вакуума» (В. Франкл*), заполняемого алкоголем или наркотиками за отсутствием возможностей (неумением) найти более достойное средство (например, творчество или увлечение чем-либо). Врачи-наркологи хорошо знают эту закономерность, утверждая: «Людей с хобби нет среди наших пациентов».
* Франкл В. Человек в поисках смысла. М., 1990.
Всемирная организация здравоохранения называет три группы последствий злоупотребления алкоголем: проблемы для самого пьющего – заболевания, правонарушения, ранняя смерть; для семьи пьющего – конфликты, ссоры, безденежье, негативное воздействие на детей; для общества – преступления, дорожно-транспортные происшествия, затраты на лечение, утрата трудоспособности и др. При бесспорном вреде пьянства и алкоголизма этому злу нельзя противодействовать запретительно-репрессивными мерами. Об этом свидетельствует мировой опыт введения «сухого закона»: в США на его основе зародилось бутлегерство и организованная преступность, в России – массовое самогоноварение (в 1923 г. на самогон было израсходовано свыше 100 млн пудов хлеба, к 1985 г. 26% алкогольных изделий составлял самогон*).
* Treml V. Soviet and Russian Statistics on Alcohol Consumption and Abuse. In: Bobadilla J., Costello Ch., Mitchell F. (Eds.) Premature Death in the new independent States. Washington, 1997. P. 220-238.
Приоритетными направлениями антиалкогольной политики являются первичная (общесоциальная) профилактика – улучшение условий бытия возможно большего числа жителей страны, создание условий для заинтересованного труда и разумного отдыха, повышение общей культуры населения, образовательного уровня, а также вторичная (специальная) профилактика – антиалкогольная пропаганда, формирование культуры пития и др. Важную роль играет и третичная (индивидуальная) профилактика – медицинская, психологическая, социальная помощь лицам, имеющим склонность к злоупотреблению алкоголем и страдающим алкоголизмом.
Одной из наиболее распространенных в мире форм помощи (самопомощи) лицам, страдающим от злоупотребления алкоголем, больных алкоголизмом, является движение «АА» – анонимных алкоголиков («Alcoholics Anonymous»)*. Считается, что оно возникло 10 июня 1935 г. в Акроне, штат Огайо (США), хотя аналогичные попытки предпринимались и раньше. Основная идея движения – оказание взаимной помощи лицами, имеющими проблемы с алкоголем, с целью удержания от его потребления. Одна из наиболее известных стратегий деятельности АА – «12 шагов». Эти 12 принципов АА были институционализированы как Первая международная АА конвенция в 1950 г. в Кливленде.
* Подробнее см.: АА – анонимные алкоголики // Социологические исследования. 1991. № 1, 3-8; Осятинский В. Алкогольная зависимость: Болезнь или порок? СПб., 1997; Bryant С. (Ed.). Vol. IV. Ibid. P. 38-42.
Из национальных антиалкогольных стратегий можно назвать шведскую: монополия на изготовление и продажу алкогольных напитков; запрет рекламы алкогольных изделий; продажа их только в специализированных магазинах; на витринах этих магазинов выставлены только вина (крепкие алкогольные напитки можно купить в этих же магазинах, попросив их у продавца); активная пропаганда здорового образа жизни; социальная, медицинская, психологическая помощь лицам, имеющим проблемы, связанные с алкоголем.
Особое значение приобрела необходимость разумной антиалкогольной политики в России. Это обусловлено тяжелой алкогольной ситуацией в стране.
Страшные последствия массовой алкоголизации населения России, особенно жителей малых городов и сельской местности, связаны не только и не столько с давними традициями, сколько с тяжелейшими условиями бытия большинства населения в XX в.. перешедшими в век XXI. За эти годы сложилась «антикультура» пития: «Стародавние питейные привычки в России носили застольный, праздничный характер, и были преимуществом мужчин. Выпивки женщин и молодежи долго оставались позором. В новейшей истории России доминирует новый стиль потребления, когда пьют и в праздники, и в будни, не только не закусывая, но часто даже не приседая. Или на ящике-таре вместо стола, на газетке вместо скатерти, среди мусора и грязи. Стали привычными выпивки женщин и подростков. Это питейное бескультурье носит массовый характер и является лишь поверхностным отражением деградационных процессов российского общества, прочно связанных с неуемным потреблением спиртных напитков»*.
* Немцов А. Алкогольная смертность в России, 80-90-е годы. М., 2001. С. 5.
Очередные данные о «питейном бескультурье» приводятся в статье Н. Алякринской. Если 2002 г. унес жизни более 40 тысяч граждан от отравления алкоголем, то «проблема серьезно обострилась в этом году... В ход идут средство для протирки стекол с ласковым названием "Максимка" и тонизирующее средство для ванн "Вдохновение", жидкости для разжигания костров "Веселый огонь" и "Астра", противорвотные средства для собак и свиней, препараты для травли бытовых насекомых и даже жидкость для размягчения копыт...»*.
* Алякринская Н. После «тройного» не закусывают // Московские новости. 2003. 11-17нояб. С. 22.
После малоэффективной антиалкогольной кампании середины 80-х гг. минувшего столетия в России отсутствует какая-либо стратегия и программа превенции неумеренного потребления алкоголя в стране. Это не исключает, конечно, деятельности медицинских и негосударственных организаций по оказанию помощи лицам, зависимым от алкоголя.