ть преждевременных родов есть, это обязательно заметит врач, ведущий беременность, и примет необходимые меры.
Существует много причин преждевременных родов, и большинство из них зависит от состояния и особенностей организма. Но на некоторые причины вполне возможно повлиять и исключить их.
Курение, употребление алкоголя. Женщинам стоит отказаться от этой привычки до зачатия или на ранних сроках беременности.
Недостаточная прибавка в весе. Если до беременности у женщины был нормальный вес, то за время беременности она должна поправиться, как минимум, на 9 кг. Если же вес женщины до беременности был существенно ниже нормы, то прибавка в весе должна быть еще больше. Женщинам же с лишними килограммами можно прибавлять меньше. Однако питание должно быть правильным и разнообразным, чтобы ребенок получал все необходимые вещества.
Неправильное питание. Беременным важно соблюдать сбалансированную диету, принимать витаминно-минеральные препараты. Особенно важен цинк, поскольку, как недавно выяснили ученые, имеется связь между нехваткой в организме цинка и преждевременными родами.
Работа стоя, тяжелый физический труд. Во второй половине беременности настоятельно не рекомендуется стоять по нескольку часов в день на работе или проводить весь день на ногах, усердно занимаясь домашним хозяйством. Тяжелая физическая работа и поднятие тяжестей стоят первыми в списке наиболее опасных занятий для беременных.
Воспалительные заболевания десен. Тщательно следите за состоянием зубов и десен, и, как минимум, один раз за беременность посетите стоматолога. Обязательно предупреждайте стоматолога о своем положении.
Половые отношения. Как это ни странно, то, что послужило началом новой жизни, вполне может нести для нее и угрозу в определенных ситуациях. Тем, у кого имеется угроза преждевременных родов, врачи иногда рекомендуют воздержаться либо от половой жизни вообще, либо хотя бы от оргазмов на протяжении последнего триместра.
Другие факторы, влияющие на преждевременные роды, труднее держать под контролем.
Инфекционные болезни. Некоторые болезни (в частности, краснуха, ряд заболеваний, передающихся половым путем, инфекции мочевыводящих путей, шейки матки и пр.) могут увеличивать вероятность преждевременных родов. Если инфекция представляет опасность для плода, то роды происходят из-за того, что организм стремится вывести ребенка из опасных условий. Антибиотики часто не только излечивают инфекцию, но и «убеждают» организм, что все в порядке и что преждевременные роды не нужны.
Невозможно на 100 % застраховать себя от любых инфекций. Но существует множество способов свести риск заражения к минимуму. Большинство профилактических мер очевидны: не контактировать с больными людьми, побольше отдыхать, правильно питаться, регулярно посещать врача. Кроме того, в целях профилактики инфекций мочевыводящих путей нужно много пить, а также мочиться, как только в этом возникает потребность.
Нарушение гормонального равновесия. Такое осложнение может вызвать как выкидыш на поздних сроках, так и преждевременные роды. Назначенные врачом препараты могут предотвратить эти осложнения.
Функциональная недостаточность шейки матки. Если шейка матки слабая, то она может преждевременно раскрыться под давлением растущего плода. При своевременном обнаружении такой патологии шейку матки на 14-й неделе укрепляют специальным швом, который снимают в конце беременности или начале родов.
Преждевременное созревание и раскрытие шейки матки.
У некоторых женщин шейка матки преждевременно созревает и открывается по причинам, не связанным с е слабостью. Исследования показывают, что это обычно связано с короткой шейкой матки.
Повышенная возбудимость матки. У некоторых женщин матка обладает повышенной возбудимостью, из-за чего могут начаться преждевременные схватки. При такой патологии женщинам обычно назначают половой покой и постельный режим, а также прием лекарств, останавливающих схватки.
Предлежащая плацента. Это состояние выявляют с помощью УЗИ. Если ставится такой диагноз, то женщине прописывают постельный режим, чтобы избежать преждевременных родов.
Хронические болезни матери. Такие болезни, как гипертония, болезни сердца, почек и т. п., повышают вероятность преждевременных родов. Однако если женщина тщательно следит за своим здоровьем и получает хорошую медицинскую помощь, то она вполне может держать свое состояние под контролем и, таким образом, предотвратить преждевременные роды.
Сильный эмоциональный стресс. Несомненно, женщинам в «положении» необходимо свести стресс к минимуму. Если у вас нервная работа, стоит задуматься о ее смене.
Возраст менее 17 лет. Правильное питание и медицинское наблюдение могут компенсировать незрелость организма матери и свести риск преждевременных родов к минимуму.
Возраст более 35 лет. Правильное питание, медицинская помощь, своевременные сдачи анализов и отсутствие стрессов – вот что помогает таким женщинам доносить ребенка.
Низкий образовательный и социально-экономический уровень.
В подобных случаях женщинам нужно обеспечить себе правильное питание, регулярное врачебное наблюдение, начиная с ранних сроков беременности.
Неправильное строение матки. У некоторых женщин матка имеет неправильную форму по причинам врожденных дефектов либо перенесенных операций. Если патология выявлена до беременности, то ее можно исправить хирургически, предотвращая тем самым угрозу преждевременных родов в будущем.
Многоплодная беременность.
Женщины, вынашивающие более одного плода, в среднем, рожают на три недели раньше положенного срока. Считается, что норма при многоплодной беременности – 37 недель. Так что родившие в этот срок мамы считаются родившими в срок.
Отклонения в развитии плода.
Иногда методами внутриутробной диагностики выявляются дефекты плода, которые можно исправить до рождения. В некоторых случаях подобное медицинское вмешательство предотвращает преждевременные роды.
Предыдущие преждевременные роды. Если у женщины ранее уже были преждевременные роды и их причина установлена, то можно принять меры для того, чтобы в этот раз ребенок родился в срок. Обычно рекомендуется более тщательное медицинское обследование и наблюдение.
Неустановленные факторы.
Иногда причину преждевременных родов установить не удается. В очень редких случаях роды наступают преждевременно при соблюдении женщиной всех рекомендаций.
Вероятность преждевременных родов мала, особенно если у беременной нет перечисленных выше факторов риска. Однако полезно знать симптомы их приближения, чтобы в случае необходимости незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Даже если преждевременные роды начались, их часто удается приостановить, чтобы ребенок появился на свет более зрелым. Каждый день внутриутробного развития повышает шансы ребенка на то, чтобы выжить и быть здоровым.
Роды
Роды представляют собой сложнейший физиологический акт, состоящий в свою очередь из трех периодов: раскрытия шейки матки, изгнания плода и рождения последа. Именно в такой последовательности мы с вами и рассмотрим процесс родов.
Течение и механизм родов
Роды принято делить на три периода: 1) период раскрытия; 2) период изгнания; 3) последовый период. Первый период родов, или период раскрытия, считается от начала родов до полного раскрытия шейки матки. Второй период, или период изгнания, длится от полного раскрытия шейки до рождения плода. Третий, или последовый, период длится от момента рождения плода до выделения последа. Под названием «послед» мы понимаем детское место вместе с околоплодными оболочками.
Мы говорим о начале родов тогда, когда родовые схватки, то есть сокращения матки, имеют более или менее регулярный характер. Следует помнить, что схватки нередко наблюдаются и в последние недели беременности; эти схватки называют предвещающими. Они не носят регулярного характера, и между ними имеются продолжительные промежутки времени. Иногда такие сокращения матки беременная совсем не ощущает, и их можно отметить только, приложив руки к животу. В некоторых случаях схватки могут вызывать ощущение напряжения или даже быть несколько болезненными. Тем не менее они являются только предвестниками родов, и рассматривать их как начало родов не следует.
Начало родов характеризуется появлением регулярных схваток. Вначале схватки повторяются каждые 15–20 минут, затем – через 10–15 минут и, наконец, – через 5 минут и меньше. Схватки вначале бывают непродолжительными, короткими, затем они удлиняются. От начала схватки, т. е. от начала сокращения матки до ее расслабления, проходит 40–60 секунд.
Схватки наступают непроизвольно и непроизвольно прекращаются. Усилием воли нельзя ни вызвать, ни прекратить схватки, нельзя ни удлинить их, ни укоротить. Что же происходит в матке при сокращении ее мускулатуры? И к чему эти сокращения ведут? Во время схватки не все разделы матки одинаково сокращаются. В сущности, сокращается только тело матки; нижний ее сегмент и шейка матки не сокращаются, а только подвергаются растяжению. Этому растяжению способствует следующее обстоятельство. Во время схватки под влиянием сокращения стенок матки давление внутри нее резко увеличивается и передается на плодное яйцо. Плодное яйцо обладает очень большой упругостью благодаря околоплодным водам, заполняющим все пространство между околоплодными оболочками и плодом. Плодное яйцо может изменить форму, но в объеме, пока оболочки целы, уменьшиться не может. Нижняя часть матки – там, где начинается канал шейки, – устроена слабее, чем остальная часть матки, и поэтому сравнительно легко поддается давлению, которое на нее оказывает во время схватки упругое плодное яйцо. Она постепенно растягивается, и нижний полюс плодного яйца также постепенно вдавливается в нее и в канал шейки.