щищает его от этих опасных возбудителей. При отсутствии лечения микоуреаплазмоз у беременной женщины часто становится причиной самопроизвольного прерывания беременности на ранней стадии.
Самый надежный метод диагностики уреаплазмоза – культуральный метод, при котором возбудитель заболевания высевается на питательной среде. Этот метод отличается длительностью, для получения результата приходится ждать неделю или даже больше, но только при нем определяется чувствительность возбудителя к различным антибактериальным препаратам.
Среди болезней, передающихся половым путем, хламидиоз считается наиболее распространенным (20–30 %). Он характеризуется не только поражением мочеполовой системы, но и наличием отдаленных симптомов. В природе существует два вида хламидий. Первый вид поражает животных и птиц и может вызвать у людей инфекционное заболевание – орнитоз. Второй вид хламидий носит название Clamidia trachomatis, известно около 15 ее разновидностей, некоторые из них вызывают трахому, венерический лимфогрануломатоз. Две из 15 разновидностей хламидий поражают мочеполовую систему человека, вызывая урогенитальный хламидиоз.
Хламидии – внутриклеточные паразиты, по своим свойствам они занимают промежуточное положение между вирусами и бактериями. Поэтому до сих пор хламидиоз диагностируется и лечится с бóльшим трудом, нежели обычные бактериальные инфекции. Часто отмечается сочетание хламидиоза с другими мочеполовыми инфекциями – трихомониазом, гарднереллезом, уреаплазмозом.
Инкубационный период длится одну-три недели. Хламидиоз может протекать в острой, подострой, хронической или асимптомной форме. Заболевший хламидиозом замечает характерные стекловидные выделения из мочеиспускательного канала по утрам, могут отмечаться зуд или неприятные ощущения при мочеиспускании. Даже без лечения через некоторое время (около 2 недель) симптомы заболевания исчезают, и оно приобретает хроническое течение, инфекция как бы «консервируется» в организме, дожидаясь случая, чтобы снова напомнить о себе.
Основная опасность хламидиоза заключается именно в осложнениях, которые он может вызвать. У женщин инфекция вызывает воспалительные заболевания матки, яичников, маточных труб(!) с развитием их непроходимости, шейки матки, уретры, при беременности может привести к преждевременным родам, рождению детей с низкой массой тела, послеродовому эндометриту. У мужчин хламидии «добираются» до предстательной железы и семенных пузырьков, вызывая хронические простатит и везикулит. Далее хронический процесс распространяется на придаток яичка, что может привести к мужскому бесплодию. Хламидии также могут попасть на стенку мочевого пузыря и вызвать геморрагический цистит. Хроническое воспаление мочеиспускательного канала, вызванное хламидиями, приводит к развитию его сужения (стриктуры). Помимо различных осложнений, касающихся половой сферы, хламидиоз может вызвать поражение других органов (синдром Рейтера) – глаз (хламидийный конъюнктивит), суставов (чаще голеностопного, коленного), позвоночника, кожи, внутренних органов (чаще гепатит). Лечение хламидиоза также более сложное и трудоемкое, обязательно должно проводиться обоими партнерами. Кроме курса антибактериальной терапии оно обязательно включает в себя иммуномодулирующую терапию, поливитаминотерапию, нормализацию образа жизни, диету, отказ от половой жизни на время лечения. По окончании курса проводятся контрольные анализы, и если хламидии не обнаруживаются, то анализы проводятся еще 2 раза через 1 месяц (у женщин – перед менструацией). Только после этого можно будет говорить об эффективности проведенной терапии. Про хламидиоз с уверенностью можно сказать, что его намного проще избежать, чем вылечить.
Этим термином объединяют ряд заболеваний слизистых оболочек и кожи мочеполовых органов, пораженных грибковой инфекцией. Вульвовагинальный кандидоз – наиболее распространенный микоз у женщин. Возбудителем кандидоза являются дрожжеподобные грибы рода Candida. Ведущая роль в их возникновении принадлежит Candida albicans, которые в качестве сапрофитов могут находиться во влагалище здоровых женщин (кандидоносительство) и при соответствующих условиях становиться патогенными ввиду снижения защитных механизмов против грибковой инфекции. Длительное и бесконтрольное применение антибиотиков, кортикостероидов, высокодозированных гормональных контрацептивов, онкологические, гематологические, тяжелые инфекционные заболевания, лучевая терапия, иммунодефицитные состояния способствуют снижению резистентности организма, изменяют нормальный микробиоценоз влагалища, разрушают барьерные механизмы, которые в норме блокируют размножение грибов. Предрасполагающими факторами к развитию заболевания, в том числе и у беременных женщин, являются также ношение тесной одежды, ожирение, несоблюдение гигиенических условий, жаркий климат. Дрожжеподобные грибы попадают в половые пути женщины из кишечника, через бытовые предметы, возможно также заражение и половым путем.
Одной из особенностей течения кандидоза является сочетание грибов с бактериальной флорой, обладающей высокой активностью, что создает благоприятный фон для внедрения грибов в ткани. Нередко заболевание приобретает упорное, хроническое и рецидивирующее течение, невосприимчивое к проводимой терапии. Это объясняется глубоким проникновением грибов в клетки многослойного эпителия, которым выстланы половые пути, где они могут находиться длительное время и даже размножаться, будучи защищенными от действия лекарственных средств.
Кандидозные вульвовагиниты в 3–4 раза чаще встречаются у беременных женщин ввиду изменения иммунологического и гормонального статуса, повышенной восприимчивости к различным инфекционным воздействиям. Как следствие, у новорожденных нередко наблюдаются кандидоз кожи, слизистой оболочки рта, конъюнктивит.
При грибковых поражениях женщины жалуются на появление зуда и жжения в области наружных половых органов, увеличение количества белей молочного цвета, появление запаха. Заболеванию могут сопутствовать урологические поражения – острая и хроническая формы кандидозного пиелоцистита. Лечение заболевания комплексное – общего и местного действия. В комплексной терапии ВК используют также витаминотерапию и иммуностимулирующие препараты.
Бактериальный вагиноз – заболевание (или инфекционный невоспалительный синдром), при котором во влагалищной среде преобладают не лактобациллы, а ассоциация микробов и гарднерелл. У здоровых женщин наиболее часто во влагалище обнаруживаются лактобациллы, непатогенные коринебактерии и коагулазонегативные стафилококки. Нарушение количественного соотношения разных бактерий под влиянием тех или иных факторов приводит к клиническим проявлениям инфекционного процесса во влагалище (вагинит и/или вагиноз).
Основные жалобы женщин – жидкие, с неприятным запахом, однородной консистенции выделения, прилипающие к стенкам влагалища, дискомфорт. При длительно текущем процессе выделения приобретают желтовато-зеленоватую окраску. Бактериальный вагиноз часто встречается у беременных женщин. Во время беременности под влиянием гормонов слизистая влагалища претерпевает изменения, снижается уровень рН, что создает благоприятные условия для количественного увеличения некоторых микроорганизмов. Диагностика проводится известными лабораторными методами, обследование должно проводиться обоим половым партнерам. При лечении бактериальных вагинитов следует соблюдать следующие принципы: лечение обоих половых партнеров проводится одновременно, в период лечения рекомендуется отказ от половой жизни и употребления алкогольных напитков. Одновременно проводится коррекция общих состояний (хронические заболевания, гиповитаминозы, гипоэстрогения), уделяется внимание повышению общего иммунного статуса организма и общей сопротивляемости. Это является залогом полного выздоровления.
Сифилис – хроническое инфекционное заболевание, поражающее кожу, слизистые оболочки, иммунную систему, внутренние органы, нервную систему, кости и суставы. Его возбудителем является микроорганизм бледная трепонема, который отличается высокой подвижностью, вследствие чего быстро проникает в ткани и органы через ссадины, царапины, язвочки и тут же начинает изменять клеточную структуру здорового органа. При отсутствии лечения возбудители легко распространяются по всему организму. Сифилис у женщин может проявляться бессимптомно, а может в виде типичных признаков. А так как это заболевание хорошо лечится только в начальных стадиях, когда не наступили еще необратимые изменения во внутренних органах, головном и спинном мозге, после случайных половых контактов лучше посетить дермато-венеролога и провести полное обследование.
Поскольку сифилис относится к числу венерических заболеваний, то ясно, что основным путем передачи является половой. Однако в 5 % случаев заражение происходит бытовым путем. Также нельзя исключать и так называемый «вертикальный путь», то есть от инфицированной матери к ребенку во время беременности или родов.
В клиническом течении болезни различают четыре стадии. Инкубационный период – с момента заражения до появления первой язвы, называемой шанкром – длится обычно 3–4 недели, но при применении антибиотиков удлиняется. Первичный сифилис – появление твердого шанкра. Вторичный сифилис – период с 10-й недели с момента заражения и до 3–5 лет, на протяжении которых заболевание поражает кожу, слизистые оболочки, внутренние органы. Третичный сифилис характерен для больных, которые не подвергались лечению и у которых проявления заболевания уже необратимы.
На начальных этапах сифилиса на половых органах или в полости рта появляется твердый шанкр – ярко-красная или малиновая язва с ровными краями, размеры которой могут колебаться от 2 до 4 см. Чаще всего она безболезненная, поэтому некоторые больные и оттягивают лечение, надеясь на то, что она исчезнет сама собой. Это промедление позволяет заболеванию развиваться, оно переходит в следующую стадию, когда на коже появляется сыпь, начинают выпадать волосы, затем сыпь превращается в пятна светлого цвета. Дальнейшее отсутствие лечения приводит к поражению внутренних органов, нервной системы, нарушению зрения. Особенностью заболевания является то, что оно протекает волнообразно: периоды активности сменяются периодами затишья.