Необходимо отметить, что ВИЧ-инфекция довольно часто сочетается с другими инфекционными заболеваниями, передающимися половым путем. В этих случаях повышается как опасность СПИДа, так и опасность для жизни больного, вызванная присутствием в организме сопутствующих инфекций. Такие «объединения» ВИЧ и других патологий на данный момент являются большой проблемой медицины.
Заболевания, обусловленные нарушениями в функционировании эндокринной системы
Неправильная работа эндокринной системы вызывает у женщин нарушение цикла ежемесячной менструации или его абсолютное отсутствие. Кроме того, нарушения в эндокринной системе организма приводят к патологиям полового созревания (задержка или преждевременное половое развитие, нарушения менструального цикла, аномалии развития половых органов). Сюда также относят такие гинекологические заболевания, как нарушения менструального цикла (предменструальный синдром, аменорея, альгодисменорея), отсутствие овуляции, маточные кровотечения и т. д.
Предменструальный синдром
ПМС (синдром предменструального напряжения, предменструальная болезнь, циклический синдром) – сложный циклический симптомокомплекс, возникающий у некоторых женщин в предменструальные дни (за 2-10 дней до менструации) и характеризующийся психоэмоциональными, вегето-сосудистыми и обменно-эндокринными нарушениями, которые, в свою очередь, негативно сказываются на привычном для женщины образе жизни.
Существует много версий относительно причин развития предменструального синдрома. Среди них – нарушения гормонального баланса, изменения функционирования центральной нервной системы; некоторые исследователи были склонны считать предменструальный синдром проявлением маниакально-депрессивного расстройства. Однако точно сказать, в чем причина, не могут даже врачи. Как бы там ни было, данное состояние объективно существует и пик проявления предменструального синдрома приходится на возраст около 30 лет. Это может быть объяснено тем, что эти годы – годы сильного напряжения, когда женщина разрывается между мужем, работой и детьми. Имеющиеся эмоциональные проблемы могут усиливаться предменструальным синдромом. 90 % всех женщин страдают от проявлений предменструального синдрома, однако менее чем у 10 % женщин эти симптомы сильно выражены. Временами почти каждая женщина испытывает неприятные ощущения, связанные с менструацией. Это могут быть болезненные ощущения в груди, подавленность, раздражительность, угри на лице (всего можно насчитать более 150 симптомов).
Если женщина страдает предменструальным синдромом, ослабить его проявления может помочь диета с высоким содержанием углеводов и низким содержанием протеинов. Углеводы повышают содержание серотонина в тканях мозга, а серотонин повышает настроение и регулирует сон.
Это, может быть, единственное содержащееся в мозгу вещество, на которое пища оказывает прямое воздействие. Белки следует ограничить, так как они также влияют на синтез серотонина. Нужно есть сложные углеводы – крупы, хлеб, картофель. Ограничить потребление белков – мясных и молочных продуктов, сахара, кофеина, жирных и жареных блюд, шоколада; алкоголя; соли (если есть предрасположенность к отекам). Наряду с вышеуказанными рекомендациями необходимо просто обеспечить себе полноценное регулярное питание с поступлением достаточного количества витаминов и минеральных веществ (фрукты и овощи в достаточном количестве).
Точно не установлено, почему физические упражнения помогают при предменструальном синдроме, но они на самом деле помогают. Многие специалисты считают, что дело в увеличении выработки эндорфинов, которые являются естественными опиатами, вырабатываемыми в организме, отсюда берется чувство удовлетворения, которое приходит после физических занятий. Если симптомы предменструального синдрома выражены у вас сильно, то это может сказаться на отношениях женщины с другими людьми, играющими важную роль в вашей жизни. В таком случае очень важным является трезво, без эмоций, оценивать свое состояние и делать поправку на него. Так, если вы становитесь раздражительной во время приближения очередной менструации – старайтесь не реагировать на раздражающие вещи, избегайте ситуаций, в которых вы можете потерять контроль над собой. Поймите, что это время – не для серьезных разговоров с мужем и детьми, просто подождите несколько дней.
Вашему мужу надо дать понять, что ваше недомогание – медицинская проблема, его можно лечить, проблема поддается контролю, она не связана с нарушением психики, не вызвана потворством своим настроениям, однако не стоит использовать предменструальный синдром как оправдание своего плохого настроения или для того, чтобы подчинить себе окружающих.
Аменорея
Аменорея – это отсутствие менструаций в течение 6 месяцев и более. Физиологическая аменорея наблюдается до полового созревания, в период беременности, лактации и в климактерическом периоде. Патологическая аменорея возникает на фоне какого-либо врожденного или приобретенного заболевания ряда эндокринных органов (гипоталамуса, гипофиза, яичников, надпочечников), а также органов репродуктивной системы.
Различают первичную и вторичную аменорею. Первичная аменорея характеризуется тем, что самостоятельных менструаций у пациенток никогда ранее не было. В большинстве случаев первичная аменорея обусловлена нарушениями внутриутробного развития мочеполовой системы и в остальных случаях связана с поражением яичников или гипоталамо-гипофизарной системы. Вторичная аменорея характеризуется отсутствием менструаций у женщин, у которых сначала был регулярный ритм менструаций или если в прошлом была хотя бы одна менструация. При ложной аменорее имеется нормальный менструальный цикл, но отсутствуют его внешние проявления из-за нарушения оттока менструальной крови вследствие пороков развития половых органов (например, отсутствие влагалища или шейки матки, отверстия в девственной плеве и др.), а также при приобретенных заращениях канала шейки матки, влагалища и др.
При истинной патологической аменорее отсутствуют циклические изменения в системе «гипоталамус – гипофиз – яичники – матка» и во всем организме женщины. Истинная патологическая аменорея связана с расстройствами воспроизводительной системы в результате воздействия на организм ионизирующего излучения, инфекций, стресса, голода и др. Возникает также при генетических нарушениях, заболеваниях центральной нервной и эндокринной систем, врожденном отсутствии матки и повреждении эндометрия, иногда при длительном лечении цитостатическими препаратами. В основном аменорея сопровождается бесплодием, расстройствами психоэмоциональной сферы, снижением сексуальной функции.
Чувство неполноценности в сексуальном отношении, подавленность, моральные страдания вызывают состояние депрессии, снижение трудоспособности и повышенный риск развития сердечно-сосудистых, эндокринных, психических и других заболеваний в детородном возрасте женщины. При отсутствии менструации требуется специальное обследование для проведения целенаправленного лечения и реабилитации.
Альгоменорея – болезненные менструации. Являются одним из самых распространенных расстройств менструальной функции. Нерезкие или умеренно выраженные болезненные ощущения наблюдаются у 60–70 % женщин в возрасте 14–45 лет, у 10 % боли носят интенсивный характер, существенно влияя на общее состояние женщины и ее трудоспособность. Боли начинаются за 1–2 дня до начала или в первый день менструации и, как правило, прекращаются на второй-третий день, нередко сопровождаются тошнотой, головной болью, повышением температуры тела, расстройствами функции желудочно-кишечного тракта. Ежемесячные боли, их ожидание неблагоприятно сказываются на общем самочувствии, эмоциональной, психической сфере женщин, нарушают внутрисемейные отношения.
Первичная альгоменорея может обусловливаться затрудненным оттоком из матки менструальных выделений и усилением в связи с этим ее сократительной деятельности.
В ее возникновении ведущую роль играют умственное и физическое переутомление, сопутствующие экстрагенитальные заболевания, аутосенсибилизация к собственным половым гормонам (эстрогенам и прогестерону). Такие состояния чаще появляются при недоразвитии (инфантилизме) половых органов, при резком перегибе тела матки в области внутреннего зева шейки кпереди или кзади, что затрудняет отток менструальной крови, при рубцовых сужениях шейки матки после ее расширения при аборте, при пороках развития матки (двурогая, двухполостная матка).
Вторичная альгоменорея появляется при возникновении различных заболеваний половой системы чаще всего при: эндометриозе, воспалительных процессах в малом тазу, при опухолях матки и придатков, тазовых невритах и других заболеваниях.
Болезненные менструации большей частью наблюдаются у женщин с неустойчивой психикой. При повышенной возбудимости нервной системы слабое недомогание при менструациях может превращаться в настоящую депрессию с угасанием либидо, чему способствуют разочарование при возможном бесплодии, неудовлетворенность половой жизнью, боли при половых сношениях и т. д.
Женщинам, страдающим первичной альгоменореей, рекомендуется соблюдать режим труда и отдыха, исключить во второй фазе менструального цикла и во время менструации дополнительные нагрузки, ограничить половые контакты. Наиболее эффективной мерой по устранению альгоменореи является сохранение беременности.
Для уменьшения болей используют спазмолитические и анальгезирующие средства, а также средства, ингибирующие синтез простагландинов, эстроген-гестагенные препараты.
Болезненные ощущения часто значительно уменьшаются или проходят при регулярном применении оральных противозачаточных средств. При вторичной альгоменорее проводят лечение основного заболевания.
Альгодисменорея – сочетание болезненных и нерегулярных менструаций.
Дисфункциональное маточное кровотечение